La traccin: Es una modalidad de tratamiento utilizado para la reduccin o lainmovil izacin de fracturas o dislocaciones.

Se utiliza para mantener la alineacin,disminu ir los espasmos musculares, aliviar el dolor, corregir, disminuir o prevenir las deformidades, ampliar los espacios comunes antes de la ciruga, promover el resto apartes del cuerpo enfermas o heridas y para promover el ejercicio. Las enfermer asnecesitan un conocimiento prctico de los distintos tipos de traccin, junto con s u justificacin, su correcta instalacin y mantenimiento. Ellos deben familiarizarse con lasposibles complicaciones y los diagnsticos de enfermera para el uso de trab ajo con lospacientes para tratar de lograr los resultados esperados paciente. Otros tipos de tracciones Existen otras tracciones que se conocen por el nombre de sus autores y que seuti lizan en algunos de los servicios de ortopedia: 1.Traccin de Buck. Es una forma de traccin cutnea que se emplea confrecuencia para el manejo de fract uras de la cadera, o cuando existealguna afeccin de la cadera o de la rodilla. Pu ede retirarse conautorizacin mdica para realizar cuidados de la piel y colocarlas denuevo. 2.Traccin manual. Se aplica para el alineamiento de las fracturas, antesde inmovilizarlas con yeso o para mantener alineada la extremidadmientras se coloca alguno de los elemento s de la traccin. 3.Traccin de Rusell . Es igual al mtodo de Buck, pero se adiciona unahamaca para la rodilla, de la cu al cuelga el peso. Se utiliza en elpostoperatorio de las artroplastias de cadera , en tratamiento de lasfracturas de fmur o para algunos traumatismos de caderas y rodillas.Generalmente, por indicacin mdica se puede retirar, realizar cuidadosde la piel y colocarla de nuevo. 4.Traccin plvica 90-90 . Se emplea para el manejo conservador depacientes con dolores lumbares. Se colo ca rodilla y caderas en flexin de90 grados y se aplica la traccin en los muslos. 5.Traccin plvica. Es una traccin cutnea, utilizada para disminuir elespasmo muscular. En pacientes c on dolor lumbar puede aplicarse conun cinturn o una faja. 6.Traccin cervical. Corresponde a una traccin cutnea utilizada paradisminuir el esp asmo muscular y los dolores ocasionados por las lesionesde los discos cervicales o de los msculos. La posicin de la cabeza varacon el fin de proporcionar ms comodid ad y de acuerdo con lasindicaciones mdicas puede aplicarse de modo intermitente. As mismo, pueden mencionarse otros tipos de tracciones, como son: 1.Traccin lateral de brazo. Es cutnea y se utiliza en etapa post-operatoria. 2.Traccin de Bryant . Es utilizada en ni?os con un peso menor de 20 kg, enfracturas de fmur. 3.Suspensin balanceada . Para tratamiento de extremidad inferior despusde traumatismo o ciruga; si desea mantener la pierna sin apoyo sobre lacama y si es necesaria la traccin, puede apl icarse la cutnea o laesqueltica. 4.Traccin de Cotrell . Es una combinacin de traccin plvica y cervical; seaplica en las deformidades de l a columna para su disminucin; su pesose aumenta gradualmente por indicacin mdica. 5.Traccin halo-femoral. Es una traccin esqueltica que se emplea paradisminuir las deformidades de la colum na; el peso se aumenta,diariamente. 6.Traccin esqueltica cervical . Utilizada mediante las pinzas deCrutchfield, Banton o Vinke, y se aplica en el crneo. Acciones de enfermera Vigilar que la cuerda est fija en algo y conocer el peso corporal delpaciente, par

a as saber la cantidad de peso que se debe aplicar.Observar que la cuerda corra a travs de una o varias poleas, segn laindicacin; en un mismo caso pueden existir var ias poleas, pesas ycuerdas.Observar el alineamiento (esto es importante conocerlo antes decualquier proceder de enfermera). Alineamiento quiere decir que semantie ne una parte del cuerpo en el mismo eje en relacin con la fuerzade traccin.Observar la contraccin, que es la fuerza ejercida en direccin opuesta alhaln de la traccin, balanceada por ella. Por ejemplo, si se aplicatraccin a las extremidades inferior es se instruye al paciente para que semantenga hacia la cabecera de la cama, a f in de mantener ciertacontraccin.No retirar nunca una traccin si esto no es indicado por el mdico, esdecir, no quitar las pesas y ponerlas sobre la cama o el piso. E sto solopuede realizarse si el mdico lo indica.Para el cambio de tiras, vendajes, etc., la enfermera lo realiza si existe laorden mdica, pues algunas formas de tra ccin pueden serinterrumpidas, temporalmente. El paciente con traccin tiene libertad de movimientos, por lo que sedebe vigilar todo lo concerniente al aseo personal, sin alterar loselementos de traccin mecnica .El ba?o, el cambio de ropa, la limpieza y la eliminacin de desechos en lazona de la espalda, puede realizarse, adecuadamente. Estos procederespueden aplicarse de la misma forma que en los pacientes con otrasenfermedades, solo que es necesari o ense?ar al paciente que tiene esasposibilidades utilizando el trapecio.Ense?ar a que se mueva hacia la cabecera de la cama varias veces al dasegn la traccin.Todas las pesas colocadas en una traccin deben colgar fuera de lacama, por debajo de la pielera o ms all de la cabecera.Evitar que las cuerdas se monten sobre la pielera o la cabecera, que seenreden con las ropas o salgan de las poleas.Observar que lo s talones no se unan con las depresiones del colchn ocon los huecos de las pieler as.Evitar que las pesas lleguen al piso; que cuelguen libremente.El peso debe aume ntarse, disminuirse o retirarse solo por indicacinmdica y en la forma gradual en q ue comenz.Deben evitarse reas de presin o ulceraciones provocadas por elaparato de t raccin o por el peso del cuerpo en las zonas que tienenpoca proteccin natural.Obser var el cuidado de zonas especficas como: prominencias seas delcodo, la mu?eca, el tobillo, la cadera, la cabeza del peron, omplatos opelvis.Asegurarse de la alineacin del cuerpo y la posicin correcta de laextremidad.Vigilar que en caso de que la tr accin sea esqueltica, se cubra el orificioexterno de los clavos con gasa estril y n o tocar a menos que sea porindicacin del mdico; las puntas, cubrirlas con corcho o tela adhesivapara proteger al personal que lo maneja.Revisar con frecuencia la c irculacin y la sensibilidad del miembro entraccin.Hacer que el paciente inspire, qu e tosa y que haga movimientos dentrode los lmites que la traccin aplicada le permi ta. La atencin psicolgica, durante la evolucin de estos pacientes, esfundamental, por l o que la enfermera desempe?a un papel muyimportante.Indagar con cada paciente por qu se le aplic la traccin, puesconociendo su influencia sobre este motivo, se mejo ra la interrelacinentre ambos.Observar con cuidado de dnde a dnde van las cuerdas y el objetivoque se busca con ellas. Si se entiende el propsito de la traccin, si se tienen los principios bsicos, entonces se procede a realizar una atencincon eficie ncia y calidad.Observar y anotar todos los detalles en la historia clnica, y comop aciente encamado, vigilar su eliminacin y la dieta posible aadministrar.Mantener l a cama en posicin de Trendelenburg para que la accin de latraccin sea ms efectiva. Valoracin Datos subjetivos El paciente refiere dolor, espasmos musculares, sensacin de tirantez,incomodidad, estre?imiento. Datos objetivos Limitacin de los movimientos, alteracin de la integridad de la piel. Diagnsticos de enfermera (NANDA) Dolor R/C efecto de la traccin, espasmos musculares.Deterioro de la movilidad fsica R/C encamamiento, espasmosmusculares.Dficit de autocuidado (ba?o/higiene) R/C uso de la traccin.Estre?imiento R/C reposo en cama.Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C uso de la traccin,encamamiento.Prdida de la autoestima R/C traccin y enca mamiento.Deterioro de la imagen corporal R/C traccin y encamamiento.Alto riesgo de

infeccin R/C vas invasivas.

Expectativas:Disminuya el dolor expresado por el paciente.Recupere la movilidad fsi ca, realizando ejercicios de los miembros noafectados.Mejore autocuidado, logrand o independencia para realizarlo.Restablezca hbito intestinal con deposiciones diar ias.Disminuya el riesgo de deterioro de la integridad cutnea.Eleve su autoestima y sea expresado por el paciente.Exprese aceptacin de su imagen corporal con ayuda de l personal deenfermera y familiares.Disminuya el riesgo de infeccin. Notas de resumen Se expresa el estado de la piel del paciente, el uso y beneficio de la traccinref lejando las libras de peso colocadas en esta, la movilizacin del paciente, elcomp ortamiento del patrn intestinal, as como la presencia del dolor y suscaractersticas .