MSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR Msculos de: la regin gltea, del muslo, de la pierna y del pie.

En los msculos de la regin gltea tenemos tres planos un plano superficial un plano medio y un plano profundo. En el plano profundo en el hueso coxal tenemos las lneas semicirculares anterior y posterior entonces ah tendremos nosotros el musculo glteo menor, en el mismo plano el piramidal tenemos el gemino superior el obturador interno el gemino inferior el obturador externo y el cuadrado crural estos forman un solo plano el musculo glteo menor se inserta en la cara externa del coxal por debajo y por delante de la lnea semicircular anterior y va a terminar en el borde anterior del trocnter mayor. El msculo piramidal venia desde la cara anterior del sacro sala por la escotadura citica mayor y va a terminar en el borde superior del trocnter mayor. El gemino superior era un musculo que se insertaba en la cara posterior de la espina citica (en el vrtice el ligamento del sacro citico menor) y va terminar en el tendn del obturador interno y a travs de este llega al trocnter mayor no llega directamente. El obturador interno viene de la parte interna del agujero isquiopubiano y va a terminar sobre la fosita digital del trocnter mayor El gemino inferior vendr desde la parte mas alta de la tuberosidad isquitica y va a terminar en el tendn del obturador interno El obturado externo viene de la cara externa del agujero isquiopubiano y va a terminar en la fosita digital del trocnter mayor y el cuadrado crural que viene desde la tuberosidad isquitica al borde posterior del trocnter mayor que tambin se llamaba cresta intertorcanteria posterior. Luego tenemos entre las dos lneas semicirculares anterior y posterior un espacio para la insercin del glteo mediano que va terminar en la cara externa del trocnter mayor en la impresin en forma de coma y finalmente le glteo mayor.al glteo medio y el glteo mayor que se insertaba por detrs de la lnea semicircular posterior y va a terminar en la cresta propia del glteo mayor que no es mas que la continuacin hacia arriba del labio externo de la lnea spera del fmur. Estos son los msculos de la regin gltea. En los msculos del muslo tenemos tres grupos musculares: un grupo anterior, grupo posterior y un grupo interno. En el grupo anterior tenemos dos planos musculares: un plano superficial dado por el musculo sartorio que se insertaba en la cara externa de la espina iliaca anterosuperior y se dirige hacia abajo oblicuamente y va a terminar en la cara interna de la tibia formando la pata de ganso pero tendremos un plano profundo formado por e cudriceps crural y se llama as porque tiene cuatro porciones. Tenemos el crural en la parte media el vasto interno, el vasto externo y el recto anterior, y debemos saber que los vastos se insertan en los labios interno y externo de la lnea spera del fmur, el crural se inserta en los dos tercios superiores de la cara anterior y de la cara externa del fmur y el recto anterior tiene dos tendones un tendn directo en la espina iliaca antero inferior y un tendn reflejo en el canal supracotiloideo y de todos esos renen las cuatro porciones y forman el gran tendn rotuliano que se inserta en la tuberosidad anterior de la tibia. Pero tenemos tambin un grupo interno y el grupo interno esta dado por los msculos aductores o aproximadores del muslo o del miembro inferior hacia adentro y aqu tenemos dos planos un superficial dado por el recto interno que viene desde la rama descendente del pubis y va a la cara interna de la tibia a formar la pata de ganso (ya tenemos dos que van a formar la pata de ganso sartorio, recto interno y nos falta todava uno), pero tenemos el plano profundo del grupo interno que son los aproximadores del muslo recordando que de la rama isquiopubiana la descendente del pubis y la ascendente del isquion se insertaban de delante as atrs los aproximadores mediano, menor y mayor que van a terminar en el intersticio de la lnea spera del fmur excepto el aproximador mayor que manda un haz muy largo que va terminar en un tubrculo del cndilo interno del fmur. Tenemos un grupo posterior del muslo q esta dado por dos planos musculares igual un plano superficial dado hacia afuera por el bceps crural que viene de la tuberosidad isquitica y ah tenemos varios msculos q ya vamos a ir viendo que se insertan por un tendn comn por eso en la regin isquitica hay una gran masa muscular. Desde ah vienen a unirse con la porcin corta que esta en el plano profundo y la porcin corta se inserta en el intersticio de la lnea spera del fmur y las dos las dos porciones se van a unir y van a terminar en la apfisis estiloides del peron. Pero en el lado interno tenemos profundamente el semimembranoso que se inserta en la misma tuberosidad isquitica formando un tendn comn con el bceps porcin corta con el cuadrado crural y va a terminar en la tuberosidad interna de la tibia

por un tendn directo y un tendn reflejo y nos queda superficialmente el semitendinoso que nace de la misma tuberosidad isquitica formando un tendn con todos ellos: semimembranoso, con el bceps de la porcin larga, con el cuadrado crural y va a terminar en la tibia formando la pata de ganso y ya tenemos tres tendones de la pata de ganso el sartorio el recto interno y el semitendinoso. Pero en la parte anterior tenemos algo que es muy importante en el lado interno vamos a ver que hay un ligamento que se llama ligamento inguinal que va desde el vrtice de la espina iliaca antero superior al tubrculo pbico pero luego tenemos desde la cara externa de la espina ilaca antero superior un musculo que se llama sartorio y hacia adentro tenemos el aproximador mediano entre los tres se forma un triangulo llamado triangulo femoral que esta limitado por: hacia arriba y hacia adentro por el ligamento inguinal, hacia abajo y hacia afuera el sartorio y hacia adentro por el aductor medial pero as como tenemos limites tambin tenemos suelo y el suelo de ese triangulo esta dado hacia adentro por el pectneo y hacia afuera por el psoas iliaco y aqu tenemos un contenido de adentro a fuera VAN la vena femoral, la arteria femoral y el nervio crural. (De la vena se saca sangre). En cuanto a las arterias, primero la venas: en el miembro inferior la circulacin menor viene de abajo hacia arriba, todo el sistema venosos se origina (hace en la mano como si fuera el pie) bajo las uas hay una red venosa que se llama: red subungueal y luego hay venitas digitales que estn caminando y forman arcos alrededor de la base de los dedos y luego hay unas venitas laterales; en el caso del pie en el lado externo se llamar safena externa y en el lado interno se llamar safena interna, entonces por eso es que en el lado interno viene y se forma la vena safena interna que esta formada por una circulacin colateral (en la lmina estaba daada es decir dividida en dos porque en la prctica esta es una sola vena); la safena interna viene por el lado interno del pie y pasa siempre por delante del malolo interno (que viene de la tibia o malolo tibial) por delante del malolo est la vena safena interna. Y luego esta vena safena camina por la parte interna de la piel, va por detrs de la tuberosidad interna de la rodilla y va a terminar en el tringulo femoral desembocando en la vena femoral por eso se llama safena magna o safena larga mayor, grande porque llega hasta el tringulo femoral. Pero en el lado externo sale de la parte posterior y se va por un lado y llega a la parte posterior solo ha terminar en la vena popltea a nivel del hueco poplteo que esta por detrs de la rodilla pues aqu tenemos la fosa popltea por eso se llama safena interna o menor porque solo llega hasta la parte posterior de la rodilla. En cuanto a las arterias: la gran arteria aorta viene y se divide en dos: las dos ilacas primitivas y cada una de ellas se divide en dos: la ilaca externa o epigstrica y la ilaca interna o hipogstrica, pero la ilaca interna o hipogstrica est dentro de la pelvis, pero la ilaca externa cuando atraviesa el ligamento inguinal se convierte en arteria femoral, y la arteria femoral va a dar una arteria de rama colateral una primera rama que se dirige hacia arriba y hacia adentro se llama subcutnea abdominal porque viene a la parte del abdomen a la grasa que est bajo la piel, pero hay otra que se va hacia afuera y va hacia el rea de la espina ilaca antero superior se llama circunfleja porq regresa entonces ser circunfleja ilaca superficial y viene a toda la regin de la espina ilaca antero superior, ahora tenemos por debajo dos arteria ms q van de fuera adentro se llaman las pudendas externas (porq hay una pudenda interna que va de dentro a fuera) y estas pudendas externas sern: pudenda externa superior y pudendo externa inferior, a este nivel llega la vena safena interna a desembocar en la vena femoral. Ms hacia abajo est la circunfleja anterior y posterior que viene a estar alrededor del cuello quirrgico del fmur se anastomosan entre ellas y forman un anillo arterial. Ms abajo esta la arteria femoral profunda y a veces de esta misma nace la del cudriceps crural que dijimos para el msculo cuadrado crural, y esta femoral profunda dar unas perforantes que se va hacia atrs perforando los msculos aproximadores para llegar a la parte posterior, y finalmente llega unas que se llaman anastomtica mayor o genicular de la rodilla porque viene a formar toda la red arterial al contorno de la rtula y de la rodilla en general. Pero luego de esto esta arteria femoral penetra por el anillo del tercer aproximador o aproximador mayor que tiene un fascculo muy largo que va hasta el tubrculo del cndilo interno se va hacia atrs y se convierte en poplteo. Entonces convertido en popltea se va a formar en la parte posterior en el lado externo vamos a tener primero el bceps crural que terminar en la apfisis estiloides del peron, en el lado interno vamos a tener el semimembranosos y superficialmente el semitendinoso y formamos un tringulo de base inferior; y en la parte interna de la tibia (de la lnea oblicua de la tibia) y de los cndilos femorales viene y forma el gastronemio interno y el gastronemio externo de los msculos que van a formar los msculos de la pantorrilla y estos msculos son el sleo y los gastronemios. Y aqu se a formar un rombo que es la fosa popltea y esta tiene un suelo que est dado por el poplteo que se inserta en el labio superior de la lnea oblicua de la tibia; la fosa popltea tendr un contenido en el lado interno: la arteria popltea y en sentido contrario la vena popltea ; la arteria popltea tiene 5 ramas colaterales: 2 superiores que se llaman articulares superiores (ser una interna y otra externa); una sola que se llama articular media porq se mete en el interior de la articulacin entre el fmur y la tibia y; 2 articulares inferiores (una interna y otra externa). Todas estas son ramas colaterales de la arteria popltea.

Pero luego esta arteria popltea se divide en 2: una q por encima de la membrana intersea recuerdan que esta une a los 2 huesos, ser hacia adelante y se llamar Tibial Anterior por eso esta en puntitos porq le vemos desde atrs; pero en esta (la tibial anterior) queda un espacio que se llama Tronco Tibioperneo y este va a dar: hacia adentro la tibial posterior y hacia afuera la pernea. La pernea va a venir a todo lo que es el peron y el malolo externo o peroneal, y la tibial posterior tambin va dar al malolo interno pero viene y llega a la planta del pie por el lado interno; aqu esta el canal calcneo y llega a la planta del pie y; la tibial posterior que llega a la planta del pie se divide en la plantar interna y la plantar externa, la plantar externa va a forma este arco: el arco plantar, en el cual va a dar todas las colaterales para los 3 o 4 primeros dedos y la plantar interna va a dar al primer dedo y a la mitad del segundo dedo. Es decir la tibial posterior va a dar las colaterales plantares de todos los dedos; pero la tibial anterior vendr a terminar cuando atraviese el ligamento del tobillo y se convierte en arteria pedia (de pie). Habr un arco del tarso y un arco del metatarso; el arco del metatarso va a dar 2 a las colaterales dorsales de los dedos del pie (estas sern colateral dorsal interna del pedio y colateral dorsal externa del pedio). La tibial anterior va a dar a todas las colaterales dorsales del pie y la tibial posterior va a dar a todas las colaterales plantares del pie. PLEXOS MIEMBROS INFERIORES. El miembro inferior va a estar inervado por una serie de nervios que forman plexos, por los agujeros de conjuncin de las vertebras van a salir races posteriores y races anteriores, de las cuales las posteriores van a inervar a todos los msculos de la parte posterior del dorso y del glteo sobre todo la columna. Primero tenemos al XII nervio intercostal torcico, luego tenemos la rama anterior del 1, 2, 3, 4 y 5 nervio lumbar, pero seguimos hacia abajo y vamos a encontrar la rama anterior de 1, 2, 3, 4 y 5 nervio sacro, por ultimo la rama anterior del nervio coxal. L1 recibe la anastomosis del XII intercostal torcico, da una anastomosis a L2 que da dos ramos terminales, el ABDOMINO GENITAL MAYOR (iliohipogstrico como esta en la imagen) y el ABDOMINO GENITAL MENOR (ilioinguinal como esta en la imagen). L2 que recibe la anastomosis de L1, da una anastomosis a L3 que da cuatro ramos terminales, uno que se llama FEMOROCUTANEO, GENITOCRURAL (o genitofemoral como esta en la imagen), UNA RAMAANTERIOR (es la rama anterior de la rama anterior debido a que solo estamos tomando en cuenta a las ramas anteriores de cada nervio as que muchachos recuerden que un nervio va a estar compuesto de una rama anterior y una posterior y en esta grabacin estamos tomando en cuenta la rama anterior de cada nervio okis?? por eso es la rama anterior de la rama anterior jeje) Y UNA RAMA POSTERIOR (que tomando en cuenta la explicacin anterior esta seria la rama posterior de la rama anterior). L3 que recibi la anastomosis de L2, da una anastomosis a L4 y da dos ramos terminales una RAMA ANTERIOR y UNA RAMA POSTERIOR. L4 hace prcticamente lo mismo recibe una anastomosis de L3, da una anastomosis a L5 y da dos ramos terminales una RAMA ANTERIOR y una POSTERIOR. Las ramas anteriores de L2, L3 y de L4 se unen o anastomosan y forman el NERVIO OBTURADOR. Y las ramas posteriores de L2, L3 y L4 se anastomosan y forman el NERVIO CRURAL. Entonces tenemos 6 ramos terminales del plexo lumbar (se llama plexo por que hay una serie de uniones para hacer una red nerviosa) y son: Abdominogenital mayor. Abdominogenital menor. Femorocutaneo. Genitocrural. Obturador. Crural.

El plexo lumbar va a ser el encargado de irrigar a la mayor parte de los miembros inferiores. Luego la rama anterior de L5 con la anastomosis que le dio L4 constituye lo que se llama el TRONCO LUMBOSACRO, y este se va a unir a S1, S2 y S3 y forma el plexo sacro. El plexo sacro va a dar un solo nervio terminal que va a ser el NERVIO CITICO MAYOR. Continuamos hacia abajo y S4 va a recibir dos anastomosis, una de S3 y otra de S2 y constituye el PLEXO PUDENDO, y este da un solo nervio que va a ser el NERVIO PUDENDO INTERNO. Y finalmente a veces S5 puede recibir la anastomosis de S4, reciba o no, se une al nico nervio coccgeo y forman el PLEXO SACROCOCCGEO, que se va unir al PLEXO HIPOGSTRICO del sistema neurovegetativo.