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CEFALOSPORINA antimicrobianos beta-lactmicos de amplo espectro 1.

. Cefalosporinas de 1 gerao Ativas contra cocos Gram (+) Atividade moderada contra bacilos Gram (-): E. coli, Proteus mirabilis, K. pneumoniae (comunidade) No tem atividade contra H. influenzae, estafilococos resistentes oxacilina, pneumococos resistentes penicilina, Enterococos e Anaerbios Podem ser usadas na gestao a) Cefalotina IV b) Cefazolina IV/IM c) Cefalexina - VO d) Cefadroxila VO Indicaes: S. aureus sensveis oxacilina, estreptococos Infeces de pele, partes moles, faringite estreptoccica, ITU no complicadas, durante gravidez, profilaxia de cirurgias (cefazolina: baixa toxicidade, amplo espectro, baixo custo e meia vida prolongada) Contra indicaes: H. influenzae ou Moxarella catarrhalis (sinusite, otite mdia, ITR baixo) Infeces do SNC (no atravessam barreira hematoenceflica) Bacilos gram negativos atividade limitada

2. Cefalosporinas de 2 gerao

Maior atividade contra H. influenzae, Moxarella catarrhalis, N. meningitidis, N. gonoeehoeae e algumas enterobacteriaceae (in vitro) em relao s de 1 gerao a) Cefoxitina (cefamicina) IV/IM b) Cefuroxima VO ou IV/IM c) Cefaclor VO Indicaes: Cefuroxima: S. pneumoniae, H. influenzae e M. catarrhalis, incluindo cepas produtoras de betalactamase >> IRespiratrias (comunidade), sem agente etiolgico identificado Meningite por S. pneumoniae, H. influenzae, N.meningitidis mas as CEF. 3 gerao tem maior potncia e melhor penetrao no LCR Cefuroxima axetil e Cefaclor: variedade de infeces (pneumonias, ITU, infeces de pele, sinusite, otite mdia)

Cefoxitina (cefamicina): anaerbios e gram negativos >> I. intra-abdominais, plvicas, ginecolgicas, do p-diabtico, mistas (anaerbios/aerbios) de tecidos moles. Profilaxia de cirurgias colorretais e lcera de decbito infectada

3. Cefalosporinas de 3 gerao Mais potentes contra bacilos gram-negativos facultativos e atividade superior contra S.pneumoniae (incluindo os de sensibilidade intermediria s penicilinas), S. pyogenes e outros estreptococos Atividade moderada contra S. aureus sensvel oxacilina (exceto Ceftazidima) Ceftazidima atividade contra P. aeruginosa a) Cefotaxima IM/IV b) Ceftriaxona IM/IV c) Ceftazidima IM/IV Indicaes:

Bacilos gram negativos (hospitalar) >> infeces de feridas cirurgicas, pneumonias, ITU complicadas Cefotaxima e Ceftrixona >> meningite por S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae, bacilos gram negativos Ceftazidima >>> meningite por P. aeruginosa (boa penetrao SNC e anti-pseudomonas)

4. Cefalosporinas de 4 gerao Conservam ao sobre bactrias Gram (-), incluindo anti-pseudomonas Atividade contra cocos Gram (+), especialmente estafilococos sensveis a oxacilina Atravessa meninges quando inflamadas Resistentes as beta-lactamases e pouco indutoras da sua produo

a) Cefepima IV Indicaes: Antipseudomonas pneumonias hospitalares, ITU graves, meningites por bacilos gram-negativos Estafilococos sensveis oxacilina Esquema emprico: granulocitopnicos febris Efeitos colaterais das cefalosporinas: Tromboflebite (1-5%) Hipersensibilidade (5-16% - com alergia a penicilina antecedente) (1-2,5% sem antecedente) Lembrar: Anafilaxia muito rara Evitar usar quando h histrico de reao de hipersensibilidade grave s penicilinas Eosinofilia e neutropenia so raramente observadas Pouco nefrotxicas e hepatotxicas