MARÇO 2012 Contrato de Gerenciamento SESAU e Pró Saúde - TO

RELATÓRIO DE DESEMPENHO

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CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO TOCANTINS CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR DIRETORES OPERACIONAIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: MARCUS HENRIQUE WÄCHTER E ROGÉRIO VANDERLEI KUNTZ COORDENADORES OPERACIONAIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: ALLAN JACQUESON LOBO, EDEMIR BELTRAME, JEFERSON MACHADO PEREIRA, MARCELO PADOIN CANAZARO.

ENTIDADES GERENCIADAS

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL GERAL PÚBLICO DE PALMAS DR. FRANCISCO AYRES CNPJ: 24.232.886/0115-25 ENDEREÇO: AV NS 01 S/N CONJ 02 LOTE 01 201 SUL - PALMAS/TO RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: RONALDO FOLONI ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÍNA CNPJ: 24.232.886/0100-49 ENDEREÇO: R 13 DE MAIO, 1336 - CENTRO - ARAGUAINA/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: EDSON GONÇALVES PRIMO ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GURUPI CNPJ: 24.232.886/0103-91 ENDEREÇO: AV JUSCELINO KUBITSCHEK, 1641- CENTRO - GURUPI/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: VALDEMIR FERNILLE GIRATO ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL E MATERNIDADE PÚBLICA DONA REGINA CAMPOS CNPJ: 24.232.886/0106-34 ENDEREÇO: R NE cinco S/N QUADRA104 NORTE LOTE 31 A 41 – PALMAS/TO RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: ALBA LÚCIA DE MENEZES SÁ MUNIZ Página | 2

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PARAÍSO DR. ALFREDO O. BARROS CNPJ: 24.232.886/0109-87 ENDEREÇO: R 03, S/N QUADRA02 LOTE 01 AOS 19 - SETOR AEROPORTO - PARAISO DO TOCANTINS/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: MARCEL AUGUSTO DE OLIVEIRA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE MIRACEMA CNPJ: 24.232.886/0112-82 ENDEREÇO: AV IRMA EMMA RUDOLFH NAVARRO, S/N -SETOR UNIVERSITARIO- MIRACEMA DO TOCANTINS/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: FLÁVIO MARCONSINI DE SOUZA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PORTO NACIONAL CNPJ: 24.232.886/0110-10 ENDEREÇO: AV MURILO BRAGA, 1592 – CENTRO - PORTO NACIONAL/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: OMAR DIETRICH JUNIOR ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GUARAÍ CNPJ: 24.232.886/0114-44 ENDEREÇO: R 03, 1516 – CENTRO – GUARAI/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: LÚCIA HELENA CAMPO DALL´ORTO ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARRAIAS CNPJ: 24.232.886/0117-97 ENDEREÇO: AVENIDA PARANÃ S/N – BURITIZINHO – ARRAIAS/TO RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: RODRIGO FRANCO ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL PÚBLICO DE DOENÇAS TROPICAIS CNPJ: 24.232.886/0102-00 ENDEREÇO: AV JOSE BRITO SOARES, 1015 – ANHANGUERA – ARAGUAINA/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: BRUNO FERREIRA REZENDE ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL MATERNO INFANTIL PÚBLICO TIA DEDE Página | 3

CNPJ: 24.232.886/0105-53 ENDEREÇO: R RAQUEL DE CARVALHO, 420 – CENTRO - PORTO NACIONAL/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: REMÍDIO VIZZOTTO JÚNIOR ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE DIANÓPOLIS CNPJ: 24.232.886/0118-78 ENDEREÇO: R 10, S/N QUADRA34 LOTE um - NOVA CIDADE – DIANOPOLIS/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: CARLOS BARBOZA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PEDRO AFONSO CNPJ: 24.232.886/0113-63 ENDEREÇO: R NUMERIANO BEZERRA DE CASTRO, S/N QUADRA5 LOTE 5 - PEDRO AFONSO/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: RICARDO BARBOSA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL INFANTIL PÚBLICO DE PALMAS CNPJ: 24.232.886/0116-06 ENDEREÇO: R NS B, S/N LOTE 09 202 SUL – PALMAS/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: GIOVANI LUÍS PADRÃO MERENDA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÇU CNPJ: 24.232.886/0104-72 ENDEREÇO: AV NOVA MATINHA, S/N QUADRA13 LOTE A1/12 – ARAGUAÇU/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: ANTÔNIO MARCOS CARNEIRO PEREIRA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAPOEMA CNPJ: 24.232.886/0099-70 ENDEREÇO: R FRANCISCO FURTUOSO DE AGUIAR, 411 – CENTRO – ARAPOEMA/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: REJANE XAVIER SOARES ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ALVORADA CNPJ: 24.232.886/0108-04 ENDEREÇO: AV JK, 715 CENTRO – ALVORADA/TO. RESPONSÁVEL (IS) PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: FULVIO EDIVOR BASSOLI Página | 4

Sumário 1. ANÁLISE GLOBAL DOS HOSPITAIS .................................................................................. 7 1.1 METAS CONTRATUAIS ................................................................................................ 7 1.1.1METAS QUANTITATIVAS ............................................................................................................ 7 1.1.2 METAS QUALITATIVAS ........................................................................................................... 17 2. ANÁLISE INDIVIDUAL DOS HOSPITAIS .......................................................................... 27 2.1 HOSPITAL GERAL PÚBLICO DE PALMAS ................................................................... 27 2.1.1 METAS CONTRATUAIS ........................................................................................................... 27 2.2 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÍNA ..................................................... 44 2.2.1 METAS CONTRATUAIS ........................................................................................................... 44 2.3 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GURUPI.............................................................. 68 2.3.1 METAS CONTRATUAIS ........................................................................................................... 68 2.4 HOSPITAL E MATERNIDADE PÚBLICA DONA REGINA ........................................... 110 2.4.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 110 2.5 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PARAÍSO ......................................................... 134 2.5.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 134 2.6 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE MIRACEMA ...................................................... 148 2.6.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 148 2.7 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PORTO NACIONAL ......................................... 169 2.7.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 169 2.8 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GUARAÍ ........................................................... 197 2.7.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 197 2.9 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARRAIAS ......................................................... 212 2.9.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 212 2.10 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE DOENÇAS TROPICAIS ................................... 228 2.10.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 228 2.11 HOSPITAL TIA DEDÉ .............................................................................................. 248 2.11.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 248 2.12 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE DIANÓPOLIS.................................................. 273 2.12.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 273 2.13 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PEDRO AFONSO ........................................... 300 2.13.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 300 2.14 HOSPITAL INFANTIL PÚBLICO DE PALMAS ........................................................... 310 2.14.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 310 2.15 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÇU .................................................. 327 2.15.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 327 2.16 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAPOEMA .................................................. 339 2.16.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 339 2.17 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ALVORADA ................................................... 357 2.17.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 357 Página | 5

ANEXO I – RELATÓRIO DA ASSESSORIA DE COMUNICAÇÃO .......................................367 ANEXO II – ATAS DE REUNIÃO DAS COMISSÕES ...........................................................367

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1. ANÁLISE GLOBAL DOS HOSPITAIS

1.1 METAS CONTRATUAIS

1.1.1METAS QUANTITATIVAS

Abaixo apresentamos os números de saídos de cada hospital gerenciado e o posicionamento nas metas do 2º quadrimestre, tendo como base o plano estatístico mensal.

Hospital Geral Público de Palmas Saídos X Metas
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 1097 1398 1261 1097 1.277 1173 1097 1097 1.097

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Hospital Regional Público de Araguaína Saídos X Metas
1200 1000 800 600 400 200 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 998 865 815 865 876 865 865 865 896

Hospital Regional Público Gurupi Saídos X Metas
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 740 617 740 704 740 831 740 740 717

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Hospital e Maternidade Pública Dona Regina Saídos X Metas
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 699 804 699 830 699 699 699 925 853

Hospital Regional Público Paraíso Dr. Alfredo O. Barros Saídos X Metas
600,0 519,5 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 430 519,5 428 519,5 507 519,5 519,5 455

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400 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Hospital Regional Público Miracema Saídos X Metas
400 400 400

400

283 223

288 265

jan/12

fev/12 Meta

mar/12 Saídos

abr/12

QUADRI 1

Hospital Regional Público de Porto Nacional Saídos X Metas
700 606 600 500 400 300 220 200 100 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 220 220 220 220 472 404 494

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Hospital Regional Público Guaraí Saídos X Metas
350,0 300,0 250,0 208 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 292,5 292,5 256 292,5 299 292,5 292,5 254

Hospital Regional Público de Arraias Saídos X Metas
250 200 200 169 150 100 50 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 165 200 200 202 200 200 179

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Hospital Público de Doenças Tropicais de Araguaína Saídos X Metas
160 140 120 100 80 60 40 20 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 145 147 145 143 145 144 145 145 145

Hospital Materno Infantil Público Tia Dedé Saídos X Metas
400 354 350 300 250 200 150 100 50 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 295 289 295 282 295 295 295 308

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Hospital Regional Público de Dianópolis Saídos X Metas
350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 293,5 245 293,5 234 293,5 262 293,5 293,5 247

Hospital Regional Público de Pedro Afonso Leôncio de Sousa Miranda Saídos X Metas
300 250 200 150 100 50 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 217 283 217 192 217 284 253 217 217

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Hospital Infantil Público de Palmas Saídos X Metas
350 300 250 200 150 100 50 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 238 238 277 238 238 238 251 312

163

Hospital Regional Público de Araguaçu Saídos X Metas
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 150 148 150 124 150 172 150 150 148

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Hospital Regional Público Arapoema Saídos X Metas
180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 116,5 116,5 116,5 116,5 116,5 155 141 157 151

Hospital Regional Público de Alvorada Saídos X Metas
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 jan/12 fev/12 mar/12 Meta Saídos abr/12 QUADRI 1 60 70 60 60 60 60 82 80 77

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Total Geral Hospitais do Tocantins - Pró-Saúde Saídos X Metas
9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Saídos abr/12 QUADRI 1 6.548 6.485 6.548 6.608 7.819 6.548 6.548 6.971

O terceiro mês de produção deste quadrimestre, com os valores de produção estabelecidos em contrato, apresenta uma variação importante e bem positiva. No consolidado geral a produção total do grupo de hospitais esteve em 119% com variação de 72% (Miracema) a 275% (Regional de Porto Nacional) sendo que HGPP, Dna Regina, Infantil de Palmas, Tia Dedé, Regional de Araguaina, Guaraí, Arapoema, Pedro Afonso, Gurupi, Arraias, Araguaçú, Alvorada e Regional de Porto, apresentaram produção superior a 100%. Dianópolis, Paraíso e HPDT posicionaram-se dentro do limite contratual. Apenas Miracema ainda está necessitando inserção adequada nas metas de produção.

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1.1.2 METAS QUALITATIVAS

O contrato de gerenciamento das unidades hospitalares prevê metas qualitativas de desempenho, divididas por quadrimestre. O quadro 01 abaixo exposto representa o cronograma proposto para implantação dos itens que compõem os indicadores qualitativos conforme contrato de gerenciamento firmado entre Estado do Tocantins – Secretaria de Estado da Saúde e Pro-Saúde - ABASH. O quadro 2 expõe, conforme determina o quadro1, a relação de membros constituintes de cada comissão e do Serviço de Atenção ao Usuário. Legenda para quadro 2: C: comissão constituída. I: item em fase de implantação

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Quadro 1
INDICADORES QUALITATIVOS DE ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR

Peso Percentual Foco do Indicador Dados Exigidos 1º Quadrim. 2º. Quadrim. 3º. Quadrim.

Constituição da Comissão de Ética: Documento com nome e função dos componentes da Comissão de Ética Comissão de Ética Funcionamento Regular da Comissão de Ética: Relatório mensal de reuniões realizadas pela Comissão de Ética

15

10

10

Constituição da Comissão de Farmácia e Terapêutica: Documento com nome e função dos componentes da Comissão de Farmácia e Terapêutica Comissão de Farmácia e Terapêutica Funcionamento Regular da Comissão de Farmácia e Terapêutica: Relatório mensal de reuniões realizadas pela Comissão de Farmácia e Terapêutica

20

10

10

Constituição da Comissão de Óbitos: Documento com nome e função dos componentes da Comissão de Óbitos Comissão de Óbitos Funcionamento Regular da Comissão de Óbitos: Informação mensal do nº de óbitos institucionais analisados e nº de óbitos maternos.

15

10

10

Constituição da Comissão de Prontuários: Documento com nome e função dos componentes da Comissão de Prontuários Comissão de Prontuários Revisão mensal de pelo menos 10% dos prontuários pela Comissão. 90% dessa amostra devem conter cópia, assinada pelo usuário, do Relatório de Alta ou Informe de Atendimento completo

15

10

10

Constituição da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar: Documento com o nome e função dos componentes da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

20

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

Relatório mensal de análise dos indicadores (Densidade de Infecção Hospitalar em UTI PEDIÁTRICA, Densidade de Infecção Hospitalar em corrente sanguínea associada a cateter venoso central em UTI PEDIÁTRICA e Densidade de Infecção Hospitalar em corrente sanguínea associada a cateter venoso central ou cateter umbilical na UTI PEDIÁTRICA) e medidas tomadas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar quando necessário.

20

20

Apresentação de documento contendo o nome e função dos componentes, estruturas e rotinas do S.A.U Serviço de Atendimento ao Usuário Resolução de 80% das queixas apresentadas ao Serviço de Atendimento ao Usuário

15

10

10

Apresentação das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH): a porcentagem de AIH apresentadas deve corresponder a 100% ou mais em relação ao nº de saídas hospitalares do mês.

10

10

Qualidade da informação

Pontualidade no preenchimento dos dados de atividade e financeiros: o envio dos dados de atividade assistencial e financeira pela SESAU/TO deverá obedecer, rigorosamente, aos prazos definidos em contrato. Código de residência dos pacientes corretos: deverão ser informados no sistema AIH de forma correta e de acordo com o Código de Endereçamento Postal (CEP) e compatível com o código IBGE do município.

10

10

10

10

TOTAL

100

100

100

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Quadro 2 Comissões ProntuáÓbitos SAU Qualidade da Informação CEP resiI I I I I I I I I I I I I I Envio de dência dados

C.F.T.

rios CCIH

HGP de Palmas HRP de Araguaína HRP de Gurupi

C C C

C C C C C C C C C C C C C C

C C C C C C C C C C C C C C

C C C C C C C C C C C C C C

C C C C C C C C C C C C C C

C C C C C C C C C C C C C C

I I I I I I I I I I I I I I

AIHs

Ética

SAU

I I I I I I I I I I I I I I

HM Pública Dona Regina C HRP de Paraíso HRP de Miracema HRP de Porto Nacional HRP de Guaraí HRP de Arraias HPDT Araguaína HMP Tia Dede HRP de Dianópolis HRP de Pedro Afonso HIP de Palmas C C C C C C C C C C

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HRP de Araguaçu HRP de Arapoema HRP de Alvorada

C C C

C C C

C C C

C C C

C C C

C C C

I I I

I I I

I I I

SAU Serviço de Atendimento ao Usuário Buscando atender a Meta Contratual pactuada entre a Pró-Saúde e o Estado, implantamos o “Registro de Opinião”, onde o usuário poderá manifesta-se através do preenchimento do formulário, descrevendo suas sugestões, reclamações e elogios. Através deste Registro podemos avaliar a Satisfação do usuário e tomar as providencias necessárias para maximizar a qualidade no atendimento dos usuários que procuram os nossos serviços. Podemos observar no descritivo de cada Hospital a quantidade de ocorrências registradas, elogios, sugestões e a porcentagem de tratativas resolvidas em relação às reclamações. No decorrer do mês de Fevereiro, como resultado de intensas ações de melhoria continua aos serviços prestados nos hospitais atingimos um percentual de 92,51% de queixas resolvidas em todo o Estado. Além de alcançarmos um considerável marco de 33,23% dos Registros realizados pelos usuários foram elogios às equipes. Esse indicador é muito mais do que um “alcançar de metas”, representa para nós a confirmação do trabalho sério e consciente, de buscar conhecer a opinião do usuário para melhor servi-lo e poder alcançar a qualidade dos serviços, o reconhecimento dos profissionais e satisfação do usuário. MAPA DE REGISTROS DE OPINIÃO QUEIXAS RESOLVIDAS 39 84,78%

HOSPITAL Hospital Geral Publico de Palmas

QUEIXAS 46

SUGESTOES 8

ELOGIOS 8

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Hospital Infantil Público de Palmas Hospital e Maternidade Dona Regina Hospita Materno-Infantil Tia Dedé Hospital Regional Público de Miracema Hospital Regional Público de Araguaína Hospital de Doenças Tropicais – Araguaina Hospital Regional Público de Guaraí Hospital Regional Público de Pedro Afonso Hospital Regional Público de Arapoema Hospital Regional Público de Paraíso Hospital Regional Público de Gurupi Hospital Regional Público de Porto Nacional Hospital Regional Público de Dianópolis Hospital Regional Público de Arraias Hospital Regional Público de Alvorada

8 35 7 29 2 28 1 2 7 5 13 2 2

1 1 3 1 5 0 4 2 0 1

1 1 30 8 3 5 8 19 22 1

8 31 7 28 2 28 1 2 7 4 12 2 2

100,00% 88,57% 100,00% 96,55% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 80,00% 92,31% 100,00% 100,00%

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Hospital Regional Público de Araguaçu

-

-

-

-

-

SOMATORIA GERAL TOTAL DE REGISTROS PERCENTUAL

187

26 319

106

173

92,51%

58,62%

8,15%

33,23%

Segue abaixo análise comparativa da Satisfação por Hospital, onde podemos observar a evolução de Janeiro a Março/2012, nos setores (Ambulatório, Internação, Pronto Socorro e SADT). Percebe-se que no decorrer do período, como resultado dos alinhamentos realizados e acompanhamento dos indicadores, os Hospitais alcançaram uma média de satisfação de 81,89%. Analisando-os em grupo percebe-se que o empenho das equipes com o trabalho realizado, assim como na busca da qualidade dos serviços foi acolhida e percebida pelo usuários nos Hospitais.

SATISFAÇÃO - SISTEMA ELETRÔNICO " PESQUISA RÁPIDA" = MÉDIA GERAL AMBULATORIO HOSPITAL JAN FEV MAR 2012 78,1 4% INTERNAÇÃO JAN FEV MAR 2012 PRONTO SOCORRO JAN FEV MAR JAN SADT FEV MAR

2012 2012 Hospital e Maternidade Publica Dona 92,9 Regina Campos Hospital Geral Publico de Palmas Dr. Francisco Ayres 67,6 7% 61,1 1% Siqueira 4% 86,5 5%

2012 2012

2012 2012 2012 2012 2012 2012

83,7 0%

80,8 2%

67,6 79,64 76,78 77,78 84,92 73,41 78,50 9% % % % % % %

61,6 8%

86,3 0%

93,4 6%

81,4 71,11 65,59 75,12 91,05 86,95 81,20 9% % % % % % %

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Hospital

Publico 86,9 6% 81,3 3% 83,2 2% 85,3 2% 83,8 83,85 82,79 74,39 90,26 88,70 84,87 1% % % % % % % 7%

Infantil de Palmas 89,0 Dr. Hugo da Rocha Silva Hospital Dede Hospital ma Hospital na HPDT Hospital Publico de Doenças Regional Tropicais Hospital ma Hospital Hospital Público de Guarai Regional Publico de ArapoeRegional Publico de AraguaiRegional Público de MiraceMaterno Publico Infantil Tia 87,2 2% 91,5 9% 79,6 1% 86,6 1% 0,00 %

82,3 1% 93,0 6% 85,4 3% 83,0 1% 0,00 % 81,0 6% 87,7 0%

-

78,6 8% 92,4 9% 73,4 7% 91,4 2% 95,9 4% 92,0 5% 83,1 7%

81,9 3% 92,5 5% 62,7 5%

77,8 77,71 79,56 75,08 58,33 79,70 83,03 9% % % % % % %

81,2 3% 81,3 8% 62,4 5% 98,5 0% 90,0 5% 81,8 5%

89,2 87,09 87,27 80,64 86,47 88,79 79,63 2% % % % % % %

76,0 65,06 58,10 55,62 76,34 78,65 71,82 1% % % % % % %

-

93,1 87,04 85,42 76,62 94,06 93,41 40,00 8% % % % % % %

96,2 0% 91,9 2% 79,0 5%

98,1 94,77 97,28 97,93 94,64 96,43 99,66 5% % % % % % % -

Regional 88,9 4%

91,2 85,91 84,32 79,61 0% % % %

Público de Paraíso 73,7 Dr. Alfredo O. Barros Hospital Público Afonso Hospital Hospital Regional Regional Público de Alvorada Publico de AraguaRegional de Pedro 94,0 5% 7%

81,1 68,25 70,14 74,72 68,36 83,93 84,34 1% % % % % % %

93,8 0% -

96,9 7% -

89,8 7% 94,7 4% 92,1 6%

93,8 9% 98,3 8% 90,4 8%

89,7 87,87 89,88 96,07 90,75 95,04 96,83 9% % % % % % % -

94,7 96,03 96,58 96,29 9% 0% % % % % % %

90,9 90,06 88,60 92,52 87,92 87,86 91,37 % % %

Página | 23

çu Hospital Hospital lis Hospital Hospital Público Nacional MEDIA POR PERIODOS MEDIA SETOR Regional Regional de Porto Público de Gurupi Regional 96,4 3% 87,3 0% 70,7 2% 78,9 9% Regional 79,1 2% 87,3 0% 63,9 1% 76,5 2% 78,47% 83,7 4% 74,0 3% 67,1 5% 79,8 8% 92,1 9% 85,3 8% 81,9 0% 88,1 7% 87,3 4% 90,7 1% 84,5 3% 80,7 2% 86,2 8% 86,8 1% 86,34% 88,2 86,36 89,37 78,99 90,82 6% % % % % 83,19 % -

Publico de Arraias Público de Dianópo-

78,0 74,89 89,28 78,93 0% % % %

-

78,7 73,78 68,84 75,63 76,23 68,68 67,56 4% % % % % % %

82,2 79,58 88,84 97,18 90,84 97,89 98,37 2% % % % % % %

84,8 81,71 82,27 81,36 84,36 86,11 81,46 5% % % 81,78% % % % 83,97% %

TRIMESTRE MEDIA TRIMESTRES MEDIA GERAL GERAL

82,64%

MARÇO/2012

81,89%

PERIODO ANTERIOR AMBULATÓRIO HOSPITAL MEDIA POR PERIODOS MEDIA SETOR TRIMESTRE DEZ 77,8 6% JAN 78,9 9% 77,79% FEV 76,5 2% INTERNAÇÃO DEZ 84,9 6% JAN 87,3 4% 86,37% FEV PRONTO SOCORRO DEZ JAN FEV DEZ SADT JAN FEV

2011 2012 2012 2011 2012 2012 2011 2012 2012 2011 2012 2012 86,8 78,58 81,71 82,27 77,98 84,36 86,11 1% % % 80,85% % % % 82,82% Página | 24 %

MEDIA GERAL TRIMESTRES MEDIA GERAL FEVEREIRO/2012

81,96% 82,93%

NEP - NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE 6.1 CAPACITAÇÕES DADOS QUANTITATIVOS HOSPITAL HOSPITAL GERAL PÚBLICO DE PALMAS " Dr. FRANCISCO AYRES" HOSPITAL E MATERNIDADE PUBLICA DONA REGINA SIQUEIRA CAMPOS HOSPITAL INFANTIL PÚBLICO DE PALMAS – DR HUGO DE ROCHA SILVA HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PORTO NACIONAL HOSPITAL MATERNO PÚBLICO INFANTIL TIA DEDE – PORTO NACIONAL HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PARAISO HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PEDRO AFONSO HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAINA HOSPITAL PÚBLICO DE DOENÇAS TROPICAIS HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAPOEMA HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GUARAI HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GURUPI HOSPITAL PÚBLICO DE PEQUENO PORTE DE ALVORADA HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARRAIAS NÚMERO DE PARTICIPANTES 873 581 406 718 38 540 63 643 325 152 115 63 75 42 TOTAL DE HORAS OFERECIDAS 53:45:00 103:00:00 171:00:00 62:30:00 36:00:00 66:00:00 58:00:00 98:20:00 120:00:00 52:30:00 47:00:00 38:00:00 65:00:00 63:00:00 HORAS/HOMEM POR HOSPITAL 5:20:32 9:37:33 8:16:45 5:16:05 0:23:24 3:13:06 1:37:25 1:17:07 3:03:46 2:10:09 1:45:18 0:42:37 3:02:18 1:16:41 Página | 25

HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÇU HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE MIRACEMA HOSPITAL PÚBLICO REGIONAL DE DIANÓPOLIS TOTAL

17 31 0 4682

28:00:00 38:00:00 0:00:00 1100:05:00

0:33:23 0:40:56 0:00:00 3:44:09

HORAS DE TREINAMENTO

1600 1400 1200 1000 H OR A S 800 600 400 200 0

JANEIRO

FEVEREIRO

M ARÇO

DADOS QUALITATIVOS Conforme demonstrado nos dados quantitativos, houve aumento significativo nas horas oferecidas de treinamento em relação ao mês de Fevereiro, todas as unidades apresentaram aumento no número de horas, exceto o Hospital Regional Público de Dianópolis, que ainda não constituiu um Núcleo de Educação Permanente. Foram realizados 206 eventos de capacitação, sendo que maioria dos treinamentos oferecidos neste mês teve como público alvo e temas voltados para a área de enfermagem e sistema de gestão da qualidade. Destaca-se neste mês de Março três ações importantes que teve abrangência para as 17 unidades: o curso online, oferecido pela Instituto Fiocruz, o Seminário de Feridas: "Prevenção: Uma Medida de Enfermagem", organizado pelo Hospital Público Geral de Palmas, que totalizou 24 horas e contamos com a participação de 350 profissionais de enfermagem e o Workshop: A Complexidade de um Processo Chamado Terapia Intravenosa. Neste mês iniciamos o monitoramento de horas de capacitação por colaborador/servidor, no qual obtivemos a média de 3h 45 min. por colaborador/servidor. Página | 26

2. ANÁLISE INDIVIDUAL DOS HOSPITAIS 2.1 HOSPITAL GERAL PÚBLICO DE PALMAS 2.1.1 METAS CONTRATUAIS Comissões 05-12-19-26/03/12 Reuniões do Comitê de Revisão de Prontuários; 07-28/03/12 Reunião do Comitê de Farmácia Terapêutica; 08/03/12 Reunião do Comitê de Revisão de Óbitos; 26/03/12 Reunião do Comitê de Ética Médica. SAU - Serviço de Atendimento ao Usuário 1. Registros de Opinião: Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada 46 08 08 62 39 80% 84,78% Março 2012

A planilha acima demonstra que a meta contratual foi atingida inclusive foi superada, contudo é importante ressaltar que as tratativas tiveram mudanças em seus teores deixando assim a maioria dos nossos usuários insatisfeitos com nosso retorno. Assimilamos este fato a diretores e coordenadores de alguns setores da unidade que demonstraram no decorrer deste mês não atender a política do trabalho do SAU. Ressaltamos ainda que, a Direção Geral do HGPP ao ser informado deste ocorrido tomou providencia no sentido de re-orientar os responsáveis por estes Página | 27

setores para que os nossos serviços continuem satisfazendo os nossos usuários nos mês abril, assim como foi nos meses anteriores ao mês de março. 2. Índices de Satisfação:

Hospital Geral Público de Palmas
100 80 60 40 20 0 -20 81,49 61,68 75,12 81,20

AMBULATORI O (%) 67,67 61,11 61,68 -8,85%

INTERNAÇÃO (%) 86,30 93,46 81,49 -5,57%

PRONTO SOCORRO (%) 71,11 65,59 75,12 5,64%

SADT (%) 91,05 86,95 81,20 -10,82%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período

Analisando o resultado das pesquisas no gráfico acima, podemos ver a evolução do ambulatório na satisfação referente ao mês de março, comparado com o mês de fevereiro que os pontos percentuais eram de 14,75%, podemos relacionar esta evolução à nova rotina no setor, com o atendimento através de senhas, controlando assim o fluxo de pacientes e a aquisição de cadeiras longarinas para melhor acomodações dos usuários pois observamos também que o que fez com que o índice de satisfação melhorasse foram os resultados das pesquisas nas perguntas referente ao atendimento e ao espaço físico deste setor. Com relação à internação, consideração que o setor sempre apresentou um índice crescente de pontos percentuais de satisfação comparando aos meses anteriores, relacionou a queda do índice de satisfação devido aos comentários com relação à bactéria encontrada na UTI da unidade com isso os pacientes mal informados sobre o assunto fizeram refletir nas pesquisas as suas insatisfações, lembrando que a situação foi logo contornada e esperamos no próximo mês apresentar um índice mais satisfatório. O pronto socorro voltou a ter um índice crescente em pontos percentuais levando em consideração que no mês de fevereiro apresentou queda comparada ao mês de janeiro, relacionamos este resultado positivo aos resultados das perguntas com relação a limPágina | 28

peza e ao tempo de espera de atendimento pois, no mês de fevereiro nossos usuários demonstraram um índice baixo de satisfação ao contrario deste mês de março. O SADT/EXAMES continua com seus pontos percentuais em queda desde o inicio deste trimestre, observamos que as respostas dos nossos usuários estão cada dia menos satisfatória com relação a este setor até a presente data não conseguimos identificar com segurança a maior insatisfação levando em consideração que esta queda está distribuída de forma quase unanime em todas as perguntas relacionadas ao setor.

PID Treinamento: Cuidando do Cuidador “Impacto da Doença nas Relações Familiares”:

O cuidador é atendido em seu espaço (micro território) que ele conhece, que domina e onde decide quem entra ou sai. Isto se difere de quando o cuidador está no ambiente hospitalar ou na unidade de saúde, num espaço que não é de seu domínio pessoal, no qual é ela que tem que obedecer às normas. Página | 29

Realização de terapia em grupo pela equipe multidisciplinar; Admissões 05; Altas 10.

Atendimento de profissionais do PID

2.1.2 COMPRA DE EQUIPAMENTOS 01 – Foco Cirúrgico Pedestal F-500; 06 - Carro maca hospitalar em aço carbono esmaltado c/ frios; 03 – Foco Cirúrgico; 01 – Microcomputador; 01 – Monitor de vídeo; 02 – Cadeira Giratória; 01 – Mesa em Melamínio; 01 – Impressora a Laser.

2.1.3 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: FUNÇÕES N. FUNCIONÁRIOS ATIVOS MARÇO Página | 30

ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ASSESS.COMUNICACAO ASSESSOR HOSPITALAR ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. DE DIRETORIA ASSIST. FINANCEIRO ASSIST. SOCIAL AUX. ADMINIST. AUX. ALMOXARIFADO AUX. DEP.PESSOAL II AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO BIOLOGO (A) CONSULTOR LOGISTICA COORD. DE T. I. COORD. ENFERMAGEM COORD. FARMACIA COORD. FINANCEIRO COORD. N EDUC.PERMAN COORD. OP. LOGISTICA COORD. OPERACIONAL COORD. QUALIDADE COPEIRO (A) COSTUREIRA COZINHEIRO (A) DIR. ADMINISTRATIVO DIR. DE APOIO DIR. DE ENFERMAGEM

1 39 1 1 117 1 2 11 4 1 1 2 145 7 2 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 56 5 17 1 1 1 Página | 31

DIR. GERAL ELETRICISTA ENC. MANUTENCAO ENC. SESMT ENCANADOR ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO (A) GER. DE LOGISTICA LIDER ADMINISTRATIVO LIDER DE S.H.L. LIDER DE S.N.D. MAQUEIRO MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA MOTORISTA NUTRICIONISTA OPER. LOGISTICA OPERADOR DE CALDEIRA PINTOR PSICOLOGO(A) RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM SUPERV. ADM. PESSOAL SUPERV. ENFERMAGEM SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. S.A.D.T. SUPERV. SAU SUPERV. SPP TEC. DE LABORATORIO

1 4 1 1 4 55 6 10 4 1 1 6 4 1 7 4 3 3 2 4 1 6 8 2 2 8 1 1 1 1 2 Página | 32

TEC. DE GESSO TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO TERAPEUTA OCUPACIONA Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor: N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LABORATORIO LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA P.I.D PORTARIA PSICOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I Total Geral RIOS ATIVOS MARÇO 8 136 4 173 7 9 4 150 3 12 16 14 14 39 5 9 80 10 3 1 697

4 105 2 1 697

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3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS2 3 4 7 3 7 2 10 (RESCI1 0 6 2 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 155 7 17 2 47 0 11 10

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 2 0 2 0 2 0 2 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN21 11 16 421 11 152 1 0 0 633 20 10 17 428 12 161 4 0 0 652 20 20 17 458 12 165 4 0 0 696 21 10 25 455 15 165 6 0 0 697 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0

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NEP No mês de março observamos um aumento de 29% na carga horária das capacitações no HGPP com relação ao mês anterior. As capacitações foram realizadas com ênfase maior na área de enfermagem que apresenta também um aumento considerável no número de participantes. Outro demonstrativo que aparece em relevância é o número de participantes da sensibilização do "Programa 5S", esta capacitação se estenderá pelo mês de abril para contemplar maior número de participação dos profissionais envolvidos no programa. CURSO Seminário em Feridas Programa 5 S – Sensibilização Segurança do Paciente - Sessão 1 Integração dos Residentes Cuidado Humanizado Princípios da Investigação em Segurança do Paciente/Doente Sessão 2 Catéter Utilização de EPI's Procedimento de Limpeza Utilização do carro funcional e espremedor Resíduos comuns e infectantes: coloração dos sacos para acondicionamento Organização de DML e carro funcional Rotina de Limpeza Concorrente NÚMERO DE PARTICIPANTES 293 412 11 15 82 8 9 6 4 2 3 2 3 TOTAL DE HORAS 24:00:00 06:00:00 01:00:00 02:30:00 07:15:00 01:00:00 02:15:00 00:50:00 00:55:00 00:25:00 00:40:00 00:25:00 00:50:00 Página | 35

Procedimentos NEP Biossegurança Segurança do Paciente- - Medir o Dano - Sessão 3 Padronização de Dietas Segurança do Paciente- - Compreender as causas - Sessão 4 TOTAL 2.1.4 VALORIZAÇÃO DO COLABORADOR Reunião com gerentes e colaboradores sobre 5S;

1 15 3 2 2 853

01:00:00 01:00:00 01:00:00 01:40:00 01:00:00 53:45:00

Elaboração de Formulários Diversos para atender fluxos e procedimentos do setor; Recebimento de currículos; Reunião com Humanização de orientação sobre planejamento anual; Reunião com SESMT de orientação sobre planejamento anual; Levantamento de Desvio de função; Reformulação das Its;

2.1.5 SUPORTE TÉCNICO Médico Visita diária pelo Diretor técnico aos setores com envio de relatório para direção e consultoria médica; 06/03 Visita do CRM em todo HGPP; Chegada do aparelho Vídeocolposcópio para exames de colposcopia, coleta de biopsia, realização de CAF e citologia;

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Colposcópio – Ginecologia. 14 a 16/03 Cirurgias de Embolização Cerebral um procedimento de alta complexidade, em oito pacientes com Neurocirurgião Endovascular Orlando Maia, do Rio de Janeiro;

Cirurgias de embolização cerebral 23/03 Aula inaugural do Centro Qualificador HGPP – para o “Treinamento em Serviço” foram selecionadas mulheres com resultados de exames que pudessem ter como indicação a EZT – Exérese da Zona de Transformação.

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Durante a aula inaugural prática, paralelamente aconteceu encontro na sala do NEP/HGPP, no período da manhã, com outros profissionais, abordando as condutas de tratamento de pacientes com alteração celular colo do útero. No período da tarde, foram discutidos os casos atendidos na aula prática, na sala de reuniões do HGPP, com os profissionais médicos envolvidos: Dra Rosemary, Dr. Florindo, Dr. Fábio (FIOCRUZ), Dr. Henrique (Hospital de Augustinópolis) e Dra. Ângela (Dianópolis), além de outros técnicos do HGPP e SESAU. Enfermagem Visita técnica as unidades de internação; Construção de documentos que viabilizem a implantação de indicadores assistenciais de enfermagem;

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Construção de documentos que viabilizem a reorganização da SAE nas unidades de iternação Realizado reuniões com enfermeiros do Pronto socorro, UTI, equipe de instrumentadores cirúrgicos, equipe CCIH, e qualidade suporte ao Programa 5S; Reunião junto ao NEP para organizar as atividades de treinamento em serviço; Participação evento feridas nos período de 13 a 15 de março; Avaliação de documentos junto ao serviço prevenção e tratamento de lesões de pele; Reunião junto à promotoria pública para definir ações no sentido de viabilizar solução quando aos apontamentos da notificação do Coren TO; Participação em reuniões junto a Direção Geral; Participação reunião junto a comitê de Qualidade; Participação em reuniões para discutir fluxo do pronto socorro; Conclusão da pesquisa para mapear a força de trabalho dos enfermeiros; Atuação junto à unidade de terapia intensiva para controle surto de infecção hospitalar.

Comissão de Curativos 13 a 15/03 I Seminário de Feridas “Prevenção: uma medida de enfermagem”– Comissão de Curativos;

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2.1.6 ATENDIMENTOS CEDRAU 36 Pacientes Novos; 05 Pacientes Pré Moldagem; 24 Pacientes Seleção; 17 Pacientes Adaptação; 27 Pacientes Acompanhamento; 09 Pacientes Reavaliação; 05 Pacientes Terapia Fonoaudiológica; Total de Atendimentos 123 2.1.7 ASSISTÊNCIA AO PACIENTE Realização de 716 Cirurgias; 2.832 atendimentos ambulatoriais; 2.610 atendimentos de urgência e emergência; Internação de 05 pacientes no Programa de Internação Domiciliar; Página | 40

Altas de 10 pacientes no Programa de Internação Domiciliar. Atendimentos do serviço de hemodinâmica: 99 Cateterismo 53 Angioplastia 23 Arteriografia 20 Ablação 02 Mesentérica 01

2.1.8 PROCESSOS GERENCIAIS Teleconferência Pró Saúde;

05/03 Visita do Secretário Interino de Saúde no HGPP; 06/03 Conselho Estadual de Saúde; 07/03 Evento no Hemocentro; 08/03 Revisão do 5S na Direção do HGPP; 15/03 fiscalização da Vigilância Sanitária; 16/03 Reunião multiprofissional para intervenção na UTI adulto;

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22/03 Encontro para a implantação do Centro Qualificador no HGPP - com o objetivo de atualizar os ginecologistas do Estado sobre lesões pré-cancerígenas, técnicos do Inca – Instituto Nacional do Câncer apresentam diretrizes para o rastreamento do câncer do colo de útero para médicos ginecologistas e enfermeiros Encaminhamento do Perito do Ministério Público Estadual o Dr. João Bosco Oliveira para verificar infrações funcionais; Triagem de currículos para processo seletivo de Agente de Serviços Gerais, Copeiros, Técnicos de Enfermagem e Enfermeiros e Nutrição; Agendamento para processo seletivo dos currículos selecionados; Realização de processo seletivo da pró-saúde para Copeiros – 10 candidatos, Auxiliar de Serviços Gerais - 30 candidatos; Realização de Processo Seletivo para Técnicos de Enfermagem – 23 candidatos, Enfermeiros – 29 candidatos, Técnicos em Enfermagem e Enfermeiros para atuação na Hemodinâmica – 4 candidatos; 2.1.9 INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE 20 Cortes de Cabelo para pacientes e acompanhantes; 05 Reuniões com acompanhantes; 30 Missas e cultos; 14 Oficinas de Artesanatos;

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90 Visitas Programa do Idoso - Diário; 56 Visitas aos Leitos de Orientações; 230 Visitas aos Leitos por Profissionais da Humanização; 303 Visitas aos Leitos por Voluntários; Ouvidoria – 22; 09 Escutas Ativas; 19 Brinquedos doados; 03 Atendimentos na Brinquedoteca; 10 peças recebidas em doação; 12 doações de roupas e materiais de higiene pessoal; Participação em reuniões interna e externa; Elaboração da palestra - Cuidado Humanizado; Confecção de mensagens e Evento do dia da Mulher; Curso Cuidado Humanizado com 8 turmas e 82 participantes; Confecção de enfeites para Páscoa 15 peças.

2.1.10 OUTROS Aquisição e entrega de EPI’s: Uniformes, Sapatos e Botas de Segurança, Luvas Nitrílicas tamanhos P – M – G, Luvas de Procedimentos Antialérgicas, Máscaras PFF3 e PFF2, Aventais Impermeáveis, Respiradores CG306, Filtro de Carvão Ativado 202, Kits de Emergência para Quimioterápicos; 06/03 Reunião da Comissão de Transplante; Página | 43

07/03 Reunião Diretoria Assistencial com Srª Adriana da Secretaria de Saúde do Município; 08/03 Reunião do Comitê de Gestão da Qualidade; 08/03 Reunião da Infectologia, CCIH, Diretoria Enfermagem, Diretoria de Apoio e Dir. UTI. 12/03 Reunião Comitê de Gestão da Qualidade; 12/03 Reunião Equipe da Neurocirurgia; 12/03 Reunião LACEN, CCIH, Infectologia e Diretoria – Plano de Ação UTI; 13 a 15/03 I Seminário de Feridas “Prevenção: uma medida de enfermagem”– Comissão de Curativos; 13/03 Reunião da Diretoria; 14/03 Reunião UTI, LACEN, CCIH, Vigilância Sanitária, Vigilância Epidemiológica e Diretoria – Monitoramento da UTI; 14/03 Reunião Chefias Médicas e Diretoria; 19/03 Reunião da Diretoria Interina com o novo Secretário de Saúde; 20/03 Reunião da Diretoria Interina na Unidade.

2.2 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÍNA 2.2.1 METAS CONTRATUAIS 1.1 Metas Quantitativas No mês de Março/2012, o Hospital Regional Público Araguaína alcançou 997 saídos, ou seja, 115% da meta estabelecida de 864. 1.2 Metas Qualitativas Comissões As Comissões do Hospital Regional Público de Araguaína estão atuantes conforme Atas em Anexo e Cronograma de Reuniões. 1 - Comissão de Farmácia Terapêutica reunião em 03/03/2012 Página | 44

Principais ações: - Continua a revisão analítica da padronização atual de medicamentos do HRPA, onde foram retirados e acrescentados alguns medicamentos. - Divulgação na rede interna da nova padronização. - Monitoramento e avaliação da nova padronização. - Encaminhar Comunicação Interna a Coordenação da Farmácia solicitando que informe à Comissão caso haja alguma medicação da nova padronização que não esteja sendo utilizada para que sejam tomadas as providencias cabíveis. 2 – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar reunião em 19/03/2012 Principais ações: - Inclusão de novos membros para a composição da Comissão de CCIH; - Implementar ITs sobre a circulação na instituição de vestimentas e calçados nos locais insalubres pelos profissionais da assistência. Após a elaboração pela SCIH e o Setor de Qualidade as ITs deverão ser colocadas em práticas e monitoradas. - Uso de Divisórias nos leitos da UTI II. Aguardar novas orientações da Enfermeira Fernanda do SCIH. - Transportes dos materiais coletados para o LACEN. A central de Exame deverá realizar uma adequação de pessoal. - Porta de Acesso na UTI II no Pronto Socorro. Deverá ser inativada a entrada Da UTI II pelo corredor da Clinica Cirúrgica. - Dispensação de Medicamentos e Materiais para a UTI II. Deverá ser normatizada a entrega de Medicamentos e Materiais por um funcionário exclusivo da Farmácia do Pronto Socorro para a UTI II, com objetivo de evitar a circulação dos técnicos da Assistência 3 – Comissão de Revisão de Óbitos reunião em 19/03/2012. Principais ações: - Avaliações dos óbitos e correções com suporte dos prontuários; - Foi definido que serão convidados os médicos com a finalidade de apresentar a eles as correções das DO’s e os problemas relacionados; Página | 45

_ Definida a convocação do Diretor Técnico para a próxima reunião da comissão. 4 – Comissão de Revisão de Prontuários reunião em 14/03/2012. - Análise de pendências; - Ações: Realizar roda de Educação Permanente com o quadro de Enfermagem, visando sanar deficiências nas anotações nos prontuários. Aprovação e Uso de Formulário para devolução de Prontuários com inadequações. 5 – Comissão de Ética reunião 23/03/2012 - Vistos 100% dos casos encaminhados à comissão; - Relatório em anexo. SAU – Serviço de Atendimento ao Usuário 1. Registros de Opinião Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Dezembro 2011 29 01 03 33 28 80% 96,55 % 96,55 100% 9,09

O SAU (Serviço de Atenção ao Usuário) atende, acolhe e cobra as reivindicações dos usuários visando a satisfação e bem estar. Nesse período, alcançamos um índice de 96,55% o qual expõe nosso compromisso com a assistência prestada,

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2. Índices de Satisfação

Hospital Regional Público de Araguaína
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 -10 81,38 76,01 55,62 71,82

AMBULATORIO (%) 79,61 85,43 81,38 2,22%

INTERNAÇÃO (%) 73,47 62,75 76,01 3,46%

PRONTO SOCORRO (%) 65,06 58,1 55,62 -14,51%

SADT (%) 76,34 78,65 71,82 -8,68%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período

Houve um grande aumento no número de pacientes atendido no mês de março como aponta os dados estatísticos, o que levou a lotação do hospital dificultando no geral a satisfação do usuário com nossos serviços prestados e conseqüentemente a queda do índice de satisfação, com exceção apenas na Internação que do mês de fevereiro para março aumentou de 62,75% para 76,01%. Já no Ambulatório caiu de 85,43% para 81,38%, no SADT onde a meta do mês de fevereiro foi de 78,65% em março baixou para 71,82% e no Pronto Socorro que foi de 58,01% desceu para 55,62%. Mediante resultado alcançado, avalia-se que precisamos melhorar nosso atendimento, porém, acreditamos no nosso esforço, compromisso e desempenho, considerando o grande progresso que tivemos neste pequeno espaço de tempo.

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Média paciente interno: O Hospital Regional Público de Araguaína conta com 217 leitos e no período de 01 a 30/03 registrou 979 Internações tendo em média 32 pacientes/dia. No Pronto Socorro foram atendidos 2.045 pacientes do dia 01 ao dia 31/03 tendo em média 66 pacientes dia. 6.828 pacientes/dia até 31/03/2012.

Qualidade das informações Apresentação das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH): a porcentagem de 100% ou mais em relação ao nº de saídas hospitalares do mês de março, a estatística do mês só é entregue dia 9 de abril. 4. Investimentos – Anexo V Reformada a farmácia da quimioterapia.

5. Compra de equipamentos Foram adquiridos vários itens de patrimônio entre equipamentos e móveis para atender as necessidades emergenciais do HRPA, para adequação de áreas críticas como UTI, Centro Cirúrgico e Serviço de SADT. Bens que entraram no Hospital Regional Público de Araguaína no período de 01/03 a 30/03/2012 UNIDADE 1 - HOSPITAL REGIONAL PUBLICO DE ARAGUAINA UNIDADE 32 - AUDITÓRIO SETOR: AUDITÓRIO Página | 48

CADEIRA FIXA ESTRUTURA EM AÇO, REVESTIMENTO EM VINIL Total: UNIDADE 64 - AREA VERDE SETOR: CADEIRA FIXA, ESTRUTURA EM AÇO, REVESTIMENTO EM VINIL CADEIRA FIXA, ESTRUTURA EM AÇO, REVESTIMENTO EM VINIL CADEIRA FIXA, ESTRUTURA EM AÇO, REVESTIMENTO EM VINIL CADEIRA FIXA, ESTRUTURA EM AÇO, REVESTIMENTO EM VINIL Total: UNIDADE 65 - FÁRMACIA SETOR: 4 CADEIRAS FARMÁCIA CENTRAL

S/TOMB 40 CADEIRAS

1

SALA VERMELHA 000492 000493 000491 000494 1 1 1 1

CADEIRA FIXA ESTRUTURA EM AÇO, REVESTIMENTO EM VINIL CADEIRA FIXA ESTRUTURA EM AÇO, REVESTIMENTO EM VINIL Total: UNIDADE 84 – UTI II SETOR: UTI II 000497 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00041 (PRÓ-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00045 (PRÓ-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00046 (PRÓ-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00047 (PRÓ-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00048 (PRÓ-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00050 (PRÓ-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00049 (PRÓ-SAUDE) XII/3 Total: UNIDADE 01 – CENTRO CIRÚRGICO SETOR: 000498 000501 000496 000500 000499 000495 2 CADEIRAS

000508 000507

1 1

1

1

1

1

1

1 1

7 VENTILADORES Centro Cirúrgico Página | 49

FOCO CIRURGICO PORTÁTIL COM CÚPULA E EMERGENCIA FA 1 2000 MARCA MEDPEJ NS 47095 (PRÓ-SAUDE) XII/3 FOCO CIRURGICO PORTÁTIL COM CÚPULA E EMERGENCIA FA 1 2000 MARCA MEDPEJ NS 47093 (PRÓ-SAUDE) XII/3 FOCO CIRURGICO PORTÁTIL COM CÚPULA E EMERGENCIA FA 1 2000 MARCA MEDPEJ NS 47094 (PRÓ-SAUDE) XII/3. Total: UNIDADE 01 – HRPA Aparelho de RX fixo digital Aparelho de RX móvel SETOR: HRPA

000505

000506

000504

3 FOCOS 1 1

7. Recursos Humanos

1. Quantitativo de funcionários ativos por função: N. FUNCIONÁFUNÇÕES AGENTE DE PORTARIA ANAL. SUPORTE ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FINANCEIRO ASSIST. SOCIAL AUX. ADM DE PESSOAL AUX. ADMINIST. AUX. ALMOXARIFADO RIOS ATIVOS MARÇO 40 1 139 1 2 1 2 3 Página | 50

AUX. ESCRITORIO AUX. FARMACIA AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA CONSULTOR LOGISTICA COORD. ENFERMAGEM COORD. FARMACIA COORD. CAO COORD. MEDICO COORD. NAL COORD. QUALIDADE COPEIRO (A) COSTUREIRA COZINHEIRO (A) DIR. ADMINISTRATIVO DIR. DE ENFERMAGEM DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISICO (MEDICINA) FISIOTERAPEUTA GER. DE HOTELARIA LIDER DE GESSO LIDER CAO LIDER DE S.H.L. LIDER DE S.N.D. MEDICO INTENS. U.T.I MEDICO PLANTONISTA DE MANUTENOPERACIOHUMANIZA-

2 1 89 21 1 7 1 1 1 1 1 42 3 12 1 1 1 22 6 1 2 1 1 1 3 2 1 14 Página | 51

MOTORISTA NUTRICIONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM. PESSOAL SUPERV. ATENDIMENTO SUPERV. DE COMPRAS SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. CAO SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA TEC. DE GESSO TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor: N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FINANCEIRO FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA RIOS ATIVOS MARÇO MANUTEN-

2 1 7 2 3 1 1 2 1 3 5 2 51 1 511

5 152 2 84 8 1 2 4 92 24 Página | 52

MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I Total Geral

3 16 40 6 8 60 2 1 1 511

3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS (RESCISÕES) TRANSFERÊNCIAS MISSÕES) AFASTADOS (AD4 2 1 5 0 5 1 8 0 1 1 2 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 3 2 66 5 48 3 7 5

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 1 0 1 0 1 0 1 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0 Página | 53

ENSINO

FUNDAMENTAL

IN5 1 0 319 15 64 1 0 0 405 5 1 0 359 14 86 1 0 0 466 5 1 0 397 14 92 1 0 0 510 8 1 0 395 16 89 2 0 0 511

COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral

6.2 Capacitações NEP 6.2.1 Treinamentos Realizados 6.2.2 Participantes Treinados 6.2.3 Total de Horas

As ações de Capacitação do Hospital Regional Público de Araguaina,no mês de Março apresentou um aumento significativo no numero de horas em relação ao mês anterior , totalizando 98h20 horas. Contamos com a participação de 643 servidores/colaboradores, números que apresentaram uma redução devido a deficiência na estrutura física e a dedicação do NEP ao desenvolvimento de atividades para preparação da semana da mulher.

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RELATÓRIO NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE Hospital Regional Público de Araguaina Março/2012 CURSO Cuidados com a nutrição enteral Cuidados com a nutrição enteral Higienização das Maõs Introdução ao PGRSS( RDC 306) Apresentação de Craniotomo e Drill Sistema Interact.Mod. Plano de Ação Sistema Interact.Mod. Plano de Ação Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrança e Uso de Equipos com Injetor Lateral Curativo Curativo Ventilação Mecânica Lvanderia Hospitalar Lvanderia Hospitalar Higienização das Maõs Higienização das Maõs Higienização das Maõs Treinamento de RX Anotação de Enfermagem Anotação de Enfermagem Treinamento Dietas Hospitalares Treinamento Dietas Hospitalares NÚMERO DE PARTICIPANTES 16 6 15 46 60 4 4 11 2 2 34 25 25 6 8 4 7 10 31 18 15 TOTAL DE HORAS 00:30:00 00:30:00 01:00:00 06:00:00 12:00:00 10:00:00 08:00:00 01:00:00 08:00:00 08:00:00 03:00:00 02:15:00 02:15:00 00:30:00 00:30:00 00:30:00 02:00:00 01:00:00 01:00:00 04:00:00 04:00:00 Página | 55

Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrança e destino adequado de residuo biológico Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrança e destino adequado de residuo biológico Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrança e destino adequado de residuo biológico Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrança e destino adequado de residuo biológico Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrança e destino adequado de residuo biológico Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrança e destino adequado de residuo biológico Orientação sobre Menigite Aguda Orientação sobre Menigite Aguda Procedimento de treinamento operacional para clientes medicinais Orientações sobre o processo de serviço de Portaria Orientações sobre o processo de serviço de Portaria Treinamento o Uso da Manta Termica Treinamento o Uso da Manta Termica

50 35 20 26 15 48 8 11 6 26 19 21 9

03:00:00 01:50:00 02:50:00 01:50:00 01:50:00 01:50:00 01:00:00 01:00:00 01:30:00 02:00:00 02:00:00 00:50:00 00:50:00

TOTAL 643 98:20:00

HORAS DE TREINAMENTO
100 0 JANEIRO FEVEREIRO MARCO

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6.2.3 Valorização do servidor Estamos em parceria com a Associação dos Servidores do HRPA para viabilizar ações da Associação voltadas para o servidor, como descontos em diversos estabelecimentos, entrada em clubes da cidade. Alem de ações da Pastoral da Saúde do HRPA que são: Distribuição de Cartões de Aniversário para funcionários; SEMANA EM COMEMORAÇÃO DO DIA INTERNACIONAL DA MULHER: De 05 a 09 de março no refeitório, no auditório, nos leitos e na capela do H.R.P.A. Foram realizado sorteios, premiações, distribuição de bombons e flores, coffee break, almoço, música ao vivo, workshop de auto-maquiagem, apresentação teatral, distribuição de presentes para os pacientes. Faixa em comemoração Para o Dia Internacional da Mulher Orientações sobre beleza e maquiagem

Distribuição de Flores e Presentes

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Equipe de Visita às Pacientes

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Realizado coffee break de confraternização

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Doação de Cesta Básicas

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8. Assistência ao paciente A assistência ao paciente tem sofrido transformações tanto pela equipe médica quanto pela equipe de enfermagem e técnicos, uma das mudanças significativas e que são notadamente elogiadas pela equipe é a qualidade dos materiais que são adquiridos, fazendo com que os colaboradores possam desempenhar melhor o seu papel e conseqüentemente o reflexo é no atendimento ao paciente. Temos buscado a sistematização do serviço de enfermagem A efetivação do sistema de Gestão de Leitos faz com que a Equipe do Hospital mais a Diretoria saibam todos os dias a situação real de cada paciente dentro do hospital, os motivos que levam o mesmo a estar em longa permanência e faz com que as decisões possam ser tomadas de forma mais rápida e efetiva. Todos os leitos do HRPA hoje estão identificados com o nome do paciente e do médico responsável o que vai fazer com que o paciente tenha uma referência.

AÇÕES REALIZADAS CELEBRAÇÕES DA SANTA MISSA ÀS SEXTAS-FEIRAS NA CAPELA DO H.R.P.A. ÁS 16:00H ADMINISTRAÇÃO DE SACRAMENTOS: a) Celebração da Santa Missa b) Unção nos pacientes das enfermarias e UTI c) Eucaristia mensal VISITAS E ACONSELHAMENTO DA PASTORAL DA SAÚDE REALIZADODENTRO DO HOSPITAL: a) Visita feita por voluntários e funcionários - 2.355 b) Mensagens Religiosas para pacientes e acompanhantes – 1.397 Página | 61

DISTRIBUIÇÃO DE PRODUTOS: DOAÇÕES DESTINADO QUANTIDADE Roupas de adulto (Short, camisa, blusa, camisola) 149 Roupas Infantil Pacientes externo - Meia (par) Sabonete Creme dental Escova dental Cesta básica Para pacientes da Radioterapia, Quimioterapia Sandália Havaiana Sabonete Liquido 500ml Prestobarba Pente Desodorante Shampoo (vidros pequenos) Condicionador (vidros pequenos) Brinquedos 24 Novo Testamento Terços Hidratante Caderno para pintar 08 Lápis de cor 08 Talco Cotonetes (caixa) Muletas (par) Presentes Dia Internacional da Mulher Tipóia imobilizadora Cadeira de rodas p/ banho Pacientes Internos 51 Pacientes externos 01 Pacientes internos 02 Página | 62 Pacientes internos 01 Pacientes internos 01 Pacientes externos 02 Pacientes internos (Crianças) Pacientes internos 358 Pacientes internos 78 Pacientes internos 02 Pacientes internos (Crianças) Pacientes internos 05 Pacientes internos 01 Pacientes internos 21 Pacientes internos 38 Pacientes internos 21 Pacientes internos 11 Pacientes internos 08 Pacientes internos (criança) Pacientes internos 01 Pacientes internos 740 Pacientes internos 653 Pacientes internos 550 Pacientes internos e externos

Ventilador Bombons(Sonho de Valsa) pacote 10 Corte de cabelo Cartões pequeno do Dia Internacional da Mulher entes 230 Botões de rosas Dia Internacional da Mulher

Pacientes internos 01 Dia Internacional da Mulher Pacientes internos 29 Para acompanhantes e paciPacientes Internadas 100

PACIENTES ACOMPANHADOS PELO PROJETO DE ASSISTÊNCIA A SAÚDE BUCAL MÊS DE MARÇO DE 2012 Leito Ala A-1b Nome Deusimar de Oliveira Valadares Procedimento Avaliação, orientação

Ala A-2a

Paulo Henrique Ferreira Rocha

Avaliaçãi, orientação, higienização

Ala A-4d Ala A-6a Ala A-6g

Elizete Gomes Baião José Domingos da Silva Adriano de Jesus Silva

Avaliação, orientação Avaliação, orientação Avaliação, orientação, higienização

Ala C-11b

Eurismar da Silva Sousa

Avaliação, orientação, higienização

Ala A-1a Ala A-1b

David Wilyan da Silva Charles de Jesus Santos

Avaliação, orientação Avaliação, orientação, higienização

Ala A-4d Ala A-5a

Maria Bringel Santos Edileusa Maria da Silva

Avaliação, orientação Avaliação, orientação, higienização Página | 63

Ala A-6d Ala A-6h

José da Paixão de Sales Grota Jeferson Nunes Rocha

Avaliação Avaliação

Ala A-6ª

Raimundo Maniva C. Filho

Avaliação

9. Processos gerenciais Validação da Portariada Equipe de Trabalho do PGRSS; Padronização do Formulário de Controle de Limpeza; Verificação da Instrução de Trabalho sobre Acidentes com Materiais Biológicos; Treinamento Sistema Interact-Módulo PerfomanceManager –Plano de Ação. Treinamento Sistema Interact-Módulo PerfomanceManager –Plano de Ação. Apresentação do Sistema Interact Módulo aos coordenadores. Realizado cadastro no sistema Interact de todos os setores; Realizado cadastro no sistema Interact de todos os coordenadores; Verificação de IT de Transporte de Alimentos e Roupas Limpas; Iniciado cadastro do plano de ação do Escritório da Qualidade no Sistema Interact; Elaborado Manual do Sistema Interact – Módulo Performance Manager (Plano de Ação); Iniciado padronização dos formulários utilizados no Hospital; Padronizado pastas de documentos da Qualidade; Descrito com a SCIH IT de Controle de Acesso as Unidades Criticas; Revisado, definido e descrito com a Saúde do Trabalhador IT de Acidentes com Material Biológico; Padronizado formulários de registro de Acidentes com Material Biológico; Verificado e Padronizado Manual de Técnicas de Enfermagem; Verificado e Padronizado Manual de Controle de Infecção Hospitalar; Informado a necessidade de elaborar plano de ação para as não conformidades nas reuniões; Padronizado formulário de Controle de Temperatura (geladeira e ambiente); Padronizado formulário de Avaliação de Fornecedor Nutrição; Codificado formulários do NEP; Padronizado formulário da Comissão de Revisão de Prontuários; Página | 64

Iniciado elaboração do Manual de Gestão; Iniciado instalação do sistema Interact nos computadores dos coordenadores (parceria TI); Realizado em parceria com o NEP e Gestor de saúde Treinamento com os Vigilantes de Portaria; Discutido com Diretoria de enfermagem fluxo de classificação de Risco Visitas técnicas nas áreas de Higienização, Lavanderia e Nutrição, para orientação e mudanças das rotinas de trabalho, treinamento das novas técnicas e produtos utilizados, revisão das escalas de trabalho e rotina diária em andamento. Mapeamento dos processos de Logística, definição dos centros de custos, realização do inventário geral. Reunião com a equipe de humanização do HRPA para definição do calendário de ações. Realizado a reunião semanal das coordenações com a Direção de enfermagem para alinhamento de processos Realizado o Dimensionamento de todos os setores da Instituição o qual será entregue a Direção geral para apreciação e conhecimento. Realizado Relatório de Diagnostico Situacional solicitado pelo Coren – TO o qual será entregue a Direção geral para apreciação e conhecimento. Reavaliação de fluxo do P.S, esta em processo de elaboração do acolhimento com classificação de risco. Esta sendo elaborado o formulário de classificação de risco em fase de término

10. Interação com a comunidade Reunião do Conselho Municipal de Saúde; Visita ao Promotor da Saúde para discussão de casos; Reunião do Comitê de Urgência e Emergência de Araguaína; Reunião com o Bispo Dom Giovanne sobre a Campanha da Fraternidade 2012

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11. Outros Avaliação dos setores Engenharia clínica, Arquivo médico, CMPA, Patrimônio, SESMT, Estatística, SHL, SPR, SND. Instalado carro gari para guarda temporária do resíduo infectante e comum no expurgo do P. S. Feito recall das 17 macas novas do HRPA devido a problemas com os rodízios que soltam provocando risco aos nossos pacientes. Iniciado a entrega do enxoval com kit e rol pré definido para evitar desperdício no uso do enxoval nas alas de Internação. Feito reunião com a enf. Melizandra para ajuste de enxoval do CC. Reunião com equipe de lavanderia. Avaliação no Reabilito e Galpão. Trocadas lixeiras na casa de apoio com a identificação correta de acordo a legislação. Identificação de lixeiras com simbologia correta na quimioterapia. Visita as alas para verificar o relatório da vigilância sanitária. Entregue compra de hamper, cadeira para banho e escada dois degraus. Iniciado o controle de higiene e limpeza dos aparelhos de ar condicionado evidenciado. Retirada e móveis fora de uso no CAC. Página | 66

Feita manutenção no jardim do CAC Instaladas mais 30 suportes de papel toalha - Melhoramentos. Ainda permanecem pendentes algumas instalações. Liberada sala de observação para higiene e limpeza no Pronto Socorro. Feito a troca de 6 longarinas no reabilito e enviada mais 4 longarinas para o CAC. Feito reunião com Coord. SND pauta (treinamentos, Alterações de fluxos, EPIS, cronograma de treinamentos com evidências, scih, alteração do fluxo da dispensação das dietas) Montagem de cronograma de limpeza de ar condicionado, filtro de água e ventiladores; Recebido mais 6 filtros para instalação nas unidades; Participação da reunião com SCIH; Recebidos 14 ventiladores para troca dos aparelhos danificados na Casa de Apoio; Um dos carros de coleta de roupa/alimento foi batido ainda estamos aguardando o parecer da perícia porque segundo o motorista Sr Almir o outro motorista estava errado. Solicitado e encaminhado para SCIH as evidências de higiene dos reservatórios da Radioterapia, Reabilito e Casa de Apoio. Comunicado para alteração de coleta de resíduos comuns pela LITUCERA devido ao aumento do resíduo. FEITO TREINAMENTO PELA WHITE MARTINS - PROCEDIMENTO DE TREINAMENTO OPERACIONAL PARA CLIENTES MEDICINAIS – PARA MANUTENÇÃO E ENGENHEIRO CLÍNICO DA TEC. SAÚDE; Treinamento para equipe de higiene sobre instalação de descartáveis para otimizar o serviço da equipe e minimizar o gasto com os produtos; Enviado carro funcional e acessórios para uso no Reabilito; Entregue pelo ITPAC 100 conjuntos privativos para uso dos acadêmicos; Implantado controle de troca de filtro do purificador de água do HRPA; Descrita rotina de troca de filtro; Tratamento de piso no Reabilito Piso demarcado para moto táxi, ambulância, idoso, PNE e garagem residencial em frente ao Ambulatório.

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2.3 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GURUPI 2.3.1 METAS CONTRATUAIS Hospital Regional Público de Gurupi conta com 123 leitos. Trata-se de um hospital de Porte III, que tem como meta quantitativa 740 pacientes saídos por mês. Pacientes Saídos:

Unidade Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Meta Saídos 740 617 740 704 740 750

Abril/2012 740

Média do 2º QUADRIMESTRE 740 690

Pacientes Saídos X Metas:

1.1 Metas Quantitativas Página | 68

Relatório de Faturamento da AIH e SIA – 2012 Mês Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Total S.I.A/SUS Teto 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 1.041.330,36 162.734,51 19,92 162.714,59 Faturado 81.910,59 80.823,92 Glosa 19,92 Recebido 81.890,67 80.823,92

Mês Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro

S.I.H/SUS Teto Faturado Urgência Eletivas Glosa Recebido 473.947,73 417.519,79 478.280,67 461.622,38 16.658,29 4.332,94 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 Página | 69

417.519,79 493.835,65 461.031,17 32.804,48 17.200,04 476.635,61

Dezembro Total

417.519,79 5.010.237,48 972.116,32 922.653,55 49.462,77 21.532,98 950.583,34

Qualidade da Informação

AIH X SAÍDOS X INFORME ATENDIMENTO
AIH 740 524 729 793 617 652 625 704 684 SAÍDOS INFORME DE ATENDIMENTO

DEZEMBRO

JANEIRO

FEVEREIRO

Internação por Especialidade Demos continuidade aos trabalhos em Dezembro de 2011 fechamos as internações em 713, e dando seqüencia em Janeiro de 2012 fechamos as internações em 630 e no mês Fevereiro fechamos as internações em 695 até o dia 27/03/2012 estamos com 719 internações.

Internações Por Especialidades

Clínica Médica Dezembro Janeiro Fevereiro Março 150 138 148 132

Clínica Pediatrica 68 43 61 60

Clínica Cirurgica 93 72 126 138

Clínica U.T.I Adultos Obstétrica 265 249 226 242 22 12 42 35

Clínica Cirurgica Pediatrica

Berçario Patológico 15 14 5 8

Clinica Clínica Clínica Ortopédica Oncológica Ginecológica 79 89 76 67 21 13 11 14

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Internação X Atendimentos A comparação entre internação e atendimentos; em Dezembro de 2011 tivemos 4.017 atendimentos e destes, obtivemos 713 internações. Em relação a Janeiro de 2012 tivemos 3.665 atendimentos e destes, obtivemos 630 internações. No mês de Fevereiro de 2012 registramos 3.648 atendimentos e destes obtivemos 695 internações e até o dia 27/03/2012 realizamos 3.927 atendimentos e destes, obtivemos 719 internações.

Comparativo Internações X Atendimentos
Atendimento 713 630 3.665 Internação 695 3.648 719 3.927

4.017

Dezembro

Janeiro

Fevereiro

Março

Transferências Externas Em relação às transferências externas tivemos 25 transferências no mês de Dezembro de 2011. Em Janeiro de 2012 foram 18 transferências. Já em Fevereiro de 2012, registrou-se 22 transferências. No mês de Março de 2012, até a data de 27/02/2012 realizamos 08 transferências.

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Comparativo Internação X Transferência Externa
Internação 25 22 713 18 695 Transferência Externa 8 719

630

Dezembro

Janeiro

Fevereiro

Março

Pacientes Saídos O Hospital Regional Público de Gurupi conta com 123 leitos sendo um hospital geral, que tem como meta quantitativa 625 pacientes saídos por mês, sendo assim em Dezembro de 2011 atingimos 729 pacientes saídos o que representa 116%.Já em Janeiro de 2012 a meta quantitativa passou para 740 pacientes saídos mês,quando obtivemos 617 saídos, o que representa 83%. Em fevereiro de 2012foram registrado 704 saídos, o que representa 95%. Em Março de 2012, até o dia 27/03/2012, atingimos 689pacientes saídos o que representa 93%.

Meta X Saídos
Meta 729 740 Saídos 740 740

704

689

625

617

Dezembro

Janeiro

Fevereiro

Março

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Segue Informações nos Gráficos A. B. C. D. E. Cirurgias por Especialidades Classificação das Cirurgias Internação por Procedência Comparativo Atendimento X Transferência Externa Atendimentos por Especialidades

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Cirurgias Por Especialidades

Geral Dezembro Janeiro Fevereiro Março 73 55 91 131

Ortopédica 95 99 83 83

Oncológica Neurológica 5 7 1 1 2 4 5

Vascular

Oftalmológi ca 7 1 10 9

Urológica 11 3 14 6

Dermatologi Otorrinolari Bucomaxilo a ngológica 6 6 8 10

Pediatrica

Ginecológic a 14 16 12

Obstetrica

Outras

2 3

6 1 3

3

18

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Classificação das Cirurgias
Eletiva Urgência/Emergência 109 109 106 160 124 102 89 103

Dezembro

Janeiro

Fevereiro

Março

Internação Por Procedência

Local Dezembro Janeiro Fevereiro Março 406 398 426 439

Outros Municipios do tocantins 303 231 266 274

Pará

Maranhão

Outros Estados 4 1 3 6

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Comparativo Atendimento X Transferência
Atendimento 25 8 4017 3927 18 3665 22 3648 Transferência Externa

Dezembro

Janeiro

Fevereiro

Março

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Atendimento Por Especialidades
Dezembro Janeiro Fevereiro Março 1 18 7 1874 2 1 2 1 2 442 41 1841 28 5 22 1 1979 5 14 3 570 544 161 1313 114 1 1 2 250 1088 11 1075 541 134 2 1345

1733 68 7 1

4 3

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1.6. Metas Qualitativas COMISSÕES: Descrição das Atividades • Comissão de Ética Médica

A Comissão de Ética Médica reuniram-se nos dia 06/02 e 14/02 para tratarem de discussões dos casos a ela levados em forma e denúncia sendo que todos os assuntos tratados pela mesma tratam- se de sigilo por trata-se de informações personalíssima protegida pela constituição e pelo CFM.

INTEGRANTE Dr. Luiz Paulo Dr. Nânio Tadeu Dr. Marcos Herreira Dr. Francisco Assis Macedo Dr. Reinhard Langer Dr. Luciano Marques

FUNÇÃO Médico Médico Médico Médico suplente Médico suplente Médico suplente

Comissão de Ética em Enfermagem

A Comissão,já feita eleição e homologada a composição da mesma, esta aguardando ainda esse mês a visita do COREN – TO para posse no Hospital Regional Público de Gurupi.

INTEGRANTE Enfer. Juliana Dias Enfer. Thiago Enfer. Janaína Enfer. Renato Enfer. Daniela Enfer. Mirele Tec. Regiane

FUNÇÃO Enfermeira responsável Enfermeiro/Pronto Socorro Enfermeira/Clínica Cirúrgica Enfermeiro/Clínica médica Enfermeira/Centro Cirúrgico Centro Cirúrgico Técnica em Enfermagem/UTI

Tec. Gisele Tec. Elsa

Técnica em Enfermagem/obstetrícia Técnica em Enfermagem/Centro Cirúrgico

Comissão de Fármaco Terapêutico.

Na visita da Consultora Ivete Silveira Borges no Hospital Regional Público de Gurupi no dia 23 de setembro de 2012 montou algumas Comissões onde faltou a Comissão de Fármaco Terapêutica.

INTEGRANTE Dr. Carlos Enrique G. Langer Enf.ª Elisabete do RócioKapp Adm. Tânia Regina Cassoll •

FUNÇÃO Representante da Equipe Médica Enfermeira Representante Representante de Administração

Comissão de Revisão de Óbito

A Comissão reuniu-se com os componentes na sala de reunião nos dias 31/01/2012 e 04/02/2012 por se tratar de casos de óbitos ocorrido dentro das dependências do Hospital Regional Público. As informações dos dados estatísticos de 14 óbitos durante o mês de fevereiro dentro da Unidade, todos analisados pelo Médico responsável, 02 natimortos e não houve óbito materno. As atas da mesma tratam-se de sigilo de informações personalíssima protegida pela constituição e pelo CFM.

INTEGRANTE Dr. Maurício Nauar Chaves Dr. Said Ibraim Dr. Reuler de Souza Nunes

FUNÇÃO Presidente médico certificador médico certificador

Comissão de Revisão de Prontuário

A Comissão reuniu-se dia 03/02/2012 dentro das dependências do Hospital tendo como pauta à estatística de internações de 695, gerando assim a mesma quantidade em prontuários, onde ouve uma significativa qualidade de preenchimento de dados dos mesmos, também a detecção de problemas em relação aos prontuários, sobre o aumento de papel no prontuário buscando junto com os demais uma maneira de Página | 79

diminuir o uso inadequado reduzindo o desperdício. É necessário ainda salientar que os Médicos não tem contribuído no preenchimento do Informe de Atendimento. A Comissão coloca relata a diminuição de reclamações do faturamento em relação ao zelo dos prontuários com o preenchimento das AIHS pelo médico, a diminuição do sumiço de pedidos de exames e uma atenção especial à agilidade no andamento dos mesmos. INTEGRANTE Enf.ª Marcineide Dr. Carlos Enrique G. Langer Dr.ª Corina Nair Dr.ª Lillian Dr. Adlai Rosilma Pereira da Silva FUNÇÃO Enfermeira responsável Diretor Técnico Médica Médica Médico Gerente da Coordenação de Prontuário e Estatística Igor Gonçalves Pinto Administrativo da Secretaria de Internação da SPP Rita Marta dos Santos Silva Faturamento

CCIH- Comissão de Controle Hospitalar

A Comissão de CCIH esta sendo reestruturada em sua composição, pois houve desistência dos profissionais da Medicina e Enfermagem em desfavor ao serviço voluntário, assim este mês não conseguimos registro na ata, devido à falta de atuação técnica da Comissão. Já foi providenciada uma enfermeira para assumir o SCIH, e para o mês de Março voltaremos a trabalhar de forma regular nesta comissão.

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INTEGRANTE Dr Carlos Langer Enf.ª Marília Soares Antonio Marcos

FUNÇÃO Diretor Técnico Enfermeira Diretor Administrativo

Comissão de Padronização de Insumos

Foi discutido na reunião realizada dia 17/02/2012 a necessidade de redução de custos e garantir assistência adequada ao paciente. Durante reunião foi pedido uma a apresentação de elaboração e padronização de uma lista de medicamentos e insumos hospitalares, que teria a necessidade, para maior presteza, de fazer parte da Comissão os seguintes profissionais: Farmacêuticos, enfermeiros, fisioterapeutas e diversas especialidades médicas fazem parte dessa comissão que há dez meses atua dentro do hospital.

INTEGRANTE Dr. Celso Rocha da Silva Dr. Said Ibraim Enf. Tony R. B. do Nascimento. Adm. Keila M.S.P. Nascimento Flavio Almeida

FUNÇÃO Médico Médico Enfermeiro responsável Representante Administrativa Representante Administrativa

Composição das Comissões Trata-se da última composição feita e devidamente registrada onde há alterações de algumas das mesmas devido à desistência de profissionais principalmente da área médica e a ausência do profissional farmacêutico.

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CONCLUSÃO O Escritório da Qualidade, periodicamente acompanhando desenvolvimento de todas as Comissões, com o conhecimento da Direção da Unidade, está empenhado em todo suporte e agilidade no andamento das reuniões dentro da limitação devido a resistência com relação ao voluntariado de alguns profissionais da saúde e a reestruturação da Unidade. Assim, neste momento, com apoio da Direção Geral, Direção Técnica e Direção Administrativa iremos trazer uma nova composição das mesmas e agilizar a abertura de outras extremamente necessárias dentro desta Unidade Hospitalar. Sabendo que as Comissões Fármaco Terapêutica,Fármaco Vigilância e Padronização de Insumos não poderá atuar sem um Farmacêutico inserido na composição da mesma. • CCIH- Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

A Comissão de CCIH esta ativa contando com uma nova composição que contará com um Médico, Enfermeira e um administrativo.

Planejamentopara realização de eventos pela CCIH

No dia 14/03/2012 ocorreu reunião na Sala da CCIH para apresentação do projeto para comemoração da Semana de Enfermagem, que ocorrerá nos dias 16 e 17/05/2012, lembrando que a semana comemorativa da enfermagem é de 12/05 a 20/05/12, e o Dia do Enfermeiro no dia 12/05/12. O objetivo maior foi apresentar o projeto e montar cronograma de realização das atividades, além de alinhar parceria entre o HRPG e o Centro Universitário Unirg, por meio do Curso de Enfermagem. Página | 82

Também se discutiu a realização de programação para o Dia Nacional de Controle de Infecção Hospitalar que será comemorado no dia 15/05/12, quando foi apresentado o projeto para realização deste evento.

1.7.

SAU –Serviço de Atenção ao Usuário

2. Registros de Opinião
Período: 01/03/2012 a 31/03/2012.
Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Março 2012 05 04 19 28 04 80% 80%

Neste período tivemos uma totalidade de 28 registros, relatando a opinião de alguns de nossos usuários. Das 05 reclamações tivemos êxitos em 04 queixas solucionadas, atingindo a média de 80% nivelando com a meta contratual que é 80%. O SAU está empenhado em diagnosticar os tipos de reclamações e solucioná-las, trabalhando para que a cada mês o número de queixas diminua como aconteceu no mês atual ao comparar que no mês anterior tivemos um registro de 11 reclamações. A participação dos usuários apresentando sugestões chegaram a 04 registros, onde nos direcionamos a direção do hospital que ficou de analisar e sendo necessária acatá-las. O SAU vem exercendo diariamente suas atribuições de atenção ao usuário, focando sempre no bem estar e a satisfação do bom atendimento de cada pessoa que carece dos nossos serviços hospitalares onde tivemos uma totalidade de 19 registros elogiando o atendimento do hospital .

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3. Índices de Satisfação

No período atual observou-se uma queda quanto as pesquisas de satisfação, onde na internação foi de -3,86% e no SADT de -11,37% acredita-se que foi em virtude do significativo aumento da demanda ocorrida no Hospital.

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2.7.

Ações Concretas no Hospital

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Segue alguns dos depoimentos de nossos usuários: A mãe Elisângela que teve com o filho Emerson internado diz o seguinte: Segue cópia:

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Rita de Cássia relatou que o atendimento do HRPGurupi melhorou muito. Segue cópia:

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José Gomes veio de Goiânia a trabalho pra Gurupi e sofreu uma aneurisma e a filha dele conta que foi muito bem atendido pela nossa equipe.

Segue cópia:

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Carlos Augusto parabenizou a Administração da Pró-Saúde disse que houve mudanças de melhoria na nossa unidade hospitalar. Segue cópia:

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Outro depoimento do Sr. Wisley que gostou da dedicação e presteza da equipe. Segue cópia:

2.7.1. Ação interna do SAU • Supervisor do SAU participou como palestrante repassando as atribuições do setor,na visita técnica dos alunos de gerência em saúde do IFTO de Araguaína-TO nos dias 08 e 09/03.

2.8.

NEP - Núcleo de Educação Permanente

Neste mês de março, o Núcleo de Educação Permanente – NEP promoveu várias capacitações, visando qualificar ainda mais a equipe multiprofissional que atua no HRPG. Página | 90

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Capacitações Capacitação em Manipulação de Alimentos

Ministrado pela nutricionista e consultora, Sefora Tomazela, esta capacitação fez uma abordagem sobre os procedimentos e forma correta de manipular os alimentos e os variados tipos de dietas, tendo sido voltada aos profissionais que atuam nacozinha e às copeiras do hospital. A capacitação é um momento para aprimoramento dos servidores para que possam preparar os alimentos de forma segura e garantir a boa saúde dos pacientes e dos funcionários que fazem suas refeições na Unidade. A responsabilidade do HRPG é muito grande, pois o paciente chega aqui debilitado e a alimentação é essencial para a sua recuperação”.

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2. 2.1.

Investimentos Nova UTI está em plena atividade

Construída no tempo recorde de 45 dias, a nova UTI do HRPG está equipadas com equipamentos de última geração e se encontra em pleno funcionamento. Além de atender a pacientes de Gurupi e cidades circunvizinhas, a nova UTI do hospital também recebe pacientes vindos de Palmas, contribuindo assim, para desafogar o atendimento no Hospital Geral Público de Palmas, que nos últimos tempos tem recebido um número expressivo de pacientes. 2.2. Troca das telas das janelas da cozinha

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Central de Guias. A Central de Guias do HRPG registrou em março/2012 (até o dia 30), o agendamento de 231 cirurgias eletivas, 99,14% em relação ao mês de Fevereiro/2012 que registrou 116 cirurgias agendadas, e 344,23% em relação ao mês de Janeiro/2012 que registrou 52 cirurgias agendadas. Verifica-se uma tendência de aumento gradual desses agendamentos para atender a demanda antes reprimida.

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3. Compra de materiais e equipamentos. Aquisição de Equipamentos Aquisição de mais um Arco Cirúrgico Com ações de modernização administrativa e em permanente busca da excelência no atendimento aos usuários do SUS, a PróSaúde tem realizado importantes investimentos para melhor equipar o HRPG. Dentre os novos recenequipamentos adquiridos

temente, está um sofisticado arco cirúrgico que possui foco de alta resolução que proporciona o melhor detalhamento das estruturas, aumentando a qualidade do trabalho médico e oferecendo mais segurança nos procedimentos.

Aquisição de Aparelho de Raios X Foi feita a aquisição de mais um aparelho de Raios X. Trata-se de um equipamento digital, de última geração e que por isso mesmo tem menor exposição do paciente a radiação ionizante, que é maléfica a saúde das pessoas, quando se tem uma carga excessiva. O aparelho está em pleno funcionamento na UTI do HRPG. Página | 95

Aquisição de Carrinho de Emergência para a Pediatria

O Posto da Pediatria está agora melhor equipado, pois beu um nho recemais Carride

Emergência

Aquisição de Aparelho de Anestesia Outro importante equipamento também adquirido para dar mais segurança realização procedimentos cirúrgicos, principalmente, aqueles mais complexos, é um novo Aparelho de Anestesia e que se encontra em pleno mento. funcionana dos

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Aquisição de Mobiliário novo para o Posto da Pediatria Antes Depois

Foram trocados os armários do Setor de Pediatria e que antes se encontravam danificados, conforme pode observar nessas fotos. A mudança propiciou melhor armazenamento de medicamentos e outros objetos de uso próprio daquele setor.

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Também o Pronto-Socorro da Pediatria recebeu um armário novo Antes Depois

4. Recursos Humanos 5. 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: N. FUNCIONÁFUNÇÕES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. CONT. I ASSIST. FINANCEIRO AUX. ALMOXARIFADO AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO RIOS ATIVOS MARÇO 12 37 1 1 2 43 14 3 Página | 98

COORD. FINANCEIRO COORD. HIGIENIZACAO COORD. LOGISTICA COORD. OPERACIONAL COORD. QUALIDADE COPEIRO (A) COSTUREIRA COZINHEIRO (A) DIR. ADMINISTRATIVO DIR. DE ENFERMAGEM DIR. GERAL DIR. TECNICO ELETRICISTA ENFERMEIRO (A) FISIOTERAPEUTA LIDER DE S.H.L. LIDER DE S.N.D. MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA NUTRICIONISTA PSICOLOGO(A) RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM. PESSOAL SUPERV. DE HOTELARIA SUPERV. DE T.I. SUPERV. MANUTENCAO SUPERV. SAU SUPERV. SPP TEC EM RADIOLOGIA TEC. ENFERMAGEM Total Geral

1 1 1 1 1 21 2 6 1 1 1 1 1 19 5 2 1 1 2 1 2 6 1 1 1 1 1 1 5 54 256

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6. 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor: N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA PSICOLOGIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I Total Geral 7. 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS1 0 0 1 0 1 2 3 (RESCI0 1 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 50 3 46 2 18 0 0 3 RIOS ATIVOS MARÇO 4 41 4 73 5 1 46 16 5 3 12 2 5 7 31 1 256

8. 4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO Página | 100

PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 9. 10. 5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN15 11 10 126 5 27 0 2 0 196 15 11 12 146 6 47 0 2 0 239 15 11 12 162 6 49 0 2 0 257 17 11 14 153 6 50 3 2 0 256 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral 11. Valorização do Servidor Na busca de um congraçamento harmonioso, o HRPG colocou em prática o evento denominado “Aniversariante do Mês”. Nesse dia, o refeitório do hospital recebe os aniversariantes do mês, onde são homenageados pelos diretores e demais colaboradores do HRPG. Por se tratar de uma data especial, não faltam bolo, bolo, refrigerantes, mensagens e muitos abraços aos aniversariantes. DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0 3 0 3 0 3 0 2 0

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Celebrações Religiosas. Integrando o trabalho de Humanização Hospitalar, acontece, às sextas-feiras, culto evangélico, pela manhã, e missa no período da tarde. As celebrações religiosas são realizadas na Sala de Treinamentos do HRPG, reunindo colaboradores, pacientes e acompanhantes. Trata-se de um momento especial e que tem refletido de forma positiva, principalmente, no restabelecimento de pacientes que encontram uma palavra de conforto num momento difícil de doença.

Integrantes de várias denominações religiosas evangélicas se revezam na celebração dos cultos às sextas-feira.

A realização da missa já é tradicional no HRPG. Religiosos da Paróquia de Santo Antônio e de Nossa Senhora Aparecida coordenaram a celebração das missas.

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Atendimento Humanizado Dando sequência às rotinas de humanização hospitalar preconizadas pela Pró-Saúde, as equipes multiprofissionais de saúde que atuam no HRPG têm se empenhado ao máximo para a manutenção do padrão permanente de excelência no atendimento aos nossos usuários. Tal esforço resulta na aceleração na recuperação dos pacientes, que, por sua vez, elogiam constantemente o trabalho realizado.

Equipe do PSA recebe reconhecimento pelo serviço prestado

Na dia 20.03.2012, a equipe de enfermagem do Pronto Socorro Adulto do HRPG recebeu como presente de um paciente um belo trabalho de artesanato em metal, em forma de parabólica, por um paciente atendido na unidade. O paciente, que é artesão, disse que aquele trabalho tinha por título “Parabólica do Amor” e que estava presenteando a equipe como uma forma de agradecimento ao bom atendimento recebido.

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1. Processos Gerenciais Reunião Gerencial

No dia 23.03.2012, aconteceu uma reunião dos diretores do HRPG com os coordenadores de setor, onde foram avaliadas as ações desenvolvidas no decorrer do mês de março e feito um levantamento tomadas para resolvê-las. das demandas existentes e quais as providências

Reunião com os Gestores de Saúde dos Municípios A Diretoria do Hospital regional Público de Gurupi promoveu uma reunião dia 26.03.2012, com osgestores da Saúde do 17 municípios dos quais o hospital é referência. Na pauta das discussões, constou a metodologia de trabalho adotada pela PróSaúde e orientações de como esses gestores devem proceder para a realização das cirurgias eletivas dos pacientes de seus municípios.

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Dia 27.03.2012, reuni-se Marcelo Canazaro – Coordenador Operacional, Cláudio Medeiros – Consultor de Qualidade, Valdemir Girato – Diretor Geral do HRPG e Rogério Brito – Coordenador de Qualidade do HRPG para tratar sobre a nova estrutura para implantação da Qualidade Total do Hospital Regional Público de Gurupi.

8.1 Setor de Prontuário Único O Setor de Prontuários/Arquivo continua se adaptando às modificações físicas para absorver o Setor de Faturamento do Hospital. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Ao longo do mês de Março foram realizadas 86 (oitenta e seis) buscas de prontuários solicitados por pacientes e oito respostas a demandas judiciais e extrajudiciais. Houve também várias consultas a prontuários requeridos por funcionários da unidade, sendo assim, os números exatos estão disponíveis para a análise no setor e dispostos na tabela abaixo. PRONTUÁRIOS SOLICITADOS POR DEMANDA JUDICIAL 1

PRONTUÁRIOS ARQUIVADOS

PRONTUÁRIOS SOLICITADOS POR USUÁRIOS 86

PRONTUÁRIOS SOLICITADOS POR DEMANDA EXTRAJUDICIAL 7

684

Solicitações de Guia de Produção Ambulatorial 794

Solicitações da Comissão de Óbitos 6

Solicitações da Comissão de Vigilância Epidemiológica 6 2 Página | 105 Pesquisa Acadêmica

Esses valores correspondem a números absolutos apenas para o período em vigor desde o dia 23 de Fevereiro. Houve ainda, a contagem de todos os Informes de Atendimento, para fins de estatísticas e censo, totalizando 625 formulários contidos nos prontuários e distribuídos em ordem alfabética abaixo: A 79 J 69 S 14 B 10 K 15 T 20 C 28 L 45 U D 27 M 94 V 20 E 50 N 10 W 12 F 18 O 6 X G 21 P 14 Y 4 H 10 Q 1 Z 4 I 22 R 50

Houve nesse período o arquivamento de 35 tomografias e para 81 lâminas de raios-X colocadas no Setor de Arquivo.

Área Construída do HRPG (metros) Área 1 Administração 2 Banco de Leite 3 Casa do Lixo 4 Casa do Motor 5 Centro Cirúrgico 6 Consultório Fono/ Psicologia 7 Guarita 8 Unidade Materno-Infantil 9 Manutenção 10 Necrotério 11 Pronto-Socorro 12 Pro-Rim Total da Área Construída Térreo 141,85 50,8 65,45 181,49 43,86 48,65 12,35 893,62 143,59 87,81 2152,14 1553 Superior 131,7 0 0 0 0 0 0 843,29 0 0 85,09 1553 Total 273,55 50,8 65,45 181,49 43,86 48,65 12,35 1736,91 143,59 87,81 2237,23 3106 7987,69 Página | 106

Interação com a Comunidade Visita da Deputada Josi Nunes

No dia 17.03.2012, O HRPG recebeu a visita da deputada estadual Josi Nunes, tendo sido recepcionada pelos integrantes da diretoria do hospital. Na oportunidade, o diretor geral do HRPG, Valdemir Girato, mostrou à deputada os investimentos que a PróSaúde já realizou no hospital, como a construção da nova UTI, reformas gerais ‘e a aquisição de equipamentos hospitalares. Reitoria da Unirg visita o HRPG No dia 21.03.2012, o Diretor Administrativo do HRPG, Antônio Marcos Carneiro Pereira, recebeu em seu gabinete o Reitor do Centro Universitário Unirg, Alexandre Ribeiro Dias, que estava acompanhado pelo Vice-Reitor, Vitor Oliveira e da Assessora da Reitoria, Luana Medrado. Entre os assuntos tratados estava a questão da interação do espaço/repouso do aluno interno daquela instituição, nas dependências do Página | 107

hospital.

Entre os dias 25 de fevereiro e 23 de março foram realizados por esta assessoria de imprensa dez releases que foram veiculadas nos diversos veículos de comunicação do Estado e também divulgadas três notas de esclarecimentos sobre denúncias. Uma das notas diz respeito sobre uma denúncia de o médico nefrologista estava de férias e a unidade estava sem esta especialidade. Por meio da nota foi esclarecido que o nefrologista só vai entrar de férias em julho e a direção da unidade irá providenciar um profissional para que o serviço não seja interrompido. Esta nota foi encaminhada a toda imprensa. A outra nota de esclarecimento foi encaminhada ao Jornal do Tocantins sobre a notificação do Ministério Público Estadual de que não teria encontrado o médico plantonista na unidade e que o mesmo estaria atendendo em um hospital particular. Esta assessoria informou que a direção do hospital ainda não tinha sido notificada e que só se manifestaria após o recebimento da notificação. Foi reiterado também que jamais faltou atendimento aos pacientes do HRPG. A terceira nota encaminhada ao site Atitude Tocantins, diz respeito a uma denúncia de baratas na unidade e lixo próximo à cozinha. A assessoria informou que a higienização da unidade é feita e acompanhada por profissionais capacitados e que o hospital tem um contrato com uma empresa de dedetização que realiza a aplicação de inseticida uma vez por mês. Esclareceu também que o lixo é recolhido dos setores três vezes ao dia, descartado separadamente e retirado da unidade pela coleta pública. A assessoria ainda explicou que a forma como o lixo é acomodado não oferece nenhum tipo de contaminação. Releases Hospital Regional de Gurupi inicia estudos sobre Parada Cardiorrespiratória Esse material informou que grupo de estudos em Parada Cardiorrespiratória do HRPG está montando um protocolo baseado na normatização da American Heart Associantion, que elabora a padronização mundial das normas em parada cardiorrespiratória. Foi veiculado em diversos sites de notícias e três canais de televisão (Anhanguera, Sil TV e SBT) deram cobertura ao evento. Página | 108

Novos leitos de UTI de Gurupi recebem 47 pacientes em um mês Esse material enfocou que em um mês os novos leitos da Unidade de Terapia Intensiva receberam 47 pacientes. Os novos leitos comprados aumentaram a capacidade do Hospital para 19 leitos de UTI, antes eram 09 leitos, que estão beneficiando os usuários de Gurupi e cidades vizinhas. Diretores dos hospitais públicos se reúnem para discutir melhorias Neste release foi divulgada uma reunião entre os diretores dos hospitais da região sul e sudeste, gerenciados pela Pró-Saúde. A reunião foi realizada na sala de reuniões do HRPG- Hospital Regional Público de Gurupi. Participaram da reunião, os diretores dos hospitais de Gurupi, Valdemir Girato; Alvorada, Fulvio Bassoli; Araguaçu, Lafaete Teixeira Júnior; Dianopolis, Carlos Barbosa; Arraias, Rodrigo Franco e Porto Nacional, Omar Dietrich. Hospital de Gurupi enfoca higienização hospitalar Esse material divulgou o curso realizado com as equipes de higienização onde foram abordados assuntos como biossegurança, infecção e limpeza hospitalar, e descarte de resíduos. Os palestrantes ainda explicaram a importância do trabalho destes profissionais para que o hospital conquiste a acreditação hospitalar. Alunos de Araguaína participam de capacitação no HRPG Esse release divulgou a participação dos alunos do curso em Gerência em Saúde do IFTO - Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia, campus de Araguaína. Os 15 alunos participantes ouviram palestras sobre Humanização, Fluxo de Pesquisa, Administração Hospitalar, Serviço de Atenção ao Usuário, Qualidade, Hotelaria, Tecnologia da Informação, Controle de Infecção Hospitalar e Serviço de Enfermagem. Eles ainda realizaram visitas técnicas aos setores de Pronto Socorro, clínicas médica e cirúrgica, maternidade e obstetrícia. Hospital de Gurupi homenageia as mulheres Esta assessoria também divulgou a programação realizada em homenagem às mulheres, como entrega de flores, chocolates e refeições especiais. A TV Anhanguera foi uma das empresas de comunicação que deu ampla cobertura à programação. Hospital de Gurupi realiza 12 cirurgias de fissura labiopalatal

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Foi divulgado que nos primeiros três meses deste ano, 12 cirurgias de fissura labiopalatal, conhecida como lábio leporino, foram realizadas no HRPG pelo bucomaxilofacial, Douglas Andrade. Este release também foi pauta de reportagem feita pela TV Anhanguera. Manipulação de alimentos é discutida no Hospital de Gurupi Foi divulgado o curso ministrado pela nutricionista e consultora, Sefora Tomazela, às cozinheiras e copeiras da unidade. No curso foi destacada a importância da higiene pessoal, ambiental e a manipulação do alimento, além dos tipos de dietas que servidas na unidade hospitalar. Paciente elogia atenção e profissionalismo das equipes do HRPG Esse material divulgou a história de Nádia Mendes que realizou uma cirurgia de apendicite. Ela enviou uma carta à direção elogiando e agradecendo o tratamento que recebeu no hospital. Nádia disse que quis expor sua história como forma de reconhecimento ao trabalho desempenhado por toda a equipe da unidade hospitalar. Hospital de Gurupi aumenta número de atendimentos Nesse material foi divulgado que as diversas melhorias estruturais possibilitaram o aumento no número de atendimentos. Foi feito um comparativo dos números de janeiro e fevereiro de 2011 com o mesmo período de 2012. Foi destacado o acréscimo de cirurgias, atendimentos de urgência e emergência, consultas ambulatoriais e exames. Esse material foi pauta para reportagem no Jornal Cocktail. 2.4 HOSPITAL E MATERNIDADE PÚBLICA DONA REGINA 2.4.1 METAS CONTRATUAIS A. COMISSÕES: As 05 Comissões obrigatórias cumpriram o cronograma de reuniões (mínimo 01 reunião mensal ordinária) bem como o cronograma de atividades: a) Comissão de Farmácia e Terapêutica: reuniu-se no dia 07 e no dia 14 de março. Na primeira reunião foram discutidas a padronização dos medicamentos, a importância de um Farmacêutico Clínico e o uso de antimicrobianos. Na segunda reunião o Comitê discutiu sobre a padronização de kits para o Centro Cirúrgico, a implantação de laudos e pareceres médicos na dispensação de medicamentos, a padronização de medicamentos odontológicos e a padronização dos medicamentos por setores e especialidades. Atas das reuniões em anexo; Página | 110

b) Comissão de Ética Médica: reuniu-se ordinariamente no dia 21 de março, conforme Declaração em anexo, firmada pela presidente da Comissão, Dra. Ana Virgínia Manduca; c) Comissão de Revisão de Óbito: reuniu-se ordinariamente no dia 21 de março. No mês de março a Câmara Técnica apresentou ao Comitê de Investigação e Revisão de Óbitos a conclusão das investigações realizadas no mês de fevereiro e março. Neste período foram realizadas 12 investigações de óbitos ocorridos entre os meses de outubro/11 e janeiros/12, sendo: 05 infantis e 07 fetais. Ata e relatórios das análises dos óbitos em anexo; d) Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH): reuniu-se no dia 13 de março. Foram discutidas as infecções do mês, assim como novas formas de controle com o objetivo de melhoria da qualidade da assistência, foi elaborado relatório dentro dos termos definidos no Anexo II do Contrato de Gestão. Ata e relatório de atividades em anexo; e) Comissão de revisão de prontuários: reuniu-se ordinariamente no dia 14 de março e extraordinariamente no dia 28 de março. Atas e relatórios de atividades em anexo. B. SAU Durante o mês de março as atividades do S A U podem ser resumidas da seguinte forma: 1. Registros de Opinião Mês de março Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Janeiro 2012 08 01 01 10 08 80% 100%

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Pode observar uma queda nos números de reclamações e elogios dentro do Registro de Opinião no mês de Março, talvez porque o usuário esteja preferindo não registra sua reclamação, ou seja, assim que recebemos uma reclamação nós imediatamente tentamos resolver e dar logo um retorno aquele usuário que nos procura expondo sua insatisfação. - No mês de março o SAU começou atender também as mães que vêem para consultas com um Pediatra no Banco de Leite duas vezes por semana. - Foi implantado também no Hospital o Acolhimento com Classificação de Risco, onde todas as colaboradoras do SAU passaram por um treinamento pra assim ajudar a minimizar a insatisfação do usuário em relação a tempo de espera por atendimento no Pronto Socorro. - O Sau hoje tem acesso a estatística, com informações do atendimento ocorrido no dia anterior, pra assim ter um maior controle sobre as pesquisas realizadas. 2. Analise do Gráfico

Hospital e Maternidade Pública Dona Regina
100 78,14 67,69 60 78,5 77,78

80

40

20

0

-20 Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período

AMBULATORIO (%) 92,94 86,55 78,14 -15,92%

INTERNAÇÃO (%) 83,7 80,82 67,69 -19,13%

PRONTO SOCORRO (%) 79,64 76,78 77,78 -2,34%

SADT (%) 84,92 73,41 78,5 -7,56%

Observando o gráfico percebe-se que no mês de março houve uma queda considerável na internação, pode se dizer que isso é resultado da insatisfação dos usuários com a alimentação e estrutura física dos leitos. Página | 112

Mas também houve um aumento de usuários pesquisados dentro do SADT, relaciono esse aumento à implantação do uso das pulseiras no que facilitou bastante para que soubéssemos para onde e que exame o usuário realizaria dentro do Hospital, isso proporcionou uma qualidade no serviço prestado. O Hospital e Maternidade Dona Regina no mês de março adotou algumas mudanças que no inicio pode até ter causado algum transtorno ao usuário, mas essas mudanças logo foram aceitas e adaptadas. O usuário notou que eram mudanças necessárias para que se fosse oferecido um serviço de qualidade e agilidade do atendimento. C. INVESTIMENTOS: a) Pequenas reformas e melhorias: Pintura externa do necrotério:

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Reforma do calçamento de acesso a área interna:

Pintura de camas e móveis:

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Troca do Toldo da recepção:

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Recebimento de três focos portáteis:

Recebimento do uniforme da equipe de manutenção:

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Reforma e Pintura da sala de Coordenação de SHL e SPR:

Troca da pia da sala da Terapia Ocupacional:

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b) Imobilizado: por extrema necessidade do serviço, foram adquiridos os seguintes equipamentos/móveis: V. TODATA 05/03/12 05/03/12 NF DESCRIÇÃO QTD V. UNT R$ 9533 TV 27” SAMSUNG LCD 9533 Frigobar ELETROLUX Branco 220 V Gaveteiro Volante c/ 04 gavetas cor branca Med. 06/03/12 15509 600x410x574 MM Marca Pandin Toldo Fixo 6.60x3.80x6.60 Fabric.com enrijecido 08/03/12 3 70x50x20 na chapa 14, tudo ¾ na chapa 18 R$ 03 744,90 R$ 01 446,00 R$ TAL R$ R$ 2.234,70 R$ 446,00 R$

06 1.020,50 6.123,00

01 4.200,00 4.200,00 R$ TOTAL 13.003,70

3. RECURSOS HUMANOS: 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: N. FUNCIONÁFUNÇÕES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADM NEP ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FINANCEIRO ASSIST. SOCIAL AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO RIOS ATIVOS MARÇO 1 4 1 38 2 2 1 48 15 3 Página | 118

COMPRADOR (A) CONSULT. ADMINISTRAT COORD. ENFERMAGEM COORD. QUALIDADE COORD. SHL/SPR COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. ADMINISTRATIVO DIR. GERAL ELETRICISTA ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO (A) LIDER DE MANUTENCAO LIDER DE S.H.L. LIDER DE S.N.D. MEDICO (A) MOTORISTA NUTRICIONISTA PSICOLOGO(A) RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. DE RECEPCAO SUPERV. DE T.I. SUPERV. ENFERMAGEM SUPERV. MANUTENCAO SUPERV. REC. HUMANOS SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral

1 1 3 1 1 25 1 1 1 2 19 3 6 4 2 3 2 6 2 4 3 6 1 1 4 2 1 1 1 30 1 254

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2. Quantitativo de funcionários ativos por setor N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA PSICOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I Total Geral 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS (RESCISÕES) TRANSFERÊNCIAS (ADMISSÕES) AFASTADOS DEZEMBRO 87 0 1 1 0 JANEIRO 11 4 0 0 3 FEVEREIRO MARÇO 5 0 0 0 3 3 4 0 0 3 RIOS ATIVOS MARÇO 4 45 2 56 3 6 2 52 15 9 10 4 3 7 32 2 1 1 254

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4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 3 0 3 0 3 0 3 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral 4. NEP 17 16 13 130 5 59 2 1 0 243 17 15 13 134 6 62 2 1 0 250 17 15 13 135 6 66 2 1 0 255 17 14 13 132 6 69 2 1 0 254 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0

RELATÓRIO NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE HOSPITAL E MATERNIDADE PÚBLICA DONA REGINA MARÇO/2012 CURSO Treinamento de Acolhimento com Classificação de Risco para Servidores Aleitamento Materno na Prática Treinamento aos Enfermeiros 201 16 42 36:00:00 04:00:00 02:00:00 Página | 121 NÚMERO DE PARTICIPANTES TOTAL DE HORAS

Integração dos estagiarios ULBRA Curso Teórico-Prático em Terapia Nutricional Treinamento de Acolhimento com Classificação de Risco para Facilitadores Integração dos estagiarios- ITOP Higienização das Mãos Treinamento para IMPLANTAÇÃO do 5 S Seminário de Feridas Treinamento em uso de EPIS Uso do capote para precauções Prevenção de infecção Treinamento de curativo e CVC Treinamento de CCIH na UI Registro de enfermagem Protocolo de prevenção ISC Treinamento de Infecção hospitalar TOTAL

34 10 33 35 35 26 10 5 18 12 40 14 4 17 29 581

03:00:00 12:00:00 08:00:00 03:00:00 02:00:00 03:00:00 24:00:00 00:30:00 00:30:00 01:00:00 01:00:00 00:30:00 00:30:00 01:00:00 01:00:00 103:00:00

HORAS DE TREINAMENTO

120

20 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

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DADOS QUALITATIVOS As ações de capacitação do Hospital e Maternidade Pública Dona Regina Siqueira Campos, no mês de março apresentou uma aumento no número de horas e um aumento no numero de servidores em relação ao mês anterior. Neste mês totalizamos 103horas com a participação de 581 profissionais,tendo um aumento de 296,16% em relação ao mês de fevereiro.No mês de abril está previsto o curso do Método Canguru.

5. ASSISTÊNCIA AO PACIENTE: Durante o mês de março foram realizadas reuniões e encontros com foco na melhoria da qualidade da assistência, assim como rotinas, fluxos e processos. Reunião do Grupo Colegiado, com participação dos principais gestores do Hospital Tia Dedé:

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Reunião da Comissão de Eventos:

Oficina Regional da Rede Cegonha:

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Projeto de Vinculação das Gestantes:

Reunião com os facilitadores e o SCIH para a Campanha de Lavagem das Mãos:

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6. INTERAÇÃO COM OS COLABORADORES DO HMPDR: No mês de março o Hospital Dona Regina comemorou juntamente com seus colaboradores s usuários a Semana da Mulher. A agenda elaboradora pela Comissão de Eventos contou com palestras, dia da beleza, entrega de bombons e palestra sobre preparação do parto à comunidade de Taquaruçu. Palestra com a gerente do Centro de Referência Flor de Lis:

Curso de AutoMaquiagem com consultora:

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Palestra sobre do Parto ao Grupo de Gestantes da UBS de Taquaruçu:

Curso de AutoMaquiagem com consultora:

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Enfeite do refeitório e cardápio especial em comemoração ao Dia Internacional da Mulher:

Entrega de bombons as pacientes e acompanhantes:

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Entrega de bombons as colaboradoras do HMPDR:

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Valorização da beleza das usuárias do Projeto Mãe Nutriz em parceria com o SENAC:

7. PROCESSOS GERENCIAIS: Início do Programa 5S desenvolvido pelo Escritório de Qualidade do HMPDR:

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No setor de Logística do HMPDR houve acompanhamento dos consultores da MV com relação às entradas de informações no sistema, tais como: Entrada de NF; Dispensação de materiais e medicamentos; Empréstimos; Baixa de produtos, etc. Nos dias 27 e 28 de março houve acompanhamento do consultor de logística, foram tomadas as devidas ações necessárias, tais como: A partir de 01/04 os medicamentos e materiais serão dispensados por paciente; Sugestão de centralizar no setor de logística todo estoque de gêneros alimentícios. No Serviço de Prontuário do Paciente quando da chegada da Pró-Saúde em setembro/2011 foi observado que os prontuários não eram digitalizados desde 2010, para tal falha ser corrigida, foram organizados dois multirões a fim de colocar em dia a digitalização dos prontuários, e identificar e também digitalizar os que não haviam sido organizados pela empresa contratada para tal. 8. INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE: Através da Comissão de Eventos, foi elaborada programação para a Semana da Mulher, de 05 a 09 de março, com vasta programação, dirigida ao público externo, usuárias e colaboradoras; Programado o 10º. Aniversário do Banco de Leite Humano. Firmada parceria com a Fazenda da Esperança - projeto com o objetivo de cuidar, acompanhar e reintegrar usuárias de drogas - com o objetivo de prestar atendimento prioritário e com os devidos acompanhamentos necessários as gestantes da Fazenda.

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Visita à Fazenda da Esperança:

9. Continuidade da Implantação do Serviço de Acolhimento com Classificação de Risco - ACCR No mês de março houve a implantação definitiva do ACCR no Hospital, a partir da homologação do mesmo na Comissão Intergestores Bipartite e divulgação na mídia, sendo que a EMH colaborou neste processo através da realização de: - Qualificações em ACCR para os trabalhadores da recepção, enfermagem, médicos obstetras e pediatras, assistentes sociais, psicólogos, agentes de portaria e SAU e análise das avaliações dos participantes; - Grupos de Sala de Espera com os usuários que aguardam atendimento médico, duas/três vezes ao dia (de acordo com horários de pico), para orientação em relação à classificação de risco e tempo médio de espera. - Apoio na apresentação do ACCR na Comissão Intergestores Bipartite; - Divulgação do Acolhimento com Classificação de risco em sítios eletrônicos e televisão; - Realização de reunião com a Rede de Saúde de Palmas para pactuação do ACCR – SAMU, PM, Bombeiros, Regulação, SEMUS, Siope, HIPP; - Realização de reunião periódica da Comissão de Implantação do ACCR no HMPDR. Oficinas de Qualificação em ACCR:

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Grupos de Sala de Espera na Recepção:

2.5 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PARAÍSO 2.5.1 METAS CONTRATUAIS Metas Quantitativas A meta de produção total de saídos para o 2º quadrimestre é de 2.078, sendo que mensalmente é de 520. Neste mês atingimos a produção de 507 saídos, representando 97,50% da meta. Principais fatores que contribuíram para a meta de produção não realizada: • • • • • Escala médica incompleta como a falta de médico clínico, médico ortopedista, médico pediatra, auxilio cirúrgico, auxilio obstétrico, auxilio ortopédico; Não realização das cirurgias eletivas pela escala médica incompleta; Não existência do Diretor Técnico; Não preenchimento dos prontuários pelos médicos, corretamente e no prazo, principalmente do Laudo de AIH; Insistência dos médicos em só atender Urgência e Emergência; Página | 134

• • •

Falta de comprometimento da Diretoria Clínica e de alguns médicos com as diretrizes da SESAU; Falta de escala médica que é sempre entregue com atraso, no meio do mês vigente; Médicos que não cumprem a carga horária.

Metas Qualitativas COMISSÕES • A Comissão de Prontuário Médico se reuniu no dia 14 de março para analisar 10% dos prontuários do mês de fevereiro; • • A reunião da Comissão de Ética Médica aconteceu no dia 18 de março; A reunião da Comissão de Óbito aconteceu no dia 17 de março e foram analisados os prontuários e declarações de óbitos de 2 pacientes; • A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar esteve reunida no dia 12 de março. Foram abordados temas como: conclusão do manual de prevenção de lesões de pele; integração dos agentes de portaria; desinfecção dos leitos; descarte de marmitas; limpeza periódica dos aparelhos de ar condicionado; acondicionamento dos perfuro cortantes; • A reunião da Comissão de Farmácia e Terapêutica ocorreu no dia 15 de março e discutiram sobre as diluições de medicamentos; • A reunião do Programa de Gerenciamento de Resíduos de Saúde (PGRSS) se reuniu no dia 19 de março. Na ocasião todos os presentes receberam um treinamento sobre: Resíduos; Geradores de RSS; Responsabilidades dos Geradores; Plano de Gerenciamento RSS; Segregação; Acondicionamento; Coleta e Transporte Interno; Armazenamento Interno e Externo; Tratamento e Disposição Final. Sistema MV • Módulos de FATURAMENTO MV SIA e SIH implantados integrando com as recepções de internação, pronto socorro e ambulatório e também todo o SADT. O processo integrado agilizou o fechamento das contas como também propiciou mais qualidade e segurança das informações. Página | 135

SAU Registros de Opinião Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Março 2012 07 07 07 80% 100%

Fechamos o mês de março com um total de 508 internações, 379 consultas ambulatoriais e 4.395 atendimentos de no Pronto Socorro e houve a ocorrência de sete reclamações registradas, e todas tratadas. Gráfico da Pesquisa de Satisfação

Hospital Regional Público de Paraíso
100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 -10,00 81,85 81,11 84,34 74,72

AMBULATORI O (%) 73,77 87,70 81,85 10,95%

INTERNAÇÃO (%) 83,17 79,05 81,11 -2,48%

PRONTO SOCORRO (%) 68,25 70,14 74,72 9,48%

SADT (%) 68,36 83,93 84,34 23,38%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período

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Os índices de satisfação continuam em crescimento. O ambulatório apresentou uma evolução de 10,95%, o pronto socorro 9,48% e o SADT 23,38% em comparação ao período de janeiro e fevereiro. A internação teve uma pequena queda de 2,48%, e, analisando detalhadamente a pesquisa, necessitamos de uma melhora nas instalações físicas. 2 INVESTIMENTOS Não houve investimentos no mês de março. 3 COMPRA DE EQUIPAMENTOS • Recebemos um aparelho de Raios-X portátil para o Centro Cirúrgico.

4 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: FUNÇÕES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FISCAL II AUX. ADM DE PESSOAL AUX. ADMINIST. AUX. ALMOXARIFADO N. FUNCIONÁRIOS ATIVOS MARÇO 1 10 23 1 1 2 1 Página | 137

AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO BIOMEDICO (A) I COORD. N EDUC.PERMAN COORD. NUTRICAO COORD. OPERACIONAL COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA GER. ENFERMAGEM LIDER DE S.H.L. MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ENFERMAGEM SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. MANUTENCAO SUPERV. SAU SUPERV. SPP SUPERV. SPR/SHL TEC EM RADIOLOGIA TEC. DE LABORATORIO TEC. ENFERMAGEM Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO RIOS ATIVOS MARÇO

24 10 2 1 1 1 1 11 5 1 1 2 1 1 1 1 2 4 1 1 1 1 1 1 1 2 5 123

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ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FINANCEIRO FISIOTERAPIA HIG. E LIMPEZA LABORATORIO LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. Total Geral 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS1 1 1 1 (RESCI0 0

25 1 8 2 1 1 26 2 10 3 4 10 1 5 17 123

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 5 2 0 2 15 0 0 0 1 1 2 0 0 6

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

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5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN8 6 10 60 2 24 0 0 0 110 8 6 10 58 2 25 0 0 0 109 8 6 10 72 2 26 0 0 0 124 8 6 10 70 3 26 0 0 0 123 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0

5 VALORIZAÇÃO DO SERVIDOR • Em homenagem ao Dia Internacional da Mulher, durante a Semana (de 05 a 09 de março) foi realizada comemorações no HRPP. A preparação iniciou ainda em fevereiro, com o concurso da “Frase de Semana”, em que a colaboradora Mª Eleusa Neres – Secretária de Ala – teve sua frase selecionada para homenagear as Mulheres. A Semana da Mulher contou ainda com dois dias em que colaboradoras e usuárias puderam fazer uma pausa nas sessões de Limpeza de Pele e Maquiagem com consultoras de duas empresas de cosméticos que vieram prestigiar as mulheres colaborando com esse evento. No dia 08 de março, foi realizada uma pequena solenidade, onde a direção fez homenagem às mulheres, entrega do presente à ganhadora da faixa e encerramento com um almoço especial para as colaboradoras. Além disso, durante todo o dia, foi distribuído às usuárias, um cartão parabenizando pela data (foram distribuídos 600 cartões) e uma lembrança – flor e cartão – a todas as colaboradoras;

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Uma missa foi celebrada no HRPP com o objetivo de proporcionar momentos de reflexão e oração aos profissionais, acompanhantes e pacientes internados na unidade.

NEP • • Treinamento da NR 32 para todos os setores; Treinamento na CME sobre indicador Químico e Biológico; Página | 142

Treinamento com todos os enfermeiros para implantação da SAE;

• • •

Oficina de Humanização; Treinamento de Atendimento ao Cliente, para os profissionais da enfermagem do pronto socorro e recepção; Integração com os novos funcionários;

• • • • • • •

Treinamento de cateter de segurança; Treinamento de Padronização de dietas hospitalares; Treinamento de curativos; Treinamento de Monitorização dos Processos de Esterilização em conformidade com a mais atual resolução, a RDC n° 15, de 15 de Março de 2012; Treinamentos de higienização das mãos; Treinamento do Programa de Gerenciamento dos resíduos do serviço de saúde; Treinamento de liderança com a enfermagem.; Página | 143

• • • • •

Treinamento de Indicador químico e biológico; Treinamento de indicador químico e biológico – ITS; Treinamento de prevenção de lesão de pele, fluxo de trabalho no Centro cirúrgico, central de material e pré- parto; Treinamento de medidas de Biossegurança; Treinamento com os colaboradores do SHL sobre Medidas de Biossegurança, Prerrogativas para o uso do produto; EPI, Proibições; Risco de Natureza Físico-Química; Risco Ergonômico; Material Perfuro Cortante; Equipamento de Segurança; Equipamentos de Proteção Individual e uniforme; Luvas de borracha; Higienização das mãos após o uso da luva; Máscaras; Óculos de proteção; Botas; Sapatos; Avental; Gorro; Equipamentos de Proteção Coletiva e Saúde Ocupacional. De acordo, com o Manual da ANIVISA (2009)- Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies;

6 SUPORTE TÉCNICO • • • • Consultoria de logística no dia 08/03; Consultoria de patrimônio nos dias 07, 08 e 09/03; Consultoria da Higienus no SND; Assistência técnica da HOSPITECH;

7 ASSISTÊNCIA AO PACIENTE

Em fevereiro de 2012, a equipe de enfermeiros do HRPP iniciou estudos sobre a Prevenção de Lesão de Pele. A partir daí, foi formado uma Comissão e em seguida elaborado um Manual. Com isso, fizemos treinamentos com todos os enfermeiros e técnicos de enfermagem e, nos dias 13, 14 e 15/03/2012, alguns enfermeiros do HRPP, membros da “Comissão de Estudos, Prevenção e Tratamento de Lesões de Pele do HRPP” participaram, em Palmas, do 1° Seminário em Feridas do HGPP;

Equipe multidisciplinar se reúne para implementação das práticas e rotinas do Manual do Parto Humanizado;

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Treinamento para enfermeiros do Pronto Socorro e do Acolhimento, Psicólogos e Assistentes sociais no auditório da Prefeitura de Paraíso – Equipe da vigilância epidemiológica estadual - assuntos relacionados ao fluxo e protocolo de atendimento a vítimas de violência doméstica;

8 PROCESSOS GERENCIAIS •

Em 23/03/2012, foi realizado a segunda reunião de lideranças, o PGV – Programa de Gestão à Vista – Com a apresentação de Metas, índices de satisfação; houve um momento de reflexão sobre a importância do Trabalho em Equipe e a apresentação do serviço do GTH, apresentando a Política Nacional de Humanização e as ações já realizadas no HRPP. A partir de então, todas as Reuniões de PGV terão um momento para um setor apresentar seu serviço. É uma forma de amadurecimento das equipes, integração entre os setores e iniciativas das lideranças;

• • • •

Alinhamentos e Padronização nas diluições pelos coordenadores da enfermagem e da farmácia; Limpeza e desinfecção da nova caixa d’água para o seu perfeito funcionamento; Treinamento de Exame físico para todos os enfermeiros do hospital (dias 08 e 09/03/2012); Elaboração (layout e impressão) dos Cartões para o Dia Internacional da Mulher, assim como a faixa com a frase da ganhadora do concurso “Frase para a Semana da Mulher”;

Elaboração do painel com imagens para a Semana da Mulher; Página | 145

Reunião com profissionais da secretaria de saúde – Vigilância epidemiológica – assuntos relacionados ao fluxo e protocolo de atendimento a vítimas de violência doméstica;

Reunião semanal com os acompanhantes. O trabalho acontece na sala de treinamento ou nos corredores de alguma clínica, com objetivo de informar as normas e rotinas, função de cada profissional e proporcionar a troca de experiências e reflexões entre os participantes;

Reunião com os colaboradores do SPR sobre Comprometimento no ambiente de trabalho; Trabalho em equipe; Descrição correta das evidências; Resultados esperados no final do mês (dados estatísticos); Grupos de estudos (manuais da ANVISA); Treinamento da lavagem das mãos; Dimensionamento de colaboradores; Colaboração no remanejamento dos turnos de trabalho e solicitação de pedidos;

• •

Realizada Desinsetização na área externa (Vigilância Epidemiológica da Saúde); Reunião com os colaboradores do SHL, sobre o Trabalho em equipe; Comunicação Interpessoal; Individualismo; Humanização; Profissionalismo no ambiente de trabalho; Descrição das evidências; Trocas de plantão (comprometimento com as trocas); Uso indiscriminado de Duo- Cid plus e Divosan Floral S1; Limpeza terminal (abolir o uso de recipiente nas enfermarias); Reposição das soluções químicas para o próximo turno (finais de semana e feriado); Utilização da vap nas calçadas e calhas e limpeza dos filtros de ar condicionado (postos de enfermagem);

Desde o início de março/2012 o HRPP realiza consultas e o cadastro de usuários no Cartão Nacional SUS. Para que isso acontecesse fizemos contato com o Ministério da Saúde e solicitamos restauração de senha do CadWeb; Página | 146

Reunião com a equipe do laboratório para alinhamentos das rotinas de trabalho e análise da pesquisa de satisfação;

Protocolado na Vigilância Sanitária o Requerimento de Inspeção para fins de Concessão do Alvará Sanitário;

Visita na Maternidade D. Regina e acordo fechado com a direção, de repasse das autoclaves antigas para o Hospital de Paraíso, após a instalação dos novos equipamentos na CME da maternidade;

Orientações aos agentes de portaria sobre o fluxo de pacientes do Ambulatório e Pronto Socorro, e a necessidade de barrar o trânsito de pessoas estranhas nas unidades de internação;

Elaboração de impressos para documentar a utilização de materiais esterilizados no prontuário dos pacientes;

• •

Convite aos palestrantes que participarão da semana de enfermagem no hospital; Elaboração de sistemática semanal de conferência de funcionamento de Lâmpadas, campainhas e ar condicionado para fazer acompanhamento com a equipe da manutenção;

Elaboração de cronograma semanal de Treinamento minuto, para rever todas as rotinas de enfermagem e elaborar o manual de rotinas;

Iniciado rotina de identificação dos pacientes internados e sinalização de períodos de 12hs de pacientes no repouso (sala de observação do PS) para definição de critérios de internação;

9 INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE •

Palestra nas escolas do bairro sobre a Dengue;

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• • • •

Palestra com Dr. Aloísio na Rádio Paraíso FM; Participação na reunião do Conselho Municipal de Saúde; Reunião com pacientes sobre o Consentimento Informado, realizado pelo médico cirurgião; Participação da direção na aula inaugural do curso técnico em enfermagem;

Participação da direção na inauguração das novas instalações do 6º Núcleo de Medicina Legal;

5 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE MIRACEMA 2.5.1 METAS CONTRATUAIS 1.1 Metas Quantitativas Durante o mês de março de 2012, atingimos um total de 288 pacientes saídos, o que representa 82,29% da meta do Hospital para o período, que é de 350 saídos. A meta estabelecida para nossa Instituição não esta sendo atingida porque hoje o Hospital Regional Público de Miracema não dispõe de médico Anestesiologista, pois foi permitida pela Coopanest a transferência do Página | 148

profissional que aqui desenvolvia suas atividades para o município de Gurupi, o que comprometeu sensivelmente a produtividade do nosso centro cirúrgico. A média de cirurgia entre os meses de outubro e dezembro de 2011 foi de 122 procedimentos/mês, já no mês de março de 2012, realizamos apenas 21 cirurgias. Se projetarmos a média de cirurgias do trimestre citado acima, que foi um período normal de trabalho, teríamos atingido neste mês de março um total de 389 pacientes saídos. Mas como estamos sem a disponibilidade do profissional, estamos trabalhando abaixo da nossa capacidade. No dia 07 de março de 2012 notificamos a SESAU para que tenha ciência da situação e sobre as dificuldades enfrentadas com a falta do Anestesiologista. Também, no dia 07 de março de 2012 notificamos a Coopanest que é responsável pelo contrato junto com a SESAU, sobre os problemas de não termos profissionais habilitado para realização dos procedimentos cirúrgicos eletivos e de urgência. E até o presente momento não obtivemos resposta de nenhum dos citados. Estavamos em negociação adiantada com o Dr. Paulo Márcio que é médico anestesiologista que já trabalhou em Miracema anos atrás, mas que esteve envolvido com drogas, e foi afastado de suas atividades pela Coopanest. Passou por tratamento e estaria disposto a trabalhar novamente em Miracema, inclusive vindo morar na cidade. Foi liberado pela Coopanest para voltar as suas atividades como anestesiologista na assembléia do dia 24 de março de 2012, mas com ressalvas. E no entendimento da consultoria médica da PróSaúde poderíamos ter problemas futuros, e então decidiu-se por não aceitar o retorno do profissional em Miracema. Ainda sobre o Dr. Paulo Márcio, tínhamos conversado com o corpo clínico para conhecer suas opiniões e o resultado foi bastante animador, tendo um percentual pequeno de rejeição, concluindo que não teríamos grandes problemas quanto seu retorno. Vale registrar que a comunidade local e as demais áreas de abrangência do Hospital, estão cobrando uma definição para a desorganização do serviço de cirurgia do Hospital Regional Público de Miracema, para que volte a normalidade o mais rápido possível. Ainda, segundo informações, a Coopanest não recebe da SESAU desde novembro de 2011, o que configura 06 meses de atraso, e nesta conjuntura se torna muito difícil conseguir profissionais que queiram trabalhar em Miracema.

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1.2 Metas Qualitativas Comissões • A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar reuniu-se em 27 de março de 2012, para discussão de assuntos diversos da comissão, como o andamento do Protocolo de antibioticoterapia, limpeza da caixa d’água, situação do regimento da comissão, consumo de alimentos fora dos locais apropriados, avaliação da data de validade dos galões de água, assuntos referentes ao Serviço de Higienização e Limpeza, entre outros. • A Comissão de Farmáco-Terapia reuniu-se em 22 de março 2012, para discussão dos assuntos pertinentes a comissão, como: pendência do protocolo de antibioticoterapia, aguardando retorno médico; carros de emergência; realização da hemocultura; kit’s cirúrgicos aguardando reorganização do serviço de anestesiologia. • A Comissão de Verificação de Óbitos reuniu-se em 15 de março de 2012, para apresentação do relatório mensal de óbitos do Hospital, referente ao mês de Fevereiro de 2012, onde tivemos 04 óbitos, todos investigados. Foi solicitado treinamento para preenchimento da DO; e solicitado a Dr. Railma uma avaliação qualitativa das circunstâncias da ocorrência do óbito para identificação de melhorias do nosso processo. Padronização da planilha de controle de DO e fluxograma da DO. • A Comissão de Verificação de Prontuários reuniu-se no dia 22 de março de 2012, para verificar andamento do protocolo de revisão dos prontuários; necessidade de treinamentos para preenchimento correto do prontuário por parte dos médicos e pessoal da enfermagem; acesso ao sistema MV para os colaboradores do núcleo; e apresentação do relatório do mês de fevereiro com presença de muitos problemas de ordem qualitativa (falta de preenchimento ou rasuras). • Quanto ao andamento da Comissão de Ética Médica no dia 08 de março aconteceu a eleição, mas continuamos sem definição, devido à falta de interesse dos profissionais médicos em participar da comissão sem nenhuma forma de remuneração. Colocamos que o objetivo da comissão não é punitiva e sim orientativa, mas sem o ganho não houveram interessados.

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SAU Registros de Opinião Analise referente aos registros de opinião do período de 01/03/2012 à 30/03/2012: Nº 01 02 03 04 05 06 07 Reclamações Sugestões Elogios Número de questionários Queixas Resolvidas Meta contratual Meta Realizada Ocorrências Total 07 03 08 18 07 80% 100%

O resultado do mês de Março de 2012, no que diz respeito à meta mensal dos Registros de Opiniões, foi mais uma vez satisfatório, temos crescido gradativamente com relação à forma que temos abordado às tratativas e tem dado bons resultados. Podemos sentir que o usuário realmente fica satisfeito. De 07 queixas realizadas pelo usuário, 06 delas conseguimos retornar ao usuário com sucesso, porém uma não conseguimos, porque o usuário nos informou o número de telefone incorreto (de outra pessoa). No entanto todas as queixas foram resolucionadas. 1. Índices de Satisfação

Hospital Regional Público de Miracema
100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 -20,00 81,23 89,22 80,64 79,63

AMBULATORIO (%) 91,59 93,06 81,23 -11,31%

INTERNAÇÃO (%) 92,49 92,55 89,22 -3,54%

PRONTO SOCORRO (%) 87,09 87,27 80,64 -7,41%

SADT (%) 86,47 88,79 79,63 -7,91%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período

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Análise referente aos Índices de Satisfação Infelizmente no mês de março de 2012, tivemos uma redução percentual em todos os setores, no que diz respeito ao índice de satisfação. Observamos que esta redução esta relacionada à precariedade da estrutura predial interna, e ainda pelo fato da não realização da reforma. Infelizmente até o momento não temos previsão para tal realização e conseqüentemente poder superarmos as expectativas de nossos usuários, porém paralelamente estamos realizando melhorias no que diz respeito aos processos como elaboração de instruções de trabalho e revisão de fluxos. 4. Investimentos – Anexo V Durante o mês de março de 2012 não houve evolução nenhuma quanto aos investimentos previstos para a melhoria da estrutura física, e estamos aguardando posicionamento da SESAU sobre uma previsão orçamentária. 5 Compra de equipamentos Durante o mês de Março de 2012 foram adquiridos com recursos próprios da Pró-Saúde os bens permanentes conforme quadro abaixo, todos com processo junto à central de compras e autorizados pelo coordenador regional: Nº 01 02 DESCRIÇÃO Notebook Itautec 14” HD 500GB e 4GB RAM Refrigerador Ind. Vert. 06 portas, 1260 lts, 220v, em inox, Marca Frilux Freezer Vertical na cor branca 220v 420lts, marca Frilux GVF 420 Radio Talk About Motorola moc. MC220BR Lixeira Plasutil Pedal 15lts Lixeira Plasutil Pedal 50lts Ventilador de mesa 30 cm preto 01 20 03 01 4.597 5.328 5.328 428 Stocktotal Telecomunicações Ltda Victorino & Benevenuto Ltda Victorino & Benevenuto Ltda Terra Firme Construção e Móveis Ltda Mesa Econômica 02 gav. 1,40 mt cinza 01 426 Terra Firme Construção e Móveis Página | 152 01 684 Marypam Comercial Ltda QUANT. 02 01 N. FISCAL 65 673 FORNECEDOR Fernando Mazarim de Souza Marypam Comercial Ltda

03 04 05 06 07 08

Ltda 09 Cadeira secretária c/ braço azul c/ rodinhas 01 426 Terra Firme Construção e Móveis Ltda Microcomputador completo 03 1.188 Marquezani Comércio de Produtos para Informática Ltda No dia 26 de março de 2012 recebemos no Hospital Regional Público de Miracema os itens adquiridos pela SESAU, conforme tabela abaixo: Nº DESCRIÇÃO Foco cirúrgico de teto, com duas cúpulas, com manopla, fonte central 01 de luz com lâmpada halógeno de 150w, marca Baumer, modelo F700-2 Foco cirúrgico auxiliar móvel com rodízio, com carregador, com ma02 nopla, cúpula única e bateria interna recarragável, marca Baumer, modelo F-500 03 04 Monitor multiparamétrico modular em um único bloco, tela de cristal líquido, colorida 12”, marca Omnimed, mod Omni 6101103 Aparelho de Raios-X portátil Aquilla Plus 01 s/ tombamento 01 03 366.927 / 366.919 / 366.997 366.906 QUANT. 02 PATRIMÔNIO 366.999 / 366.920

10

Obs.: Estaremos devolvendo um dos focos de teto recebidos por não haver necessidade de utilização no Hospital. 6. Outras informações de produção(PLANO ESTATÍSTICO) 3.1 Internação por procedência 3.2 Cirurgias realizadas 3.3 Internação X Consultas Internações por Procedência

Cidade

Total 2011 2.557

Jan 2012 126

Fev 2012 123

Mar 2012 156

Total 2012 405 Página | 153

01 Miracema

02 Outros Tocantins Total

1.105 3.662

91 217

142 265

115 271

348 753

Cirurgias Realizadas

Cidade

Total 2011 548 376 138 1.062

Jan 2012 00 26 01 27

Fev 2012 00 47 27 74

Mar 2012 00 08 13 21

Total 2012 00 81 41 122

01 Pequenas 02 Médias 03 Grandes Total

Conforme informado, como estamos sem o profissional Anestesiologista, no mês de março de 2012 atingimos o total de 21 procedimentos cirúrgicos somente, o que se compararmos com a média do último trimestre de 2011, houve uma redução de 481% nos procedimentos realizados. E se compararmos com o mês de fevereiro de 2012, a redução foi de 252%. Consultas Realizadas

Cidade

Total 2011 38.070 3.190 5.298

Jan 2012 3.037 271 554

Fev 2012 3.375 327 445

Mar 2012 4.153 487 482

Total 2012 10.565 1.085 1.481

01 Pronto Socorro 02 Fisioterapia 03 Psicologia

Exames Realizados

Cidade

Total 2011 9.723 1.625 1.432

Jan 2012 549 73 113

Fev 2012 851 02 231

Mar 2012 1.291 106 207

Total 2012 2.691 181 551

01 Raio-X 02 Ultrassonografia 03 Eletrocardiografia

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7. Recursos Humanos 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: N. FUNCIONÁFUNÇÕES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ANAL. QUALIDADE ANAL. SUPORTE ASSES. DE DIRETORIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. CONT. I ASSIST. FINANCEIRO AUX. ALMOXARIFADO AUX. DEP.PESSOAL II AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA CONSULT. ADMINISTRAT COORD. SHL/SPR COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA NUTRICIONISTA RECEP. POSSO AJUDAR RECEPCIONISTA SUPERV. DE RECEPCAO SUPERV. MANUTENCAO SUPERV. SAU RIOS ATIVOS MARÇO 1 6 1 1 1 17 1 1 2 1 17 6 1 1 9 3 1 4 1 1 4 2 1 5 1 1 1 1 Página | 155

SUPERVISOR (A) TEC. DE GESSO TEC. ENFERMAGEM Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor:

1 2 4 99

N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. Total Geral 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS (RESCISÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS0 1 1 2 0 2 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 7 3 0 5 0 0 11 0 0 1 1 0 RIOS ATIVOS MARÇO 5 21 2 10 1 1 1 18 6 1 6 6 6 15 99

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4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN9 2 6 46 3 15 1 0 0 82 9 2 6 46 5 19 1 0 0 88 9 2 6 54 5 22 1 0 0 99 9 2 6 54 5 22 1 0 0 99 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0

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6.2 Capacitações 6.2.1 Treinamentos Realizado .

RELATÓRIO NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE HOSPITAL PÚBLICO DE MIRACEMA MARÇO DE 2012 TOTAL DE HORAS 02:00:00

CURSO Cadastro de Itens e Fornecedores no Sistema MV Capacitação em Preenchimento das Prescrições Médicas/SISREG Capacitação MV Avançado/Modulo de Logistica Seminario de Feridas: "Prevenção: Uma Medida de Enfermagem" Segurança do paciente Padronização de Dietas hospitalares TOTAL

NÚMERO DE PARTICIPANTES 2

6 01:00:00 2 02:00:00

3 21:00:00 3 15 31 03:00:00 09:00:00 38:00:00

HORAS DE TREINAMENTO

70

20 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

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DADOS QUALITATIVOS As ações de capacitação do Hospital Regional Público de Miracema, no mês de Março de 2012, apresentaram um aumento de 760% referente ao número de horas , quando comparado ao mês anterior. Destacamos como ponto positivo a contratação do profissional responsável pelo NEP, porém estamos passando por processos de reorganizações das atividades e rotinas pertinentes a unidade. JANEIRO 64

6.3 Valorização do colaborador Aniversariante do Mês No dia 31 de janeiro de 2012 foi realizada a 3ª Comemoração dos Aniversariantes do Mês do Hospital Regional Público de Miracema, com a participação dos respectivos aniversariantes. Contamos com a participação de 11 aniversariantes, ante 04 no mês de fevereiro e 03 em janeiro, o que mostra que o evento esta se tornando uma realidade dentro do Hospital, e o retorno dos colaboradores esta sendo muito positivo.

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8. Assistência ao paciente Com relação ao Serviço de Enfermagem estamos evoluindo com o processo de construção das IT’s e dentro em breve estaremos concluindo o cronograma de treinamento deste processo. As instruções de trabalho estão em fase de aprovação pela Equipe de Enfermagem, enfermeiros de cada setor. Recebemos o adiantamento no valor de R$ 695,00, para pagamento de 50% da taxa de inscrição para participação do Dr. Luciano Rodrigues do Amaral no curso ASLO organizado pelo CRM-TO, que acontecerá em abril de 2012. No dia 19 de março de 2012 recebemos a visita dos médicos Urologistas, Dr. Hilton Soares da Mota e Adelmo Aires Negre, para conhecer a estrutura existente no HRPM para avaliação da possibilidade de abertura de um Serviço de Urologia de Média complexidade. A conclusão a que chegaram foi que o Hospital dispõe de estrutura para realização de muitos procedimentos por via aberta. Encaminhada proposta para o coordenador regional. E assim que o serviço de anestesiologia for regularizado poderemos retomar as discussões. Foi finalizada a elaboração de uma nova rotina para organização do Centro Cirúrgico, onde estaremos implantando o mapa de cirurgia, formulário de solicitação de cirurgia, formulário de cancelamento cirúrgico, orientações ao paciente, fluxograma do serviço, e ainda os procedimentos passarão a ser feitos pela manhã com os pacientes internando na véspera. Com essa nova rotina, esperamos causar menos transtornos aos pacientes, que atualmente são os mais prejudicados. No dia 14 de março de 2012 fizemos contato com a Sra. Carla Cristina da SESAU para ver a possibilidade de remarcação da oficina para o Projeto da Iniciativa para Hospital Amigo da Criança a qual o Hospital solicitou apoio, e a mesma informou que ainda não conseguiu definir data para realização da oficina, devido falta de pagamentos de diárias pela SESAU, assim que regularizado entrará em contato conosco para agendamento. No dia 23 de março de 2012 foi realizada reunião com a equipe do Serviço de Fisioterapia para avaliação do andamento das atividades, e permanece a crítica com relação a pouca estrutura disponível para execução de um serviço com mais qualidade e resolutividade. Informamos para os presentes que foi solicitada aquisição de novos equipamentos para a SESAU. Porém autorizado pelo nosso coordenador regional a aquisição de alguns itens, e somente aguardando entrega pelo fornecedor.

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No dia 29 de março de 2012 recebemos a visita do Sr. Adriano Dourado de Oliveira, técnico da empresa Tecnomédica, para instalação do novo aparelho de Raio-X Móvel Aquilla Plus, adquirido pela SESAU. Estando em plenas condições de uso e a disposição do serviço.

9. Processos gerenciais O colaborador do Setor Financeiro, esta acompanhando semanalmente junto a Prefeitura Municipal de Miracema o andamento do nosso Processo de Isenção do ISS, mas o processo encontra-se no setor fiscal para avaliação, ainda sem conclusão, faremos contato com o Jurídico para saber se cabe alguma providência para adiantar o processo. No dia 07 de fevereiro de 2012 definimos a compra da internet para o Hospital Regional de Miracema, sistema via Rádio e link dedicado com entrega de 02 megas, pelo custo de R$ 990,00 mensais, e não tivemos muitas opções de escolha, devido à indisponibilidade da operadora de telefonia local. E no dia 01 de março foi instalada, estando em pleno funcionamento. No dia 02 de março de 2012 passamos as orientações ao setor de logística sobre a rotina de controle do patrimônio, onde todos os itens adquiridos com recursos da Pró-Saúde devem ser passados para o Sr. Francisco, funcionário da SESAU responsável pelo Patrimônio, para que o mesmo possa providenciar, mesmo que provisório, o controle dos itens adquiridos e localizá-los dentro da Instituição. Por orientação do Sr. Carlos Gomes, continuamos no mês de março com a execução do Inventário Rotativo, sendo que nos dias: 08 e 09 foram realizadas a contagem dos comprimidos; 13 e 14 de injetáveis; 15 e 16 contagem de pomadas, frascos e anestésicos; dia 20 e 21 contagem de controlados; dias 22 e 23 contagem dos materiais reembolsáveis; e nos dias 27 e 28 foi feita contagem dos materiais não reembolsáveis, e após todas as contagens, realizado lançamento no sistema MV para atualização de saldos. Processo concluído a contento, aguardando o fechamento de uma série de três meses para melhor avaliação da posição do estoque. Fomos informados pela SESAU que a partir do mês de fevereiro de 2012 devemos cadastrar todos os nossos pacientes atendidos como urgência no SISREG (pacientes de cirurgia eletiva ainda não), Sistema de Regulação do Governo Federal, o que gerou muitas dificuldades pela nova rotina implementada. E no dia 15 de fevereiro de 2012 tivemos reunião em Palmas no Anexo VII, com a Coordenadora da Regulação, Sra. Anete, para entender como iremos proceder para cumprir as exigências do SISREG, a qual informou também que Página | 161

será realizada uma capacitação com os Hospitais pelo grande número de problemas encontrados até o momento. No dia 29 de fevereiro de 2012 foi realizada reunião com médicos sobre a implantação do SISREG, sistema de informação implementado pela SESAU para controle e regulação da emissão de AIH’s. O objetivo da reunião foi solicitar aos médicos o correto preenchimento do prontuário e laudos para emissão da AIH, sendo que persiste o mau hábito do não preenchimento correto dos documentos citados. A equipe do Dr. Pablo (ortopedista) somente prestou serviços em Miracema durante o mês de março de 2012, onde por decisão do coordenador regional, que acordou com o Dr. Heitor o reinício de sua equipe a partir de 01 de abril de 2012. No dia 16 de março de 2012 recebemos os 02 containers locados junto à empresa WMA Indústria e Comércio Ltda, pelo valor de R$ 900,00 reais mensais cada. E nestes serão instalados a Direção Geral/Gerente Administrativo e Qualidade, e noutro uma parte do Almoxarifado. Nos dias 05 e 06 de março de 2012 recebemos a visita da coordenadora da humanização Sra. Fátima, para dar início ao processo de implantação do Grupo de Trabalho da Humanização - GTH. Onde a mesmo realizou entrevistas com os possíveis nomes para formação da equipe. No dia 30 de março foi realizada 1ª Reunião do Grupo de Trabalho de Humanização para apresentação e formatação dos membros. Entre os dias 06 a 08 de março de 2012 recebemos a visita da consultora da empresa Higienus, Sra. Bruna, para acompanhamento das atividades propostas para a área de Higienização e Limpeza, e Lavanderia. Foi verificado que as atividades estão sendo desenvolvidas dentro do esperado e que os registros evidenciando a execução das atividades também estão sendo produzidos. No dia 07 de março de 2012 recebemos a visita dos consultores de Logística da Pró-saúde, Sr. Ricardo Ruyz e Sr. André Sancler, para acompanhamento das atividades e continuação dos treinamentos de cadastro no sistema MV. Realizado redistribuição das atividades concernentes ao NEP, momentaneamente ficando a cargo do Analista da Qualidade o desenvolvimento das atividades. E das atividades referentes à Humanização quem ficará responsável será o Gerente Administrativo, juntamente com o Psicólogo da SESAU.

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No mês de março foram autorizadas aquisições diversas, necessárias ao bom andamento do Hospital. Inclusive autorização de Pratos térmicos para servir refeições, dando mais qualidade ao serviço prestado, mas ainda não entregue pelo fornecedor. No dia 05 de março de 2012 foi repassada a orientação ao Setor de Logística de que quando for identificado um item com custo médio errado, o procedimento correto é fazer um novo inventário para o item, e após alterar os dados necessários. No dia 06 de março de 2012 deu-se inicio a organização do claviculário, ficando a cargo do Supervisor da Manutenção o desenvolvimento desta atividade, onde serão conferidas todas as chaves do Hospital e confeccionadas as cópias necessárias. No dia 09 de março de 2012 realizamos reunião de coordenadores e gerentes do Hospital, para informes gerais e apresentação do Analista da Qualidade, que começou suas atividades em 01 de março de 2012 e da organização do GTH. No dia 12 de março de 2012 foi passada orientação ao Setor de Logística de que não é mais permitida a alteração de Espécie, Classe e Subclasse, dos itens cadastrados, inclusive inclusões e exclusões. Deverá ser repassado ao ECTO para avaliação dos casos. Respondido ao ECTO no dia 12 de março de 2012, relatório com relação de veículos e cartões da BrasilCard a disposição do Hospital Regional Público de Miracema, para conferência e definição dos cartões necessários. No dia 12 de março de 2012 foi realizado processo de atualização do sistema de Pesquisa Rápida, estando tudo organização para continuidade da operacionalização da pesquisa. Orientado ao Setor de Logística para não executar o lançamento das notas fiscais de serviços e de imobilizados no Sistema MV, sendo que a rotina será definida futuramente. No dia 13 de março de 2012 fizemos solicitação junto a SESAU para inclusão no cadastro do CNES, do serviço de Ortopedia e Traumatologia, onde esperamos a regularização nos próximos dias. E também, estamos em processo de atualização de todas as informações contidas no Sistema CNES, inclusive dos Profissionais Técnicos.

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No dia 13 de março de 2012 realizamos reunião com todos os envolvidos no processo de utilização de OPME, para definição clara da rotina para reposição, e execução das entradas e saídas no estoque dos materiais utilizados. Tendo como meta que o processo transcorra antes da alta do paciente. Recebemos o retorno da Vigilância Sanitária para que sejam feitos ajustes no Programa de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde - PGRSS apresentado pelo Hospital, e enviado novamente para Vigilância Sanitária, em 15 de março de 2012. Iniciamos no dia 14 de março de 2012 o processo de organização do serviço de arquivo, mas devido à falta de continuidade dos Sistemas Implantados e prontuário único, teremos muitas dificuldades em operacionalizar a melhor formatação para o processo. No dia 16 de março de 2012 realizamos reunião sobre a organização do sistema de controle de patrimônio, para definição sobre como iremos controlar os bens adquiridos pela Pró-Saúde. E estamos aguardando a visita do Sr. Luiz, para definição mais adequada sobre o assunto. Entre os dias 19 a 23 de março recebemos a visita da consultora da Higienus, Sra. Renata Pires Dotto, em substituição a consultora anterior Sra. Marcela, para continuidade do processo de melhoria das condições de trabalho dos SND, e avaliação das atividades desenvolvidas até este momento. No dia 23 de março de 2012 recebemos a visita da Consultora da Qualidade da empresa Gestão Consultoria, Sra. Francilene, para orientações sobre a organização e andamento das atividades da Qualidade, mais definição junto ao Analista da Qualidade - Sr. Filemon, das prioridades para o Serviço. No dia 14 de março de 2012 autorizamos a substituição de 04 pneus da Ambulância MXB-1453, com 86.834 de km. E no dia 23 de março de 2012 realizamos a substituição dos 04 pneus da Ambulância Doblo placa MXE-9314, na empresa Pneus Forte, conforme Nota Fiscal no 87. No dia 19 de março de 2012 recebemos mais uma remessa do enxoval para o Serviço de Lavanderia, adquirido junto a empresa Speciale Tecidos e Confecções Ltda, conforme nota fiscal no 1.594. No dia 20 de março de 2012 por solicitação do ECTO, enviamos os relatórios mensais com o encerramento dos movimentos dos estoques, referentes aos meses de Dezembro-11, Janeiro-12 e Fevereiro-12. No aguardo de mais dois meses para fechamento de uma série histórica mais confiável, para iniciarmos o processo de avaliação mais aprofundado dos nossos estoques. Página | 164

No dia 21 de março de 2012 a gerência administrativa conseguir organizar um quadro com todos os ramais do Hospital para facilitar e melhorar a comunicação entre os setores. No dia 21 de março de 2012 foi enviado ao ECTO relatório do PAT - Programa de Alimentação do Trabalhador. Iniciamos o processo de avaliação da área de medicina ocupacional: o PCMSO tem validade até 10/12; PPRA até 11/12 e LTCAT até 11/12, mas aguardando autorização para contratação do Técnico de Segurança do Trabalho.

No dia 16 de março de 2102 realizamos reunião com todos os técnicos de enfermagem para discussão de assuntos diversos como escala, plantões extras, relação com outros setores (SAU, Portaria e Recepção) e outros. No dia 21 de março de 2102 realizamos reunião com todos os enfermeiros para discussão de assuntos diversos pertinentes a organização do Serviço de Enfermagem como readequação estrutural e física do repouso de enfermagem, escala de plantão, sala da supervisão de enfermagem, etc. No dia 22 de março de 2102 iniciamos o processo de realocação de setores para liberação da área ocupada atualmente pela administração, para que volte a ser área assistencial. E a primeira ação foi à desocupação da sala de treinamento para informática, que passará a ser ocupada pelo Departamento de Pessoal. Também no dia 22 de março iniciamos a desocupação do almoxarifado, mudando para dentro de um dos containers locados. Feita aquisição de um jogo do Alfabeto de Chumbo para o Serviço de Radiologia, onde o existente no serviço estar incompleto, faltando várias letras, dificultando a execução dos serviços e prejudicando ainda mais a qualidade dos serviços prestados. A processadora de Raio-X estava apresentando problemas na parte elétrica interna, solicitado a empresa Tecnomédica orçamento para manutenção geral do equipamento. Devendo contemplar substituição de rolos (se necessário), substituição de fios e cabos elétricos (muitos com emendas e desgastados pelo tempo), e outros que se fizerem necessários, aguardando orçamento. Página | 165

Entre os dias 26 a 30 de março de 2012 recebemos a visita do Consultor da Higienus, Sr. Gustavo Valinetti Guedes, para as áreas de Higienização e Limpeza, e Lavanderia. Que executou as seguintes atividades: revisou as atividades realizadas até esta data, participou da elaboração das IT’s e adequações para vigilância sanitária. No dia 28 de março de 2012 tivemos reunião com o Sr. Claudio Medeiros, consultor da qualidade, para início das atividades pertinentes ao desenvolvimento das ações da qualidade. Também no dia 28 de março de 2012 recebemos a visita do coordenador regional Sr. Allan, para alinhamento das atividades a serem desenvolvidas, e a questão da falta do Médico Anestesiologista. No dia 29 de março de 2012 foi realizada reunião no ECTO, com a Coordenadora Regional do SAU, para apresentação do novo formato para elaboração do relatório mensal, e discussão do andamento das atividades. Concluído elaboração das IT’s referentes ao Serviço de Lavanderia, e Serviço de Higienização e Limpeza, estando em fase de revisão e aprovação da Gerência Administrativa e Qualidade. Iniciamos discussões para elaboração da rotina para controle de utilização e manutenção de ambulâncias e carro administrativo a disposição do Hospital. Abrimos cotação para recarga e manutenção dos extintores de incêndio do Hospital Regional de Miracema, que estão vencidos há alguns meses. Com relação ao nosso processo de renovação da Licença Sanitária, estamos aguardando a visita para auditoria do cronograma definido anteriormente e as metas atingidas. Ações realizadas para adequações das Não Conformidades citadas no termo de notificação nº 571/2011 da Vigilância Sanitária: Revisado o Cronograma de Adequações VISA, verificando o que já foi regularizado e relacionando as pendências por lideranças das áreas/setores. Realizado reunião para apresentação das pendências e definição do Plano de Ação para regularização das Não Conformidades juntamente com lideranças das áreas/setores: Realizado reunião em 22 de março para apresentação de pendências do Serviço de Higienização e Lavanderia; Zeladoria (Manutenção, Portaria, Transporte e Patrimônio) realizada em 26/03; Página | 166

Serviços de Nutrição e Dietética realizada em 23/03; Enfermagem realizada em 26/03; Logística realizada em 26/03; Qualidade/Nep realizada em 28/03. No dia 30 de março foi realizado/verificado o check-list padrão para readequação do conforto de enfermagem, sendo necessário aquisições de mobília (beliches, guarda-roupas), colchões, travesseiros, substituição da ducha, tampa do vaso sanitário, fechadura e porta. 10. Interação com a comunidade Entre os dias 01 e 02 de março de 2012 recebemos comissão eleitoral do Sintras-TO no Hospital Regional Público de Miracema, para realização das eleições da Nova Diretoria do Sintras-TO, onde tudo transcorreu dentro da normalidade, e todos puderam registrar seus votos com toda tranqüilidade. No dia 02 de março de 2012 recebemos a Comissão Co-gestora que esta promovendo ações de melhorias nas atividades desenvolvidas dentro da Secretaria Municipal de Saúde de Miracema, para informação sobre a nova sistemática de trabalho para estabelecermos parceria para o desenvolvimento das atividades. No dia 08 de março de 2012 realizamos comemoração do Dia da Mulher, onde realizamos a distribuição de uma mensagem juntamente com um bombom, para as acompanhantes, pacientes e as funcionárias. Para esta mesma data, conseguimos junto ao Tribunal de Justiça de Miracema, 06 exemplares da Lei Maria da Penha, para serem distribuídos.

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Entre os dias 20 e 23 de março de 2012 realizamos Ação Social comemorativa ao Dia da Água, em parceria com SANEATINS, o Sr. Kacildo Inácio de Oliveira (Gerente Operacional) e do Sr. Antonio Sobrinho de Souza (Agente de Operações) como segue: 1. No dia 20 foram realizadas duas palestras, na Escola Estadual Dona Filomena Moreira de Paula, sobre a importância da Água na Saúde e Meio Ambiente; 2. No dia 21 foi realizada palestra na Escola Municipal Vilmar Vasconcelos Leitosa; 3. No dia 23 foi realizada palestra no Colégio Tocantins e na Escola Estadual Onesina Bandeira. 4. Este projeto atingiu cerca de 780 crianças e jovens.

No dia 22 de março de 2012 recebemos a visita da nova Diretoria da Delegacia Regional do Sintras - Miracema do TO, para apresentação e informar que estão à disposição para ajudar na operacionalização das atividades desenvolvidas pelo Hospital. No dia 28 de março realizamos mais uma Ação junto à comunidade local, nossa colaboradora Núbia (nutricionista) foi a Escola Estadual Oscar Sardinha, realizar palestra sobre o tema Segurança Alimentar e Nutricional. No dia 30 de março de 2012 fizemos visita à empresa Investco S.A. (Usina Hidrelétrica) para tentar estabelecer parceria, no sentido de apoio financeiro para ganharmos mais Eficiência Energética. Solicitamos a possibilidade de doação de um gerador de energia e instalação de sistema de aquecimento de água através da instalação de placas de energia solar. Página | 168

No dia 30 e 31 de março de 2012 foi realizado em parceria com o Incar - Instituto Carlos Chagas de Educação Tecnológica, Curso de Capacitação em Nutrição Enteral e Parenteral, oferecido aos funcionários do Hospital, com carga horária de aproximadamente 11 horas. E fornecemos como contrapartida os itens abaixo: CoffeBreak; Faixa: “O Hospital Regional Publico de Miracema deseja boas vindas ao primeiro curso de Nutrição Enteral e Parenteral em parceria com o INCAR- Pós Graduação.” Data show; Ajuda de custo ao abastecimento do veículo do facilitador; Disponibilização da estrutura predial.

2.7 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PORTO NACIONAL 2.7.1 METAS CONTRATUAIS Comissões • A Comissão de Prontuário Médico se reuniu no dia 23 de março e os prontuários foram analisados criteriosamente pelo presidente da comissão que repassou todas as inconsistências aos setores envolvidos; • A reunião da Comissão de Ética Médica aconteceu no dia 15 de março e não houve denúncias na esfera de ética médica;

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A reunião da Comissão de Óbito aconteceu no dia 19 de março e, no período de 17/02 a 18/03, foram registrados 21 óbitos sem morte suspeita ou violenta, tendo sido três atestados pelo SVO (por mortes ocorridas fora da nossa Instituição);

A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar se reuniu no dia 21 de março, onde se percebeu que a % de infecção hospitalar foram menores nos meses de dezembro, janeiro e fevereiro, fato que pode estar relacionado com a diminuição do fluxo dos alunos na Instituição. Foi discutido sobre o acesso ao Centro Cirúrgico atualmente não é controlada devida área física (aguardando marceneiro para conserto das portas). Também foi aprovado a Semana Interna de Higienização das mãos que será de 19 a 23 de março. Vários outros assuntos foram discutidos na reunião que se encontram na ata em anexo.

A reunião da Comissão de Farmácia e Terapêutica ocorreu no dia 21 de março. Informado que houve uma queixa técnica de um dreno de sucção 4,8mm – 3/16 15fr, marca chagshu 35 medical, fabricado em 09/2011, com validade em 08/2016, lote 20110925 detectado baixa qualidade pelo médico oftalmologista. O produto foi substituído pela marca Biovac e não constatado nenhuma reclamação. Informado também que não houve intercorrência e nenhuma prescrição de medicamentos não padronizados;

SAU Registros de Opinião - 01/03/2012 a 31/03/2012 Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Março 2012 13 02 22 37 12 80% 92,31%

O Serviço de Atenção ao Usuário vem transformando o atendimento no Hospital Regional Público de Porto Nacional, proporcionando assim melhorias, onde as pessoas sejam melhor atendidas e sintam-se à vontade desde o momento em que chegam até o momento que saem.

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As reclamações em relação à instalação física diminuíram, pois o hospital vem se reestruturando e fazendo manutenção, sobretudo em seus equipamentos de ar condicionado, onde se encontrava o maior número de queixas. Na limpeza, enquanto não findar a reestruturação do prédio, por ser muito antiga, as reclamações podem perdurar, porém, a rotina é mantida, limpeza 3 vezes ao dia e por alguma eventualidade é feita novamente. O atendimento da enfermagem é muito discutido e relatado. A gerente do setor está sempre procurando da melhor maneira evitar situações de maior gravidade, verificando a necessidade de orientação e treinamento para cada equipe assistencial, quanto à postura e tratamento pessoal. Existem também algumas reclamações em relação à demora no atendimento da triagem e no Pronto Socorro; a triagem respeita o horário definido e faz-se necessário uma investigação para definição correta da conduta e classificação do risco, e, no Pronto Socorro, foi definida outra sala para Clínica Médica, sendo assim, atendimento médico simultâneo para sanar essa demora no atendimento.

Hospital Regional Público de Porto Nacional
120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 -20,00 AMBULATORIO (%) 70,72 63,91 67,15 -5,05% INTERNAÇÃO (%) 88,17 86,28 82,22 -6,75% PRONTO SOCORRO (%) 79,58 88,84 97,18 22,12% 67,15 97,18 82,22 98,37

SADT (%) 90,84 97,89 98,37 8,29%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período

O serviço prestado no ambulatório melhorou comparado ao mês anterior, porém ainda não é a ideal e as maiores queixas dos usuários estão relacionadasà estrutura física e tempo de espera para o atendimento, que estão em pauta de reunião da diretoria para análise. A internação teve uma pequena queda no seu índice também devido ás queixas sobre instalação física e atendimento da equipe médica, já repassada para a diretoria técnica.

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O pronto-socorro teve um aumento significativo na satisfação do cliente, provavelmente devido às mudanças paliativas da estrutura física, onde os usuários não ficam mais nos corredores tomando medicação e a ampliação de mais um consultório médico como já citado neste relatório. SADT teve um pequeno aumento na satisfação do usuário, sendo que vem se mantendo de forma positiva durante os últimos meses. Foi criado quadro de elogios para exposição dos pontos fortes do Hospital Regional, sendo que as informações relatadas pelos usuários são trocadas semanalmente. Com isto, conseguimos ilustrar as melhorias realizadas e o reconhecimento dos usuários, segue foto ilustrativa abaixo:

QUADRO DE ELOGIOS Para a retirada dos pacientes do corredor do P.S. e ajuste do fluxo dos pacientes que passam pela triagem do Qualisus, mudamos a sala do S.A.U. provisoriamente para o corredor interno do P.S.

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2.7.2 INVESTIMENTOS A obra em execução pela SEINFRA da Ala A, continua na etapa do Pronto Socorro.

FEVEREIRO 2012

MARÇO 2012

FEVEREIRO 2012

MARÇO 2012

A obra foi paralisada na semana do dia 13 de março por falta de pagamento da empreiteira, com previsão de retorno dia 26 de março e entrega da obra em 20 de abril de 2012. Os demais itens do Anexo V dependem da conclusão da obra em andamento, uma vez que, esta obra impacta em todos os setores do hospital direta ou indiretamente. • Em paralelo à obra em andamento reformamos, adequamos e ampliamos mais um leito à Unidade de Cuidados Intermediários (UCI), reinaugurada dia 08/03/2012.

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UCI ANTES DA REFORMA

UCI APÓS A REFORMA

UCI ANTES DA REFORMA

UCI APÓS A REFORMA

UCI ANTES DA REFORMA

UCI APÓS A REFORMA

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UCI ANTES DA REFORMA

UCI APÓS A REFORMA

REINAUGURAÇÃO

REINAUGURAÇÃO

NOVO LEITO

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Aquisição de materiais médicos hospitalares.

AQUISIÇÃO DE CAMAS HOSPITALARES •

SUPORTE DE DESCARPACK

Confecção de bancada para laboratório e recepção.

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Aquisição de ferramentas para manutenção.

MARTELETE •

CAIXA DE FERRAMENTAS

Colocação de telas para mosquitos em todas as janelas das alas de internação do hospital.

2.7.3 COMPRA DE EQUIPAMENTOS • Compra de 04 computadores.

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Compra de 01 eletrocardiograma.

Foi entregue um equipamento portátil de raio x vindo da Secretaria de Saúde em 01 de março de 2012.

2.7.4 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: N. FUNCIONÁFUNÇÕES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. SOCIAL AUX. ADMINIST. RIOS ATIVOS MARÇO 15 37 1 3 Página | 178

AUX. ALMOXARIFADO AUX. DEP.PESSOAL II AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO AUX. SERV. GERAIS BIOLOGO (A) BIOMEDICO (A) I COORD. ADM. PESSOAL COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL DIR. SER.DIAGNOSTICO ENFERMEIRO (A) FISIOTERAPEUTA GER. DE SUPRIMENTOS GER. ENFERMAGEM MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA NUTRICIONISTA PINTOR RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ASSIS.SOCIAL SUPERV. DE T.I. SUPERV. FATURAMENTO SUPERV. SAU SUPERV. SPR/SHL SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA TEC. DE LABORATORIO TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral

1 1 1 22 11 2 1 1 1 1 12 6 1 1 14 4 1 1 3 6 1 1 4 1 1 1 1 1 3 2 1 11 1 176 Página | 179

2. Quantitativo de funcionários ativos por setor: N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FINANCEIRO FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LABORATORIO LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I Total Geral 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) (ADMIS1 2 1 0 Página | 180 (RESCI0 0 2 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 4 2 3 0 30 2 0 0 RIOS ATIVOS MARÇO 3 44 2 26 1 4 1 23 2 11 3 10 15 2 5 20 2 1 1 176

AFASTADOS

0

1

1

2

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 1 0 1 0 2 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN4 2 2 101 2 31 1 1 0 144 4 2 2 101 2 36 1 1 0 149 4 2 2 119 2 45 1 1 0 176 10 4 7 109 3 40 2 1 0 176 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral NEP As ações de capacitação do Hospital Regional Público de Porto Nacional (HRPPN), no mês de março aumentou em relação ao mês anterior. Neste mês totalizamos a participação de 718 servidores/colaboradores totalizando 62,5 horas de treinamento. CURSO Humanização no trabalho Ficha de registro de acompanhamentos individuais Normas e Rotinas do HRPPN, Acolhimento Administração de Medicamentos NÚMERO DE PARTICIPANTES 67 30 83 35 TOTAL DE HORAS 2 1 1 2 Página | 181 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0

Higienização das mãos Uso da caixa de Psicotrópicos Anotações de Enfermagem Manuseio de Automação em Bioquímica Faturamento do SUS I Seminário em Feridas - Prevenção: Uma medida de Enfermagem TOTAL

397 25 34 20 12 15 718

5 1,5 1 5 20 24 62,5

Horas 62,5

718 Participantes

DADOS QUALITATIVOS As ações de capacitação do Hospital Regional Público de Porto Nacional (HRPPN), no mês de março apresentou um aumento do número de capacitações em relação ao mês anterior. Neste mês totalizamos a participação de 718 servidores/colaboradores. Em abril iremos realizar capacitações seguindo o planejamento anual de ações e humanização. Cabe ressaltar, que os cursos aconteceram de acordo com as necessidades dos setores e também os que podem surgir.

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Realizada Semana da Higienização das mãos nos dias 19 a 23 de março.

Página | 183

Realizado treinamento com pessoal do laboratório referente ao novo equipamento de bioquímica (comodato).

2.7.5 VALORIZAÇÃO DO COLABORADOR • •

Continuidade da Ginástica Laboral. Realização da comemoração dos aniversariantes do mês na última sexta-feira do mês, dia 30/03/2012.

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Café da tarde para o pessoal da limpeza, manutenção e compras em agradecimento ao desempenho de todos na reforma da UCI.

Café da tarde como forma de agradecimento.

Realização de curso de maquiagem com apoio e realização do O Boticário para as colaboradoras do hospital. O curso foi dado em duas etapas contando com a participação de 20 pessoas em cada período.

Página | 185

2.7.6 SUPORTE TÉCNICO • Participação junto à consultoria da MV para ajustar rotinas envolvendo o pessoal do faturamento, logística, enfermagem, recepções e iniciando o trabalho com os médicos. • Visita dos consultores da Higienus na primeira semana de março. Consultora de nutrição - Marcela e consultor de higienização - Wesley. • Realizado treinamento do pessoal do faturamento do Hospital Regional e Tia Dedé nos dias 01 e 02 de março.

• Início da unitarização dos medicamentos para implantação de código de barras para maior controle e rastreabilidade.

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2.7.7 ASSISTÊNCIA AO PACIENTE • • • Reunião com os acompanhantes Dia da beleza com os pacientes das unidades de internação Dados estatísticos: CIRURGIAS POR TIPO (01/03 a 31/03/2012) ELETIVAS URGÊNCIA / EMERGÊNCIA TOTAL 174 157 331

CIRURGIAS POR PORTE (01/03 a 31/03/2012) PEQUENO PORTE MÉDIO PORTE GRANDE PORTE TOTAL 251 79 01 331

DADOS GERAIS (01/03 a 31/03/2012) CLÍNICA Médica Cirúrgica Geriátrica UCI TOTAL * Leitos extras Fonte: MV 2000 LEITOS 29 26+4* 16 04 79 OCUPAÇÃO 86,14 74,22 95,36 73,21 84,33 MÉDIA PERMANÊNCIA 2,97 2,90 7,17 8,20 3,74 INTERNAÇÕES 219 308 24 06 404

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2.7.8 PROCESSOS GERENCIAIS • • • • • • • • Reunião semanal com a diretoria geral, diretoria técnica, diretor adjunto, diretoria administrativa e gerência de enfermagem para discutir os pontos críticos do hospital e traçar processos de melhoria. Levantamento junto aos Secretários de Saúde dos Municípios de referência da lista de cirurgias eletivas reprimidas por município. Levantamento de custo para reformas no hospital para aumento dos leitos de internação. Adequação à legislação trabalhista, ampliação da capacidade de atendimento cirúrgico com a implantação da escala de enfermagem 24 horas no centro cirúrgico. Redimensionamento de 15 técnicos e auxiliar de enfermagem que se encontravam em desvio de função para área assistencial. Implantação do fluxo conforme legislação (estatuto do servidor) para entrega de atestados. Elaboração do novo regimento interno de enfermagem encaminhado ao órgão fiscalizador (COREN) para aprovação. Redução de pagamento de plantões extras de médicos, enfermagem, radiologia e laboratório.

Plantões Extras HRPPN
R$160.000,00 R$140.000,00 R$120.000,00 R$100.000,00 R$80.000,00 R$60.000,00 R$40.000,00 R$20.000,00 R$ago/11 abr/11 jun/11 jan/12 fev/11 jul/11 mar/11 mai/11 nov/11 dez/11 out/11 fev/12 set/11

R$

meses

Materiais recicláveis são doados para os “catadores de recicláveis” que recolhem caixas de papelão, sacos plásticos, garrafas dentre outros materiais, duas vezes por semana ou quando solicitado pelo hospital. Este trabalho traz maior responsabilidade do hospital referente às questões ambientais.

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Reforma do prédio do HEMOTO (hemocentro) para transferência do almoxarifado e alguns setores administrativos (em andamento).

ANTES

DURANTE REFORMA

ANTES

DURANTE REFORMA

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ANTES • Limpeza da área externa que dá acesso ao prédio do Hemoto.

APÓS GRADES

ANTES

DEPOIS

ANTES

DEPOIS

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ANTES •

DEPOIS

Para evitar que os usuários tivessem acesso na área dos fundos do hospital, foi construído um muro com porta para acesso somente da manutenção e remanejado um agente de portaria para que os acompanhantes não fiquem deitados no local.

Colocado placa de proibido fumar na área externa, pois os acompanhantes e até mesmo os pacientes estavam fumando nesta área que deve ser utilizada para recreação dos pacientes.

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• Concluída a transferência da sala da enfermagem, Qualisus, endoscopia e consultório do Prontosocorro para observação para retirar as macas e cadeiras de medicação do corredor. Os leitos que estavam como observação na clínica médica, foram transformados em leitos para clínica cirúrgica (ganho de 10 leitos cirúrgicos).

CORREDOR DO P.S. ANTES CORREDOR P.S. DEPOIS

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SALA DO QUALISUS ANTES

SALA DO QUALISUS DEPOIS: FORAM COLOCADAS 7 MACAS PARA OBSERVAÇÃO

TRIAGEM DO QUALISUS ANTES

TRIAGEM DO QUALISUS DEPOIS

CONSULTÓRIO MÉDICO = PRIVACIDADE SALA PARA MEDICAÇÃO Página | 193

ABERTO OUTRO CONSULTÓRIO NO P.S. PARA ATENDIMENTO MÉDICO • Realizado contrato em comodato com a empresa WDM de um equipamento de bioquímica e um equipamento para hemograma com o objetivo de otimizar os resultados dos exames.

Implantado o quadro de Gestão a Vista, o mesmo foi colocado na recepção do hospital para que os usuários possam ver as atividades executadas.

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Reunião com os supervisores para apresentação do relatório, atividades desenvolvidas e traçar metas para melhoria dos processos.

2.7.9 INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE • Toda quinta-feira é realizado o Dia da Beleza aos nossos pacientes da geriatria em parceria com cabeleireiras da cidade os pacientes contam com um momento de integração, socialização, descontração e resgate da sua auto-estima, que conseqüentemente traz melhora aos pacientes. • Realizado numa manhã voluntariamente o toque de violino aos pacientes que se encontravam internados no hospital.

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• No dia 08 de março foi comemorado o Dia Internacional da Mulher.

CAFÉ DA MANHÃ ESPECIAL

ENTREGA DE BOMBONS COM MENSAGEM

SORTEIO DE BRINDES

SORTEIO DE BRINDES

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2.8 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE GUARAÍ 2.7.1 METAS CONTRATUAIS

Metas Qualitativas COMISSÕES Realizada reunião da CCIH, no dia 24. Realizada reunião da Comissão de Fármaco-Vigilância, no dia 23, com revisão da lista de padronização de materiais e medicamentos. A Comissão de Revisão de Prontuários se reuniu no dia 30. Comissão de Revisão de Óbitos se reuniu no dia 29. Embora tenha sido publicado Edital chamando os médicos para comporem chapas a concorrerem à Comissão de Ética Médica, a eleição prevista este mês, não foi realizada por falta de candidatos. Como medida preventiva para a manutenção da legalidade neste nosocômio protocolamos Ofício (solicitando parecer do conselho, sobre qual caminho trilhar em relação ao corpo clínico do HRP Guaraí para que instale a Comissão) junto ao CRM (Conselho Regional de Medicina) com vistas à manutenção da legalidade neste nosocômio. SISTEMA MV Recebemos a visita da consultora Jaqueline da MV do dia 20 ao dia 23, para monitoramento do processo de separação dos estoques. SAU 1. Registros de Opinião Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Março 2012 28 5 5 38 28 80% 100% Página | 197

Hospital Regional Público de Guaraí
100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 -20,00 AMBULATORIO (%) Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período 88,94 81,06 90,05 1,25% INTERNAÇÃO (%) 92,05 91,92 91,20 -0,92% PRONTO SOCORRO (%) 85,91 84,32 79,61 -7,33% 90,05 91,20 79,61

- Referente aos serviços de ambulatório: Os números confirmam ao empenho da equipe para oferecer serviços de qualidade aos usuários. - Internação referente ao mês de janeiro, fevereiro emarço, os números retratam o esforço da Direção e dos funcionários e a chegada da gerente de Enfermagem que tem somado para que o índice de insatisfação reduza e satisfação cresça. - Pronto Socorro –Por dia passam em média mais de 100 pacientes procurando atendimento na Urgência e Emergência do HRPG. Desses 100 pacientes, 90 podem ser considerados, em média, pacientes ambulatoriais. Ocorre que as Unidades Básicas de Saúde atendem uma quantidade muito pequena de pacientes (14 pela manhã, 14 à tarde e nada à noite). Essa demanda é totalmente absorvida pelo Hospital. Considerando o volume e o fato de o hospital dar prioridade aos atendimentos de urgência/emergência, pessoas que chegaram antes terão de esperar mais. O Hospital está ajustando a escala médica para que o segundo plantonista assuma as funções do plantão e passe a operacionalizar os atendimentos com mais eficácia.

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2 OUTRAS INFORMAÇÕES DE PRODUÇÃO Seguem informações, conforme o plano estatístico do HRP Guaraí, até o dia 29. INTERNAÇÃO X CONSULTAS INTERNAÇÕES POR PROCEDÊNCIA Local Outros Municípios do Tocantins Pará Maranhão Outros Estados TOTAL TOTAL MÊS 124 124 0 0 4 252

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AMBULATÓRIO E URGÊNCIA - TOTAL Consultas por Especialidade Bucomaxilofacial Cardiologia Cirurgia Geral Clinica Médica Dermatologia Endocrinologia Gastroenterologia Ginecologia Hematologia Infectologia Mastologia Nefrologia Neurologia Obstetrícia Oftalmologia Oncologia Ortopedia Otorrinolaringologia Pediatria Cirurgia Plástica Pneumologia Urologia Vascular Outras TOTAL 0 47 111 2.577 0 0 0 49 0 0 0 0 0 0 17 0 8 0 5 0 0 0 0 14 2.828

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CIRURGIAS REALIZADAS CIRURGIAS POR ESPECIALIDADE Geral Ortopédica Oncológica Neurológica Vascular Oftalmológica Urológica Plástica Otorrinolaringológica Bucomaxilo Pediátrica Ginecológica Obstétrica Outras TOTAL TOTAL MÊS 74 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 25 0 122

3 INVESTIMENTOS – ANEXO V A direção-geral do HRPG - Hospital regional Público de Guaraí entregou, na última sexta-feira, 23, as reformas da fachada, da urgência/emergência e da ala b da unidade hospitalar. A solenidade contou com a presença de representantes da Câmara Municipal, secretários de saúde de municípios da região, representantes do 7º Batalhão de Polícia Militar de Guaraí, representante da construtora Confiança, responsável pelas obras, além de funcionários do hospital e representantes da comunidade em geral. A cerimônia teve início com o hasteamento das Bandeiras do Brasil, do Estado e do Município, ao som do Hino Nacional Brasileiro. Na sequência, os representantes das denominações cristãs, pastor Eliel da Igreja Batista Bettel e padre João Barbosa da Silva, que proferiram palavras e bênçãos. Logo depois foi a vez das autoridades discursarem. O Prefeito Municipal de Guaraí, Padre Milton Alves da Silva, enalteceu o trabalho da Pró-Saúde na administração do hospital. Já o vice-governador enviou o re-

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presentante Genésio Ferneda, que falou em nome do Governo do Estado do Tocantins e enalteceu o compromisso do poder público com a saúde. Na ocasião a diretora-geral do hospital, Lúcia Helena Campo Dall´Orto falou sobre a importância do trabalho em conjunto para garantir um atendimento cada vez mais digno à população. “Vendo tantas pessoas e autoridades empenhadas em contribuir com a saúde do município, acreditamos na possibilidade de trabalhar com qualidade e assim proporcionar saúde, concretamente, ao paciente”, afirmou. Em seguida todos foram convidados ao descerramento da fita inaugural na recepção da urgência/emergência e também na ala B. A cerimônia terminou com um “coffee-break”. O Hospital Regional Público de Guaraí atende uma média de 58 mil habitantes, dos municípios de Guaraí, fortaleza do Tabocão, Colmeia, Goianorte, Itaporã, Pequizeiro, Couto de Magalhães, Tupiratins e Itapiratins. Ao todo cerca de 5.100 internações são realizadas por ano na unidade hospitalar.

4 AQUISIÇÃO DE EQUIPAMENTOS Recebidos da SESAU um aparelho de Raios X portátil, 1 foco cirúrgico de teto com duas cúpulas, 2 Focos cirúrgicos Auxiliares móvel e 1 monitor multiparamétrico, cristal líquido, de 12 polegadas.

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5 OUTRAS INFORMAÇÕES DE PRODUÇÃO DO PLANO ESTATÍSTICO CIRURGIAS REALIZADAS POR TIPO Eletivas MÉDIA DIÁRIA Urgência/Emergência MÉDIA DIÁRIA TOTAL 80 2,58 42 1,35 122

6 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: N. FUNCIONÁFUNÇÕES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ASSES. DE DIRETORIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. CONT. II ASSIST. INFORMATICA ASSIST. SOCIAL AUX. ADMINIST. AUX. ALMOXARIFADO AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO COORD. SHL/SPR COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) GER. ENFERMAGEM LIDER DE S.H.L. RIOS ATIVOS MARÇO 1 8 1 14 1 1 1 2 1 1 13 5 1 1 7 4 1 5 1 1 Página | 203

MEDICO PLANTONISTA NUTRICIONISTA OPER. LOGISTICA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. DE RECEPCAO SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor:

2 1 2 3 1 1 1 2 4 4 1 92

N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FINANCEIRO GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I RIOS ATIVOS MARÇO 5 17 2 10 2 1 15 5 1 2 8 4 4 13 1 1 1 Página | 204

Total Geral 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS0 0 1 0 (RESCI1 1

92

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 3 0 8 1 10 0 0 0 0 1 1 0 0 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 1 0 1 0 1 0 1 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN7 6 5 41 1 15 0 0 0 75 7 6 5 42 1 21 0 0 0 82 7 8 5 50 1 21 0 0 0 92 7 6 5 52 1 21 0 0 0 92 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0

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VALORIZAÇÃO DO SERVIDOR Realizamos intensa programação em comemoração ao Dia Internacional da mulher, no dia 8, com palestras com a representante do Poder Judiciário, a Juíza Dra Sarita Von Roeder, que falou sobre a Lei Maria da Penha, também houve o Dia da Beleza, que privilegiou funcionárias da Pró-Saúde, principalmente as que trabalham na lavanderia e na limpeza e serviço de nutrição e dietética. Tivemos ainda, como abertura do dia um culto ecumênico em ação de graças à data comemorativa. Foram apresentados, vídeos na TV da recepção da urgência/emergência, dentre outras programações. Recebemos a visita do Bispo da Diocese de Miracema, Dom Felipe, no dia 14. Vossa Reverendíssima está em viagem pastoral e em visita aos pacientes, em favor da Campanha da Fraternidade promovida pela CNBB (Conferência Nacional dos Bispos do Brasil). Na ocasião, o bispo visitou cada paciente e deu uma bênção aos funcionários do hospital que o acompanhavam na visita.

Bispo da Diocese de Miracema do Tocantins abençoa pacientes funcionários e servidores do HRP Guaraí

Em tempos de Páscoa, e para celebrar com os aniversariantes do mês, o HRP Guaraí distribuiu ovos de páscoa como lembrança a todos os aniversariantes, além de uma bela mensagem de paz, ao som da canção Página | 206

Wonderful World, cantada por Louis Armstrong. A homenagem agradou a todos que se sentiram particularmente lembrados pela passagem da data querida.

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Alguns dos aniversariantes do mês celebram a data querida com a diretoria do hospital. 7 SUPORTE TÉCNICO Recebemos os consultores Ricardo e André, da Logística, no dia 6. Reunimo-nos, no dia 9, com o Dr. César, consultor médico da Pró-Saúde para alinhar e estruturar ideias sobre o corpo clínico deste hospital que está sem diretor técnico, o que compromete no alcance das metas estipuladas de pacientes saídos. Recebemos a visita da consultora da Enfermagem, Sandra, no dia 13. Recebemos a Consultora do setor de Humanização, Fátima, nos dia 14 e 15 para reestruturação do setor de humanização no HRP Guaraí. Recebemos a visita da consultora Aldeniz Roseno da Higienus do dia 19 ao dia 23. Recebemos a visita da consultora Séfora da Higienus do dia 19 ao dia 23. Agendada para o próximo dia 03 de abril a capacitação da equipe de radiologia para utilização do novo aparelho de raios portátil, recebido da SESAU. Realizada capacitação dos servidores da Recepção para a estruturação do Cartão SUS. A supervisora da Recepção foi capacitada pelo Complexo Regulador de Palmas no tocante à regulação de leitos e de cirurgias eletivas do hospital, no dia 2. O início dos trabalhos será a partir do dia 1º de abril.

Ações realizadas no SPP (Serviço de Prontuário do Paciente): Criado protocolo para o controle fichas de atendimento emitidas diariamente, através do relatório emitido pela MV, evitando o extravio; Eliminados os plantões-extras no setor com o ajuste das escalas que estão sendo feitas com bastante antecedência, dando tempo de todos de programarem em seus plantões. Implantação dos fluxos do prontuário do paciente: Página | 208

Implantação da entrega das fichas ao Setor de Faturamento com via de protocolo; Implantação do relatório de alta hospitalar e entrega do mesmo ao Setor de Faturamento; Implantação do Controle de Recebimento dos prontuários de pacientes de alta; Implantação do check-list do prontuário, evidenciando as faltas e pendências.

Ações realizadas na Logística Realizado inventário periódico; Realizado treinamento com a equipe, aplicado pelo Consultor André Sancler, com tema "Gerenciamento do Processo de Estoque"; Realizada a separação dos estoqueS; Sendo realizado monitoramento do novo processo de controle de estoque.

8 ASSISTÊNCIA AO PACIENTE Readequação das unidades. (Controle de materiais e medicamentos do setor, por data de validade) Readequação do quadro de funcionários (Centro Cirúrgico, já que o hospital conta com uma instrumentadora cirúrgica) Reunião de equipe a fim de readequar e melhorar: > Atendimento ao usuário > Trabalho em equipe > Absenteísmo > Trocas de plantões. > Hierarquia > Apresentação do Organograma Página | 209

Implantação da SAE - Este trabalho esta sendo realizando in loco com inicio no dia 26.

9 PROCESSOS GERENCIAIS O Dr. Roberto Ricker, diretor clínico do HRP Guaraí fez sugestões sobre escalas médicas e aguarda a presença da consultoria médica para a discussão de assuntos pertinentes ao corpo clínico. Em reunião com a nutricionista do hospital decidimos implantar os tickets refeição para os funcionários e servidores, para melhor controle do número de refeições servidas, bem como da melhor administração do estoque no setor. Enviada funcionária à central de regulação para capacitação no SISREG – Sistema de regulação de leitos que será implantado a partir de 1º de abril neste hospital. Realizamos intensa programação em comemoração ao Dia Internacional da mulher, no dia 8, com palestras com a representante do Poder Judiciário, a Juíza Dra Sarita Von Roeder, que falou sobre a Lei Maria da Penha. também houve o Dia da Beleza, que privilegiou funcionárias e servidoras, principalmente as que trabalham na lavanderia, limpeza e serviço de nutrição e dietética. Tivemos ainda, na abertura do dia, um culto ecumênico em ação de graças à data comemorativa. Foram apresentados, vídeos na TV da recepção da urgência/emergência, dentre outras programações. O laboratório Atual está prestando serviços em caráter de urgência ao HRP Guaraí, a pedido do hospital. O pedido é devido à suspensão dos serviços feita pelo laboratório municipal, rompendo com um acordo que havia entre a secretaria municipal e o Estado. Está em vias de avaliação a proposta apresentada pelo laboratório, que é privado, com vistas à elaboração de contrato com a Pró-Saúde. Estamos buscando capacitar pessoal de enfermagem para a realização de exames de Eletrocardiografia. A instrução será realizada pelo médico-cardiologista do hospital, Dr. Anderson. Também estamos buscando solucionar os serviços de Ultrassonografia. O hospital possui um excelente equipamento que, atualmente, está parado por falta de profissional médico que possa emitir os laudos dos exames. Realizada reunião com a nova gerente da enfermagem, para alinhamento dos serviços no setor. Página | 210

Realizada reunião com a nova diretora-geral nomeada pela SESAU para o HRP Guaraí no dia 15, que entrou em exercício no dia 19. Realizada reunião com a Diretora-Assistente para reorganização dos serviços, com a chegada da diretorageral do Estado. A nova diretora ficará responsável pela supervisão direta dos Serviços Assistenciais do HRP Guaraí. Divulgado o novo Organograma Institucional com incorporação da nova Diretoria Adjunta. Realizada a remoção dos entulhos depositados na área externa por causa das reformas, no dia 22. Após treinamento realizado pelo Consultor André Sancler, demos início às ações do Plano de Ação – Controle de Estoque / Saída por Paciente; Inicializamos a separação dos estoques, monitorados pelo Consultor da MV. A Gerência de Enfermagem realizou reunião com a equipe para apresentação dos novos métodos de trabalho, readequação e organização setorial, no dia 20. Solicitado ao Cadastro (ECTO) o recadastramento dos leitos que tinham sido inativados por causa da reforma, no dia 23. Iniciada a implantação da SAE (Sistema de Atendimento da Enfermagem), que está sendo realizada pela Gerente de Enfermagem, Rosali. O conhecimento dos enfermeiros do hospital serão avaliados no dia 26.

10 INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE Visitamos o secretário municipal da saúde de Fortaleza do Tabocão, no dia 6. Recebemos a visita da juíza de direito da Comarca de Guaraí, no dia 8 para as festividades do Dia Internacional da mulher que fez uma palestra sobre a Lei Maria da Penha. Visitamos o município de Dois Irmãos, no dia 15. Recebemos a visita do Bispo da Diocese de Miracema, Dom Felipe, no dia 14. Sua Reverendíssima fez visita pastoral aos pacientes. A Campanha da Fraternidade promovida pela CNBB (Conferência Nacional dos

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Bispos do Brasil), fala este ano sobre a saúde pública. Na ocasião, o bispo visitou cada paciente e deu uma bênção aos funcionários do hospital que o acompanhavam na visita. A comunidade de Guaraí participou da inauguração das reformas ocorridas no hospital, no dia 23, doando toalhas de mesa, mestre de cerimônias e até a ornamentação do local, o que muito alegrou a diretoria do hospital. Recebemos a visita do Comandante do 7º Batalhão de Polícia Militar de Guaraí, no dia 23. Recebemos a visita do Major do 7º Batalhão de Polícia Militar de Guaraí, no dia 23. Recebemos a visita do Presidente da Câmara Municipal de Guaraí, no dia 23. Recebemos a visita da vereadora Kátia Cristina, no dia 23. Recebemos a visita da vereadora Fátima Coelho, no dia 23.

2.9 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARRAIAS 2.9.1 METAS CONTRATUAIS Comissões: Comissão de controle de Infecção Hospitalar: Foram pontuadas em reunião algumas dificuldades da CCIH e reforçados alguns quesitos voltados aos procedimentos adotados para a limpeza da unidade hospitalar. Comissão de Farmácia e Terapêutica: Em reunião, a ação do mês foi direcionada para a padronização de alguns medicamentos em especial os fios cirúrgicos que são responsáveis por uma parte significativa dos custos dos medicamentos. Comissão de Revisão de Prontuário: Foi identificado na reunião que a prescrição de alguns prontuários encontrava-se incompleta por parte de alguns profissionais do corpo clinico. Tendo em vista esta dificuldade, foi elaborado um memorando interno e Página | 212

repassado ao Diretor Técnico para providencias. Após verificação identificamos que os informes de atendimento fazem parte integrante dos prontuários dos pacientes internados. Comissão de Óbito: Verificamos a estabilidade nos dados apresentados no mês anterior frente ao mês de Março/2012. Ocorreram dois óbitos de pacientes em idade avançada. Foi solicitado ao corpo clínico atenção no preenchimento da DO (Declaração de óbito), pois em alguns casos estão ilegíveis o que dificulta o acesso às informações. Comissão de Ética: A comissão de Ética foi enfática em pontuar um retorno sobre algumas questões internas repassadas para diretoria que estão pendentes aguardando o retono do responsável técnico. Após reunião com o CRM – Conselho Regional de Medicina, grande parte das questões éticas pautadas e fatores relacionados a escala estão sendo revisados para melhor tratativa das ações internas da unidade.

S. A. U - Serviço de Atendimento ao Usuário. Durante o período, não houve registros de reclamações, sugestões e elogios por parte dos usuários. 2. Índices de Satisfação

Hospital Regional Público de Arraias
120 100 80 60 40 20 0 -20 AMBULATORIO (%) 96,43 79,12 83,74 -0,13159805 INTERNAÇÃO (%) 92,19 90,71 88,26 -0,042629352 PRONTO SOCORRO (%) 86,36 89,37 78,99 -0,085340435 SADT (%) 90,82 0 83,19 -0,084012332 83,74 88,26 78,99 83,19

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período

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As pesquisas realizadas com os usuários neste período no setor ambulatório apresentaram uma melhora nos índices de satisfação em relação mês anterior. Nos setores Pronto Socorro e Internação houve uma queda nos índices de satisfação devido a demora nos atendimentos. Ocasionado pela falta de pontualidade de alguns médicos em seus horários de de atendimento. Já no setor SADT existem dois problemas que vem contribuindo para insatisfação no atendimento ao usuário que é a falta de aparelho de RX mais moderno e uma impressora apropriada para o aparelho de ultrassom. A direção do Hospital tem se posicionado e buscado formas de resolver ou pelo menos minimizar essas situações. 3. Ações Concretas no Hospital A equipe do S.A.U continua com a campanha de conscientização sobre a importância da obtenção do CARTÃO SUS. No Brasil grande parte da população não possui plano de saúde privado, por esse motivo, sabemos que a fila em hospitais públicos é cada vez maior e a espera também pode se tornar um grande tormento. Para facilitar o atendimento ao paciente, o Sistema Único de Saúde – SUS criou o cartão SUS, ele é fundamental na hora de uma consulta ou na realização de exames. O que é? O cartão SUS é um documento e identificação dos usuários do Sistema Único de Saúde e é válido em todo território nacional. A utilização desse cartão facilita na hora de agendamentos de consultas e realização de exames, além de ser fundamental a apresentação do mesmo em casos de urgência e emergência, facilitando assim o atendimento ao paciente. Onde tirar? A solicitação do cartão pode ser feita em todos os postos de saúde, hospitais e clínicas do SUS com documentos em mãos, procure um posto de saúde mais próximo para fazer seu cadastro e tire todas as dúvidas. Com este cartão ficará mais fácil marcar consultas e exames, além de facilitar na hora da entrega de medicamentos

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Documentos necessários: Para tirar o seu cartão do SUS você deverá comparecer a um posto de saúde munido dos seguintes documentos: carteira de Identidade (original e cópia); CPF (original e cópia); Certidão de Nascimento ou Casamento (original e cópia); Comprovante de residência (original e cópia) – água, luz ou telefone. Não há custo nenhum para o pedido do seu cartão. Lembre-se que é direito seu, enquanto cidadão, tirar esse cartão, pois ele será solicitado sempre que for a uma consulta ou realizar um exame pelo SUS.

Foto: Campanha do cartão SUS Página | 215

INVESTIMENTOS

• • • • •

Aquisição de dois carrinhos de enfermagem; Aquisição de duas banheiras infantis para o alojamento conjunto; Aquisição de dois pneus para ambulância Aquisição de uma bateria para o veiculo do hospital; Conserto e revitalização das macas do pronto socorro;

COMPRA DE EQUIPAMENTOS

Dois carrinhos de enfermagem:

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RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: N. FUNCIONÁFUNÇÕES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FINANCEIRO AUX. ALMOXARIFADO AUX. CONTABIL AUX. DEP.PESSOAL I AUX. HIG. LIMPEZA AUX. INFORMATICA AUX. LAVANDERIA COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) NUTRICIONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. SAU SUPERV. SPR/SHL SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor SETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM GESTAO DE PESSOAS N. FUNCIONÁRIOS ATIVOS MARÇO 2 11 1 2 1 Página | 217 RIOS ATIVOS MARÇO 7 8 1 1 1 1 9 1 3 7 3 1 2 1 3 1 1 3 2 56

HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I Total Geral 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS0 0 0 0 (RESCI0 0

10 3 7 2 4 12 1 56

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 8 1 4 1 8 0 1 0 0 0 1 0 0 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN5 2 0 29 1 4 2 31 1 4 2 38 1 3 2 36 Página | 218 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 1 1 1 1

SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral NEP – Núcleo de Educação Permanente

1 9 0 0 0 47

1 9 1 0 0 50

1 9 1 0 0 57

1 11 1 0 0 56

RELATÓRIO NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE Hospital Regional Público de Arraias MARÇO/2012 CURSO Capacitação para Multiplicadores: Teste Rápido para HIV e triagem para Sifilis, Hepatite B e C Ética profissional e educação como Compromisso de Trabalho Comportamento Profissional no Atendimento Curso On line: Cuidados do Paciente Doente Protocolos de atendimento a vitima de Violência Sexual e acidente com Material Biológico Educação Médica Continuada TOTAL NÚMERO DE PARTICIPANTES 2 8 17 8 4 3 42 TOTAL DE HORAS 24:00:00 02:00:00 02:00:00 04:00:00 16:00:00 15:00:00 63:00:00

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HORAS DE TREINAMENTO
70

20 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

DADOS QUALITATIVOS Neste mês foram realizadas as seguintes atividades estratégicas: 1.Divulgação Junto a Direção dos cursos de ação de capacitação 2012 2.Reunião para diagnostico com a Comissão de Aleitamento Materno. Houveram ainda as participações de Servidores/colaboradores em Cursos Externos. O universo atendido pelo NEP é de 188 colaboradores/servidores e contamos, neste mês apenas com a participação de 42.

VALORIZAÇÃO DO COLABORADOR

No mês de março, comemoramos o dia internacional da mulher. Contemplamos este dia com uma festa regada a bolo refrigerante e ofertamos as nossas colaboradoras um chocolate e sorteio de brindes do boticário.

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Evento 08 de Março/2012 - Dia Internacional da Mulher

Realizamos a comemoração dos aniversariantes do mês de março sempre com uma festa animada e conduzida pelos calorosos discursos do nosso colaborador “Pastor Claudiney”.

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Evento: Aniversariante do Mês – Março/2012

SUPORTE TÉCNICO

Médico: • Alguns membros do corpo clinico estão engajados na melhoria continua, tomaram conhecimento do curso Educação Médica Continuada via Secretaria de Saude, estão devidamente inscritos e focados em aprimorar seus conhecimentos. • O corpo clinico e a diretoria Geral do HRPA após algumas conversas, realizaram em 02/03/2012 uma reunião com o CRM - Conselho Regional de Medicina, ação voltada para o auxilio direto do órgão em balizar assuntos pertinentes a escala medica, ética nas ações desempenhadas dentro do hospital dentre outras. Esta ação é parte integrante de um plano de ação para melhoria continua do hospital regional Publico de Arraias. Fotos: Reunião realizada com o CRM – Conselho Regional de Medicina no HRP Arraias. Página | 222

ASSISTÊNCIA AO PACIENTE

A equipe de enfermagem realizou algumas ações assistenciais, são elas: • • • Comportamento Profissional no Atendimento; Curso On Line de cuidados do Paciente Doente; Protocolo de atendimento a vitima de violência sexual e acidente com Material Biológico

PROCESSOS GERENCIAIS

Ações Diretoria: “Analise da evolução dos pacientes atendidos no hospital regional publico de Arraias para projeções” Identificamos um relativo aumento na demanda de pacientes atendidos no HRP Arraias pelo fato de iniciarmos algumas ações para captar pacientes na comunidade. Tivemos um total 1637 pacientes atendidos. (136 pacientes a mais) Após analise, identificamos através do retrospecto dos meses anteriores que a demanda de pacientes advindos dos município de Arraias ainda é a maior seguido pelo município de Combinado e Paraná, quanto aos demais municípios, verificamos uma demanda considerável porem dentro da normalidade. Segue gráfico:

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Quadro de pacientes atendidos por município HRP Arraias – Março/2012
1.637

ATENDIMENTO POR MUNICIPIO MARÇO 2012
108 89

49

44

41

27

21

8

No mês de março, realizamos um mapeamento das cirurgias realizadas no Hospital Regional Publico de Arraias, seus respectivos diagnósticos e os municípios de origem que utilizam nossa retaguarda para que de modo resolutivo possamos interagir com as secretarias desses municípios tornando esse fluxo mais dinâmico. Este trabalho auxilia a atenção primaria na tomada e elaboração de algumas ações. Abaixo segue o quadro referente ao quantitativo de cirurgias por município e seus respectivos diagnósticos:

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Quantitativo cirurgico HRP Arriaias – Março/2012

Cirurgias por Município 03/2012
ARRAIAS COMBINADO PARANÃ CAMPOS BELOS

1

1

2 1 1 1 1 1

2 1 1

2 1 1 1

2 1 1 1

23 – Total de Cirurgias E importante enfatizar que ate a regularização da contratação de um anestesiologista e por recomendação do CRM, não estaremos realizando cirurgias eletivas na unidade hospitalar, pois estamos prezando pela segurança e qualidade cirurgica na unidade hospitalar. Ressalto que a população estara sempre bem assistida, porem os casos eletivos serão referenciados por esta unidade aos hospitais do estado que tenham retaguada para absorve-los. Ações financeiras • Controle de notas Fiscais por Setor: Cada nota fiscal que entra no hospital é vistoriada rigorosamente pelo setor financeiro, validada e dado seus destinos para pagamento. Controle em arquivo escrito e digital. • Controle de Abastecimento de gás (White Martins): Como é relativamente grande o consumo de gases industriais no hospital, temos atualizado o controle de notas fiscais, quantidade dos produtos e valores por produto. • Controle de cheques emitidos: Para maior segurança das atividades financeiras realizadas, pagamentos e prestação de contas, o setor de finanças mantém atualizado o controle de cheques emitidos, tanto em canhotos quanto em arquivo digital. Ações SHL – Serviço de Higiene e Limpeza SPR – Serviço de Processamento de Roupas Página | 225

Reunião com os colaboradores do setor SHL e SPR: Orientar os mesmos sobre EPIs e segurança no trabalho.

Ações DP: • • • • Neste mês (Março/2012) obtivemos 01 (um) desligamento: referente a 01 (um) Líder de Manutenção motivada pelo próprio colaborador; Obtivemos 01 (uma) transferência: referente a 01 (um) Operador de Logística, para a Filial 76 HGP (Hospital Regional de Palmas). Realizamos testes de seleção para o preenchimento das vagas de Manutenção e de Gestor de Enfermagem. Fechamos o mês com (doze) licenças médicas, sem afastamento junto ao INSS.

Ações Nutrição e Dietética: • Desenvolvimento e implantação dos registros e planilhas da temperatura das preparações: Monitoramento, controle e registro da temperatura de distribuição das preparações quentes para que permaneçam dentro da recomendação. Ações TI – Tecnologia da Informação: • • • • • • • Durante o mês de março foram realizadas a formatação do computador do setor de enfermagem; Reparo do sistema operacional do computador da sala do ultrassom; Cabeamento para o servidor do hospital; Revisão e atualização diária do vídeo dos leitos recepção; Instalação do sistema MV no laboratório; Reparo de sistema no computador do setor de Fisioterapia; Manutenção periódica do sistema MV em determinados aos finais de semana quando preciso.

Logistica: • • • Compras periódicas realizadas através do portal de compras de 16 a 19/03 mat/med; Continuação do inventario rotativo de 01 a 31/03/2012; Relatório gerenciais para coordenação de logística da Pro saúde.

Farmácia: • Ações voltadas à padronização dos fios cirúrgicos;

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Ações Atendimento/SAU: • Continuidade do trabalho de informação aos usuários sobre a importância do cartão SUS e devidas orientações onde retira-lo.

INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE

Em parceria com a secretaria de saúde do município de Arrais e a pedido do secretario Sr. Cleber Flavio de Paula Teixeira, liberamos a nutricionista para realizar uma palestra voltada a população e funcionários da secretaria sobre obesidade e orientação alimentar nos dias 06 e 08 de março. Conscientizando a população sobre estas questões, poderemos realizar um trabalho preventivo mais efetivo.

Estamos desenvolvendo uma ação com as secretarias dos município circunvizinhos ao Hospital Regional Publico de Arraias de modo a identificar e interagir com os casos cirúrgicos que estejam represados sem a devida resolutividade no município em questão. Esta ação esta sendo desenvolvida para que possamos ajudar e encaminhar estes casos há um dos hospitais do estado que tenha retaguarda e possa absorver estas cirurgias. Será um trabalho gradativo sempre respeitando o principio da disponibilidade do recurso que ira receber o paciente cirúrgico. Temos em mente que uma população saudável é uma população bem tratada e para isto estamos nos mobilizando para ajudar a resolver estes casos.

Estamos realizando um trabalho com a população sobre a importância do cartão SUS, lembrando que é direito do cidadão, tirar esse cartão, pois ele será solicitado sempre que for a uma consulta ou realizar um exame pelo SUS. Aqui no HRP Arraias, o paciente que ainda não é portador do referido cartão recebe toda orientação sobre onde e como adquiri–lo.

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Senhores Usuários. O Hospital Regional Público de Arraias está iniciando um novo processo de informatização. Estamos fazendo novos cadastros para consulta, internação por isso é indispensável a apresentação de documentos(CARTÃO SUS E RG) na Recepção.

2.10 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE DOENÇAS TROPICAIS 2.10.1 METAS CONTRATUAIS 1.1 Metas Quantitativas Temos uma meta de 580 pacientes saídos no primeiro quadrimestre de 2012, portanto a meta parcial do mês de março é de 145 saídos, no mês de março até o dia 29 tivemos 140 saídos que representa proporcionalmente 103% da meta mensal. 1.2 Metas Qualitativas Comissão de Ética: Reunião realizada no dia 14/03. Página | 228

Farmácia e Terapêutica: Reunião realizada no dia 09/03 Prontuário:.Reunião realizado no dia 21/03 para determinar as funções das escriturarias com preenchimento da lista de verificação, validação das atribuições da enfermeira auditora e implantação da justificativa médica para os paciente de alta permanência. CCIH: Reunião realizada no dia 08/03, onde foram discutidas as melhorias nos casos de flebites devido a ações como treinamento para higienização das mãos e assepsia na hora da punção. Tratado também dos manuais de biosegurança e CCIH/SCIH.

4. Investimentos – Anexo V • Antes Instalação das bancadas da sala de admissão de paciente;

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Depois

5. Compra de equipamentos - Foi entregue pele SESAU no dia 23/03 um foco auxiliar, um foco cirúrgico de teto e um monitor multiparâmetro; 3.1 Internação por procedência Tivemos no mês de março até o dia 29 tivemos, 130 internações sendo 64% delas locais, 26% de outros municípios do Tocantins, 2% do Maranhão, 7% do estado do Pará e 1% de outros Estados. 3.2 Cirurgias realizadas Foram realizadas 43 pequenas cirurgias todas elas dermatológicas. 3.3 Internação X Consultas Foram realizadas 130 internações, 1651 consultas ambulatoriais e 455 consultas de urgência.

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SAU – Serviço de Atendimento ao Usuário

1. Registros de Opinião ocorridos de 01/03/2012 a 31/03/2012. Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Março 2012 2 0 0 2 2 80% 100%

Em março tivemos 100% de resolutividade das queixas.

2. Índices de Satisfação

HDT Hospital Público de Doenças Tropicais
100,00 80,00 62,45 60,00 40,00 40,00 20,00 0,00 -20,00 AMBULATO RIO (%) Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período 86,61 83,01 62,45 -27,90% INTERNAÇÃ O (%) 91,42 0,00 93,18 1,93% PRONTO SOCORRO (%) 87,04 85,42 76,62 -11,97% 93,18 76,62

SADT (%) 94,06 93,41 40,00 -57,47%

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Conforme gráfico acima podemos observar que em março nosso índice de satisfação diminuiu em relação a janeiro e fevereiro. Várias ações internas tem sido promovidas com o objetivo de melhorar nosso atendimento.

7. Recursos Humanos 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: N. FUNCIONÁFUNÇÕES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FINANCEIRO ASSIST. INFORMATICA AUX. ADMINIST. AUX. ALMOXARIFADO AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA COORD. DE T. I. COORD. FARMACIA COORD. LOGISTICA COORD. QUALIDADE COORD. SHL/SPR COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) GER. ENFERMAGEM LIDER DE S.N.D. MEDICO (A) RIOS ATIVOS MARÇO 13 28 1 1 3 3 1 21 4 1 1 1 1 1 10 5 1 3 4 1 1 1 Página | 232

MOTORISTA NUTRICIONISTA PSICOLOGO(A) SUPERV. ENFERMAGEM SUPERV. SAU TEC. DE LABORATORIO TEC. ENFERMAGEM Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor:

2 1 1 2 1 1 12 126

N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO C.A.P.S DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LABORATORIO LAVANDERIA MEDICINA PORTARIA PSICOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I Total Geral 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 9 21 12 2 Página | 233 RIOS ATIVOS MARÇO 5 32 5 1 18 5 1 22 1 4 1 8 1 1 20 1 126

DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS(RESCI-

0 0 0 0

3 1 2 1

1 0 2 1

1 0 0 1

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN10 9 2 57 4 10 1 0 0 93 9 9 2 70 4 16 2 0 0 112 9 9 2 81 4 18 2 0 0 125 13 9 5 75 4 18 2 0 0 126 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0

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NEP

RELATÓRIO NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE Hospital Público de Doenças Tropicais Março CURSO Integração entre Colaboradores recém Admitidos Integração entre Colaboradores recém Admitidos Treinamento de Agente de Portaria Treinamento de Agente de Portaria Anotações de Enfermagem Anotações de Enfermagem Sistema Interact Sistema Interact Prevenção de Lesões de Pele Prevenção de Lesões de Pele Prevenção de Lesões de Pele Prevenção de Lesões de Pele Psicologia Hospitalar Psicologia Hospitalar Psicologia Hospitalar Psicologia Hospitalar Psicologia Hospitalar Psicologia Hospitalar Capacitação em Teste Rápido HIV/Sífilis e Hepatites B/C Capacitação em Teste Rápido para Enfermeiros do CTA Instruções de Trabalho do SHL Instruções de Trabalho do SHL Nova Metodologia de Trabalho do SPP NÚMERO DE PARTICIPANTES 19 14 6 9 16 12 30 2 16 13 12 5 13 12 12 14 13 5 29 4 9 8 12 TOTAL DE HORAS 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:30:00 13:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 1:30:00 1:30:00 1:30:00 1:30:00 1:30:00 1:30:00 16:00:00 10:00:00 2:00:00 2:00:00 1:30:00 Página | 235

Dieta Terapia Hospitalar Dieta Terapia Hospitalar Orientaçãos Inerentes ao Setor SPP Orientaçãos Inerentes ao Setor SPP A Compexidade de um Processo Chamado Terapia Intravenosa Workshop de Curativos TOTAL

12 11 9 5 1 2 325

3:00:00 3:00:00 2:00:00 2:00:00 10:00:00 24:00:00 120:00:00 00:00

HORAS DE TREINAMENTO

200 100 0 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

DADOS QUALITATIVOS No mês de Março as ações de treinamento do Hospital Público de Doenças Tropicais, apresentou um aumento de 212% em relação ao número de horas de treinamento do mês anterior. As Ações foram focadas em treinamentos específicos de Setores da Instituição. O NEP também colaborou com a Logística e organização do Bazar que será realizado no dia 11/04/12, aberto para toda a população de Araguaína, onde o lucro será destinado a compra de televisores para enfermarias do HPDT. EVIDÊNCIAS TREINAMENTOS MARÇO/2012 Treinamento de Psicologia que foram realizados no dia 06 e 09/03/12 Página | 236

Treinamento sobre Prevenção de Lesões de Pele que foram realizados nos dias 07 e 08/03/12

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Treinamento da INTERACT que aconteceu no dia 07/03/12 Página | 239

Capacitação em Teste Rápido/Sífilis e Hepatite B e C que aconteceram nos dias 07 e 08/03/12, envolvendo os Hospitais HPDT, HRPA, Dom Orione, o Laboratório LACEN e PSF de Araguaína. Página | 240

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Capacitação Interna em Teste Rápido HIV/Sífilis para Profissionais CTA/HPDT que foi realizado no 09/03/12

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63 Valorização do servidor Celebração do Dia Internacional da Mulher (08/03/2012) com os: Colaboradores do HPDT, pacientes, acompanhantes, acadêmicos e demais profissionais. Realizado no Hall da Ala B (Local estratégico para inclusão de todos envolvidos no processo saúde.). Programação: 100% da programação foi realizada pelos colaboradores do sexo masculino que ressaltaram a importância e conquistas das mulheres. Contou-se também com a participação de dois músicos. Todas as mulheres presentes foram agraciadas com lembranças (cartões e bombons de chocolates) e participaram de sorteios de diversos brindes.

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- Comemoração dos aniversariantes do mês de março – Aconteceu no dia 22/03/2012 a festividade, que contou com a participação especial de 02 músicos, presença significativa de colaboradores e equipe técnica que estavam fazendo vistoria na Unidade (COREN e Vigilância Sanitária).

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8. Assistência ao paciente - No dia 20/03 ocorreu a apresentação dos riscos assistenciais, onde serão visualizados pela enfermagem, risco de queda, flebite, extubação não planejada, perda de sondas nasogástrica e nasoentérica, ulcera de pressão e erro de medicação. - Reunião com a Comissão de SAE para redefinição de alguns diagnósticos e prescrições - Nos dias 07, 08 e 09/03 realizado Capacitação em Teste Rápido para HIV, Sífilis na plataforma DPP, Hepatite B e C, ministrado pela equipe multidisciplinar do CTA/HPDT. Público alvo: Farmacêuticos, Bioquímicos, e Enfermeiros da Instituição. - Nos dias 07 e 08/03 realizado Treinamento sobre Prevenção de Lesões de Pele com intuito de Certificação Ouro, ministrado pelo Enfermeiro João Marcelo Moreira Representante Comercial da 3M, para toda a Equipe de Enfermagem. - Reunião com os seguinte profissionais (Psicologia, Diretoria, Enfermagem, Dentista, Nutricionista, Assistente Social, SPP, CTA e Farmácia), para juntos desenharmos o fluxo de entrega dos medicamentos na farmácia aos paciente de HIV. - Estabelecida rotina na liberação de medicação para doença de chagas conforme mapa enviado mensalmente para Ministério da Saúde via Palmas entre a Coord. De Doença de Chagas e Farmácia HPDT. 9. Processos gerenciais - No dia 13/03 ocorreu à consultoria da médica Sônia, juntamente com a consultora de Qualidade Francilene, a fim de realizar um diagnostico das não conformidades encontradas no que diz respeito à parte medica - A servidora Sandra Régia iniciou esta semana os trabalhos de auditoria de prontuários e censo hospitalar o papel da enfermeira Sandra neste processo será auditar os prontuários referentes às não conformidades encontradas nos setores de enfermagem e SPP. A mesma deverá toda segunda- feira emitir um relatório para o gerente de enfermagem Diogo e a Gerente de SPP Juliana, a fim de que os mesmos consigam sanar as não conformidades encontradas. - Implantação da Evolução única da equipe multiprofissional; - Recebemos visita técnica dos fiscais do COREN – TO, passado visita técnica nas alas, montagem e atualização de escalas, regimento interno da enfermagem, diagnóstico situacional da enfermagem e manual de normas e rotinas da enfermagem. - Gerenciamento de leito - realizando visitas diárias nas alas para verificar os leitos ocupados e isolados e atualização do sistema; - Reunião Gerência de Enfermagem e Diretor Técnico a fim de realizarmos no mês de Abril a ”SEMANA DA PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA” Página | 245

- Nos dias 29 e 30/03 realizado Treinamento sobre Precauções Padrão em CCIH, ministrado pela Enfermeira da CCIH Iara Bucar e Técnica de segurança do Trabalho Luciana Carvalho, destinado a os Colaboradores que trabalham diretamente com o paciente. - Nomeada como Coord. da Farmácia, colaboradora Michelle e realizada reunião com os auxiliares de farmácia - Implantação nos dias 6, 7 e 8 do sistema Interact, que será a ferramenta utilizada para a elaboração e acompanhamento dos planos de ação. - Nos dias 15 e 16/03/12 realizado divulgação da Comissão Local de Saúde do Trabalhador (COLSAT) aos Servidores do HPDT, afim de que se inscrevam junto a Comissão Eleitoral (SESMT) para fazer parte da Comissão. - Elaboração de fluxograma e instruções de trabalho do arquivamento dos prontuários e atendimentos ambulatoriais. - Estão sendo cadastrados todos os usuários que já são pacientes do hospital no sistema MV. - Confecção e montagem do quadro censo na Ala C o que otimizará a conferencia do censo diário por parte da enfermagem e por parte do SPP.

10. Interação com a comunidade - Divulgação do 6º Bazar – A equipe de profissionais do HPDT, visitou as seguintes instituições com o objetivo de sensibilizar parceiros para adquirir doações: Instituto Tocantinense Antonio Carlos (ITPAC); Hospital Publico Regional de Araguaína, Ambulatório de Especialidades Médicas, Centro de Reabilitação, Hemocen-

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tro, 2º BPM, Delegacia Regional de Ensino, Malharia e Retalhos Tocantins e alguns comercio da Rua Prefeito João de Souza Lima - Recebimento de doações – É significativo o envolvimento da comunidade com as doações para o Bazar. - Stand – Diariamente acontece próximo a PABX a exposição de produtos que serão vendidos no Bazar. Verifica-se que os colaboradores, pacientes e acompanhantes sentem-se envolvidos no processo, que tem despertado no coletivo o desejo de participar ativamente do cotidiano da Unidade Hospitalar.

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2.11 HOSPITAL TIA DEDÉ 2.11.1 METAS CONTRATUAIS 1. Metas Qualitativas Comissão de Revisão de Óbito – Reunião Ordinária 09/03/2012 e Reunião Extraordinária realizada em 14/03/2012. Realizada reunião com intuito de avaliar óbitos ocorridos até a presente data, foi verificada a necessidade de o serviço social repassar as informações dos óbitos diariamente ao serviço de Vigilância Epidemiológica. Informação essa que esta sendo repassada constatou a comissão na reunião de 14/03. Comissão de Ética Médica, Reunião Ordinária 23/03/2012 Comissão de Revisão de Prontuários – Reunião Ordinária 21/03/2012

1. Serviços de Atendimento ao Usuário (SAU) 1.1 Registros de Opinião Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Março 2012 35 01 30 66 31 80% 88,57%

Análise: No mês de março tivemos 35 reclamações onde 31 das queixas tiveram tratativas, superando assim, a meta contratual com um índice de 88,57%. Página | 248

4. Índices de Satisfação

Hospital Materno Infantil Público Tia Dedé
100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 -10,00 AMBULATORIO INTERNAÇÃO (%) (%) 87,22 82,31 -100,00% 78,68 81,93 77,89 -1,00% PRONTO SOCORRO (%) 77,71 79,56 75,08 -3,38% SADT (%) 58,33 79,70 83,03 42,35% 77,89 75,08 83,03

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período

Análise: Com relação aos índices de satisfação e observando o exposto no gráfico, podemos identificar que nos meses de janeiro e fevereiro obtivemos 87,22% e 82,31% respectivamente de pesquisas de opinião no Ambulatório respondidas, porém no último mês não tiveram registros no setor. Em relação ao setor de Internação percebemos que nos meses de janeiro e fevereiro obtivemos índices de 78,68% e 81,93% respectivamente de usuários pesquisados, e no mês de março os índices chegaram a 77,89%, diminuindo-se em 1pp no respectivo mês. No Pronto Socorro percebemos conforme aponta o gráfico, que no mês de janeiro atingimos um índice de 77,71%, que em relação ao mês de fevereiro, esse percentual aumentou para 79,56% e no mês de março atingimos 75,08%. Por fim, analisando os índices do SADT no mês de janeiro houve um percentual de pesquisas respondidas de 58,33%, que em relação aos demais setores pesquisados, no mês de fevereiro esse indicativo chegou a 79,70% e teve um aumento em março para 83,03%. Página | 249

Através destes índices podemos perceber a quantidade de pessoas que nos relatam através da Pesquisa de Opinião como tem sido a prestação de serviço no Hospital Materno Infantil Público Tia Dedé. INVESTIMENTOS • Substituídas as venezianas do Serviço de Nutrição e Dietética por fechamento em alvenaria, contendo entrada de aerosdispersóides e insetos.

Pintura no corredor das salas da Diretoria, USG, Consultórios Pediátrico e Obstétrico

Pintura da área externa “frente do Hospital”

Pintura do chão da entrada principal do hospital

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Aquisições 1 – Aquisição das Luminárias de emergência

2 – Aquisição dos Extintores de Incêndio

3 – Carrinho de emergência

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4 - Oftalmoscópio

5 – Caixa de Som Amplificada

6 – Roteador Wireless 300 Mbps

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7 – Transferências de 3 camas do Hospital Dona Regina

8 – Carrinho de mão

09 – Bomba de infusão enteral e parenteral

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4. OUTRAS INFORMAÇÕES DE PRODUÇÃO 4.1 Internação por procedência Gráfico 2 - Evolução de internações por procedência do HMIP Tia Dedé.

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 4% 4% 4% 0% 2% 1%

ALMAS BREJINHO DE NAZARE CHAPADA DE NATIVIDADE CONÇEIÇAO DO TOCANTINS DIANOPOLIS FATIMA IPUEIRAS LIZARDA LAGOA DA CONFUSÃO

Total

1% 0% 0% 0% 3% 3% 0% 4% 0% 5% 1% 1% 2%

64%

MATEIROS MONTE DO CARMO NATIVIDADE OLIVEIRA DE FATIMA PALMAS PARAISO PINDORAMA DO TOCANTINS

FONTE: Dados Estatísticos diários obtidos do dia 01/03/2012 a 27/03/2012. 4.3 Internação X Consultas Quantitativo de Internações de 01/03 a 25/03/2012 - 292 Consultas de 01/03 a 25/03/2012 – 3.985

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100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Internações Consultas Série1 292 3985

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Autorização de Internação Hospitalar – AIH A porcentagem de AIH apresentadas deve corresponder a 100% ou mais em relação ao número de saídos hospitalares do mês.

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Valor
160.000,00 155.000,00 150.000,00 Valor 145.000,00 143.366,87 140.000,00 135.000,00 Teto Financeiro Valor Faturado 157.731,73

FONTE: SISAIH01 / REGULAÇÃO SESAU 5 - RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: N. FUNCIONÁFUNÇÕES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. AUX. ADMINIST. AUX. DEP.PESSOAL I AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO RIOS ATIVOS MARÇO 1 7 19 2 1 14 1 1 Página | 258

COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. DE ENFERMAGEM DIR. GERAL FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA GER. ENFERM ADJUNTO LIDER DE S.H.L. LIDER FINANCEIRO MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA MOTORISTA NUTRICIONISTA OPER. LOGISTICA PEDREIRO RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM. PESSOAL SUPERV. FATURAMENTO SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor

7 4 1 1 2 4 1 1 1 4 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 86

N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA FARMACIA FINANCEIRO FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS RIOS ATIVOS MARÇO 3 24 2 2 2 4 2 Página | 259

HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. Total Geral 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS1 0 0 0 (RESCI0 0

15 1 2 5 7 2 3 12 86

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 9 1 6 0 8 1 1 1 0 3 2 0 2 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN8 2 2 8 2 2 8 2 2 7 2 3 Página | 260 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0

ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral 6 – Capacitações Segurança do paciente

37 3 17 1 0 0 70

38 4 20 2 0 0 76

44 4 21 2 0 0 83

45 4 23 2 0 0 86

O curso Segurança do paciente Online serão 8 (oito) módulos, no mês de março foram realizados três módulos e o público alvo é Médicos, Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem e demais colaboradores, o mesmo aborda aspectos relacionados ao atendimento seguro, indicadores, prevenção de ocorrências adversas e eventos sentinela, trazem ferramentas importantes para serem adotadas no hospital. Em paralelo, o grupo de enfermagem elaborou IT (Instrução de Trabalho) sobre controle de risco de queda, ficha de sucesso de punções venosas pediátricas.

Capacitação para equipe multidisciplinar para manuseio Montagem do Ventilador Pulmonar Mecânico Inter 5 Plus

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TREINAMENTOS TABELA 2: Descrição dos treinamentos realizados no Hospital Materno Infantil Público Tia Dedé no mês de março de 2012. TREINAMENTO PÚBLICO ALVO Méd, Enf, Téc de Enf e deSegurança do paciente on line Módulo mais colabora2 dores Méd, Enf, Téc de Enf e deSegurança do paciente on line Módulo mais colabora3 dores Supervisora to Montagem de Ventilador Pulmonar Mecânico Inter 5 Plus Seminário em feridas A complexidade de um processo chamado Terapia Intravenosa TOTAL 50 52 Enfermeiros 2 8 Enfermeiros Enfermeiros 19 2 2 24 ramento e 2 16 14 1 11 1 Nº DE PARTICIPANTES CARGA HORARIA

Treinamento MV – Módulo Faturamen- Adm do Fatu-

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7 - SUPORTE TÉCNICO Sistema MV: A MV continua nos setores de SPP e Logística e iniciou assuntos relacionados às inovações do sistema MV, no mês de Março foi iniciado o módulo de prescrição médica – PAGU. Engenharia Clínica No dia 06 de março recebemos em nosso hospital O Dr. Nelson Pereira - SESAU juntamente com a TECSAÚDE e Tecnomédica e realizados vários testes no equipamento mamógrafo.

8. ASSISTÊNCIA AO PACIENTE • A odontologia realiza atendimentos na Obstetrícia, Pediatria e Berçário, promove orientações odontológicas, higienização bucal, aleitamento materno e postura adequada para amamentação para pacientes da obstetrícia, escovação bucal na pediatria e Higienização bucal nos RN do berçário. Realiza também palestras e interação com as crianças na brinquedoteca sobre técnica de escovação bucal apresentados por modelo pedagógico (Boca, escova e fio dental). TOTAL DE RN’S VACINADOS Data RN’s vacinados no HMITD em Porto Nacional – residentes em outros municípios De 24/02/2012 a 94 174 27/03/2012 Total geral de vacinados: 268 Página | 263 RN’s residentes em Porto nacional

9 - AÇÕES GERENCIAIS (ORGANIZAÇÕES DOS SERVIÇOS)

• Com a aproximação da páscoa, foi realizada no dia 15/03 ao 19/03 uma pesquisa para escolha de cardápio de páscoa, foi um momento de integração, descontração e participação na escolha do cardápio, e foi divulgado no dia 21/03 qual foi o cardápio escolhido pelos próprios colaboradores.

• A partir de 01 de março, foi implantado o impresso Solicitação de Manutenção o mesmo tem o intuito de registrar, ordenar e dar resolutividades aos serviços e foi adotado livro ATA, para melhor organização e controle dos serviços solicitados ao setor de Engenharia Hospitalar; • A partir de 01 de março foi entregue tickets refeição para todos os colaboradores do Hospital, o que facilita o ritmo da produção, quantitativo de refeição, evita desperdício ou a falta de refeição nos horários preconizados, assim estamos tendo maior controle das refeições, gastos e melhor organização do setor. • Iniciou no dia 07 de março a Coordenadora do NEP Alessandra Vasconcelos. • Foi realizada reengenharia de alguns setores, foram analisados os perfis dos colaboradores juntamente com os Supervisores das Áreas e posteriormente feitos os devidos remanejamentos. • Foram trocados todos os berços de RNs. Os novos berços em Acrílico permite que o banho do RN seja feito pela mãe a beira do leito. Os enfermeiros fazem a orientação dos banhos às mães durante o procedimento. Esta medida atende a uma demanda da Vigilância Sanitária. • Foi dado entrada no Conselho Regional de Nutrição para responsabilidade técnica. • Houve mudanças de cardápio para diminuição no custo onde foram implantadas no nosso cardápio novas preparações nas principais refeições e foram inseridas sugestões dos colaboradores nas confecções dos cardápios.

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• Foi colocado em uso carro de emergência do aparelho DEA que poderá ser utilizado em casos de Parada Cardio Respiratória pela própria equipe de enfermagem para dar início ao procedimento de ressuscitação na ausência do médico está programado para Abril o treinamento para todos os funcionários sobre o uso dos equipamentos. • Elaboração e dimensionamento da Comissão Interna de Prevenção de Acidente CIPA. • A partir do mês de março, foi feito um convênio com catador autônomo Sr. Expedito, o mesmo faz coleta seletiva de papel, papelão e plástico, todas as sextas-feiras no período da tarde. Coordenação de Enfermagem Foi apresentado o projeto Iniciativa Hospital Amigo da Criança aos enfermeiros e no dia 9/03 foi realizada a primeira reunião de grupos de interesse e foram formados dois grupos distintos, sendo um deles pediatria e outro de obstetrícia, o grupo de pediatria ficou com a incumbência de confeccionar cartilha de amamentação que serão entregues as mães puérperas, o grupo de obstetrícia iniciou com a formatação de curso de gestantes com quatro módulos que serão abordados os seguintes assuntos: preparação para o parto, pósparto e cuidados com o bebê, amamentação e saúde, nutrição, assistência médica e informações adicionais.

Equipe de Higienização Foi realizada reunião com equipe de higienização para orientação sobre as normas, rotinas do serviço.

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I Encontro dos Secretários de Saúde O Hospital sediou no dia 20/03/2012 o 1º Encontro dos Secretários Municipais de Saúde da Regional de Porto Nacional. O evento, contou com a presença de representantes dos municípios de Porto Nacional, Monte de Carmo, Ponte Alta do Tocantins, Mateiros, Pindorama, Silvanópolis, Brejinho de Nazaré, Fátima, Oliveira de Fátima, Santa Rosa do Tocantins, Ipueiras e Natividade serviu para debater a saúde pública na região. Estavam presentes ainda a promotora de justiça da 7ª Comarca de Porto Nacional, Dra. Marcia Mirele Stefanello Valente e o diretor geral do HRPPN – Hospital Regional Público de Porto Nacional, Omar Dietrich. Entre os assuntos abordados na reunião destacou o fortalecimento da Rede de Saúde. “Debatemos a responsabilidade sobre o serviço primário e o serviço secundário, o que é muito importante, porque a partir do momento em que a atenção básica funciona nos municípios contribui para desafogar os hospitais, que passam então a prestar um serviço mais eficiente na média complexidade”. O encontro serviu para planejar a integração das ações de saúde dos municípios da região e os hospitais de referência, foi discutido sobre a coordenação do fluxo da demanda de atendimentos por caso, e a partir de agora o Hospital estará esclarecendo os usuários do SUS, quanto ao funcionamento da Rede de Saúde. Credenciamento com entrega de crachás e programação/ Coordenação de Enfermagem apresentando o Projeto Acompanhante Cuidador

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Ação Dia da Mulher Foi realizada no dia 07 e 08 de março uma programação para homenagear e privilegiar as mulheres colaboradoras e usuárias do Hospital, na programação teve momento beleza: manicure, sorteio de escova no salão de cabelereiro, Mary Kay, Dinâmica e Reflexão com a fisioterapia, entrega de botão de rosas, sorteio de brindes, coffee break, faixa na área interna e externa do hospital, entrega de sonho de valsa.

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Ação Dia Mundial da Água Foi realizada no dia 22 de março uma ação em prol ao Dia Mundial da Água com a entrega de cartões informativos sobre o uso racional, conservação e desperdício da água, os mesmos foram entregues para aos colaboradores e usuários de todas as enfermarias, foi confeccionado um vídeo e divulgado na Televisão mostrando a importância do uso da água para conscientização de todos.

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Projeto de Proteção e Combate a incêndio e pânico Foi entregue no Departamento Técnico do Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Tocantins, ao capitão Germano Alves Corrêa de Sá o projeto de proteção e combate a incêndio e pânico, o mesmo foi realizado pela Empresa Sustentecno Engenharia Ambiental, o mesmo está em pré-análise.

Ação Dia Do Circo No dia 27 de março é comemorado Dia do Circo, o Hospital recebeu o Circo Imperial em nossas dependências, os mesmos vieram trazer momentos de alegria, descontração aos colaboradores e usuários, e foi entregue aos palhaços (representantes do circo) um Certificado Amigo do Hospital. Certificado esse que estão sendo entregues para comerciantes, fornecedores, ou pessoas físicas que estejam colaborando com o Hospital de alguma maneira, é uma forma de valorizar, prestigiar e enaltecer o ato de estar sendo parceiro do hospital nas ações assistenciais realizada.

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Participação do Hospital na Posse do Conselho Municipal de Saúde

Visita ao Hospital Dona Regina No dia 28/03 o Hospital representado pelo Diretor Geral, Diretoria Adjunta, Coordenação de Enfermagem, Coordenação do NEP, Administradora Assistente e Supervisora do faturamento, realizaram uma visita ao Hospital Dona Regina no qual fomos recebidos pela Diretora Geral e demais colaboradores, o intuito foi de acompanhamento, conhecimento das ações da Iniciativa Hospital Amigo da criança, e participamos da reunião do Colegiado.

Reunião com a Coordenação do SAU No dia 28/03 foi realizado um encontro com a Coordenação do SAU representada pela Aurea, Supervisores e Administradores Assistentes esse encontro teve o intuito de novas orientações quanto ao serviço do SAU.

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Aniversariantes do Mês de Março Festa dos aniversariantes do mês de março foi temática, pois dia 27/03 foi Dia do Circo é uma homenagem a quem leva alegria e descontração a todos.

10 - ASSISTÊNCIA AO PACIENTE Brinquedoteca Foram atendidas 107 crianças na brinquedoteca as mesmas tiveram atividades com brinquedos pedagógicos, pinturas, jogos e leitura e participarão da confecção do cartão do Dia Mundial da Água.

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Serviço Social Foram doados vestiários e kits de higiene a pacientes necessitadas, conferências de processo para laqueadura, parecer social e agendamento para cirurgia.

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2.12 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE DIANÓPOLIS 2.12.1 METAS CONTRATUAIS 1. Metas Contratuais Quantitativas A estrutura contratada para o Hospital Regional Público de Dianópolis considera um número de 50 leitos. Todos estiveram ativos em fevereiro, sendo que 42 foram utilizados para internação e 8 para observação. Em relação à quantidade de pacientes saídos, a meta é de 293,5 pacientes saídos mês e no período de 26 de fevereiro a 25 de março o número de saídos foi 242, o número de atendimentos ainda foi baixo, porém, já foram tomadas medidas para que este número venha subir. Uma das medidas foi a visita aos municípios vizinhos oferecendo os serviços realizados pelo hospital. Fotos que comprovam as visitas nos municípios vizinhos: Município de Almas

Município de Taguatinga

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Município de Porto Alegre

Município de Novo Jardim

2. Metas Contratuais Qualitativas Comissões: As comissões estão em pleno funcionamento com reuniões mensais conforme cronograma apresentado no relatório anterior.

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3. S.A.U. O serviço SAU está em pleno andamento de suas atribuições. Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Março 2012 2 0 0 2 2 80% 100%

Os dados abaixo atuam como termômetros para que possamos trabalhar cada dia melhor e esta informações tem tornado nosso trabalho bem mais resolutivo.

Hospital Regional Público de Dianópolis
100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 -10,00 74,03 78,00 78,93

AMBULATORIO (%) Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período 87,30 87,30 74,03 -15,20%

INTERNAÇÃO (%) 85,38 84,53 78,00 -8,64%

PRONTO SOCORRO (%) 74,89 89,28 78,93 5,39%

Conforme gráfico acima podemos avaliar que o grau de satisfação da população atendida nesta unidade no ambulatório, Internação e Pronto Socorrocaíram, porém, já foram tomadas as seguintes medidas para que Página | 275

o índice de satisfação volte a subir, reunião com os agentes de portaria, recepção, coordenação de enfermagem e direção técnica, orientado e discutindo qual a melhor forma de melhorarmos os índices de satisfação. Uma das iniciativas foi fazer com que as psicólogas participem do atendimento também no Pronto Socorro e Ambulatório. E que efetivem mais o atendimento com os pacientes internados principalmente nas datas comemorativas proporcionando maior conforto e atenção aos pacientes na forma de eventos como por exemplo o dia da beleza realizado no dia internacional da mulher. Aquisições do período Liquidificador Industrial de 15 litros:

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Liquidificador Industrial de 8 litros:

Processador de Alimentos Industrial:

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Cortador de Legumes:

Porteiro eletrônico para segurança e monitoramento do portão dos fundos do hospital:

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Geladeira Para conservação de medicamentos na farmácia: Geladeira anterior:

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Geladeira Atual

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Geladeira para conservação de alimentos na cozinha hospitalar: Geladeira Anterior

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Geladeira Atual:

6. Outras Informações de Produção (período de 26 de janeiro a 25 de fevereiro 2012.) Internação por procedência

Internações por procedencia
300 250 200 150 100 50 0 Outros Estados Outros Municipios do Tocantins Local

Janeiro 7 76 127

fevereiro 0 106 118

março 2 111 129

Como podemos observar no grafico acima houve um aumento significativo de internações dos muinicipios aos quais somos referencias.

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Cirurgias Realizadas Em relação ás cirurgias realizadas, houve uma queda no período para 55 cirurgias, porém foram encaminhados ofícios para as secretarias para que nos encaminhem os pacientes que necessitam de cirurgias para realização das mesmas.

Cirurgias Realizadas
100 Título do Eixo 80 60 40 20 0 Emergência Ugência Eletivas janeiro 0 29 47 Fevereiro 0 17 64 março 2 18 55

Reafirmo que, devido a evidente melhora do hospital já há cirurgiões interessados em realizar mais cirurgias na instituição e isto trará maior resolutividade para que os pacientes locais e de municípios de referência possão ser tratados sem ter que se deslocar para outras unidades. Internações x Consultas O número de internações geradas X o número de consultas geradas mostra que nossas internações aumentaram significativamente.

Internações
300 250 200 150 100 50 0 Série1 janeiro 196 Fevereiro 232 março 242

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Consultas
4.000,00 3.500,00 3.000,00 2.500,00 2.000,00 1.500,00 1.000,00 500,00 Série1 janeiro 3.590,00 fevereiro 3.102,00 março 2.964,00

Além das urgências e emergências a intituição tem realizado atendimentos ambulatoriais bem significativos.

Internações por origem (período de 26 de janeiro a 25 de fevereiro) FEV Dianópolis Novo Jardim Almas Porto Alegre Taipas Rio da Conceição Outros / Tocantins Outros Estados Indeterminado TOTAL 118 19 41 16 9 8 21 0 0 232 Março 129 20 43 6 15 16 11 0 2 242

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250

200

150

100

FEV JAN

50

0

Entrada e Saída de pacientes JAN Pts. Recebidos do mês anterior Internos no mês TOTAL DE PACIENTES INTERNADOS] Transf. de internos p/ outros hospitais Altas hospitalares Óbitos Internos TOTAL DE PACIENTES SAÍDOS Media dia saídas Internos passados para mês seguinte Média de pct./ dia Média de permanência 7 196 203 6 170 1 177 5,71 26 6,55 1,15 FEV 26 232 258 32 216 2 250 8,06 12 0,00 1,03 MAR 12 242 254 35 207 3 245 7,90 12 8,19 1,04

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ENTRADAS X SAÍDAS
300 250 200 150 100 50 0 TOTAL DE PACIENTES INTERNADOS] TOTAL DE PACIENTES SAÍDOS JAN 203 177 FEV 258 250 MAR 254 245

Transferências de pacientes

Transferências
60 50 40 30 20 10 0 TOTAL JAN 43 FEV 56 MAR 44

Conforme o gráfico acima observa-se uma queda no número de transferências porém nosso maior número de transferidos são por falta de ortopedistas na instituição.

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Apoio Diagnóstico

Exames de Apoio e Diagnóstico
700 600 500 400 300 200 100 0 RX JAN FEV MAR 428 492 646 ECG 65 152 137 USG 125 155 68 Laboratório de análises clínicas 332 391 271 MAMOGRAFIA 48 87 93

Conforme gráfico acima podemos observar que houve um aumento significativo nos exames de RX e Mamografia, realizados pelo hospital. 7. Recursos Humanos 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: FUNÇÕES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. DO SAP ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. INFORMATICA AUX. ADMINIST. AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO BIOMEDICO (A) I CONSULT. ADMINISTRAT COPEIRO (A) N. FUNCIONÁRIOS ATIVOS MARÇO 4 1 5 1 1 11 5 1 1 1 6 Página | 287

COZINHEIRO (A) DIR. GERAL FISIOTERAPEUTA LIDER DE MANUTENCAO MEDICO PLANTONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. PATRIMONIO SUPERV. SPR/SHL SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor: SETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA FISIOTERAPIA HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS (RESCI-

5 1 1 1 3 1 1 1 1 1 53

N. FUNCIONÁRIOS ATIVOS MARÇO 2 8 1 1 14 4 2 4 4 1 1 10 1

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 8 1 0 2 1 0 8 0 0 0 1 0 Página | 288

SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS0 0 0 0 0 0 0 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN5 5 1 25 2 7 0 0 0 45 5 5 1 25 2 8 0 0 0 46 5 5 1 32 2 9 0 0 0 54 5 5 1 31 3 8 0 0 0 53 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0

8. Assistência ao Paciente Página | 289

Reunião da CCIH, para orientação e aplicação pratica de prevenção a infecção

9. Processos Gerenciais Ao longo de março foram realizadas as seguintes atividades: - reuniões com todos os setores para adequação dos serviços e orientações sobre o funcionamento do serviço. - Visitas contínuas a pacientes todos os dias durante a manhã e a tarde para saber como estão sendo atendidos dentro da instituição. 10. Interação com a Comunidade Participação na reunião do Conselho Municipal de Saúde, e visitas as Secretarias Municipais de Saúde de todos os municípios circunvizinhos.

Comemoração do Dia Internacional da Mulher parabenizando a todas as mulheres da Cidade com fachas na entrada do Hospital

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Comemoração do dia Internacional da Mulher oferecendo lanche especial aos pacientes e funcionários.

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Leitura de mensagem em homenagem a mulher

Entrega de bombons aos funcionários e pacientes em homenagem ao dia da mulher, tanto no Pronto Socorro como na Internação

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Com a ajuda de colaboradores externos como cabeleireira, manicure, pedicure, e maquiadora, homenageamos, os pacientes e acompanhantes femininas proporcionando a elas um dia especial, cuidado da beleza da mulher. Montagem de Salão utilizando a brinquedoteca

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Manicure

Maquiagem

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Corte de Cabelo

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Pedicure, com direito a massagem nos pés

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Eleição Sindical

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2.13 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE PEDRO AFONSO 2.13.1 METAS CONTRATUAIS 2.1.1.1 METAS QUANTITATIVAS

Abaixo são apresentados os números de saídos no período de Mar 2012 em comparação aos últimos 6 meses.

Fonte: Estatística Mensal 2011 e 2012 – HRPPA

Em Março, o maior número de cirurgias e o aumento no volume de internações e atendimentos no PS, aliados á maior participação da equipe médica, levaram o Hospital a atingir um número de saídos bem melhor que o obtido no mês anterior. A perspectiva é que esta melhora se estenda para os próximos meses, que tradicionalmente são de boa demanda. O gráfico abaixo mostra a comparação do número de saídos totais no 1° quadrimestre em relação ao 2° quadrimestre, composto, até o momento, pelos meses de Jan, Fev e Mar.

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No 2° quadrimestre, apesar da baixa em Fevereiro, as saídas totais ainda estão acima das estabelecidas pela meta.

Fonte: Estatística Mensal – HRPPA Os dados do 2° quadrimestre referem-se a Janeiro, Fevereiro e Março.

2.1.1.2 METAS QUALITATIVAS

COMISSÕES • Comissão de Revisão de Prontuário Médico – Reunião realizada em 06/03/2012

Assuntos e definições: - realização rotineira de auditoria de cada prontuário; - auditados 30 prontuários no mês anterior, que evidenciaram histórias incompletas feitas pelos médicos e resumos de altas sem preenchimento completo. - 85% dos prontuários apresentavam arquivamento adequado dos exames.

Comissão de Óbitos – Reunião realizada em 07/03/2012 Página | 301

Assuntos e definições: - foram registrados 5 óbitos de pacientes internados, sendo todos da Clínica Médica, 100% em idosos e em decorrência de complicações de patologias pré-existentes. - verificou-se que os óbitos representaram 7,56 % do total de internados no mês.

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - Reunião realizada em 21/03/2012

Assuntos e definições: - apresentação do relatório da CCIH de Fevereiro, que mostrou a taxa de infecção hospitalar dentro do aceitável – 0,65%. - encontrado 1 caso de infecção em paciente pós-cesárea. - apresentado programa de controle de infecção hospitalar para 2012 com planilha de visitas técnicas e cronograma de treinamento. - apresentado livro de registro de vigilância pós-alta de pacientes cirúrgicos, via telefone. - suspensa implantação de uso de programa da Anvisa sobre sistema nacional de informação para controle de informações. • Comissão de Ética Médica – Reunião realizada em 20/03/2012

Assuntos e definições: - não foram encontradas irregularidades que contrariassem o código de ética médica no mês de Fevereiro. - foi solicitado aos presentes que dessem continuidade á fiscalização de toda e qualquer conduta médica no Hospital. • Comissão de Farmácia e Terapêutica – Reunião realizada em 14/03/2012

Assuntos e definições: - medicamentos adicionados na padronização deverão ser revistos. - trabalho em conjunto com a Logística vem diminuindo o índice de remédios faltantes. - sugerida padronização com a RENAME.

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SAU 1. Registro de Opinião: Foram registrados durante esse período nove registros de opiniões sendo apenas um registro de reclamação, referente ao atendimento da equipe de enfermagem, a mesma foi repassada a coordenação do setor de origem, onde obtivemos retorno da demanda e encaminhamos a resposta aos manifestantes. Obtivemos ainda oito registros de elogios, dentre os quais se destacam principalmente o bom atendimento dos funcionários do Hospital, a qualidade da alimentação e boa higienização do hospital. .

Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada

Março 2012 1 0 8 9 1 80% 100%

2. Índices de Satisfação:

Hospital Regional Público de Pedro Afonso
120,00 96,97 89,79 96,07 96,83 100,00

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00

-20,00 Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período

AMBULATORIO (%) 94,05 93,80 96,97 3,10%

INTERNAÇÃO (%) 89,87 93,89 89,79 -0,09%

PRONTO SOCORRO (%) 87,87 89,88 96,07 9,33%

SADT (%) 90,75 95,04 96,83 6,70%

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Durante o mês de março houve uma grande quantidade de atendimento no hospital comparado com os meses anteriores, porém não houve redução significativa no índice de satisfação com exceção da internação, onde a redução justifica-se pela falta de estrutura física (aparelho de ar condicionados ligados nas enfermarias) do hospital.

2.1.2 INVESTIMENTOS
• • Instalados novas prateleiras no setor de Arquivo, melhorando a guarda dos prontuários, que estavam Realizado conserto e manutenção dos aparelhos de ar-condicionado do Hospital

pelo chão do setor e no sótão do Hospital.

2.1.3 COMPRA DE EQUIPAMENTOS
O Hospital recebeu da Secretaria da Saúde, os seguintes equipamentos: - 1 aparelho de RX portátil, marca Philips - 1 monitor multiparamétrico Dixtal - 1 foco fixo Baumer - 2 focos móveis Baumer

2.1.4 RECURSOS HUMANOS
1. Quantitativo de funcionários ativos por função:
N. FUNCIONÁRIOS FUNÇÕES ATIVOS MARÇO AGENTE DE PORTARIA ANAL. SISTEMAS ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. D. PESSOAL AUX. CONTABIL II AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO BIOMEDICO (A) I COORD. ENFERMAGEM COORD. LOGISTICA COPEIRO (A) 7 1 20 1 1 1 17 4 1 1 1 1 6

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COZINHEIRO (A) DIR. TECNICO ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO BIOQUIM NUTRICIONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. FATURAMENTO SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. SAU SUPERV. SPR/SHL SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA TEC. ENFERMAGEM Total Geral

2 1 10 1 1 3 1 1 1 1 1 2 11 98

2. Quantitativo de funcionários ativos por setor:
N. FUNCIONÁRIOS SETORES ATIVOS MARÇO ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FINANCEIRO GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. 3 22 1 22 1 2 1 18 4 1 1 7 2 4 9

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3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores:
ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS (RESCISÕES) TRANSFERÊNCIAS (ADMISSÕES) AFASTADOS DEZEMBRO 25 0 1 0 0 JANEIRO 8 2 0 0 0 FEVEREIRO 12 0 0 0 0 MARÇO 2 1 0 0 1

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores:
COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores:
GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral 10 2 4 40 2 21 0 0 0 79 10 2 4 42 2 25 0 0 0 85 10 2 4 53 2 26 0 0 0 97 10 3 5 51 2 27 0 0 0 98 DEZEMBRO 0 JANEIRO FEVEREIRO 0 0 MARÇO 0

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NEP
CURSO Ética Profissional no Centro Cirúrgico Assistência de Enfermagem no Parto Cateter de Segurança Orientação à Sup. de Enfermagem (Sandra Miziara) Curativos Relatórios MV - Atendimento e Estoque Multiplicação SAE/Teorias de Enfermagem Multiplicação Parada Cardio Respiratória TOTAL NÚMERO DE PARTICIPANTES 6 6 1 2 3 3 12 30 63 TOTAL DE HORAS 03:00:00 03:00:00 10:00:00 10:00:00 18:00:00 03:00:00 08:00:00 03:00:00 58:00:00

DADOS QUALITATIVOS O Hospital Regional Público de Pedro Afonso encontra-se com dificuldades de espaço físico para realização das ações de capacitação. No mês de Março houve uma elevação de horas em comparação com os meses de janeiro e fevereiro. Vale dizer que ficou faltando nesse relatório as atividades de treinamento da Higienius, pois não foi repassado ao NEP local o programa de treinamento.

Horas de Treinamento

Horas; mar/16; 58

Horas; jan/16; 34 Horas; dez/15; 28 Horas; nov/15; 20

Horas; fev/16; 0

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2.1.5 VALORIZAÇÃO DO COLABORADOR
• Comemoração do Dia Internacional da Mulher com apresentação de palestras, entrega de flores e refeições especiais para os funcionários do Hospital. • Liberação do estacionamento do Hospital para vinda de unidade móvel do Coren – TO, visando orientação ao grupo de enfermagem do Hospital e também para informações, acertos e retirada de dúvidas quanto ao registro no Conselho Regional.

2.1.6 SUPORTE TÉCNICO
Médico • Realizadas mais reuniões com a equipe médica para mais esclarecimentos das mudanças instituídas pela SESAU e para apaziguamento das insatisfações. • Reunião com o Diretor Técnico para tratar sobre o gerenciamento de leitos, face ao aumento considerável no número de internações e atendimentos de PS neste mês, que ocasionaram faltas de leitos em alguns dias do mês. Enfermagem • • • • Reunião entre a Coordenação de Enfermagem e a equipe de Técnicos e Enfermeiras do Hospital para Reavaliação de escala de funcionários do setor para otimização dos plantões e diminuição dos extras. Reunião com a nova Coordenadora para tratar do gerenciamento de leitos e da rotina de atendimento Redistribuição de equipamentos nas salas de Emergência e Centro Cirúrgico.

apresentação da nova Coordenadora.

do Pronto Socorro.

2.1.7 ASSISTÊNCIA AO PACIENTE

Nenhuma ação neste tópico Página | 308

2.1.8 PROCESSOS GERENCIAIS
• •

Realizada consultoria no Serviço de Nutrição, com verificação das rotinas do setor e criação de plano Realizada reunião com consultoria da MV para orientação das chefias de Atendimento e Logística e

de trabalho para as nutricionistas. funcionários da Estatística e da Diretoria, quanto ao uso e verificação diária dos relatórios do sistema, nos módulos de Atendimento e Logística. • Continua a digitalização dos prontuários com o uso de software específico. Este mês foram digitalizados 657 prontuários e fichas. • ano. • • • Realizada reunião com a equipe de Agentes de Portaria para definição das normas de trabalho e tamRealizada dedetização de todo o Hospital. Continua realização dos inventários rotativos do Almoxarifado e Farmácia. bém para discussão sobre o fluxo de entrada de visitantes e acompanhantes. Realizada reunião do NEP com as chefias de cada setor para discussão da programação de cursos do

2.1.9 INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE
• • •

Realizada visita á Usina da Bunge para apresentação da Diretoria e dos serviços do Hospital, bem coLiberação do estacionamento do Hospital para que uma unidade móvel do COREN-TO estivesse por três A Associação dos Servidores Públicos do Hospital Regional de Pedro Afonso – ASPHA realizou com

mo para troca de informações sobre os atendimentos prestados pelo Hospital. dias atendendo profissionais da enfermagem da cidade e da região. apoio dos colaboradores do HRPPA, campanha que buscou arrecadar materiais de limpeza destinados a Casa do Idoso da cidade.

Em mais uma ação da ASPHA, em conjunto com o HRPPA, foram realizadas palestras na Casa da Mu-

lher, com intuito de orientar pessoas da sociedade e funcionários em relação a temas como câncer de colo de útero e de mama, lei Maria da Penha e a inserção da mulher no mercado de trabalho.

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2.14 HOSPITAL INFANTIL PÚBLICO DE PALMAS 2.14.1 METAS CONTRATUAIS

1.1 COMISSÃO DE ÉTICA MÉDICA No dia 08 de março foi realizada a eleição da Comissão de Ética Médica. A posse dos membros da comissão ocorreu no dia 15 de março e o termo segue anexo, juntamente com a ata de abertura da comissão (Anexo I). 1.2 COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA A reunião da Comissão de Farmácia e Terapêutica foi realizada para a discussão dos medicamentos que atuam no sistema digestivo a serem padronizados na instituição. A ata segue anexa para conferência (Anexo II) 1.3 COMISSÃO DE ÓBITOS A reunião da Comissão de óbitos foi realizada no dia 26 de março para tratar do fluxo dos prontuários de óbito no hospital e discutir sobre os óbitos ocorridos no mês de março. A ata segue anexa para consulta (Anexo III). 1.4 COMISSÃO DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS A ata da reunião da Comissão de Revisão de Prontuários, que ocorreu no dia 28 de março, segue anexa (Anexo IV) para consulta. A reunião teve o objetivo de apresentar as estatísticas da comissão. Foram revisados no mês de março 20% dos prontuários de fevereiro. 1.5 COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR A reunião da CCIH ocorreu no dia 08 de março e teve como pauta a apresentação dos cursos de CCIH para o mês de março, apresentação do cronograma de limpeza terminal e do Manual do Usuário do Hospital. A ata da reunião segue anexa para ciência (Anexo V).

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1.6 SERVIÇO ATENDIMENTO AO USUÁRIO O S.A.U, do Hospital Infantil Público de Palmas, realizou no período de 01 de março a 30 de março de 2012 apenas uma tratativa. O elogio foi feito a toda a equipe e aos serviços do hospital, o mesmo foi repassado para a Direção do Hospital, que irá colocar de forma exposta em mural para parabenizar os colaboradores da instituição. Abaixo segue gráfico informativo sobre o Registro de Opinião ocorrido no mês de março:

Hospital Público Infantil de Palmas
100,00 90,00 81,33 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 -10,00 Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período AMBULATORIO (%) 89,07 86,96 81,33 -8,69% INTERNAÇÃO (%) 83,22 85,32 83,81 0,71% PRONTO SOCORRO (%) 83,85 82,79 74,39 -11,28% SADT (%) 90,26 88,70 84,87 -5,97% ₢ 83,81 74,39 84,87

2. 3. No quadro apresentado, nota-se que em relação às consultas ambulatoriais e às pesquisas realizadas com acompanhantes na internação, houve uma decadência no índice de satisfação, sendo a demora do atendimento (devido à superlotação enfrentada no mês março), a limpeza e organização do hospital e instalações físicas as principais insatisfações dos usuários. permaneceu dentro da meta de satisfação (80%). Em relação ao índice apurado no Pronto Socorro percebe-se uma queda brusca no mês de março em relação aos meses anteriores. Isso também se deve ao fato da superlotação (usuários que tiveram que permanecer em observação nos corredores, devido à falta de estrutura física do prédio, gerando insatisfação do usuário). Página | 311 Mas ainda assim, o índice

Esses dados foram repassados para a diretoria, para que sejam tomadas as devidas providências. Por estes motivos, não conseguimos atingir a meta de 80% de satisfação na Pesquisa Rápida no Pronto Socorro.

3.1 QUALIDADE DA INFORMAÇÃO Atendendo às exigências existêntes no contrato em relação à qualidade da informação: a) Foram realizadas 315 internações e tivemos 312 pacientes saídos, ou seja, tendo em vista que toda internação possui uma AIH, apresentamos 100,96% de AIH’s no mês de março. b) Todas as informações referêntes aos dados assistenciais e financeiros, requeridas pela SESAU foram pontualmente entregues. c) Os endereços dos pacientes foram registrados de acordo com o Código de Endereço Postal e compatíveis com o código IBGE do município. 4. INVESTIMENTOS Abaixo seguem investimentos realizados pelo Hospital Infantil Público de Palmas, lembrando que todos os investimentos realizados foram de extrema necessidade. • • • • • • • • Manutenção corretiva no veículo UNO, placa MWB 8462 (motor de partida); Aquisição de 10 chuveiros elétricos; Aquisição de 10 fechaduras; Aquisição de 04 torneiras tipo cisne; Aquisição de 30 reatores 2x20w; Aquisição de 01 Alicate rebitador; Aquisição de 10 sifões; Confecção p/ substituição de tampas de fossas. 5. COMPRA DE EQUIPAMENTOS

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Segue abaixo tabela descritiva com a relação dos equipamentos que foram adquiridos pelo Hospital Infantil Público de Palmas no mês de março de 2012: DESCRIÇÃO Bomba de Infusão marca Lifemed, mod: LF2000 Bombas Infusão de nutrição Enteral modelo APPLIX SMART, Frenesius Kabi Bombas de Infusão marca Frenesius Kabi, modelo VOLUMAT AGILI. Foco cirúrgico auxiliar móvel c/ rodizio, com carregador , com manopla, cúpula única e bateria interna recarregável, fonte central de luz com lâmpada halogena de 150w, marca Baumer, modelo F-500. Monitor multiparametrico modular um único bloco, tela de crital liquido, col.de 12”, marca Omnided, modelo Omni 610. Seladora sulpack SP400T c/ fio fit pedal Aspirador cirúrgico portátil marca Microban, modelo Aspiramax. Aquisição de Pneus, aro 13 para o veículo UNO, placa MVX 8462. Aquisição de Pneus, aro 14 para o veículo Doblô, placa MWC 7547. Computadores 02 04 04 04 01 01 02 21 QUANTIDADE 16 05

Recursos Humanos 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: N. FUNCIONÁFUNÇÕES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA RIOS ATIVOS MARÇO 1 4 Página | 313

ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. SOCIAL AUX. ADMINIST. AUX. DEP.PESSOAL I AUX. HIG. LIMPEZA COORD. DE SAC / SAU COORD. FISCAL COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA LIDER DE S.N.D. MEDICO PLANTONISTA PSICOLOGO(A) RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) SUPERVISOR S.N.D TEC EM RADIOLOGIA TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral

19 1 1 1 22 1 1 13 4 1 7 3 5 2 1 3 2 1 3 1 3 8 1 109

2. Quantitativo de funcionários ativos por setor N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA RIOS ATIVOS MARÇO 3 22 1 Página | 314

ENFERMAGEM FARMACIA FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA MEDICINA PORTARIA PSICOLOGIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I Total Geral 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS2 0 1 0 (RESCI0 0

15 3 5 1 22 1 4 3 3 3 20 1 1 1 109

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 16 2 3 1 6 2 1 1 0 0 1 0 0 1

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO Página | 315

ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral

0 2 7 6 57 2 29 0 0 0 103

0 2 7 6 56 3 32 0 0 0 106

0 2 7 6 61 3 31 0 0 0 110

0 2 8 5 60 3 31 0 0 0 109

6. 7. VALORIZAÇÃO DO COLABORADOR 7.1 NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE As ações de capacitação do Hospital Infantil Público de Palmas, no mês de março de 2012, apresentaram aumento no número de horas em relação ao mês anterior. Neste mês foram totalizadas 171h com a participação de 406 servidores/colaboradores. Segue tabela demonstrativa dos cursos ministrados, assim como o número de participantes e horas destinadas às capacitações ocorridas: CURSO Capacitação - Boas Práticas para Serviços de Alimentação Capacitação da Ferramenta Online Interact Curso online - Introdução à Investigação sobre Segurança do Paciente/Doente - Módulo I : O que é? Workshop - A Complexidade de um 2 16 01:00:00 08:00:00 Página | 316 NÚMERO DE PARTICIPANTES 20 2 TOTAL DE HORAS 04:00:00 16:00:00

Processo Chamado Terapia Intravenosa Capacitação - Finalização do Protocolo de Atenção às Pessoas em Situação de Violência Doméstica e/ou Sexual no Município de Palmas Curso online - Introdução à Investigação sobre Segurança do Paciente/Doente - Módulo II : Visão Geral? Treinamento sobre Limpeza Concorrente e Terminal em Ambiente Hospitalar Palestra sobre Direitos e Deveres: Progressão Horizontal, Vertical e Avaliação Periódica de Desempenho Curso sobre Curativos Curso online - Introdução à Investigação sobre Segurança do Paciente/Doente - Módulo III : Medir o Dano? Curso de Atualização para Auxiliares e Técnicos de Enfermagem com Ênfase em Urgência e Emergência Curso Técnico em Hemoterapia Orientações do Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar aos Colaboradores do HIPP Orientações do Serviço de Apoio (Higienização, Limpeza e Rouparia) aos Colaboradores do HIPP Orientações Setor Qualidade aos Colaboradores HIPP Orientações Setor Fisioterapia aos Colaboradores HIPP Orientações do Serviço de Nutrição e Dietética - SND aos Colaboradores do 162 08:00:00 Página | 317 5 01:00:00 45 12:30:00 70 06:30:00 3 01:00:00 8 6 40:00:00 40:00:00 5 01:00:00 26 4 09:00:00 16:00:00 16 02:00:00 10 01:00:00 6 04:00:00

HIPP TOTAL 406 171:00:00

Como já foi dito, houve um aumento considerável do total de horas destinadas às capacitações do mês de fevereiro para o mês de março de 2012, como mostra o gráfico abaixo:

Gráfico 1 – Comparativo de horas destinadas às capacitações entre os meses de fevereiro e março de 2012.

7.2 AÇÕES DE VALORIZAÇÃO Comemoração do “Dia da Mulher” com: Higienização facial, maquiagem, massagem, quiropraxia, palestras, almoço com cardápio diferenciado e com música e entrega de bombons com mensagens. Sessão de higienização facial

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Sessão de maquiagem

Sessão de Massagem

Sessão de Quiropraxia

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Palestras

Almoço com cardápio diferenciado

Entrega de bombons com mensagens

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8. SUPORTE TÉCNICO 8.1 MÉDICO No decorrer do mês de março de 2012 foram desenvolvidas as seguintes atividades: • • • • • Organização da escala do plantão médico pediátrico; Admissão da nova equipe do laboratório de análises clínicas com ênfase Eleição da Comissão de Ética do Hospital Infantil; Discussão e elaboração de normas técnicas para o rastreamento de Contatos com as Unidades de Pronto Atendimento (UPAS) Norte e Sul do

no aprimoramento técnico do setor;

possíveis focos de infecção hospitalar; município de Palmas visando-se equacionar o fluxo de atendimento dos pacientes pediátricos através da cobrança de maior resolutividade das referidas unidades, providências estas que certamente irão evitar a superlotação do Hospital Infantil, principalmente no período atual com a sazonalidade das doenças respiratórias. • Gestões junto à Direção Geral no sentido de se formalizar junto à SESAU o preenchimento do cargo da Coordenação Técnica do Hospital Infantil. 8.2 ENFERMAGEM • Participação do Curso On Line com Tema Segurança do paciente: Título do Curso – Sessão 1. Segurança do Paciente/Doente, o que é ?: 01/02 ; Direção de Enfermagem e Enfermeiros Supervisores. Página | 321

Reunião interna da Equipe Multiprofissional do HIPP para a Construção do

Protocolo de Acolhimento e Classificação de Riscos do HIPP e reunião externa no Hospital Dona Regina para alinhamento do Protocolo com a participação das Equipes Multiprofissionais dos Hospitais Regionais de Palmas: HDR, HGPP e HIPP. • Revisão dos Cálculos de Dimensionamento de Enfermagem do Centro Cirúrgico e CME com a aplicação de parâmetros da Resolução COFEN – 293/2004, baseado no Autor Sérgio Ribeiro dos Santos. • Primeira Reunião Geral dos Servidores da Enfermagem do HIPP– Técnicos de Enfermagem do HIPP e a Direção de Enfermagem com a Pauta principal – Levantamento dos pontos positivos e negativos envolvendo a enfermagem e o hospital, segundo a visão dos Técnicos de Enfermagem: dia 06/03, 07/03/, 08/03. • • • • Reunião mensal da CCIH com as pautas – Curso de Precaução Padrão, Reunião com os Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem do Centro CirúrgiTreinamento sobre os Cateter com Dispositivo de Segurança no HGPP com Implantação do Formulário de Relatório Diário do Enfermeiro / Check List Cronograma de Limpeza Terminal, Apresentação do Manual do Usuário: 08/03. co: Pauta Instrumentação Cirúrgica: 08 e 09/03. a participação de dois Enfermeiros do HIPP (8 horas treinamento): 08/03. de Passagem de Plantão dos Enfermeiros e Treinamento de implantação para todos os Enfermeiros da Instrução de Trabalho de como proceder nos preenchimentos dos formulários. 12/03. • • Seminário de Feridas do HGPP - Curso de Prevenção e Tratamento de FeParticipação das atividades do 2º Dia S – Dia da Saúde no HIPP: 1ª ação: ridas (24 horas – 3 dias) com a participação de quatro enfermeiros do HIPP. Aferição de PA, Teste de glicemia capilar e orientações aos acompanhantes, onde ocorreram 67 atendimentos. 2ª ação: Orientações para as mães e acompanhantes sobre a Saúde da Mulher: distribuição de preservativos e folder com os títulos: Câncer – Conhecer para Prevenir: Dedique um tempo para sua saúde, Câncer – você pode Prevenir: Viva Mulher, programa estadual de Controle do Câncer do Colo do útero e de mama, Câncer: A Informação Pode Salvar Vidas. 15/03. • • Reunião com CCIH para planejar ações para a prevenção de infecção Reunião com os Enfermeiros do centro cirúrgico: pauta principal – DefiniPágina | 322 hospitalar em dois momentos – dia 15 e 16/03.

ções para a realização do Inventário dos Instrumentais e materiais do CC/CME. 21/03/2012. • • • • Reunião com o Serviço de Higienização e Limpeza sobre a realização das Reunião com a farmácia – pauta: Revisão dos Quantitativos de Materiais e Reunião com a Enfermeira da CCIH: Pauta - Ações estratégicas para o Reunião com o Diretor Geral e representantes do SEET – Sindicato dos Limpezas terminais no HIPP. 22/03/2012. Medicamentos dos Carros de Emergência. 23/03/2012. controle e redução de infecções hospitalares no HIPP. 21/03/2012. Profissionais de Enfermagem do Estado do Tocantins – Pauta: Reivindicações da categoria – Repouso de Enfermagem, estrutura física do HIPP, Superlotação do hospital, critérios para pagamento de gratificações. 23/03/2012. • Reunião com a Consultoria da Qualidade e Escritório da Qualidade e Diretorias do HIPP para o planejamento de ações voltadas para a busca da Certificação Hospitalar. 27/03/2012 • • Reunião mensal da Comissão de Revisão de Prontuários. 28/03/2012. Implantação de ações de acompanhamento direto a equipe de enferma-

gem no desenvolvimento das atividades diárias pelo Enfermeiro RT e Enfermeiros Supervisores de Enfermagem, sendo o foco principal o processo de medicação. 28/03, 29/03 e 30/30/2012. • Visitação técnica desenvolvida pelos Supervisores de Enfermagem em todas as enfermarias do hospital, para a busca de queixas/problemas que estejam ocorrendo sob a ótica dos familiares e acompanhantes no que refere á assistência prestada no HIPP. 28/03/2012. • • Confecção da Escala de Férias dos Servidores da Enfermagem: Período de Implantação de Planilha de Controle dos indicadores: acompanhamento referência - maio 2012 a julho de 2013. 30/03/2012. dos horários de prescrição médica, horário de aprazamento, horário de encaminhamento da 2ª via da prescrição para a farmácia e horário de entrega do medicamento pela farmácia ao setor assistencial. 29/03/2012. • Encaminhamento dos Ofícios ao COREN/TO: Solicitação da Criação da Comissão de Ética de Enfermagem do HIPP, Divulgação dos Profissionais da Enfermagem para Composição da Comissão Eleitoral para as Eleições da Comissão

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de Ética de Enfermagem do HIPP mandato 2012/2014.

9. ASSISTÊNCIA AO PACIENTE • Articulação intra e intersetorial para demandas sociais: Conselho Tutelar, Juizados da Infância, Ministério Público, Secretaria de Saúde, Habitação e Assistência Social, Casa de Apoio entre outros. • • • Intervenção social mediante orientações técnicas a familiares e/ou acompanhantes de pacientes. Articulação com os municípios na garantia de direitos como: transporte, aquisição de medicamentos, leites e egressos. Viabilização de transferências de pacientes para outros Estados e para o próprio Estado, para procedimentos cirúrgicos e exames de alta complexidade.

10. PROCESSOS GERENCIAIS • Reunião com a Consultoria da Qualidade, Escritório da Qualidade e Diretorias do HIPP para mudança das estratégias ligadas à Acreditação Hospitalar. • Implantação de ações de acompanhamento direto a equipe de enfermagem no desenvolvimento das atividades diárias pelo Enfermeiro RT e Enfermeiros Supervisores de Enfermagem, sendo o foco principal o processo de medicação. • Implantação de Planilha de Controle dos indicadores: acompanhamento dos horários de prescrição médica, horário de aprazamento, horário de encaminhamento da 2ª via da prescrição para a farmácia e horário de entrega do medicamento pela farmácia ao setor assistencial. • • CCIH e Direção: Planejamento de ações para a prevenção de infecção hospitalar. Construção do Protocolo de ACCR. Página | 324

11. INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE No dia 15 de março foi realizado o 2º DIA “S” da SAÚDE. Nossa intenção é realizá-lo uma vez por mês para que haja sempre essa preocupação com a saúde e o bem estar dos colaboradores da instituição e da comunidade. Nesse segundo DIA S contamos com o Programa de Vacinação do Município (antitetânica, febre amarela e hepatite B), no qual foram vacinadas 15 pessoas entre colaboradores e acompanhantes dos pacientes. Estagiários de enfermagem se disponibilizaram a aferir a pressão e realizar o teste de glicemia dos presentes. Para as acompanhantes que não podiam sair dos quartos, foram ministradas palestras nos leitos com os seguintes temas: Importância do autoexame, Orientações sobre o preventivo e Alimentação saudável. Assim como orientações realizadas pela enfermeira da CCIH sobre a lavagem correta das mãos, e orientações a respeito das infecções hospitalares.

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12. OUTROS 12.1 • • • • MANUTENÇÃO CORRETIVA

No mês de março realizamos as seguintes manutenções corretivas no hospital: Substituição de 05 Disjuntores de maior capacidade no quadro do Centro Cirúrgico; Substituição de 18 lâmpadas fluorescentes em diversos setores; Realizados 03 serviços de eletricista no Centro Cirúrgico; Serviço de pedreiro; CONSULTORIA

12.2 •

Higiene: presença da consultoria da Higienus para realização de dois treinamentos sobre limpeza terminal, concorrente e imediata para os colaboradores do setor.

Qualidade: Presença da consultoria da qualidade para alinhamento e discussão das ações a serem tomadas pelo escritório da qualidade nos próximos meses. Presença do consultor do programa INTERACT para treinamento e capacitação do uso da ferramenta de gerenciamento para a Adm. Assistente e Gerente do Escritório da Qualidade.

12.3

TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO

Seguem atividades desenvolvidas pelo setor de TI no mês de março: Manutenção _ 7 Suporte a Usuários _ 267 Gerenciamento de Redes _ 12 Atualização de Antivírus _ 47 Check list na Rede Local _ 18 Instalação de Programas _ 17

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2.15 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÇU 2.15.1 METAS CONTRATUAIS 1.1. Metas Quantitativas Pacientes Saídos:

Unidade Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Meta Saídos 150 140 150 124 150 172

Abril/2012 150

2º QUADRI 600 436

Pacientes Saídos X Metas:

600 600 500 400 300 200 100 0 jan/12 fev/12 mar/12 abr/12 2º QUADRI 150 140 150 150 172 150 Meta Saídos 124 436

Observa-se que o número de saídos do mês março de 2012 ultrapassou a meta para a unidade em 14,67% e atingiu o total de 172 saídos. O aumento ocorreu devido ao inicio dos contatos com as secretarias municipais de saúde do município de Araguaçu e municípios vizinhos. 1.2. Metas Qualitativas 1.2.1. Comissões Não foram realizadas reuniões ordinárias no período. A regularização das comissões e inicio das atividades estão programadas para esse mês de abril. Página | 327

1.2.2. SAU Registro de Opinião Não houve reclamações por escrito. Índices de Satisfação OS quadrs abaixo apresenta os índices de satisfação do período de funcionamento da Pesquisa de Satisfação:

Hospital Regional Público de Araguaçu
100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 -20,00 INTERNAÇÃO (%) Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período 92,16 90,48 90,90 -1,37% PRONTO SOCORRO (%) 90,06 88,60 92,52 2,73% 90,90 92,52 91,37

SADT (%) 87,92 87,86 91,37 3,92%

Observa-se que a média da satisfação de nossos pacientes encontra-se com pouca variação, apresentou-se no mês de março uma melhora na satisfação geral de nossos usuários. O objetivo é procurar sempre melhorar e atender necessidades e expectativas de nossos usuários, com base nas informações acima citadas serão estudas propostas de melhorias.

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2.

INVESTIMENTOS – ANEXO V

Investimento Investimento Reforma e Pintura da Unidade Hospitalar (Enfermaria, Isolamento). Reforma da Cozinha (Paredes, Pisos, Pias e Bancadas, Rede Hidráulica e Elétrica, Instalação de Exaustor e Coifa). Inicio da transferência da farmácia para a sala da MV e sala da MV para o almoxarifado Em andamento Finalizado Finalizado Observação

Troca de lâmpadas incandescente por fluorescente com o intuito de melhor iluminação e economia de energia

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Adequação de almoxarifado com prateleiras e ar condicionado Antes

Depois

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Adequação de mesa da sala de ultrassonografia (anteriormente impressora ficava no chão).

Dedetização Total do Hospital

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Colocado telas e exaustor no refeitório

Azuleijos e piso novos, reforma de mesas

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Tapetes nas recepções

3.

COMPRA DE EQUIPAMENTOS Não houve investimento em Equipamentos no período.

4.

RECURSOS HUMANOS N. FUNCIONÁFUNÇÕES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FINANCEIRO AUX. ADMINIST. AUX. HIG. LIMPEZA AUX. INFORMATICA AUX. LAVANDERIA COORD. ENFERMAGEM COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL RIOS ATIVOS MARÇO 4 11 1 1 6 1 3 1 4 4 1 Página | 333

1. Quantitativo de funcionários ativos por função:

MEDICO (A) NUTRICIONISTA SUPERV. SPR/SHL TEC EM RADIOLOGIA Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor SETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I Total Geral 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS1 0 0 0 (RESCI0 0

1 1 1 1 41

N. FUNCIONÁRIOS ATIVOS MARÇO 1 11 1 1 7 3 1 4 1 1 9 1 41

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 1 0 0 0 5 2 0 0 0 1 0 1 1 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: Página | 334

COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0 0 0 0 0

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: 5. Valorização do Servidor RELATÓRIO NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAGUAÇU MARÇO -- 2012 TOTAL DE HORAS 8:00:00 2:00:00 9:00:00

CURSO Seminário de Feridas Monitorização dos processos de Esterilização CME Apresentação Técnica e Utilização do Cateter de Segurança Princípios Básicos Atendimento de Emergência - Multiplicação (Alvorada) TOTAL

NÚMERO DE PARTICIPANTES 2 11 2

2 17

9:00:00 28:00:00

HORAS DE TREINAMENTO

40 20 0 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

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6.

ASSISTÊNCIA AO PACIENTE • Visita diária da Diretoria Geral as Enfermarias e Pronto Socorro; • Realizado contato com as Secretaria Municipais de Araguaçu, Alvorada, Sandolândia, Talismã solicitando lista da demanda reprimida de cirurgia para dar andamento. • Inicio da atualização da lista de cirurgias. • Garantia do transporte de retorno à residência, ao paciente que recebeu alta; Orientações aos pacientes e usuários sobre a necessidade de obter o cartão SUS.

7.

PROCESSOS GERENCIAIS • Apresentação para equipe multidisciplinar; • Acolhimento e orientação à cidadã cumprindo serviço comunitário • Readequação do serviço de almoxarifado/SND • Inicio de atividades da nova Diretoria Geral. • Reuniões para troca do horário de dispensação de medicação da farmácia • Inicio da transferência da farmácia para a sala da MV e sala da MV para o almoxarifado • Recepção Documentação (Paciente); Cadastro do Paciente; Encaminhamento do Paciente; Internação; Alta; Transferência • Corpo Médico: • • Fluxo Paciente Cirúrgico; Fluxo Paciente: • • • Urgência e Emergência; Internação; Transferência entre Unidades de Saúde. Página | 336

Técnicos e Enfermeiros: • • Normas e Rotinas do Serviço de Enfermagem; Protocolos do Serviço de Enfermagem

Contato com Unidades que referenciam para a Unidade Hospitalar de Araguaçu: • • • • Sandolândia; Formoso do Araguaia; Alvorada. Pólo Indígena de Formoso do Araguaia

8.

INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE • Inicio do planejamento para coleta do fator rh dos estudantes das escolas municipais e estaduais de Araguaçu

9.

OUTROS • Comemoração do dia da mulher

Página | 337

• •

Reunião de planejamento com DG`s da região Sul Comemoração dos aniversariantes do mês de março

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2.16 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ARAPOEMA 2.16.1 METAS CONTRATUAIS Metas Quantitativas Para o segundo quadrimestre de trabalho foi projetado uma nova meta de 468 saídos ou 117 saídos/mês, este aumento representa aproximadamente 22% a mais da meta anterior. Vale ressaltar que a meta anterior foi atingida com 149,5% e, esse mês de março fechamos com...... pacientes saídos. Metas Qualitativas COMISSÕES: As 05 Comissões obrigatórias e mais Grupo de Trabalho Humanização, cumpriram o cronograma de reuniões, conforme atas anexadas (mínimo de 01 reunião mensal ordinária) bem como, o cronograma de atividades: Grupo de Trabalho Humanizado dia 15/03/2012 Comissão de Revisão de prontuário dia 23/03/2012 Comissão de Controle de Infecção Hospital dia 22/03/2012 Farmácia e Terapêutica dia 20/03/2012 Comissão de Ética Médica – Conforme declaração, não pôde ser realizada a reunião por falta de quórum, um dos membros está gozando seu período de férias e outro realizando tratamento médico. Comissão de Óbito – Reunião só está sendo realizada bimestralmente pelo pouca ou praticamente nula incidência de óbitos em nossa unidade.

2.1 SAU – Serviço de Atendimento ao Usuário Registro de Opinião No Registro de Opinião, o quadro abaixo mencionado, os números apresentados referem se a duas reclamações, tomados as devidas providencias e retransmitidas aos usuários. OCORRÊNCIAS Reclamações Sugestões MARÇO DE 2012 02 0 Página | 339

Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada

0 02 02 80% 100%

As duas reclamações são de Origem de Atendimento Médico, médicos diferentes mais com o mesmo serviço oferecido, o motivo mau atendimento, depois de levado ao conhecimento dos mesmos, resolvidas e repassadas ao Usuário que é o maior interessado. Dada a tratativa alcançamos não somente a meta de 80% mais chegamos aos 100%. Uma dessas reclamações, o Médico em questão vendo o seu erro depois de acionado pela Supervisora do SAU, de imediato corrige, e pede para que a mãe retorne com a criança para receber o atendimento devido. Temos visto através dessas e outras ações os valores que o SAU vêm resgatando dentro das Unidades Hospitalares com esses serviços voltados diretamente para o usuário. Índices de Satisfação Acreditamos que os números apresentados, é uma resposta ao esforço de toda equipe que se desdobra para que o atendimento ao usuário tenha maior qualidade.

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Hospital Regional Público de Arapoema
120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 98,50 98,15 97,93 99,66

AMBULATORIO (%) 0,00 0,00 98,50 0,00%

INTERNAÇÃO (%) 95,94 96,20 98,15 2,30%

PRONTO SOCORRO (%) 94,77 97,28 97,93 3,33%

SADT (%) 94,64 96,43 99,66 5,30%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período

De acordo com os números apresentados, tivemos no Ambulatório um total de 61 Atendimentos referente ao período, sendo estas consultas Pré-Cirúrgicas onde obtivemos um índice considerável. No Item Internação, a evolução do período também tem sua relevância, sendo 2,30%, em vista do mês anterior que foi 0,33%. No Item Pronto Socorro, a evolução do período não é diferente, a evolução é de 4,69, sendo realizados na Unidade 1114 Atendimentos Urgência/ Emergência. Em SADT os números são consideravelmente maiores que o mês anterior 0,95 para 5,30%, mesmo sem a realização de exames de Ultrassonografia, devido o aparelho estar para Manutenção, todos os demais Exames de Auxilio para Diagnóstico e Tratamento continuam sendo oferecidos em nossa Unidade.

2.3. INVESTIMENTO 2.3.1 Anexo V Recepção : Antes, os banheiros não possuíam nenhuma acessibilidade, eram bem pequenos, com portas estreitas e em péssimo estado de conservação. Foram reformados, sendo adaptados para cadeirantes conforme as normas vigentes.

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Recepção antes

Recepção depois

Recepção antes Página | 342

Recepção depois

Página | 343

2.16.4 COMPRA DE EQUIPAMENTOS INVESTIMENTOS – MÊS DE MARÇO DATA EMISSÃO 07/03/2012 NF-007001 Aquisição de Bateria de 45 JOSÉ CÂNDIDO R$ 200,00 amp. Para Fia Uno MWD- DE 2107 28/02/2012 13/03/2012 NF-774 Nf000.000.545 300KG 60x60 – RAMUZA Aquisição de Enceradeira 510 MMLOW SPEED 1KVA CRBCOMÉRCIO DISTRIBUIÇÃO LTDA 13/03/2012 NfAquisição de Apirador de CRBR$ 1.300,00 Página | 344 JUNIOR R$ 1.970,00 R$ E 2.180,00 FREITAS DE DOCUMENTO NATUREZA DA DESPESA FORNECEDOR VALOR

Aquisição de Balança DP SERRAMED

000.000.545

Pó Ecospital 27 LTS 1.300 W

COMÉRCIO DISTRIBUIÇÃO LTDA

E

23/03/2012

Nf000.040.457

Aquisição de eletroventila- UMUARAMA do Para o veículo Fiat Uno AUTOMÒVEIS

R$ 1.071,20

20/03/2012

NF-2898

Aquisição de peças de re- ANTONIO posição do Veículo Fiat Do- CARLOS L DE blo –MXG-0993 ARAUJO

R$ 100,00

TOTAL R$ 6.821,20 EQUIPAMENTOS/PATRIMÔNIO DATA EMISSÃO 28/02/2012 NF-774 Aquisição de Balança DP SERRAMED 300KG 60x60 – RAMUZA 13/03/2012 Nf000.000.545 Aquisição de Enceradei- CRBra 510 1KVA 13/03/2012 Nf000.000.545 de Pó W TOTAL R$ 5.450,00 INVESTIMENTOS REALIZADOS PELA SESAU EM MARÇO/2012 DATA EMISSÃO 09/03/2012 21/03/2012 DE Nº QUETA 201814 366928 APARELHO DE ULTRASONOGRAFIA MARCA SHIMADZU MODELO SDU-350 FOCO CIRÚRGICO DE TETO C/ 2 CÚPU- 26.300,00 LAS, COM MANOPLA, FONTE CENTRAL DE LUZ, COM LÂMPADA HALÓGENA Página | 345 PLA- DESCRIÇÃO VALOR MMLOW COMÉRCIO E SPEED DISTRIBUIÇÃO LTDA R$ 1.300,00 COMÉRCIO E LTDA R$ 2.180,00 R$ 1.970,00 DE DOCUMENTO NATUREZA DA DESPESA FORNECEDOR VALOR

Aquisição de Apirador CRBEcospital 27 LTS 1.300 DISTRIBUIÇÃO

21/03/2012

366936

FOCO CIRÚRGICO AUXILIAR MÓVEL C/ 13.750,00 RODÍZIO, COM CARREGADOR, COM MANÓPLA, CÚPULA ÚNICA E BATERIA RECARREGÁVEL. FONTE CENTRAL DE LUZ COM LÂMPADA HALÓGENA

21/03/2012

366934

FOCO CIRÚRGICO AUXILIAR MÓVEL C/ 13.750,00 RODÍZIO, COM CARREGADOR, COM MANÓPLA, CÚPULA ÚNICA E BATERIA RECARREGÁVEL. FONTE CENTRAL DE LUZ COM LÂMPADA HALÓGENA

21/03/2012

366903

MONITOR “MULTIPARAMETRICO MODU- 8.300,00 LAR EM UM ÙNICO BLOCO, TELA DE CRISTAL LÍQUIDO, COLORIDA DE 12”

TOTAL R$ 62.100,00

2.16.5 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: N. FUNCIONÁFUNÇÕES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. CONT. I ASSIST. D. PESSOAL ASSIST. FINANCEIRO AUX. CONTABIL II AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) RIOS ATIVOS MARÇO 5 12 1 1 1 1 9 3 4 3 1 3 Página | 346

LIDER DE MANUTENCAO LIDER DE S.H.L. MEDICO PLANTONISTA MOTORISTA NUTRICIONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM. PESSOAL SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) TEC. DE INFORMATICA TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor:

1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 60

N. FUNCIONÁSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FINANCEIRO GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SESMT T.I RIOS ATIVOS MARÇO 4 15 1 4 1 1 10 3 1 1 5 4 8 1 1 Página | 347

Total Geral 3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS1 0 0 0 (RESCI0 0

60

DEZEMBRO JANEIRO FEVERIRO MARÇO 1 0 2 0 7 0 0 0 0 0 0 1 0 1

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 1 0 1 0 1 0 1 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVERIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN9 3 2 24 2 12 0 0 0 52 9 3 2 25 2 13 0 0 0 54 9 3 2 32 2 13 0 0 0 61 9 3 2 31 2 13 0 0 0 60 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVERIRO MARÇO 0 0 0 0

Página | 348

2.16.5.2 NEP DADOS QUALITATIVOS As ações de capacitação do Hospital Regional Público de Arapoema, no mês de Março apresentou aumento no número de horas em relação ao mês anterior. Neste mês totalizamos 52h20min com a participação de 152 servidores/colaboradores, Obtivemos este aumento no número de horas devido os cursos externos que foram 02 com o total de 32 horas atingindo 03 servidores/colaboradores. Ainda este mês realizamos a multiplicação dos módulos do curso Segurança do Paciente Doente. O que é? Para os servidores/colaboradores do hospital. Para Abril existem ações previstas para os profissionais de enfermagem, nutrição, higienização, radiologista e demais servidores. CURSO Treinamento como utilizar a tabela de cadastro de produtos e fornecedores Treinamento Rotinas Diaria do SHL Curso Segurança do Paciente/Doente o que é? Curso Cateter de Segurança Orientações sobre as novas rotinas da farmácia e caf Orientações sobre como utilizar a ferramenta de solicitação de produto ao estoque Treinamento Para os Profissionais do GTH do HRPArapoema Curso Principios da Investigação em segurança do Paciente/ doente: Visão Geral Curso Biossegurança/ Acolhimento Treinamento Sobre o Programa CADWEB da Datasus Curso Biossegurança/ Acolhimento Treinamento Principios Basicos SHLimpeza Curso Curativos Treinamento Rotinas Diaria do SPR Curso Investigação em Segurança do Paciente/Doente. Medir o Dano NÚMERO DE PARTICIPANTES 2 10 33 2 11 9 10 24 11 2 5 9 1 3 20 TOTAL DE HORAS 01:00:00 02:00:00 01:30:00 08:00:00 02:00:00 00:30:00 01:00:00 01:30:00 02:00:00 01:00:00 02:00:00 02:00:00 24:00:00 02:00:00 02:00:00

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TOTAL

152

52:30:00

HORAS DE TREINAMENTO

120

20 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

2.16.6. Valorização do Colaborador 45 Atendimentos a funcionários; 60 Contatos com SESAU para resolver problemas de servidores; 15 Contatos com REGULAÇÃO DO TRABALHO para resolver problemas de servidores e obter esclarecimento nas dúvidas; 15 Confecções: Formulários de Férias, Freqüência, Licenças médicas, licença maternidade e Plan-Saúde; Informe de Desempenho Individual de 30 servidores; Dia da beleza com os Servidores e Pacientes no dia Internacional da Mulher 08/03; Reunião conduzida pela Gerente da Agência do Banco do Brasil, Sra. Paula e Assistente do Servidor, Sra. Denise, com a participação dos servidores para esclarecimento, facilidade e disponibilidade em atendimento prioritário que foi realizado no dia 07/03; 04 Encontros com os servidores do Curso com o Tema Investigação em Segurança do Paciente/Doente; Comemoração dos aniversariantes do mês no dia 14/03 com salgados, tortas, sucos, refrigerantes e bolo confeitado; Encontro da Campanha da Fraternidade com tema “Fraternidade e Saúde Pública” no dia 19/03 com participação dos servidores; Realização da visita de apoio e monitoramento das políticas de Gestão do Trabalho com os Temas “Histórico e atribuições da Gerência Saúde no Trabalho, Política Interna de Saúde no Trabalho, Apoio Institucional e Progressão Horizontal e Vertical”.

Aniversariantes do Mês Foi criado e implantando o projeto “Aniversariante do Mês”, onde o objetivo é homenagear e parabenizar todos os colaboradores do Hospital Regional Público de Arapoema na data do seu aniversário, buscando a integração e promovendo a valorização do servidor junto ao Hospital. A festa foi comemorada no dia 14/03 seguindo com as decorações temáticas, onde nesse mês foi comemorado o dia do Circo. (Fotos abaixo). Página | 350

Comemoração Aniversariante do Mês!

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Comemoração Aniversariante do Mês! Recebemos a visita da Gerente da Agência do Banco do Brasil, Sra. Paula e Assistente do Servidor, Sra. Denise, onde convidamos nossos colaboradores para participar e aproveitar o momento para esclarecimentos sobre suas contas bancárias e outras facilidades que foi minuciosamente explicada pela Gerente. Após reunião, os funcionários ainda tiveram a oportunidade de receberem atendimento prioritário que foi realizado no dia 07/03. Fomos informados pelos comerciantes sobre o alto índice de inadimplência no Município, o que nos levou a essa iniciativa, cujo objetivo, é de incentivar os colaboradores a negociar suas transições e voltar a se tornarem credores em potencial na praça, visando também à melhoria do cenário econômico atual. (Fotos abaixo).

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Reunião com Gerente do Banco do Brasil

Reunião com Gerente do Banco do Brasil Página | 353

O dia 08/03 foi comemorado em grande estilo o Dia Internacional da Mulher, onde foi promovido o “Dia da Beleza” para pacientes e servidoras na unidade que contou com a parceria das Cabeleireiras, Manicures locais e funcionárias da própria unidade com aptidões nessa área. Foram montadas as salas com lavatório, massagem, maquiagem e pedicure e manicure. Na ocasião, também foram entregues bombons com um cartão, oferecido um cardápio diferenciado e na Recepção, foi colocado o data show com mensagens focando o Dia Internacional da Mulher. E com um coffe break, foi realizado sorteio de brindes encerrando a programação.

Dia da Beleza!

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Dia da Beleza!

Dia da Beleza! Página | 355

2.6.7 Suporte Técnico Recebemos a visita dos Consultores de Logística, André Sancler e Ricardo Ruys no dia 03/03 para dar orientações sobre Cadastramento no Sistema MV e rotinas do serviço. Recebemos a visita da consultora do GTH da Pró-Saúde, Sra. Maria de Fátima Alves Oliveira nos dias 08 e 09/03/12. Recebemos a visita da nossa ex-Coordenadora de Enfermagem, agora então Diretora de Enfermagem do HRP Araguaína, Sra. Maria do Carmo que esteve prestando consultoria nos dias 09, 10 e 11/03; Recebemos a visita da consultora de higienização e Limpeza, Sra. Adeniz Roseno Silva, de 12 a 16/03/12. Visita da Diretoria de Gestão do Desempenho e Regulação do Trabalho – SESAU, com objetivo de apoio e monitoramento das políticas de Gestão do Trabalho nos dias 29 e 30/03.

2.16.7 Assistência ao Paciente

Realizada reuniões nos dias 07 e 08/03, para alinhamento das rotinas de agendamento Cirúrgico com avaliação pelo cirurgião, acompanhada pela equipe de enfermagem, oferecendo uma melhor orientação aos pacientes evitando desta forma, dúvidas decorrentes de informações mais complexas. Após a consulta da pré-avaliação, a enfermagem orienta e explica de uma forma simples e, de fácil entendimento, bem como, coleta dados pessoais como telefones e endereços para futuros contatos, com o objetivo de medir a satisfação do cliente e saber como está sendo o pós-operatório. Foram realizadas no mês de março 43 cirurgias eletivas, de pacientes oriundos de Arapoema, Pau D´arco, Bernardo Sayão, Bandeirantes, Santa Fé, Araguaína, Itacajá, entre outros.

2.16.8 Processos Gerenciais

FATURAMENTO/Qualidade da Informação: Em Fevereiro tivemos 155 saídos e foram apresentadas 183 AIH`s, que foram glosadas na competência anterior sendo '05 do mês de novembro/2011, 01 do mês de dezembro/2011 e 22 do mês de janeiro 2012. Esta apresentação de 183 AIH`s, gerou uma previa de faturamento com valor R$ 64.509,50. Todos os prontuários estão sendo acompanhadas pelo informe de atendi-

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mento, o qual é entregue também ao paciente no ato da alta hospitalar. O faturamento SIA/SUS gerou um BPA Consolidado no valor de R$16.508,16 e o BPA Individualizado R$ 1.548,80, totalizando R$17.984,24 SETOR DE TRANSPORTE: Novamente foi realizada manutenção corretiva nos veículos Ambulância Fiat Doblô e o Fiat Uno e também solicitada a substituição destes através de Ofício encaminhado a SESAU, pois, estão colocando em risco eminente a vida de funcionários e usuários que necessitam dos mesmos. SND: Disponibilização de Coffe Break para a comemoração do Aniversariante do Mês, Dia Internacional da Mulher e Evento de Apoio e Monitoramento das Políticas de Gestão do Trabalho; Realizado Gerenciamento do estoque da SND, com planilhas e organização; Refeições totais servidas em fevereiro até o dia 27: 4.556 refeições, uma média de 170 refeições/dia, elas se dividem em desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, janta e ceia. Até o dia 27/03 foram gastos no mercado local, 5640,85 reais em gêneros alimentícios perecíveis (carnes e hortifrutis). SESMET - Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho : No Dia 05/03 O SESMT Realizou o ASO – Atestado de Saúde Ocupacional dos funcionários junto ao setor de Departamento de Pessoal.

2.17 HOSPITAL REGIONAL PÚBLICO DE ALVORADA 2.17.1 METAS CONTRATUAIS Comissões As Comissões do Hospital Regional Público de Alvorada seguem o fluxo normal de suas reuniões mensais. As datas das reuniões seguem descritas abaixo. As atas de reuniões estão sendo registradas em livro próprio para cada uma delas. Cronograma de Reuniões - CCIH 28/03/12 Cronograma de Reuniões - Revisão de Prontuários 29/03/12 Cronograma de Reuniões – Ética Médica 27/03/12 Cronograma de Reuniões – Fármaco-Vigilância Página | 357

28/03/12 Cronograma de Reuniões – Revisão de Óbito 30/03/12 SAU 5. Registros de Opinião Ocorrências Reclamações Sugestões Elogios Total de Questionários Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Março 2012 02 01 01 04 02 80% 100%

Tivemos no período 02 reclamações que foi resolvida a tempo e cumprimos a meta contratual estabelecida que é de 80% das queixas resolvidas. Tivemos 01 sugestão que relatam que precisamos contratar três médicos que são os seguintes: pediatra, ginecologista e clinico geral. Foi registrado no período também 01elogio que destaca o bom atendimento oferecendo conforto, higiene, dando parabéns a equipe de trabalho.

Página | 358

6. Índices de Satisfação

Hospital Regional Público de Alvorada
120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Março/2012 Evolução do Período 94,79 96,29

INTERNAÇÃO (%) 94,74 98,38 94,79 0,05%

PRONTO SOCORRO (%) 96,03 96,58 96,29 0,27%

Através da avaliação da pesquisa de satisfação geral no mês de março a internação obteve índice de 94,79% de aprovação e o pronto-socorro 96,29% de aprovação, demostrando que estamos trabalhando nas tratativas e analisando diariamente a pesquisa de satisfação agindo diretamente no foco das queixa e problemas apresentados pela pesquisa. É notório que o hospital ainda precisa melhorar essa satisfação em alguns pontos, porém várias ações de correção estão acontecendo dentro de toda a estrutura hospitalar para podermos elevar cada vez mais a satisfação dos usuários. Analisando a situação do trimestre apresentado fica claro que nossos índices se mantém na média acima de 90% de satisfação.

2.17.3 INVESTIMENTOS

No mês de março de 2012 tivemos a troca da porta da ala de pediatria e troca de algumas fechaduras que estavam danificadas. Tivemos a aquisição de: 01 Carrinho de emergência. 03 cadeiras de banho. Página | 359

10 mesa de cabeceira. 10 suporte de soros. 65 lixeiras, 01 mesa de mayo. 01 maca de transporte. 01 carrinho de transferência de roupas. 01 mesa auxiliar de curativos.

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2.17.4 COMPRA DE EQUIPAMENTOS O Hospital de Pequeno Porte de Alvorada no mês de março de 2012 houve a aquisição de um Raio-X móvel que foi fornecido pela SESAU. NEP CURSO Cateter de Segurança Seminário de Feridas VI Curso de Educação Médica Continuada (Gastroenterologia e Endocrinologia) Curso Online-Introdução à investigação sobre segurança do paciente - mód. 01 Curso Online-Introdução à investigação sobre segurança do paciente - mód. 02 Curso Online-Introdução à investigação sobre segurança do paciente - mód. 03 Curso Online-Introdução à investigação sobre segurança do paciente - mód. 04 Multiplicação do Curso Princípios Básicos de Atendimento de Emergência Curso Princípios Básicos de Atendimento de Emergência em Gurupi TOTAL NÚMERO DE PARTICIPANTES 01 05 01 12 17 15 08 15 01 75 TOTAL DE HORAS 08h00min 24h00min 18h00min 01h00min 01h00min 01h00min 01h00min 02h00min 09h00min 65h00min Página | 361

HORAS DE TREINAMENTO

100 50 0 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

DADOS QUALITATIVOS No mês de março, as ações de capacitação do Hospital Regional Público de Alvorada apresentaram um aumento no número de horas pelo fato de terem sido realizados mais cursos. Também houve um aumento no número de participantes, que pode ser consequência da facilidade oferecida pelo curso online, demonstrando o interesse da equipe em se capacitar. De acordo com as notas e opiniões das avaliações de reações dos cursos pode-se verificar a efetividade dos mesmos. Está em andamento à realização da multiplicação do curso Cateter de Segurança que vem ocorrendo durante o plantão dos servidores/colaboradores e ainda não foi concluída. O curso Princípios Básicos de Atendimento de Emergência também foi oferecido para o público externo e contou com a participação de nove (9) pessoas, sendo sete da Unidade Básica de Saúde e duas do Hospital Regional Público de Araguaçu.

2.17.5 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionários ativos por função: FUNÇÕES AGENTE DE PORTARIA N. FUNCIONÁRIOS ATIVOS MARÇO 4 Página | 362

ANAL. CONTRATOS ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. CONT. I ASSIST. FISCAL I AUX. HIG. LIMPEZA AUX. INFORMATICA AUX. LAVANDERIA COORD. ENFERMAGEM COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) LIDER DE S.H.L. RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM. PESSOAL Total Geral 2. Quantitativo de funcionários ativos por setor: SETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA GESTÃO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA PORTARIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I Total Geral

1 6 1 1 7 1 3 1 3 4 1 1 1 1 2 1 39

N. FUNCIONÁRIOS ATIVOS MARÇO 3 6 1 2 1 1 8 3 4 2 7 1 39 Página | 363

3. Rotatividade – Histórico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSÃO DEMISSÃO TRANSFERÊNCIAS SÕES) TRANSFERÊNCIAS SÕES) AFASTADOS (ADMIS1 0 0 0 0 0 0 0 (RESCI0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 13 0 0 0 5 1 0 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histórico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO

5. Grau de instrução dos colaboradores ativos – Histórico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUÇÃO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAÇÃO MESTRADO DOUTORADO Total Geral 2.17.6 VALORIZAÇÃO DO COLABORADOR Página | 364 1 1 22 0 8 0 0 0 35 1 1 22 0 8 0 0 0 35 1 0 26 0 9 0 0 0 39 1 0 26 0 9 0 0 0 39 3 3 3 3 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO 0 0 0 0

Realizamos a confraternização dos aniversariantes do mês, realizando estas comemorações, pretendemos criar um ambiente onde todos possam de confraternizar e tornar o ambiente de trabalho agradável, trazendo assim qualidade e satisfação tanto ao usuário e ao Servidor/Colaborador.

2.17.7 SUPORTE TÉCNICO

Enfermagem Realização de cursos, capacitando assim os profissionais a realizar um atendimento ao usuário de qualidade.

2.17.8 ASSISTÊNCIA AO PACIENTE

Visita diária do SAU aos pacientes internados para saber suas necessidades, fato que trás grande beneficio. Treinamentos constantes da equipe de enfermagem para os cuidados com os pacientes.

2.17.9 PROCESSOS GERENCIAIS

Análise das escalas de trabalho de abril 2012 e aprovação. Discussão com Diretor Técnico/ Enfermagem diário para alinhar os serviços. Página | 365

Análise diária da estatística para cumprimento das metas. Participação nas reuniões das comissões implantadas no hospital. Participação nas reuniões com os setores para desenvolvermos melhores condições de trabalho e conhecimento dos mesmos. Reunião com a consultoria de logística para alinhamento de rotinas do setor. Iniciamos o processo para adquirirmos a senha e usuário para realizar o Castro dos usuários que não tenham o cartão SUS. Foi realizado o inventário mensal do estoque. Enviado ao escritório de Palmas as Atas das reuniões das Comissões do Hospital.

2.17.10 INTERAÇÃO COM A COMUNIDADE Continuamos fornecendo oxigênio a dois pacientes que estão acamados em casa e necessitando usar. Divulgação de informações de utilidade pública, esclarecendo sobre os procedimentos adotados pelo Hospital nos painéis do Hospital. Foi passada ao Hospital de Gurupi a lista de cirurgias eletivas que estavam represadas no município, para agendamento das mesmas.

2.17.11 OUTROS

Preenchimento dos dados do hospital no plano estatístico padrão da Pró-Saúde e SESAU. Implantação da planilha de coleta de dados relacionados à temperatura e umidade do ar nos setores de farmácia, almoxarifado, Cozinha e CME. Foi realizada a dedetização e a limpeza da caixa d’água do hospital. Foi realizada a capina do pátio externo do hospital.

Página | 366

ANEXO I – RELATÓRIO DA ASSESSORIA DE COMUNICAÇÃO

ANEXO II – ATAS DE REUNIÃO DAS COMISSÕES

Página | 367

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