Association Romande de Radioprotection

Gazette de lARRAD
N11 http://www.arrad.ch Janvier 2012

EDITORIAL

La journe thmatique 2011 sur la problmatique des accidents en radiothrapie, qui sest droule le 4 novembre lauditoire de la maternit du CHUV, a t un succs. Pour la premire fois, notre association a ouvert une large collaboration dans la mise sur pied de son sminaire annuel. Les socits de Suisse romande concernes par le thme de la journe, savoir la SASRO, lASTRM et la SSRPM, ont t associes lorganisation de la manifestation. La participation des techniciens en radiologie mdicale et des physiciens mdicaux la journe a t encourageante. Celle du corps mdical de radiothrapie, lexception de nos htes, plutt modeste, alors que cette profession est aussi trs concerne par le thme. Ceci indique que limplantation de notre organisation chez les mdecins est encore faible et que nous devrons lavenir tenter dy remdier. Un nouveau dfi pour notre comit. Au-del des commentaires plutt politiques cette manifestation, jaimerais revenir sur son contenu en soulignant dabord lenrichissement du sminaire apport par nos collgues de France. Tout dabord la prsentation de laccident dEpinal par M. Nol, en prise directe avec les vnements et leur gestion. Ensuite celle de M. Petit sur les enseignements de lavionique dans la gestion des risques, message dexigence (efficacit de lanalyse des lments prcurseurs) et de modestie (stratgie des petits pas). Et finalement, celle de Mme Rousse sur la rponse forte de lautorit franaise qui marque une re nouvelle dans la transparence en radiothrapie. Les contributions suisses ont aussi t trs intressantes, car elles ont positionn les groupes professionnels, mdecins, techniciens en radiologie mdicale, physiciens, radioprotectionnistes face la problmatique. Comme par le pass, les recommandations de notre socit, actuellement en consultation sur notre site, devraient permettre de tirer les conclusions de cette journe. Nhsitez pas les tudier et faire parvenir vos commentaires notre secrtaire. Votre comit prpare dj activement le programme de 2012 : assemble gnrale le 16 mars avec une confrence sur le thme de la place de la radioprotection dans la scurit au travail et journe thmatique le 15 novembre sur l'intervention et l'assistance: les experts de la radioprotection au service de la population, thme que laccident de Fukushima a rendu trs actuel. Paralllement les prparatifs du Congrs IRPA 2014 Genve, dans lequel notre socit est largement implique, se poursuivent. Nous vous en donnerons des informations plus dtailles en temps voulu, mais nous vous proposons de retenir dj les dates : 22-28 juin 2014 Genve. Au moment o vous lirez ces lignes, nous aurons dj fait le saut en 2012. Avec un peu davance et de retard (question de vitesse de la lumire), je vous souhaite tous une anne 2012 riche de succs. Christophe Murith, prsident de lARRAD

Table des matires

EDITORIAL 1. Risque li aux radiations : deux tudes pidmiologiques et statistiques 2. Accident de gammagraphie industrielle 3. Situation au LHC 4. Enqute CT: Les examens tomodensitomtriques contribuent pour plus des deux tiers la dose annuelle en radiodiagnostic 5. Rapports, publications et bibliographie 6. Communication et liens internet

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1. Risque li aux radiations : deux tudes pidmiologiques et statistiques La majorit de nos connaissances du risque radiologique sur ltre humain provient des tudes pidmiologiques ralises grce aux survivants des bombes atomiques, des patients de radiothrapie et des travailleurs de lindustrie nuclaire. En 2011, deux nouvelles tudes relatives au risque dans la population en gnral ont t publies : une sur le sexe des enfants la naissance en Europe (Scherb & Voigt 2011) et une sur les cancers et leucmies pdiatriques en Suisse (Spycher et al. 2011). La premire tude sest intresse au rapport du nombre de garons sur le nombre de filles la naissance (sex odd) au fil du temps depuis les annes 1950 jusquau dbut des annes 2000. Les auteurs montrent quil est possible dajuster une courbe prsentant un saut au milieu des annes 1960 et en 1987. Ils en dduisent que larrt des essais de bombes nuclaires dans latmosphre et laccident de Tchernobyl ont favoris la naissance des garons par rapport aux filles. Une analyse sans a priori montre toutefois que les sauts identifis dans ltude se noient dans les fluctuations naturelles. La seule augmentation qui parat significative sobserve en Russie, mais nest pas incompatible avec une croissance allant du dbut des annes 1980 jusquen 2000. Cette augmentation sobserve galement mais pour des amplitudes bien suprieures durant la mme priode dans de nombreux pays asiatiques. Elle a t clairement identifie comme provenant davortements slectifs raliss grce la diffusion des examens par ultrasons. Malgr ces donnes peu solides, les auteurs sestiment en mesure de remettre en cause lensemble des tudes pidmiologiques relatives au risque radiologique et affirment que le risque est probablement sousvalu de trois quatre ordres de grandeurs. Si cela devait se vrifier, cela aurait bien videmment des consquences trs importantes sur toutes les applications des radiations ionisantes, en mdecine en particulier. La seconde tude est ralise de manire trs rigoureuse par lInstitut universitaire de mdecine sociale et prventive de lUniversit de Berne. Elle prend en compte lensemble des cas de cancers et de leucmies pdiatriques de Suisse et tudie lventualit dune augmentation du risque proximit des centrales nuclaires. Un soin particulier est apport lanalyse des facteurs confondants. Le principal rsultat est que les incidences relatives de leucmies une distance infrieure 5 km d'une centrale nuclaire sont suprieures 1.00 (1.20 en considrant le lieu de naissance et 1.41 en considrant le lieu du diagnostic), mais ne sont pas statistiquement significatives. Comme disait Carl Sagan, absence
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of evidence is not evidence of absence . Cela signifie donc que lon na pas dmontr labsence totale deffet. Mais aucune tude scientifique nest en mesure de dmontrer labsence totale dun effet. Dans le cas qui nous intresse ici, on peut tout de mme affirmer que si risque il devait y avoir, il serait extrmement faible et quil ny a pas lieu de considrer cet aspect comme un problme majeur de sant publique. Le dbat est toutefois loin d'tre clos puisqu'en janvier 2012, une tude similaire ralise en France vient de montrer un effet statistiquement significatif d'augmentation du risque de leucmie chez les enfants vivant proximit des centrales nuclaires. Rfrences H. Scherb and K. Voigt. The human sex odds at birth after the atmospheric atomic bomb tests, after Chernobyl, and in the vicinity of nuclear facilities, Environ Sci Pollut Res; 18:697707 (2011). Ben D Spycher, Martin Feller, Marcel Zwahlen, Martin Rsli, Nicolas X von der Weid, Heinz Hengartner, Matthias Egger, Claudia E Kuehni. Childhood cancer and nuclear power plants in Switzerland: a census-based cohort study. Int J Epidemiol; 5:1247-1260 (2011). F. Bochud (IRA) 2. Accident de gammagraphie industrielle La gammagraphie industrielle est une des mthodes de test non destructif pour contrler la qualit d'une soudure. Dans cette procdure, des sources radioactives de hautes activits sont utilises, typiquement Se-75, Ir-192 ou Co-60 avec des activits jusqu' 3.7 TBq. Les contrles sont si possible effectus dans un local d'irradiation mais souvent il est ncessaire de contrler des conduites ou canalisations directement sur place. Les units d'irradiation qui sont utilises pour ce travail sont composes d'un conteneur blind qui contient la source radioactive, d'une tlcommande et d'une gaine d'jection avec collimateur pour diriger la source l'endroit des essais. Dans les applications en dehors d'un local d'irradiation, la zone o la gammagraphie est effectue est dlimite et interdite d'accs de manire ne pas dpasser les limites de doses pour la population. Les tirs sont effectus par une quipe de deux personnes qui sont considres comme professionnellement exposes aux radiations dans l'exercice de leur travail. Chaque personne est quipe avec : un dosimtre, un instrument de mesure des radiations muni d'un dispositif avertisseur (bipeur), et

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un dbitmtre lecture directe pour contrler la position correcte du zonage. Seulement ces personnes ont le droit de sjourner l'intrieur de la zone dlimite.

tlcommande

conteneur gaine d'jection

valeur de 4.0 mSv. L'enqute a aussi montr que les procdures de bonnes pratiques avaient t tablies par l'entreprise et portes la connaissance des oprateurs. Cependant, elles n'ont pas t appliques, l'oprateur B ayant sorti la source sans attendre le feu vert de son collgue. En outre, le positionnement de l'oprateur B n'tait pas optimal pour surveiller la zone contrle et la position de son collgue. Par contre, l'quipement des oprateurs tait complet. Sans bipeur, l'oprateur A n'aurait pas ralis le danger et n'aurait pas pu ragir aussi rapidement. Il en aurait rsult une dose nettement plus leve avec des consquences sanitaires trs svres. Des amliorations dans la formation interne concernant la communication entre les oprateurs avant de sortir la source et concernant la surveillance du zonage doivent tre prises par l'entreprise. De plus, la communication des incidents l'autorit de surveillance doit tre amliore par l'entreprise. Cet incident va tre thmatis dans les cours de radioprotection de la Suva et lors des contrles de radioprotection des entreprises de gammagraphie industrielle. Cet incident t class comme un vnement INES 1. M. Hammans (Suva) 3. Situation au LHC Lobjectif initial pour la campagne dexploitation du LHC avec protons en 2011 tait de livrer un femtobarn inverse (fb-1) de donnes aux expriences. Le femtobarn inverse est la grandeur utilise par les physiciens des acclrateurs pour compter le nombre de collisions protons/protons dans les expriences (1 fb-1 est gal a 70 millions de millions de collisions). Cette unit permet galement de quantifier les performances des collisionneurs de particules tels que le LHC. Mais comme les performances de lacclrateur se sont rvles tre bien meilleures que prvues initialement, cet objectif a pu tre atteint en trois mois et ce sont finalement 5.7 fb-1 de donnes qui ont t livres chacune des deux plus grandes expriences, ATLAS et CMS, qui sont destines ltude des aspects les plus divers de la physique. Du point de vue de la radioprotection, cette augmentation significative des performances de lacclrateur nest bien sr pas sans consquences. Bien que les pertes de faisceau et lactivation des matriaux en rsultant soient minimes dans la majorit des 27 km de lacclrateur (la perte de particules a lieu dans certaines zones ddies et par consquent connues telles que les zones de collimation), chaque accs dans la machine ncessite une valuation des conditions radiologiques dans la zone concerne et selon le type daccs la stratgie adopte diffre. Pour les
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Le 9 septembre 2011, deux oprateurs ont ralis des tirs de gammagraphie sur un chantier pour contrler les conduites de gaz dans un foss. Ils ont utilis une source de Se-75 d'une activit de 2 TBq. L'oprateur A se trouvait dans le foss et changeait le film et la position du collimateur alors que la source tait dans son conteneur. L'oprateur B tait situ auprs de la manivelle de la tlcommande. L'oprateur B a suppos que l'oprateur A avait termin son travail et qu'il se trouvait donc en dehors du foss. Il a tourn la manivelle pour sortir la source du conteneur sans avoir attendu le "feu vert" de l'oprateur A. Le bipeur de l'oprateur A a donn une alarme et celui-ci a ralis que la source tait vhicule hors du conteneur. Il s'est mis crier et est sorti du foss pendant que l'oprateur B a ramen la source dans son conteneur. L'incident qui n'a pas t annonc l'autorit de surveillance n'a t dcouvert qu'aprs l'valuation des dosimtres qui indiquaient une dose de 19.4 mSv pour l'oprateur A et une dose infrieure 0.1 mSv pour l'oprateur B. Les doses annuelles tenant compte de la dose du mois de septembre se sont chiffres 19.5 mSv (oprateur A) et 0.9 mSv (oprateur B). L'enqute conduite par l'autorit de surveillance a montr que le dosimtre de l'oprateur A tait trs proche de la gaine d'jection ( environ 5 cm). Pour cette raison, la dose mesure par le dosimtre correspondait une dose locale. Le calcul de la dose effective tenant compte des distances minimales des diffrents organes par rapport la source en mouvement et des facteurs de pondration des organes a permis d'estimer une
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arrts suite des problmes techniques ncessitant laccs dans la machine, un agent du groupe de radioprotection accompagne les intervenants pour effectuer une mesure de dbit dose dans la zone dinstallation de lquipement dfaillant et pour dfinir, si ncessaire, les mesures de radioprotection applicables. Lors des arrts techniques de plusieurs jours planifis plusieurs fois durant lanne 2011, la stratgie est diffrente; aprs une priode variant entre 30 mn et plusieurs heures (ce qui permet de bnficier de la dcroissance radioactive) et aprs une vrification des niveaux de radioactivit induite par lintermdiaire du systme de monitoring distance, les quipes du groupe de radioprotection pntrent dans les tunnels par lintermdiaire des puits donnant accs aux diffrents octants dans le but deffectuer une cartographie dtaille de lacclrateur. Cette cartographie permet dtablir la classification radiologique des diffrentes zones de lacclrateur et de mettre en place la signalisation approprie lorsque des points plus ou moins radioactifs sont identifis. Lanalyse de ces mesures permet galement de voir lvolution des niveaux de radioactivit induite en fonction de lopration et des amliorations apportes la machine. Durant lanne 2011, les diffrents secteurs du LHC ont t classs en Zone surveille lexception des deux sections droites accueillant les collimateurs et des deux cavernes ou sont installes les blocs absorbeurs de faisceau qui ont, elles, t classes comme Zone contrle Temps de sjour limit . Pour lanne 2012, le planning est assez similaire celui de 2011. Les premires semaines de lanne seront consacres aux activits de maintenance et limplmentation de quelques amliorations en vue de lopration avec faisceau. Une des amliorations prvues est lajout consquent de blindage ncessaire pour protger certains composants lectroniques sensibles dont lexposition aux radiations a t la cause darrts intempestifs de la machine en 2011. A la fin de la priode dopration en 2012, le LHC sera mis larrt pour une priode de 20 mois afin deffectuer des modifications significatives et permettre lopration de lacclrateur dans les conditions nominales dnergie (7 TeV *) et dintensit des faisceaux. En raison de lampleur et de la complexit des travaux prvus durant cette priode, la prise en compte des contraintes et exigences lies la radioprotection dans la phase de prparation et de coordination des activits est primordiale. Dans ce cadre, plusieurs outils et systmes sont en phase de dveloppement ou en cours de dploiement pour faciliter le suivi des travaux dans la machine du point de vue de la radioprotection. Par exemple, tous les matriaux sortant du tunnel LHC doivent transiter par des zones tampons dans lesquelles les contrles radiologiques sont effectus. Ces zones tampons
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ont t quipes de lecteurs de codes barres, et grce au dveloppement de lapplication TREC (Traceability of Radioactive Equipment), le suivi des rsultats des contrles radiologiques et la mise jour de la base de donnes associe a pu tre automatise. Dans le mme esprit, la dtermination des prvisionnels de dose pour les nombreuses interventions dans la machine ncessite la mise en uvre de nouvelles pratiques. Le groupe de radioprotection ne disposant pas des ressources et de la connaissance de tous les quipements de lacclrateur, des experts en radioprotection ont t forms et nomms dans chaque groupe responsable dquipement. La mission de ces experts est de former le personnel du groupe en question llaboration des prvisionnels de dose en prenant en compte les diffrentes tapes de lintervention ainsi que les rsultats des cartographies radiologiques. Une application web est en phase de dveloppement pour permettre le partage des rsultats de ces cartographies avec les responsables dquipements et les experts en radioprotection. Le travail effectu par les experts en radioprotection est extrmement utile au groupe de radioprotection qui peut se focaliser sur loptimisation des interventions les plus coteuses en terme de dose. Afin datteindre les performances nominales du LHC, il est aussi prvu dapporter des amliorations dans la chaine dacclrateurs utilise pour linjection. Le changement principal sera la mise en service du Linac4 qui remplacera le Linac2 en tant que source de protons pour tous les acclrateurs en aval. Le Linac4 permettra daugmenter le taux de collisions en dlivrant des paquets de particules plus intenses avec des faisceaux de taille plus rduite. En plus du bnfice pour le LHC, cette augmentation dintensit permettra galement douvrir de nouvelles perspectives pour les nombreuses expriences utilisant linteraction des faisceaux sur des cibles fixes. Pour la radioprotection, chaque augmentation de lintensit ou de lnergie des faisceaux fait lobjet dune tude approfondie afin de dterminer les ventuelles consquences en terme de dbit de dose ou dactivation des matriaux et, le cas chant, de dfinir les mesures compensatoires mettre en uvre.
* Noter lnergie actuelle utilise dans le LHC de 3.5TEV par faisceau

J. Vollaire (CERN) 4. Enqute CT: Les examens tomodensitomtriques contribuent pour plus des deux tiers la dose annuelle en radiodiagnostic

Les enqutes nationales visant dterminer les doses de radiation dlivres la population par la radiologie mdicale sont recommandes afin de
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suivre les tendances de l'exposition de la population et assurer protection radiologique. La dernire enqute de ce genre a t mene en Suisse en 1998 et la dose efficace annuelle due la radiologie mdicale a t estime 1 mSv par habitant. Le but de lenqute actuelle tait de suivre les tendances de la radiologie diagnostique et interventionnelle en Suisse, entre 1998 et 2008, et de dterminer la contribution des diffrentes modalits radiologiques et des divers types d'examens la dose efficace collective due lapplication mdicale des rayons X. Une base de donnes en ligne (http://www.raddose.ch) a t dveloppe cet effet, et tous les prestataires de soins dtenant une autorisation utiliser une installation radiologique dans le pays ont t invits participer l'enqute. Plus de 225 examens, couvrant huit modalits radiologiques, ont t considrs et la dose efficace moyenne pour chaque examen a t rvalue. Les donnes concernant ~ 3500 utilisateurs ont t recueillies, correspondant un taux de rponse de 42%. L'enqute a montr quen 2008, la frquence moyenne des examens radio-diagnostiques tait de 1,7 par habitant et la dose efficace annuelle moyenne due aux rayons X mdicaux tait de 1,2 mSv par habitant (tableau 1).
Tableau 1. Nombre total des examens et doses associes en 2008. Collectif (x106) Par habitant Nombre annuel dexamens Dose annuelle en mSv 13 9.1 1.7

tait dans la mme gamme que celle enregistre dans d'autres pays avec des systmes de sant publique similaires, bien que le nombre annuel d'examens effectus en Suisse a t plus lev cause de la contribution lev de la radiologie dentaire. Un article du bulletin OFSP et le rapport final de lenqute sont accessibles sur le site web de lOFSP : http://www.bag.admin.ch/themen/strahlung/1046 3/index.html?lang=fr
B. Ott (OFSP) 5. Rapports, publications et bibliographie ICRP 114 : Environmental Protection: Transfer Parameters for Reference Animals and Plants ICRP 115 : Lung Cancer Risk from Radon and Progeny and Statement on Radon Rapport annuel 2010 de la dosimtrie des personnes exposes aux radiations dans lexercice de leur profession en Suisse Recommandations de la CPR concernant lutilisation de dosimtres individuels actifs Prise de position de la CPR concernant les portiques de dtection de radiations l'entre des centrales d'incinration Proposition de directive Euratom concernant les normes de base en radioprotection (European Basic Safety Standards) 6. Communication et liens internet

1.2

Les examens les plus frquents taient les radiographies conventionnelles et dentaires (88%, fig. 1). La contribution de la tomodensitomtrie a t de 6% en termes de frquence dexamens, et de 68% en termes de dose efficace collective.
Figure 1. Nombre total des examens annuels (a) et dose collective (b) rpartis par catgories dexamens.

La revue Contrle de lASN La revue Radioprotection de la SFRP Repres, le magazine d'information de l'IRSN

*** Noubliez pas de consulter rgulirement le site Internet de lARRAD : www.arrad.ch ***

La comparaison avec d'autres pays a montr que la dose efficace moyenne par habitant en Suisse
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