Exploracin neurolgica

Cisley Yasimil Soto Acosta

Principales niveles de funcin del SNC

Nivel medular Nivel subcortical Nivel cortical

EXPLORACIN NEUROLGICA
Exploracin general: Habitus exterior Funcin cortical Nervios craneales Funcin motora Reejos Funcin sensorial

Habitus exterior
Facies Actitud Marcha Edo de conciencia

FACIES
Parkinsoniana
Encefalitis de Economo

FACIES
Hemiatroa facial (enf. Romberg)

Hemihipertroa facial

FACIES
F. De Hutchinson
Parlisis facial perifrica unilateral

FACIES
Diplejia facial F. Sx de Claude BernardHorner

FACIES
F. de hemorragia cerebral

F. del seudobulbar

FACIES
Miastenia Gravis F. Tetanica

ACTITUD
Meningitis Parapleja espstica Parapleja cida Hemipleja cida Coma hemipljico

ACTITUD
Ttanos
Opisttonos Emprosttonos Pleurottonos

Orttonos

ACTITUD DE PIE
Parkinson Hemipleja con contractura Atxicos avanzados

ACTITUD DE PIE
Distroa muscular Corea Enfermedad de little

Simiana En garra

MANO
Del predicador

MARCHA
Exploracin
Partico, steppage o polineurtico

Espstico, helicoidal o de Todd

MARCHA
Atxico: tabes dorsal y sx cerebeloso

Parkinsoniana

Coreica

FUNCIN CORTICAL
FA CTORES GENERALES: personalidad, conciencia.

FUNCIONES COGNOSCITIVAS S U P E R I O R E S : at e n c i n , orientacin, memoria, etc.

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES: lenguaje y habla, praxia, gnosia.

Funciones Generales
ESTADO DE CONCIENCIA
Consciente Somnoliento Obnubilante Soporoso Estuporoso Semicomatoso Comatoso

Funciones Generales
PERSONALIDAD

Funciones Cognoscitivas superiores

ATENCIN
Se divide en: VOLUNTARIA Y ESPONTNEA Su dcit se HIPOPROSEXIA Exploracin no m b r a :

Funciones Cognoscitivas superiores

MEMORIA
Fa s e s : A P R E N D I Z A J E , ALMACENAMIENTO Y RECUERDO Tip o s: I N M E D I AT A , RECIENTE, REMOTA E x p l o r a c i n : ANTEROGRADA RETROGRADA Y

Funciones Cerebrales superiores

Funciones Cerebrales superiores

LENGUAJE Y HABLA
Afasia Disartria Afona/disfonia C o n f u s i n /d e l i r i o / demencia

Funciones Cerebrales superiores

LENGUAJE Y HABLA
Expresin verbal Comprensin verbal Exploracin de lenguaje escrito Co mprensin lectura de la

Funciones Cerebrales superiores

PRAXIA

Funciones Cerebrales superiores

AGNOSIA

NERVIOS CRANEALES

I OLFATORIO
Sensitivo Alteraciones: anosmia, hiposmia, parosmia, cacosmia, alucinaciones olfatorias.

II PTICO
Agudeza visual Visin de los colores Campo visual Fondo de ojo

II PTICO
AGUDEZA VISUAL
Tablas de Snellen y Jaeger Visin cuenta dedos, bulto y ciego.

II PTICO
VISIN DE LOS COLORES
Lanas de Holmgren Laminas de Ishihara

II PTICO
CAMPO VISUAL
Perimetra o campimetra Escotomas, hemianopsia

II PTICO
FONDO DE OJO
Ambos ojos Discos pticos hasta la papila ptica: color, bordes y fvea. Lado nasal borroso, temporal plido. Pigmentos en la retina, vasos, mcula, cristalino, medios transparentes.

III, IV, VI

III, IV, VI
Inspeccin EXPLORACION ALTERACIONES: nistagmo, diplopa, parlisis.

III, IV, VI
Forma Situacin Tamao

PUPILA
ALTERACIONES: discordia, excntrica, ancisocorica,

EXPLORACION R. Foto motor R. Consensual R. Acomodacin

V TRIGMINO
Mixto EXPLORACION: sensibilidad tctil, dolorosa y trmica; motora; reejo corneal, nasal, faringeo.

VII FACIAL
Mixto, motor superior e inferior, intermediario de Wrisberg. EXPLORACION: inspeccin, motora, reejo corneal y conjuntival, sensitiva.

VIII AUDITIVO
Sensorial EXPLORACION RAMA COCLEAR: Generalidades, transmisin area y sea.

VIII AUDITIVO
EXPLORACIN RAMA VESTIBULAR

Nistagmus espontneo Nistagmus provocado: rotatorio, trmico, galvnica. Prueba de Barany Equilibrio esttico y dinmico.

IX GLOSOFARINGEO

Mixto EXPLORACIN SENSORIAL Y MOTORA

X NEUMOGASTRICO
Mixto Exploracin del velo del paladar Examen de la laringe Examen parasimptico

XI ESPINAL
Motor Exploracin del esternocleidomastoideo y trapecio

XII HIPOGLOSO
Motor Inspeccin de la lengua Exploracin de la motilidad lingual Palpacin de la lengua

FUNCIN MOTORA
TURGENCIA, TONO TROFISMO MUSCULAR.

M O V I L I DA D PASIVA.

A C T I VA Y

FUERZA.

COORDINACIN.

FUNCIN MOTORA
TURGENCIA
Miopata congnita de Thomsen Desnutricin, deshidratacin, shock

Exploracin

FUNCIN MOTORA
TONO

Exploracin Hipotona, acidez. Hipertona, espasticidad

Hipertona: espasticidad (navaja) o rigidez (rueda).

FUNCIN MOTORA
TROFISMO
Hipotroa Hipertroa

FUNCIN MOTORA
MOVILIDAD
Activa Pasiva

FUNCIN MOTORA
FUERZA

Escala MRC: 0, 1, 2, 3, 4 y 5. Contraccin isomtrica e isotnica.

FUNCIN MOTORA
COORDINACIN
Debilidad, dolor, movimiento involuntario, trastorno articular, del sentido de la posicin o de la visin.
Ext sup extendida=rebote Dedo-nariz, talnespinilla=mov. exc. descomposicin del mov. o temblor. Mov. rpidos alternantes= disdiadococinesis Capacidades funcionales Colocacin y marcha con un pie delante del otro

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS
Musculares Superciales Patolgicos

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS MUSCULARES
Maniobra de Jendrassik + presente y normal - no se desencadena +- dbil ++ exaltado

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS MUSCULARES TRICIPITAL
Nervios C6, 7, 8 y radial Tendn del trceps, arriba del olcranon. Leve extensin

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS MUSCULARES BICIPITAL
Nervios C5, 6 y msculo-cutneo. Ligera exin

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS MUSCULARES PRONADOR
Nervios C8 a T1 y mediano. Pronador cuadrado en la aposis cubital. Leve pronacin

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS MUSCULARES FLEXOR DE LOS DEDOS
Nervios C7, 8 y T1. Flexin en masa.

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS MUSCULARES PATELAR
Rotuliano o cuadricipital. Nervios de L2 a L4 y femoral. Tendn del cuadriceps debajo de la rotula. Extensin ligera.

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS MUSCULARES AQUILIANO
Del trceps sural. Nervios L5, S1, S2 y tendn de Aquiles. Golpe en rodete digitoplantar Ligera extensin.

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS SUPERFICIALES ABDOMINALES
Nervios de T9 a T11. Contraccin abdominal + desviacin del ombligo.

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS SUPERFICIALES CREMASTERIANO
Nervios de L1 y L2. Elevacin del testculo del lado estimulado por contraccin del cremaster.

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS PATOLGICOS DE HOFFMANN
Extensin repentina del "msculo exor profundo de los dedos". Lesin piramidal.

DE TRMNER

FUNCIN MOTORA
REFLEJOS PATOLGICOS DE TRMNER
Dorsiexion del primer ortejo, los dems se abre en abanico. De Gordon, Chaddock, Oppenheim.