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DICIONRIO DE TERMOS DA HEMODINMICA Aneurisma: dilatao e protuso localizada da parede de um vaso (principalmente artria) ou do corao, decorrente de uma fragilidade

estrutural local. Angina: tambm chamada de angina do peito ou angina pectoris. Caracteriza-se por dor intensa no peito, geralmente do tipo constrictiva, com frequncia irradiada para a parte interna do brao esquerdo, provocado, quase sempre, por uma diminuio no fluxo de sangue que irriga o corao. Aorta: grande artria que nasce do ventrculo esquerdo do corao e que transporta sangue arterial para suprir todo corpo humano. Aorta abdominal: poro abdominal da aorta. Aorta torcica: segmento torcico da aorta, que dividido em poro ascendente, transversa e descendente torcica. Aortoplastia: consiste na dilatao de estreitamento na aorta, por Ex:. coarctao congnita da aorta. Angiocardiografia: visualizao da luz dos vasos e das cavidades cardacas utilizandose uma substncia contrastante. Desta forma podemos analisar a presena ou no de defeitos cardacos congnitos, leses em vlvulas cardacas e a funo contrtil do msculo cardaco. Angiografia: visualizao da luz do vaso ao injetar contraste radiolgico.

Aortografia Abdominal

Aorta Abdominal Terminal Artria Ilaca Comum (Direita e Esquerda) Ilaca Externa Ilaca Interna Angioplastia: tcnica no cirrgica para tratamento de doenas arteriais. Consiste em insuflar temporariamente um cateter-balo no interior do vaso para corrigir um estreitamento. Angioplastia Coronria Percutnea: uma tcnica no cirrgica para desobstruo de artrias coronrias em casos selecionados. Trata-se de um cateter com um balo insuflvel em sua extremidade que colocado ao nvel da leso, dentro da artria

coronria. Em seguida o balo distendido de forma controlada comprimindo a placa aterosclertica contra a parede do vaso, aumentando a luz do mesmo, permitindo a adequada passagem do sangue para o leito distal arterial. Arritmia Cardaca: ou disritmia cardaca. Anormalidade no batimento cardaco. Diversos so os tipos de arritmia cardaca. Artrias: so os vasos que transportam o sangue do corao para todo o corpo humano. Artrias Coronrias: so os vasos que irrigam o corao com sangue rico em oxignio e nutrientes. Arteriografia: opacificao com contraste de uma artria qualquer do corpo humano. Arteriografia seletiva: opacificao seletiva de uma artria, por exemplo: arteriografia renal seletiva. Arterolas: pequenos ramos arteriais que regulam a resistncia ao fluxo sanguneo. Estruturalmente suas paredes so ricas em fibras musculares e tambm so conhecidos como vasos de resistncia, pois quando se contraem aumentam a presso arterial do sangue. Ateroma: depsito de gordura, calcificada ou no, que causa estreitamento do vaso sanguneo. Tambm conhecida por Placa de Ateroma ou Placa Aterosclertica. Atriosseptostomia: tcnica em que se utiliza um pequeno cateter balo para promover a abertura (ruptura) do septo interatrial, tracionando-se o cateter desde o trio esquerdo at o direito. Utilizado em recm-natos com cardiopatia congnita muito grave, em que se faz necessrio uma melhor mistura do sangue arterial e venoso, para manuteno da vida enquanto aguarda o melhor momento de uma cirurgia cardaca reparadora. Capilares: vasos sanguneos microscpicos que se situam entre arterolas e vnulas, isto entre artrias e veias, que distribuem o sangue oxigenado para os tecidos do corpo. Cardiologia: o estudo do corao e sua funo tanto na sade como na doena. Cardiovascular: relativo ao corao e aos vasos sanguneos. O Corao e todos os Vasos Sanguneos do Corpo constituem o Sistema Cardiovascular. O Sistema Circulatrio est constitudo pelo Corao, Vasos Sanguneos e Circulao do Sangue. Cardioverso: uma tcnica em que se aplica um choque eltrico no torax para reverter uma anormalidade do batimento cardaco, utilizando-se um aparelho chamado cardioversor. Cateterismo Cardaco: mtodo em que se punciona ou disseca uma veia ou artria perifrica e se introduz um tubo fino e flexvel, chamado cateter at os grandes vasos e o corao, com a finalidade de se analisar dados FISIOLGICOS (presses cavitrias, obter amostras de sangue para dosagem do oxignio), FUNCIONAIS (dbito cardaco, volumes ventriculares) e ANATMICOS (trajeto de cateter e injeo de contraste).

Apesar da histria e do exame fsico do paciente, eletrocardiograma, Rx, prova de esforo, medicina nuclear e ecocardiograma, etc., fornecerem considerveis dados sobre a funo cardaca, o cateterismo cardaco utilizando as vrias tcnicas acima descritas usado para se obter a maior quantidade de informaes possveis com o objetivo de se conseguir um diagnstico exato e, assim, decidir qual o tratamento mais adequado. Cateterismo Cardaco Diagnstico: quando o procedimento visa apenas o diagnstico e a quantificao de leses quando presente. Cateterismo Cardaco Direito: quando se utiliza uma veia do brao ou da perna, progredindo-se o cateter at a veia cava superior ou inferior, trio direito, ventriculo direito, tronco e ramos da artria pulmonar e leito distal da circulao pulmonar para registro de presso "capilar". Cateterismo Cardaco Esquerdo: tambm chamado de cateterismo cardaco retrgrado, em que se utiliza uma artria perifrica e se progride o cateter sob viso direta fluoroscpica at a raiz da aorta e cavidade ventricular esquerda. Cateterismo Cardaco Teraputico: quando o procedimento visa o tratamento de um defeito cardaco. Cianose: tonalidade azulada que assume a pele e mucosas em determinadas condies, geralmente devido ao aumento da hemoglobina reduzida no sangue circulante. encontrada em recm-natos com defeitos congnitos do corao. Mais raramente est relacionada a presena de outros pigmentos. Cineangiocardiografia: visualizao da luz de um vaso sangneo ou de cavidade cardaca utilizando substncia contrastante ao Rx, documentada em filme de 35mm. Cineangiocoronariografia: visualizao da luz das artrias coronrias com a substncia contrastante ao Rx, em filme de 35mm.

Tronco da Coronria Esquerda Ramo Descendente Anterior Ramo Circunflexo Ramo Diagonal Ramo Marginal

Circulao Colateral: fina rede de vasos que se forma, prximo ao local da obstruo de um vaso maior, na tentativa do organismo de manter o fluxo sanguneo ao leito distal comprometido. Contraste: substncia que se injeta para visualizao dos vasos sangneos e estruturas cardacas. Existem vrias substncias contrastantes. Coronria: nome dado s artrias que irrigam o msculo cardaco. Coronariografia. O mesmo significado que a cineangiocoronariografia, cinecoronariografia e coronariografia tm Dbito Cardaco: volume de sangue que bombeado pelo corao no sistema circulatrio, por minuto. Disseco artica: a separao longitudinal e circunferencial da camada mdia da parede da aorta em extenso varivel Desfibrilador: aparelho eletrnico utilizado para reverter uma fibrilao atrial ou ventricular em um ritmo cardaco normal. Endarterectomia: remoo cirrgica de uma placa (aterosclertica) situada na luz de uma artria. Endocrdio: membrana que reveste a superfcie interna do corao. Endotlio: revestimento interno dos vasos sanguneos. Epicrdio: membrana que reveste a superfcie externa do msculo cardaco. Fibrinolticos: drogas utilizadas para dissolver cogulos sanguneos recentes, tambm chamadas de drogas trombolticas. So utilizadas nas primeiras horas do infarto agudo do miocrdio para dissolver o cogulo que est obstruindo o fluxo arterial coronrio. Promove a desobstruo do vaso em 80% dos casos. As drogas mais utilizadas em nosso meio so a estreptoquinase e o actylise. Frao de Ejeo: representa o percentual do volume ventricular diastlico final que foi ejetado na sstole. Hemodinmica: estudo dos movimentos e presses da circulao do sangunea. Infarto do Miocrdio: rea do musculo cardaco danificada por um inadequado suprimento de sangue arterial. Por ex.: obstruo total de uma ramo arterial coronrio. Insuficincia Cardaca: incapacidade do corao de enviar quantidade de sangue suficiente para as necessidades metablicas dos tecidos do corpo humano. Intravenoso: situado dentro de uma veia.

Isquemia: diminuio do fluxo de sangue para um orgo, geralmente devido a constrico ou obstruo parcial de uma artria. Isquemia Silenciosa: episdio de isquemia cardaca sem manifestao de dor torcica. Manometria: medida dos eventos pressricos tanto em cavidades do corao como nos grandes vasos. O seu registro em papel tambm conhecido como curva pressrica. Miocrdio: msculo cardaco que forma as paredes do corao. A sua contrao ritmica impulsiona o sangue das cavidades ventriculares para as grandes artrias. Marca-Passo Cardaco Artificial: pequeno aparelho implantvel cirurgicamente para restaurar o ritmo cardaco a normalidade. Regurgitao: refluxo anormal do sangue atravs de uma valva cardaca defeituosa e incompetente. Risco Coronrio: um elemento ou condio que envolve um risco aumentado ou perigo de doena coronria. Os Fatores de Risco Coronrio esto relacionados com um acrscimo na chance de desenvolver uma doena obstrutiva arterial coronria, principalmente quando associados. Os Fatores de Risco clssicos so: Dislipidemia, Tabagismo, Hipertenso arterial, Diabetes Mellitus, Obesidade e Sedentarismo. Sistema de Conduo do Corao: fibras musculares especializadas que conduzem os impulsos eltricos para todo o msculo cardaco. Stent Coronrio: so molas ou malhas, na maioria de ao inoxidvel, que colocados nas artrias coronrias, nos locais onde existem leses, servem para manter as paredes do vaso afastadas entre si e manter a placa de gordura aderida parede. So utilizados em angioplastias em que o vaso oclui agudamente e tambm com a finalidade de diminuir a reestenose ps angioplastia. A sua introduo na artria se faz utilizando um cateter balo, ao qual ele sobreposto. Ao nvel da leso, insufla-se o balo distendendo o stent. Aps a desinsuflao do balo, retira-se o cateter, ficando o stent devidamente posicionado.

Angioplastia com Cateter Balo e Colocao de STENT Desenho Esquemtico do Micro STENT II da AVE

Parede da Artria com aspecto normal Alas Metlicas do STENT Placa de Ateroma comprimida contra a parede do vaso. Poro Proximal do Balo de Angioplastia (Coronria) Lmen Interno do Vaso

Valva Cardaca: ou vlvulas cardacas, so aparelhos que regulam a direo do fluxo sanguneo no interior do corao e nos grandes vasos que emergem dos ventrculos direito e esquerdo do corao. A Valva Tricspide regula a direo do fluxo do trio direito para o Ventrculo direito, a Valva Pulmonar direciona o fluxo do Ventrculo direito para o interior de ambos os pulmes, a Valva Mitral que regula o fluxo do trio esquerdo para o Ventrculo esquerdo (sangue arterializado que vem dos pulmes) e a Valva Artica que mantm o fluxo do Ventrculo esquerdo para a Aorta Ascendente. Valvoplastia com Cateter Balo: utiliza-se cateteres bales que ao serem distendidos ao nvel de vlvulas estreitadas (estenticas): pulmonares, mitrais, articas, tricspides, determinam a abertura das mesmas. Veias: vasos que transportam o sangue do corpo para o corao

PASSO A PASSO Do Cateterismo Cardaco: O que :

exame cardiolgico realizado na sala de hemodinmica para diagnosticar ou tratar problemas cardiolgicos. O Paciente e os mdicos operadores vestem roupas esterilizadas.

A Equipe:

composta de um a dois mdicos Hemodinamicistas, tcnico de Rx e enfermagem especializada, todos, especialmente treinados em procedimentos intervencionistas.

O preparo:

fazer jejum de 4 horas antes do exame s suspender o uso de medicamentos sob orientao mdica e se necessrio procurar repousar no perodo que antecede ao exame e evitar o consumo de bebidas e estimulantes

Como :

o procedimento tem uma durao de 20 a 50 minutos, conforme o tipo de exame o Paciente colocado sobre a mesa de exame e a partir da monitorado continuamente os seus batimentos cardacos, pelo eletrocardiograma feito assepsia local (brao ou virilha), o Paciente coberto com roupas esterilizadas deixando exposto apenas o local por onde o mdico opera

aps anestesia local, feito uma pequena inciso local, para o acesso veia e/ou artria por onde introduzido os cateteres o exame indolor, isto , durante a progresso do cateter em vasos sangneos e at mesmo no corao, o Paciente no sente dor durante a injeo de contraste, alguns Pacientes relatam que sentem uma onda de calor passageira.

A Recuperao:

aps o exame, o Paciente permanece no repouso que varia de 30 minutos ou mesmo a internao, se necessrio recebendo alta para sua residncia deve manter repouso leve no dobrar o local da inciso, no brao ou na virilha, por um perodo de 6 horas o primeiro curativo basta retir-lo no dia seguinte aps limpeza local, trocar diariamente o curativo. Fazer curativo leve. ingerir lquidos em maior quantidade no perodo ps-exame retirar os pontos depois de 7 dias

Da Indicao:

Ver dicionrio de termos da hemodinmica

II - Da Angioplastia Coronria:

basicamente o exame segue a mesma seqncia do cateterismo cardaco o exame indicado em Pacientes portadores de leso coronria passvel de desobstruo mecnica, em casos selecionados pode ser realizado tanto pelo brao como pela virilha vide tambm Angioplastia como descrita no Dicionrio de termos da hemodinmica aps a interveno o Paciente fica na UTI por 24 horas e depois recebe alta para o apartamento aps a alta hospitalar contnua sendo acompanhado pelo seu cardiologista, que solicitou o exame para a realizao desta interveno h o apoio de toda a estrutura hospitalar, quais sejam: equipe de cirurgia cardaca, equipe de anestesia, centro cirrgico, banco de sangue, UTI, laboratrio, etc.. Tudo isto visa apenas a segurana do Paciente e a tranqilidade da Equipe.

CATETERISMO CARDACO
O que :
Exame cardiolgico invasivo feito para diagnosticar ou corrigir problemas cardiovasculares, como por exemplo, a visualizao de um estreitamento, geralmente formado por uma placa de gordura, na artria coronria.

Lateral de uma artria coronria com diferentes graus de obstruo, desde um estreitamento localizado (espasmo) at ocluso total e como conseqncia o desenvolvimento do infarto do miocrdio

Como

O mdico faz um corte de 2 a 3 centmetros de largura prximo prega do cotovelo, no brao direito ou esquerdo, e seleciona um vaso sangneo (veia ou artria). Tambm pode ser feito pela virilha. Por esse corte introduzido o catter (sonda de 2,7 milmetros de dimetro e um metro de comprimento), que percorre o vaso at chegar ao corao. Pelo catter injetado um lquido chamado de contraste radiolgico que permite visualizar, por meio de um aparelho de raio-X, os vasos e cavidades do corao. As imagens internas do corao e/ou vasos so registradas com tecnologia digital (vdeo digital e/ou cmara multiformatos lazer) que auxiliam na anlise posterior do exame.

O cateter introduzido pela artria do brao ou pela virilha at chegar ao corao.

Equipe durante interveno

O cateterismo realizado por uma equipe composta de tcnico de raios X, enfermeira(o) especialmente treinada(o) e dois cardiologistas com experincia em procedimentos de cardiologia intervencionista. Dura entre 30 e 60 minutos, em mdia, conforme o procedimento realizado. Feito na sala de cateterismo, com o paciente acordado (anestesia local), deitado sob um aparelho de raio-X. S em criana usado anestesia geral para evitar agitao.

Como se preparar
Fazer jejum de quatro horas antes do exame. Em geral, no necessrio suspender os medicamentos em uso. Procurar repousar antes do exame.

Recuperao
Alta hospitalar que varia de 30 minutos a 24 horas, dependendo do procedimento No dobrar o brao (ou a perna) durante seis horas. Ingerir lquidos em maior quantidade. Retirar o primeiro curativo depois de 12 a 24 horas. Limpar o local duas vezes ao dia e cobrir com curativo leve. Retirar os pontos depois de sete dias.

indicado para:

mostrar obstrues das artrias que irrigam a musculatura do corao (coronrias); quantificar alteraes do funcionamento das vlvulas e do msculo cardacos; esclarecer alteraes anatmicas no confirmadas por outros exames; mostrar em detalhes uma malformao congnita; desobstruir artrias e vlvulas.

Variaes teraputicas
Angioplastia : Desobstruo de artria coronria ou ponte de safena que esteja comprometida por uma placa de gordura ou um cogulo. feita usando-se um balo que, posicionado e inflado no ponto de estrangulamento, restitui a circulao no vaso.

Stent coronrio : Fixao de uma tela de ao inoxidvel na parede interna do vaso desobstrudo durante a angioplastia, para impedir novo estrangulamento.

Valvoplastia : Desobstruo de vlvulas cardacas (pulmonar e mitral) por meio de um ou mais bales inflveis, normalizando a livre circulao do sangue.

Angioplastia

O que ? uma tcnica que utiliza um minsculo balo que, ao ser inflado dentro de uma artria estreitada, desobstrui o vaso e facilita a passagem do sangue. Tambm pode ser aplicado uma minitela de ao, chamada de "Stent", que liberada ajuda a manter a artria aberta. A tcnica usada nos EUA e chegou ao Brasil nos anos 90. Em alguns casos selecionados, pode haver necessidade, durante a operao, do emprego de substncias que impedem a agregao de elementos do sangue no local da obstruo.

O primeiro passo diagnosticar atravs do cateterismo e estudo contrastado das artrias coronrias.

Identificada a rea obstruda, introduz-se um fio fino atravs do catter at ultrapassar a leso. Por este fio, um balo vazio avanado at o local do bloqueio. O balo inflado de forma controlada, dilatando previamente o local.

Retira-se o balo anterior. Introduz-se um outro balo com Stent j montado sobre si mesmo, posicionando-o na leso.

O balo inflado. Alm de esmagar a placa, o balo quando cheio, libera o stent. A tela de ao moldada na parede interna da artria impedindo que esta se feche.

O balo desinflado mas o Stent permanece. Restaurada a luz do vaso, o sangue volta a circular normalmente.

Depois de liberado o Stent, o balo e o fio guia so retirados. Uma filmagem com contraste confirma o resultado da interveno. As chances de sucesso da angioplastia com Stent chegam a 98%. A Angioplastia Coronria pode ser empregada nas diversas Sndromes Coronrias: insuficincia coronria estvel, instvel e no infarto agudo do miocrdio.

Clnica de Hemodinmica e Cardiologia Intervencionista do Hospital Santa Lcia SHLS Quadra 716 conj. C - Braslia - DF Cep: 70390-700 Fones: (0 XX 61) 445-0387 ou 445-0388