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RESUMO DE ANATOMIA ANATOMIA Gray, Gardner, O Rahilly (RESUMO) I Sistema Circulatrio 1 Corao 2 Circulao Sistmica 3 Circulao Fetal II Sistema

stema Linftico 1 Vasos Linfticos 2 Bao III Sistema Digestrio 1 Boca 2 Orofaringe, Laringofaringe e Esfago 3 Peritneo 4 Estmago 5 Intestino Delgado 6 Intestino Grosso 7 Fgado 8 Pncreas IV Sistema Respiratrio 1 Nariz, Laringe e Traquia 2 Pleura e Pulmo V Sistema Urinrio e Reprodutor 1 Rim 2 rgos Genitais Masculinos 3 rgos Genitais Femininos VI Anatomia Apendicular 1 O Membro Inferior 2 O Membro Superior VII Anatomia Axial 1 Coluna Vertebral e Dorso 2 Cabea e Pescoo 3 Trax 4 Abdome

I Sistema Circulatrio 1 - Corao O corao um rgo formado basicamente por trs tipos de tecidos. O mais externo o epicardio, seguido pelo

miocrdio e, mais internamente, pelo endocrdio. Possui quatro cavidades em seu interior, que so os trios direito e esquerdo e os ventrculos direito e esquerdo. O trio direito recebe as veias cavas superior e inferior contendo o sangue venoso que retorna da circulao sistmica. Do trio direito, o sangue passa para o ventrculo direito, de onde sai pelas artrias pulmonares direita e esquerda, resultantes do tronco pulmonar, indo ao pulmo onde ir ocorrer a hematose ou troca de gases. Aps a hematose, o sangue rico em oxignio retorna ao trio esquerdo do corao pelas veias pulmonares direitas superior e inferior e esquerdas superior e inferior. A circulao em que o sangue vai aos pulmes e retorna ao corao conhecida como pequena circulao. Do trio esquerdo, o sangue arterial desce ao ventrculo esquerdo por onde impulsionado ao organismo atravs da artria aorta, iniciando assim a grande circulao ou circulao sistmica. O corao possui um pice e uma base. O pice est dirigido inferiormente, para frente e para a esquerda. A base est dirigida para cima e medialmente. Possui trs faces: face esternocostal, constituda pelo trio direito e ventrculo direito; face diafragmtica, constituda pelos ventrculos direito e esquerdo e face pulmonar ou esquerda, formada pelo trio esquerdo. Em relao sua posio anatmica, o corao encontra-se no mediastino mdio. Anteriormente, limitado pelo esterno e pelas costelas, posteriormente pelo esfago, raiz do pulmo esquerdo e regio posterior do trax, lateralmente pelos pulmes direito e esquerdo, superiormente pelo mediastino superior e inferiormente pelo diafragma. O corao revestido por uma membrana, o pericrdio, que se divide em pericrdio fibroso e pericrdio seroso. O pericrdio fibroso a parte mais externa. O pericrdio seroso, que se encontra internamente, possui dois folhetos: parietal e visceral. O folheto parietal est aderido face interna do pericrdio fibroso, enquanto que o folheto visceral est intimamente aderido ao corao, confundindo-se com a primeira camada tecidual deste, o epicrdio. Atravs do pericrdio, o corao est preso inferiormente ao diafragma. O pericrdio possui dois recessos denominados seio transverso e seio oblquo. O seio transverso situa-se atrs da aorta e do tronco pulmonar. O seio oblquo encontra-se na parte posterior do trio esquerdo, entre as veias pulmonares. Com relao parte interna, o corao possui um sistema de valvas e vlvulas que impedem o refluxo de sangue em determinadas situaes. So quatro as valvas cardacas: valva atrioventricular direita ou tricspide, formada por trs vlvulas semilunares ou cspides sendo uma septal, uma anterior e uma posterior, valva atrioventricular esquerda ou bicspide, tambm conhecida como valva mitral, formada por duas vlvulas semilunares ou cspides sendo uma anterior e uma posterior, valva pulmonar, encontrando-se na regio do stio do tronco pulmonar e formada por trs cspides ou vlvulas semilunares: uma posterior, uma direita e uma esquerda e por ltimo a valva artica, encontrando-se na regio do stio da artria aorta e formada tambm por trs cspides, uma direita, uma esquerda e uma anterior. A parede dos trios do corao possui uma certa irregularidade de relevo em sua poro interna. Isso se deve, em parte, presena dos msculos pectneos, encontrados principalmente nas aurculas e na crista terminal. O trio direito possui, em sua parede septal, uma estrutura denominada fossa oval, resqucio do forame oval encontrado no corao durante o perodo de desenvolvimento intra-uterino. Tambm encontra-se nos trios e ventrculos inmeros forames de pequeno calibre: os forames mnimos por onde passam as veias mnimas. Na poro ventricular do corao, as cspides das valvas atrioventriculares so presas aos msculos papilares pelas cordas tendneas, de modo a proteger mecanicamente a valva durante o refluxo do sangue, uma vez que a presso intraventricular consideravelmente elevada durante a contrao ou sstole do corao. Clinicamente, o fechamento das valvas atrioventriculares causa a primeira "bulha cardaca". A segunda "bulha cardaca" causada pelo fechamento das valvas pulmonar e artica. Os movimentos de contrao e relaxamento do msculo cardaco so controlados pelos ndulos sinoatrial ou ndulo de Keith Flack, ndulo atrioventricular ou de Aschoof Tawara e feixe atrioventricular ou de His. Na parede lateral do trio direito, existe um sulco que tem uma de suas extremidades prxima ao stio da veia cava superior. o sulco terminal, a partir do qual, internamente, se encontra a crista terminal onde esto os msculos pectneos. O sulco terminal tido como ponto de referncia para a localizao do ndulo sinoatrial ou sinusal. O ndulo sinoatrial, localizado na poro do sulco terminal que passa prximo ao stio da veia cava superior, possui

forma oval e apresenta cor plida. a partir do ndulo sinoatrial que se iniciam os impulsos nervosos que iro iniciar a contrao cardaca. O impulso segue, ento, para o ndulo atrioventricular, encontrado na regio abaixo do endocrdio do trio direito no septo interatrial. O ndulo atrioventricular est ligado ao sinoatrial por fibras nervosas, as quais ao chegarem ao ndulo atrioventricular iro ainda terminar a contrao de alguns msculos presentes na regio da base do corao, a qual formada pelos trios direito e esquerdo e, em seguida, o impulso segue pelo feixe atrioventricular indo em direo aos ventrculos. O feixe, que se divide em ramos direito e esquerdo, termina nas fibras de Purkinje e assim completa o sistema de contrao cardaca partindo dos trios e chegando aos ventrculos. As cavidades internas do corao so divididas por septos. So eles o septo interatrial, que divide os trios direito e esquerdo, o septo atrioventricular, que divide os trios superiormente dos ventrculos inferiormente e o septo interventricular, que divide os ventrculos direito e esquerdo. A irrigao sangunea do corao feita atravs das artrias coronrias direita e esquerda, ramos do seio ventral e esquerdo da aorta, respectivamente. Iniciando-se no seio artico ventral, a artria coronria direita passa pelo sulco coronrio e se anastomosa com a artria coronria esquerda que passa na parte posterior do corao indo no sentido lateral esquerdo. Os principais ramos da artria coronria direita so a artria marginal direita, que segue a margem do ventrculo direito em direo ao pice do corao, e a artria interventricular posterior, que passa pelo sulco interventricular posterior. Os principais ramos da artria coronria esquerda so a artria circunflexa e a artria interventricular anterior, que passa pelo sulco interventricular anterior. O sistema coronrio de irrigao supre as estruturas externas do corao, encontrando-se abaixo do epicrdio e acima do miocrdio. A drenagem do corao realizada pelas veias mnimas, que liberam o sangue diretamente nas cmaras cardacas e pelo seio coronrio, situado entre o trio esquerdo e o ventrculo esquerdo, que libera o sangue diretamente no trio direito. A inervao do corao relativamente complexa e no totalmente conhecida. Sabe-se que o corao inervado por fibras do sistema nervoso autnomo. O simptico est relacionado com a taquicarda, enquanto o parassimptico est relacionado com a bradicarda. O principal nervo que inerva o corao o nervo vago, dcimo par craniano, pertencente ao sistema nervoso autnomo parassimptico. O pericrdio inervado pelo nervo frnico e irrigado pelos ramos pericardacofrnicos da artria torcica interna. Com relao aos trios, vale lembrar que, clinicamente, so chamados de aurculas. Todavia, as aurculas so projees do trio em forma de apndice que se situam anteriormente ao tronco pulmonar e aorta ascendente. A ausculta cardaca evidencia as bulhas e pode ser realizada com um estetoscpio. Para facilitar e auxiliar o procedimento nos diferentes tipos de ausculta foram definidos alguns pontos de reparo cardaco no trax: 1 - terceiro espao intercostal direito a dois centmetros da linha mdia; 2 - segundo espao intercostal esquerdo a trs centmetros da linha mdia; 3 - sexto espao intercostal direito a dois centmetros da linha mdia; 4 - quinto espao intercostal esquerdo a cinco centmetros da linha mdia. As estenoses so patologias que caracterizam-se, geralmente, pelo estreitamento de algum vaso. Tambm pode-se definir uma estenose como a dificuldade de abertura de uma valva cardaca. A importncia clnica, por exemplo, de uma estenose da vlva atrioventricular esquerda est no fato de que isso poder resultar num aumento da quantidade de sangue no pulmo. Outra patologia frequente no corao a insuficincia mitral, que causa o regurgitamento de parte do sangue que passa por esta valva e, consequentemente, prejudica a distribuio do sangue arterial. 2 Circulao Sistmica A aorta uma artria de grande calibre que sai do corao e leva o sangue arterial, rico em oxignio, a todas as partes do corpo. Possui trs partes principais: a aorta ascendente, o arco artico e a aorta descendente. A ltima, divide-se em aorta descendente torcica e aorta descendente abdominal. Saindo da base do corao, a aorta ascende um pequeno trecho e curva-se para a esquerda, passando frente da traquia e voltando-se posteriormente atrs desta no incio de sua parte descendente.

A poro descendente torcica da aorta acompanha a parte anterior dos corpos das vrtebras at a dcima segunda vrtebra torcica, estando ligeiramente voltada para a esquerda, atingindo a linha mediana ao passar pelo hiato artico do diafragma, dando incio assim sua parte abdominal. A aorta torcica possui ramos que se classificam em parietais e viscerais. Os ramos parietais so: artrias frnicas superiores, intercostais posteriores e subcostais. Os ramos viscerais so: artrias pericrdicas, mediastinais, brnquicas e esofgicas. A aorta abdominal possui quatro 6ramos principais. So eles: artrias frnicas inferiores, tronco celaco, artria mesentrica superior e artria mesentrica inferior. As artrias frnicas inferiores irrigam a face inferior do diafragma. O tronco celaco origina a artria gstrica esquerda, a artria heptica e a artria esplnica ou lienal, para o bao. A artria mesentrica superior origina as artrias ileoclica, clica direita e clica mdia. A artria mesentrica inferior continua com o nome de artria retal superior. A artria renal sai do tronco celaco abaixo da artria mesentrica superior. Tambm so ramos da aorta abdominal as artrias gonadais ou testiculares e ovricas. A artria gstrica esquerda, do tronco celaco, anastomosa-se com a artria gstrica direita para irrigar a curvatura menor do estmago. A artria heptica comum divide-se em artria heptica prpria e artria gstrica direita. Inferiormente, a aorta abdominal se bifurca ao nvel da quarta vrtebra lombar para dar origem s artrias ilacas comuns direita e esquerda. As artrias ilacas comuns, de cada lado, originam as artrias ilacas externa e interna, sendo a ltima tambm conhecida como hipogstrica. A artria ilaca externa, ao passar abaixo do ligamento inguinal, que vai da espinha ilaca ntero-superior ao tubrculo pbico, transforma-se em artria femoral. A artria epigstrica inferior ramo da ilaca externa. A artria ilaca interna ou hipogstrica vasculariza rgos da pelve, perneo, parte interna da coxa e regio gltea. Os principais ramos da artria hipogstrica so: artria obturatria, artrias glteas, artria uterina, pudenda interna, vesical inferior, retal mdia e sacral lateral. A artria obturatria atravessa o forame obturado. A veia cava inferior formada pela unio das veias ilacas comuns direita e esquerda, direita da aorta. Ela realiza a drenagem do sangue da regio infra-diafragmtica e possui afluentes parietais e viscerais. Os afluentes parietais so as veias lombares e frnicas inferiores. Os afluentes viscerais so as veias gonadais, renais, supra-renais e hepticas. O sistema porta constitui uma forma de drenagem alternativa para o sangue de grande parte da regio abdominal e inferior. A veia porta formada pela unio das veias mesentrica superior e esplnica e, ocasionalmente, pela veia mesentrica inferior. Ao penetrar no fgado, a veia porta se capilariza e, em seguida, abandona o rgo atravs das veias hepticas direita e esquerda. As veias hepticas desembocam na veia cava inferior. A artria femoral a principal via de irrigao sangunea para o membro inferior. Em sua poro proximal, d origem artria epigstrica superficial, circunflexa superficial do lio, pudenda externa superficial e pudenda externa profunda. Mais distalmente, d origem artria femoral profunda ou profunda da coxa e artria descendente do joelho. A artria femoral tambm pode dar origem s artrias circunflexa medial e circunflexa lateral. Na fossa popltea a artria femoral continua-se na artria popltea. A artria popltea tem como principais ramos que vo para a perna as artrias tibiais anterior e posterior. A artria tibial anterior vai regio dorsal do p originando a artria dorsal do p e a artria tibial posterior origina a artria fibular. O arco da aorta d origem a trs ramos principais: da direita para a esquerda, esses ramos so o tronco braquioceflico, a artria cartida comum esquerda e a artria subclvia esquerda. O tronco braquioceflico origina a artria cartida comum direita e a artria subclvia direita. As artrias cartidas comuns direita e esquerda ascendem at o nvel da quarta vrtebra cervical ou da borda superior da lmina da cartilagem tireide, quando ento se bifurcam em artria cartida externa, medialmente, e artria cartida interna, lateralmente. O seio carotdeo uma dilatao encontrada no ponto de diviso das artrias cartidas e possui barorreceptores que so influenciados por alteraes na presso sangunea. O glomus carotdeo tambm localiza-se no ponto de diviso das artrias cartidas e influenciado por anoxemia, fazendo aumentar a presso sangunea, os batimentos cardacos e os movimentos respiratrios. A artria cartida externa irriga as estruturas da superfcie da cabea e do pescoo, dando origem a vrios ramos: 1- Artria Tireoidiana Superior: Parte da poro anterior da cartida externa e chega parte superior da glndula tireide. 2- Artria Lingual: Parte do espao para-farngeo e dirige-se lingua, dando origem aos ramos para a glndula

submandibular, artria dorsal da lingua e artria terminal ranina. 3- Artria Facial: Parte da face anterior da cartida externa e contorna o corpo da mandbula, projetando-se para a face at atingir o ngulo interno do olho. Possui ramos cervicais e faciais. Os ramos cervicais so: artria palatina ascendente, submandibular e submental. Os ramos faciais so: artria massetrica, labial inferior, labial superior, lateral do nariz e angular. 4- Artria Farngea Ascendente: Parte do espao para-farngeo e d ramos que vo para o pescoo e para o forame jugular. Os ramos que vo para o pescoo so: artrias pr-vertebrais e artrias para a faringe. Os ramos que vo para o forame jugular so: artria menngea posterior e timpnica inferior. 5- Artria Occipital: Parte do espao para-farngeo e contorna medialmente o processo mastideo do osso temporal. Ramos: esternocleidomastideo, mastideo, auricular, occipital e ramos terminais medial e lateral. 6- Artria Auricular Posterior: Origina a artria estilomastidea. 7- Artria Temporal Superficial: Ramo terminal da cartida externa, a artria temporal superficial d origem aos seguintes ramos: frontal, parietal, zigomtico-orbital, transversa da face, auricular anterior e temporal mdia. 8- Artria Maxilar Interna: Passa por trs do colo da mandbula, entre a articulao temporo-mandibular e o ligamento esfeno-mandibular, cruzando a fossa infra-temporal e dirigindo-se parte interna da mandbula. D origem a ramos ascendentes, descendentes, anteriores e posteriores. Os ramos ascendentes so: artria menngea mdia, menngea acessria, timpnica anterior, temporal profunda e temporal profunda anterior. Os ramos descendentes so: artria bucal, alveolar inferior, massetrica, pterigidea e palatina descendente. Os ramos anteriores so: artria infra-orbital e alveolar. Os ramos posteriores so: artria do canal pterigideo e artria palatina maior. A artria cartida interna irriga a regio interna da cabea. Ela no d ramos no pescoo. Sua entrada na cavidade craniana se d pelo canal cartico do osso temporal. Possui quatro ramos terminais e dois ramos colaterais. Ramos terminais: artria cerebral anterior, cerebral mdia, coridea anterior e comunicante posterior. Ramos colaterais: artria oftlmica e hipofisria. Juntamente com as artrias vertebrais, a cartida interna forma o Polgono de Willis na base do crebro e sobre o osso esfenide. O espao carotdeo contm o feixe vsculo-nervoso cervical, por onde passa a artria cartida comum, a veia jugular interna e o nervo vago. Os limites do espao carotdeo so: medialmente, a traquia, ntero-medialmente, o lobo da tireide, ntero-lateralmente, o msculo esternocleidomastideo e, posteriormente, os processos transversos das vrtebras cervicais. A artria angular, ramo da facial, anastomosa-se com a artria oftlmica, formando uma anastomose entre as artrias cartida externa e interna. As principais veias que drenam a cabea e o pescoo so as veias jugulares externa, interna e anterior. A veia jugular externa origina-se prximo ou at mesmo dentro da glndula partida, pela juno das veias temporal superficial e retromandibular. Ela passa atrs do colo da mandbula e cruzada obliquamente pelo msculo esternocleidomastideo no pescoo, indo terminar na veia subclvia. A veia jugular externa drena a regio externa da cabea e do pescoo e parte do sangue proveniente do crebro. Afluentes: veias occipitais, supra-escapulares e escapulares posteriores. A veia jugular interna origina-se na regio de encontro do seio sigmide com o seio petroso inferior, passando pelo forame jugular formado pelos ossos temporal e occipital e drenando quase todo o sangue intra-craniano. Os afluentes da veia jugular interna so: 1- Tronco Tireolinguofaringofacial: Veia Facial: veias nasais externas, veia labial superior, labial inferior, alveolar, parotdea, submental, palatina externa e submandibular. Veia Lingual Veia Farngea Veia Tireoidiana Superior 2- Veias Tireideas Mdias A veia jugular interna, em seu trajeto terminal, junta-se com a veia subclvia para formar a veia braquioceflica. Esta, por sua vez, junta-se com a veia braquioceflica do outro lado para formar a veia cava superior que, antes de

chegar ao trio direito, recebe ainda o sangue da veia zigos, principal veia do sistema zigos e que drena grande parte do dorso e das paredes do trax e abdome. A veia jugular externa drena o sangue da face, do couro cabeludo e uma parte do sangue cerebral. Ela desemboca na veia subclvia ou na jugular interna. A veia jugular anterior possui como afluentes as veias tireideas inferiores, vertebrais e cervical profunda. Os afluentes da veia braquioceflica direita so as veias vertebral, torcica interna, tmica, frnicas superiores, cervical profunda e ducto linftico direito. Os afluentes da veia braquioceflica esquerda so as veias vertebral, torcica interna, tmica, frnicas superiores, tireoidiana inferior e ducto torcico. As artrias subclvias, de cada lado, possuem trs ramificaes principais. A primeira, a artria vertebral, sobe a partir da sexta vrtebra cervical atravs dos forames transversrios e entra na cavidade craniana pelo forame magno, unindo-se artria vertebral do outro lado para formar a artria basilar. A segunda ramificao da artria subclvia, indo no sentido distal, o tronco treocervical, que d origem a quatro ramos: artria tireidea inferior, cervical ascendente, transversa do pescoo e supra-escapular. A terceira ramificao da subclvia o tronco costocervical, que d origem s artrias intercostal suprema e cervical profunda. A artria subclvia tambm d origem artria torcica interna, que sai de sua poro inferior e origina os seguintes ramos: artria epigstrica superior, pericardiacofrnica, musculofrnica, intercostais anteriores, costais laterais e mamrias. Ao passar pela borda externa da primeira costela, a artria subclvia passa a ser denominada artria axilar, que percorre o espao cervico-axilar, o qual contm a artria subclvia, a veia subclvia e o plexo braquial. O espao cervico-axilar, que estende-se da base do pescoo axila, limitado medialmente pelas trs primeiras costelas, lateralmente pelo processo coracide e a parte superior do mero e posteriormente pela escpula. A artria axilar divide-se em trs partes. A primeira origina a artria torcica suprema. A segunda parte origina as artrias traco-acromial e torcica lateral. A terceira parte origina a artria subescapular, a artria circunflexa anterior do mero e a artria circunflexa posterior do mero. A artria subescapular origina os ramos traco-dorsal e circunflexa da escpula. Na poro superior do mero, a artria axilar passa a ser denominada artria braquial ao nvel do tendo do msculo redondo maior. A artria braquial origina a artria profunda do brao, que possui os ramos colateral radial e colateral mdio. Tambm so ramos da artria braquial as artrias colaterais ulnares superior e inferior e as artrias radial e ulnar, que vo para o antebrao. A artria radial origina as artrias recorrente radial, palmar superficial e crpico-palmar. A artria ulnar origina as artrias recorrente ulnar, interssea comum e as artrias para os msculos do antebrao. A unio da artria palmar superficial, ramo da radial, com o ramo terminal ulnar forma o arco palmar superficial da mo. A unio da artria palmar profunda, ramo da ulnar, com o ramo terminal radial forma o arco palmar profundo da mo. O arco palmar superficial origina as artrias digitais, que vo para os dedos onde iro se anastomosar com as artrias intersseas. As principais veias que fazem a drenagem do membro superior so a ceflica e a baslica, ambas provenientes da regio dorsal da mo. A veia ceflica lateral enquanto que a baslica medial. Na regio do antebrao compreendida entre as veias ceflica e baslica encontra-se a veia mediana do antebrao. No cotovelo encontra-se a veia intermdia do cotovelo. A veia ceflica termina na veia axilar. A veia baslica junta-se com as veias braquiais para formar a veia axilar. A veia mediana do antebrao drena o sangue da regio palmar e continua na veia intermdia do cotovelo bifurcando-se em forma de um M venoso que se comunica com as veias ceflica e baslica. Circulao Colateral Axilar: quando a artria axilar obstruda, o sangue tem como vias alternativas a artria torcica interna com a torcica lateral ou a artria subescapular com as artrias circunflexas umerais e profunda do brao. Circulao Colateral Braquial: quando a artria braquial obstruda, o sangue tem como vias alternativas a artria subescapular com as circunflexas umerais e profunda do brao. Circulao Colateral Subclvia: quando a artria subclvia obstruda, o sangue tem como vias alternativas a artria torcica interna com a torcica lateral e as intercostais. 3 Circulao Fetal A circulao fetal dependente do organismo materno. O cordo umbilical possui uma veia umbilical e duas artrias umbilicais. Atravs da veia umbilical, o sangue rico em oxignio e nutrientes transportado da placenta ao feto. A veia umbilical passa pelo ducto venoso, percorre parte do fgado e desemboca na veia cava inferior, de onde o sangue segue ao trio direito. Uma parte do sangue passa diretamente do trio direito ao trio esquerdo atravs do

forame oval, localizado no septo interatrial. O restante do sangue passa do trio direito ao ventrculo direito. Do ventrculo direito, o sangue ascende pelo tronco tronco pulmonar at atingir as artrias pulmonares. Parte do sangue levado aorta descendente pelo ducto arterioso, atingindo a grande circulao. O sangue que no levado aorta continua nas artrias pulmonares at chegar aos pulmes. Dos pulmes, o sangue retorna ao corao atravs das veias pulmonares indo para o trio esquerdo. O sangue fetal conduzido pelas artrias umbilicais placenta para receber oxignio e nutrientes. II Sistema Linftico 1 Vasos Linfticos Ao passar pelos capilares, o sangue realiza trocas de substncias com os tecidos. Das estruturas encontradas no interstcio, algumas voltam circulao passando pelos capilares, mas algumas molculas de grande porte ou at mesmo clulas no podem voltar ao sangue pelos capilares. Estas molculas formam um lquido intersticial que necessita voltar circulao sangunea. Para isso existem os vasos linfticos. Os vasos linfticos so transparentes e o lquido que o percorre, a linfa, tambm possui uma certa transparncia, o que dificulta a vizualizao desses vasos, por exemplo, durante uma cirurgia. Os vasos linfticos transportam a linfa para as veias. Merecem maior destaque o ducto torcico e o ducto linftico direito. O ducto torcico origina-se na cisterna do quilo, no abdome, frente da primeira vrtebra lombar e ascende acompanhando a coluna, entre os corpos das vrtebras e a aorta, indo terminar na veia braquioceflica esquerda. Os principais afluentes do ducto torcico so o ducto jugular esquerdo e o ducto subclvio esquerdo. O ducto linftico direito termina na veia braquioceflica direita e tem como afluentes o ducto jugular direito e o ducto subclvio direito. O sistema linftico , portanto, um sistema acessrio circulao sangunea, alm de estar relacionado com a produo de clulas do sistema imune, atravs dos linfonodos. 2 Bao O bao possui tecido linfide e a partir dele que se origina a veia esplnica que, juntamente com a veia mesentrica superior ir formar a veia porta do fgado, a qual entrar no espao porta-heptico compreendido entre os lobos quadrado e caudado. No hilo, a artria esplnica localiza-se acima da veia esplnica. III Sistema Digestrio 1 Boca A boca divide-se em vestbulo da boca e cavidade bucal propriamente dita. O vestbulo limitado externamente pelos lbios e pelas bochechas e internamente pelos dentes e gengivas. A cavidade bucal propriamente dita limitada anteriormente e lateralmente pelos arcos alveolares superior e inferior , pelos dentes e gengivas, superiormente pelo palato duro e palato mole e inferiormente pela lngua e assoalho da boca, constitudo principalmente pelos msculos milo-hiideo e gnio-hiideo. O arco alveolar superior formado pelas maxilas e o inferior pela mandbula. O palato duro formado anteriormente pelos processos palatinos das maxilas e posteriormente pela lmina horizontal do osso palatino. O palato mole formado pelos msculos palatoglosso, palatofarngico, msculo da vula, levantador do vu palatino e tensor do vu palatino. irrigado pela artria palatina maior e inervado por fibras do nervo acessrio. O arco palatoglosso e o arco palatofarngico encontram-se no palato mole na regio de transio entre a cavidade bucal e a orofaringe. A diviso entre essas duas regies se d no istmo das fauces. A lngua um rgo predominantemente formado por msculo estriado esqueltico e prende-se mandbula, ao osso hiideo, faringe e ao processo estilide. Possui um pice anterior, uma raz posterior, bordas laterais e poro superior ou dorsal e inferior ou ventral. Seus dois teros anteriores, que constituem a parte oral da lngua, so separados do tero posterior ou farngico da lngua atravs do sulco terminal. A lngua possui papilas filiformes, fungiformes e valadas. As papilas valadas, com corpsculos gustativos, encontramse prximo ao sulco terminal. A irrigao se d pela artria lingual, ramo da cartida externa, atravs das artrias dorsal da lngua e profunda da lngua. A drenagem feita pela veia lingual, que tem como afluentes a veia dorsal da

lngua e a veia profunda da lngua ou ranina. O sangue segue para a veia jugular interna. A inervao motora feita pelo nervo hipoglosso. Os dois teros anteriores so inervados sensitivamente pelo nervo lingual, ramo mandibular do trigmeo e gustativamente por ramos do facial. O tero posterior inervado sensitivamente e gustativamente pelo nervo glossofarngeo. 2 Orofaringe, Laringofaringe e Esfago A orofaringe a parte oral da faringe, separada da cavidade bucal pelo istmo das fauces. O istmo das fauces limitado superiormente pela vula, lateralmente pelo arco palatofarngico e inferiormente pela poro posterior da lngua. Inferiormente orofaringe encontra-se a laringofaringe, situada atrs da laringe. A laringofaringe continua-se no esfago, o qual possui as partes cervical, torcica e abdominal. O esfago, no trax, passa posteriormente traquia e anteriormente aos corpos vertebrais e poro torcica da aorta descendente. Atravessa o diafragma no hiato esofgico para continuar-se no estmago ao nvel do stio esfago-gstrico e da crdia. 3 Peritneo O peritneo a estrutura que reveste a cavidade abdominal. Divide-se em peritneo parietal, que est aderido parede do abdome, e peritneo visceral, envolvendo os rgos abdominais. Alguns rgos situam-se atrs da cavidade peritoneal, tendo anteriormente a eles o peritneo parietal. So os rgos retroperitoneais. Quando o peritneo liga um rgo parede do abdome, esse ligamento denominado meso. Quando liga um rgo a outro ou se reflete livremente sobre outros rgos, denominado omento ou epplon. 4 Estmago Continua-se aps o esfago ao nvel da abertura esfago-gstrica ou esfago-crdica. Possui uma face anterior e uma posterior, uma abertura superior onde se localiza a vlvula crdia e uma inferior onde se localiza o esfincter piloro, uma margem convexa esquerda ou curvatura maior e uma margem cncava direita ou curvatura menor. O estmago divide-se em regio crdica, fndica, corpo e piloro. As artrias que irrigam o estmago tm origem, direta ou indiretamente, do tronco celaco. As artrias gstrica direita e gstrica esquerda irrigam a curvatura menor. As artrias frnica inferior esquerda, gstricas curtas e gastroepiplicas irrigam a curvatura maior. A artria gstrica esquerda, ramo direto do tronco celaco, se anastomosa com a artria gstrica direita, ramo da artria heptica comum. A artria heptica comum, por sua vez, ramo direto do tronco celaco. Algumas das artrias gstricas curtas so ramos da artria esplnica ou lienal. O fundo do estmago irrigado pelas artrias fndicas, ramos da artria lienal. O nervo vago esquerdo anterior e acompanha a curvatura menor do estmago. O nervo vago direito posterior e acompanha a curvatura maior do estmago. O nervo de Latarget, ramo do nervo vago esquerdo, inerva o peritneo. A expansibilidade do estmago facilitada pela retrocavidade dos epplons ou bolsa omental maior. 5 Intestino Delgado Inicia-se no piloro e vai at a juno ileoclica. Divide-se em trs partes: duodeno, jejuno e leo. O duodeno fixo parede abdominal, enquanto o jejuno e o leo esto ligados a ela atravs do mesentrio. O duodeno possui uma concavidade para a esquerda na qual se insere a cabea do pncreas. O duodeno divide-se em pores superior, descendente, horizontal e ascendente e possui estreita relao com a vescula biliar. O duodeno cruza ventralmente a veia cava inferior. O omento maior ou epplon uma prega do peritneo que se liga ao estmago e projeta-se superiormente ao intestino. O jejuno e o leo so comumente estudados em conjunto por apresentarem caractersticas em comum e esto ligados ao duodeno na flexura duodeno-jejunal. O forame epiplico ou forame de Winslow constitui uma passagem para a retrocavidade dos epplons. O duodeno irrigado pelas artrias gstrica direita e pelas artrias pancreaticoduodenais superior e inferior. O jejuno e o leo so irrigados pela artria mesentrica superior. 6 Intestino Grosso Inicia-se na juno ileoclica. Divide-se em ceco, apndice vermiforme, clon ascendente, clon transverso, clon descendente, sigmide, reto e canal anal. O ceco uma dilatao que tem como principal funo a absoro de lquido. O apndice vermiforme caracteriza-se por apresentar tecido linftico. O clon ascendente termina na flexura clica direita onde continua o clon transverso. O clon transverso termina na flexura clica esquerda onde continua

o clon descendente. O clon descendente continuado pelo clon sigmide, pelo reto e pelo canal anal. A fscia de coalescncia formada por peritneo parietal e visceral e serve para fixar os clons ascendente e descendente parede posterior do abdome. O intestino grosso irrigado pelas artrias mesentrica superior e inferior. 7 Fgado Possui uma face superior ou diafragmtica, lisa e convexa, e uma face inferior ou visceral, tendendo a ser plana. A face superior do fgado liga-se ao diafragma atravs do ligamento falciforme. Possui os lobos direito, esquerdo, quadrado e caudado. Secreta a bile, que armazenada na vescula biliar. A vescula biliar encontra-se na face inferior do fgado, entre o lobo direito e o lobo quadrado. A veia cava inferior passa por entre os lobos direito e caudado. O hilo heptico est localizado entre os lobos quadrado e caudado. No hilo heptico encontram-se as estruturas que constituem o pedculo heptico: as artrias hepticas direita e esquerda, a veia porta e o ducto heptico comum. O ducto heptico comum formado pela unio do ducto heptico direito com o ducto heptico esquerdo. O ducto heptico comum se une ao ducto cstico, proveniente da vescula biliar, para formar o ducto coldoco. Este desemboca na papila maior do duodeno juntamente com o ducto pancretico. A vescula biliar est ligada ao intestino delgado pelo omento menor. A veia cava inferior no se comunica diretamente com o fgado, mas deixa um sulco ou impresso no local de sua passagem. Embora haja variaes, a artria heptica prpria localiza-se esquerda do ducto heptico comum. A veia porta localiza-se atrs e esquerda da artria heptica prpria. O peritneo do diafragma se reflete para formar o ligamento coronrio, constitudo pelas lminas superior e inferior. Os ligamentos triangulares direito e esquerdo unem o fgado ao diafragma e so formados pela unio dos dois folhetos do ligamento coronrio. Em sua maior parte, o fgado est coberto pela caixa ssea torcica. 8 Pncreas O pncreas dividido em cabea, corpo e cauda. A cabea e o corpo so separados pelo colo. A cabea do pncreas est inserida na concavidade formada pelo duodeno. O pncreas possui um ducto pancretico principal, que desemboca juntamente com o ducto coldoco na papila maior do duodeno passando pela ampola de Vter, na qual se encontra o esfncter de Oddi, podendo tambm apresentar o ducto pancretico acessrio, o qual desemboca na papila menor do duodeno. A irrigao sangunea do pncreas feita pelas artrias pancreaticoduodenais. IV Sistema Respiratrio 1 Nariz, Laringe e Traquia O sistema respiratrio possui uma parte condutora e uma parte respiratria. A parte condutora formada por rgos tubulares que levam o ar rico em oxignio poro respiratria e o ar rico em gs carbnico da poro respiratria ao exterior. O nariz possui uma raiz, superior, uma base inferior e um pice anterior base. Na base do nariz encontram-se as narinas direita e esquerda, separadas pelo septo nasal. A cavidade nasal comunica-se com o meio externo atravs das narinas e com a nasofaringe atravs das coanas. O septo nasal formado pela cartilagem do septo nasal, pela lmina perpendicular do osso etmide e pelo osso vmer. A parte superior do osso etmide formada pela lmina crivosa e, anteriormente a esta, por uma elevao no plano mediano denominada crista galli. A lmina crivosa do osso etmide possui orifcios por onde passam as fibras do nervo olfatrio. A cavidade nasal revestida por mucosa, aquecendo e umidificando o ar de maneira a condicion-lo para um melhor aproveitamento durante as trocas gasosas no pulmo. A nasofaringe comunica-se com a cavidade timpnica atravs do stio farngico da tuba auditiva, localizado abaixo de uma elevao denominada trus tubal. Essa comunicao estabelece igualdade de presso entre os meios interno e externo, evitando o rompimento abrupto da membrana timpnica. A faringe dividida em parte nasal ou nasofaringe, oral ou orofaringe e larngica ou laringofaringe, sendo esta tambm denominada hipofaringe. A laringe um rgo tubular, situado no plano mediano e anteriormente hipofaringe, continuando-se inferiormente na traquia. Alm de conduzir o ar, a laringe est relacionada com a fonao ou produo de som. A laringe formada, anteriormente, em sentido crnio-caudal, pelo osso hiide, pela cartilagem tireide e pela cartilagem cricide. Posteriormente cartilagem tireide encontra-se a cartilagem epigltica e, abaixo desta, a

cartilagem aritenide, que est situada superiormente cartilagem cricide. A laringe possui um orifcio de entrada, o dito da laringe, e duas pregas, sendo uma superior, a prega vestibular, e outra inferior, a prega vocal. O espao entre o dito da laringe e a prega vestibular constitui o vestbulo da laringe. Entre as pregas vestibular e vocal encontra-se, de cada lado, a glote, e abaixo da prega vocal localiza-se a cavidade infra-gltica, que se continua na traquia. A traquia uma estrutura cilndrica formada por anis cartilaginosos incompletos em sua parte posterior, onde a traquia se limita com o esfago. O ltimo anel cartilaginoso da traquia possui a forma de um V invertido e denominado carina. A traquia estende-se de C6 a T6 ou T7, enquanto o esfago estende-se de C6 a T11. A traquia divide-se para formar os brnquios principais ou de primeira ordem direito e esquerdo que se continuam nos pulmes. Os brnquios principais dividem-se para dar origem aos brnquios lobares ou de segunda ordem. Os brnquios lobares formam os brnquios segmentares ou de terceira ordem, os quais originam os segmentos broncopulmonares. 2 Pleura e Pulmo As pleuras so membranas que revestem a parede torcica e os pulmes. A parede torcica revestida pela pleura parietal e os pulmes so revestidos pela pleura visceral. Entre as duas pleuras encontra-se uma pequena quantidade de lquido com presso inferior presso atmosfrica normal. A pleura visceral apresenta inervao simptica e parassimptica atravs dos nervos vagos. A pleura parietal inervada pelos nervos intercostais. A cpula da pleura localiza-se acima da cavidade torcica juntamente com o pice do pulmo. O pulmo realiza trocas gasosas com o sangue. O sangue venoso a ser oxigenado conduzido pelas artrias pulmonares do corao ao pulmo e o sangue arterial ou oxigenado levado do pulmo ao corao atravs das veias pulmonares. Os tecidos dos pulmes so nutridos pelas artrias bronquiais, ramos da aorta torcica. Uma pequena parte do sangue venoso conduzida pelas veias bronquiais, sendo o restante conduzido pelas veias pulmonares. As veias bronquiais desembocam na veia zigos, hemizigos e intercostais posteriores. O sistema zigos e as veias intercostais posteriores levam o sangue veia cava superior. Cada pulmo possui um pice, faces costal, mediastinal e diafragmticas, margens anterior, posterior e inferior. O pulmo direito possui os lobos superior, mdio e inferior. Entre os lobos superior e mdio encontra-se a fissura transversa e entre os lobos mdio e inferior encontra-se a fissura oblqua. O pulmo esquerdo mais leve que o direito e possui os lobos superior e inferior, entre os quais encontra-se a fissura oblqua. O pulmo esquerdo possui os lobos superior e inferior entre os quais localiza-se a lngula, estrutura anatmica correspondente ao lobo mdio do pulmo direito. O hilo do pulmo direito apresenta, em sentido crnio-caudal, o brnquio principal direito, a artria pulmonar e a veia pulmonar. O hilo do pulmo esquerdo apresenta, em sentido crnio-caudal, a artria pulmonar, o brnquio principal esquerdo e a veia pulmonar.

V Sistema Urinrio e Reprodutor 1 Rim O rim um rgo par, retroperitoneal e est relacionado com funes como a eliminao de substncias ou excretas atravs da urina, o controle da concentrao de diversos ons nos lquidos corporais, o equilbrio cido-bsico e o controle da presso arterial sistmica. Possui um hilo, medialmente, por onde passam a artria e a veia renal, a pelve renal e fibras nervosas. A artria renal origina-se diretamente da aorta, abaixo da artria mesentrica superior. No pedculo renal, as veias renais localizam-se anteriormente, o uretr est posterior e volta-se inferiormente e as artrias renais esto localizadas de forma difusa, porm geralmente entre as veias e o uretr. Seccionado por um plano coronal, o rim apresenta uma regio externa, o crtex, e uma regio interna, a medula renal. A medula possui as pirmides e, entre uma pirmide e outra, as colunas renais. A base de cada pirmide est voltada para o crtex e o pice segue em direo aos clices menores, aos clices maiores e pelve renal, respectivamente. A pelve continua-se no uretr, que segue aderido parede posterior do abdome at atingir a

bexiga, onde a urina armazenada. 2 rgos Genitais Masculinos Os testculos encontram-se no escroto e so os rgos produtores de espermatozides. Os espermatozides so produzidos nos tbulos seminferos e armazenados no epiddimo. Da cauda do epiddimo, os espermatozides seguem pelo ducto deferente que atravessa o canal inguinal numa estrutura denominada funculo espermtico. O ducto deferente une-se ento ao ducto da vescula seminal para formar o ducto ejaculatrio. O ducto ejaculatrio une-se uretra que passa pela prstata e segue em direo ao meio externo. Os rgos genitais masculinos externos so o pnis e o escroto, encontrados no perneo. O escroto contm os dois testculos em seu interior e possui um msculo denominado cremster, o qual se contrai em condies de baixa temperatura. O pnis possui dois ramos e um bulbo no local de sua insero no perneo. Os dois ramos continuam-se nos corpos cavernosos que formam o corpo do pnis. O bulbo forma o corpo esponjoso que percorre o pnis internamente e se dilata em sua extremidade para formar a glande. A inervao do pnis feita por ramos do nervo pudendo. 3 rgos Genitais Femininos Os ovrios, a tuba uterina, o tero e o canal vaginal constituem os rgos genitais femininos internos. Os ovrios produzem os gametas femininos. A tuba uterina divide-se em infundbulo, ampola, istmo e parte uterina. O infundbulo apresenta estruturas denominadas fmbrias que aderem ao ovrio facilitando a passagem do vulo em direo ao tero. A fecundao geralmente se d ao nvel da ampola da tuba uterina e a implantao do blastocisto ocorre no endomtrio do tero. Quando a implantao ocorre na tuba, o fenmeno denomina-se gravidez ectpica. O tero um rgo em forma de pra que se encontra na cavidade plvica. Divide-se em fundo, acima e anteriormente linha imaginria que une as duas tubas, corpo e crvix, prximo ao colo ou regio onde se une ao fundo da vagina. A vagina interna constitui-se num canal por onde passa o feto no momento do parto. Entre o tero e a bexiga localiza-se o fundo de saco anterior do peritneo. Entre o tero e o reto encontra-se o fundo de saco de Douglas. O fundo de saco de Douglas o ponto mais baixo da cavidade plvica e possui importncia clnica devido sua associao com infeces. O tero apresenta-se em posio ntero-verso-fletido ou AVF na maioria das mulheres e possui os ligamentos redondo, largo, uterossacral e ligamento suspensor do colo uterino ou ligamento de Mackenrodt. Ligamento Redondo: sai da borda superior do tero, passa pelo canal inguinal e prende-se aos grandes lbios, mantendo o tero em AVF. Ligamento Largo: sai das partes laterais do tero e vai at as paredes plvicas. Ligamento Uterossacral: liga a parte posterior do colo ao sacro. Ligamento Suspensor do Colo ( Mackenrodt ): sai das paredes plvicas e vai ao colo em ambos os lados. Externamente, a vagina encontra-se no perneo e apresenta o monte do pube, os lbios maiores e menores, o cltoris e o vestbulo. O monte do pube encontra-se acima da snfise pbica e apresenta pelos. Os lbios maiores encontramse externamente aos lbios menores e delimitam o vestbulo da vagina, abertura em forma de fenda que une o meio externo ao interno. O cltoris formado por tecido ertil e est relacionado com a sensibilidade. VI Anatomia Apendicular 1 O Membro Inferior O membro inferior localiza-se abaixo do nvel da cintura plvica ou cngulo do membro inferior. Suas principais funes so a locomoo e a sustentao das estruturas corporais. Os ossos que o constituem so o osso do quadril, o fmur, a patela, a tbia, a fbula e os ossos do p. O osso do quadril subdividido em lio, squio e pbis. O lio apresenta, em sua poro superior, uma regio denominada crista ilaca. Cada osso ilaco articula-se, medialmente, com o sacro atravs da face auricular do osso ilaco. A maior parte do osso ilaco, que se estende da articulao sacro-ilaca crista ilaca, denominada asa do

ilaco. A parte posterior da asa do ilaco constitui a face gltea, apresentando as linhas glteas posterior, anterior e inferior, a partir das quais se inserem os msculos glteos mximo, mdio e mnimo. Na parte posterior do osso ilaco, abaixo da terminao da crista ilaca, encontra-se a espinha ilaca pstero-superior e, um pouco abaixo desta, a espinha ilaca pstero-inferior. A espinha ilaca pstero-superior possui importncia clnica pois serve como ponto de referncia para a localizao do espao entre a terceira e a quarta vrtebra lombar, no qual aplica-se a raquianestesia. Abaixo da espinha ilaca pstero-inferior e na transio entre o lio e o squio encontra-se uma reentrncia denominada incisura isquitica maior, a qual termina em uma pequena protuberncia conhecida como espinha isquitica. Abaixo da espinha isquitica existe uma outra reentrncia conhecida como incisura isquitica menor, terminando em uma elevao curva que recebe o nome de tuberosidade isquitica. Na regio pstero-lateral do osso do quadril, logo abaixo da linha gltea inferior, encontra-se uma elevao de forma circular incompleta em sua parte inferior. Esta elevao denominada face semilunar e envolve uma pequena cavidade, a fossa do acetbulo. Inferiormente face semilunar h uma abertura, a incisura do acetbulo. Na face semilunar articula-se a cabea do fmur. Outra importante caracterstica da face semilunar e da fossa do acetbulo a transio entre o osso ilaco, que se estende superiormente, o squio, localizado posteriormente e o pbis, abaixo da fossa do acetbulo e da face semilunar. A articulao entre o fmur e o osso do quadril tambm conhecida como articulao da coxa, na qual o ligamento da cabea do fmur encontra-se ligado fossa do acetbulo. A parte inferior do osso do quadril, formada pelo squio e pelo pbis, projeta-se medialmente e forma uma abertura chamada forame obturado. frente da fossa do acetbulo e do forame obturado h um prolongamento do pbis que forma o tubrculo pbico. Na face medial da asa do ilaco e acima da face auricular observa-se uma regio acidentada conhecida como tuberosidade ilaca. Seguindo em direo ntero-inferior a partir da face auricular ocorre uma elevao denominada linha arqueada, que se continua na linha pectnea. A linha pectnea, por sua vez, prolonga-se at o tubrculo pbico. Abaixo da terminao anterior da crista ilaca localiza-se a espinha ilaca ntero-superior e, abaixo desta, a espinha ilaca ntero-inferior. Abaixo da espinha ilaca ntero-inferior e lateralmente linha pectnea encontra-se a eminncia lio-pectnea. A face medial do pbis tende a ser plana a articula-se com a face medial do pbis no lado oposto formando a snfise pbica. O fmur o osso mais comprido do corpo humano e articula-se medialmente com a face semilunar do acetbulo. A cabea do fmur direcionada medialmente e est ligada ao restante do osso pelo colo. Lateralmente ao colo est o trocnter maior, acima, e o trocnter menor, abaixo. Entre o trocnter maior e o trocnter menor encontra-se a linha intertrocantrica. Na poro inferior da face anterior encontram-se o cndilo medial e o cndilo lateral, entre os quais se situa a face patelar. Na face posterior do fmur, abaixo do trocnter menor, encontra-se a tuberosidade gltea, lateralmente, e a linha pectnea, medialmente. A tuberosidade gltea continua-se inferiormente no lbio lateral e a linha pectnea no lbio medial. Inferiormente, os lbios lateral e medial se afastam para continuar-se na linha supra-condilar lateral e na linha supra-condilar medial, respectivamente, entre as quais se encontra a face popltea. No extremo inferior encontram-se o epicndilo lateral, o epicndilo medial e a fossa intercondilar. A extremidade superior da tbia articula-se com o fmur, superiormente, e com a fbula, lateralmente. A poro superior da tbia apresenta o cndilo lateral e o cndilo medial, entre os quais se situa, superiormente, a eminncia intercondilar. Na parte superior da poro anterior localiza-se a tuberosidade da tbia. Lateralmente a tbia apresenta uma margem cortante, a borda interssea. Na poro medial da parte inferior da tbia situa-se o malolo medial, o qual apresenta medialmente a face articular do malolo. Na parte posterior da tbia encontra-se, em trajeto oblquo, a linha solear, na qual se insere o msculo sleo. A fbula possui, em sua parte proximal, uma dilatao conhecida como cabea da fbula, a qual est ligada difise pelo colo. Inferiormente, a fbula articula-se com a tbia e com o tlus. A articulao do fmur com a tbia tambm conhecida como articulao do joelho e est limitada, anteriormente, pela patela. A patela possui uma base, superiormente, e um pice, inferiormente. A articulao do p ocorre entre o tlus, a tbia e a fbula. O tlus o osso do p que se articula com a tbia e a fbula atravs da trclea. Inferiormente ao tlus est o calcneo, principal ponto de apoio do p. Sobre o calcneo encontra-se grande parte do peso corporal. O calcneo possui uma

projeo, o sustentculo do tlus, sobre o qual se apoia o tlus. Anteriormente ao calcneo encontra-se o osso cubide, na poro lateral do p. Anteriormente ao tlus encontra-se o osso navicular, que precede os ossos cuneiforme lateral, cuneiforme intermdio e cuneiforme medial. Os ossos do p so divididos em trs regies: tarso, metatarso e falanges. O tarso constitudo pelo tlus, calcneo, cubide, navicular e cuneiformes. Anteriormente aos ossos do tarso encontram-se os ossos metatrsicos, numerados de I a V. Ao I metatrsico segue-se a falange proximal e a falange distal, entre as quais pode-se encontrar um ou mais ossos sesamides. O dedo classificado como I tambm conhecido como hlux. Os demais dedos possuem falanges proximal, mdia e distal. As articulaes da coxa e do joelho so articulaes do tipo sinovial, apresentando uma cpsula articular formada por tecido conjuntivo fibroso, cartilagens articulares e membrana articular, abaixo da cpsula articular. Na articulao do joelho encontram-se os meniscos, estruturas cartilaginosas que diminuem o atrito entre o fmur e a tbia. A patela sustentada superiormente pelo tendo do msculo quadrceps da coxa e presa inferiormente tbia pelo ligamento patelar. Entre a tbia e a fbula encontra-se a membrana interssea ligada borda interssea da tbia e fbula. A face interna da asa do ilaco ocupada pelo msculo ilaco, com origem na fossa ilaca e insero no trocnter menor. O msculo psoas maior origina-se nos processos transversos das vrtebras lombares e se insere juntamente com o ilaco no trocnter menor. A unio dos msculos psoas maior e ilaco recebe o nome de psoas ilaco. O msculo sartrio possui direo oblqua e se estende da espinha ilaca ntero-superior tuberosidade da tbia. O msculo reto da coxa tem origem na espinha ilaca ntero-inferior e insero na patela. O msculo pectneo origina-se na linha pectnea do pbis e se insere na linha pectnea do fmur. O msculo adutor longo se origina no pbis e se insere no lbio medial da linha spera do fmur. O msculo adutor curto tem sua origem no pbis e insero na linha spera do fmur. O msculo adutor magno origina-se no pbis e na tuberosidade isquitica e sua insero ocorre na linha spera do fmur. O msculo grcil tem origem no pbis e insero na poro proximal da tbia. O msculo glteo mximo origina-se nas proximidades da linha gltea posterior no ilaco e se insere na linha gltea do fmur. O msculo glteo mdio origina-se nas proximidades da linha gltea anterior e se insere no trocnter maior. O msculo glteo mnimo origina-se prximo linha gltea inferior e se insere no trocnter maior. Os msculos piriforme, obturatrio interno, obturatrio externo, gmeo superior, gmeo inferior e quadrado da coxa originam-se na regio posterior da pelve, em regies do squio e do sacro, para se inserir em posies relativamente prximas na parte superior do fmur. O msculo tensor da fscia lata tem origem na espinha ilaca ntero-superior e insero no tracto lio-tibial. O bceps da coxa origina-se na tuberosidade isquitica e na linha spera do fmur e se insere na cabea da fbula. Os msculos semitendinoso e semimembranoso originam-se na tuberosidade isquitica e se inserem na poro medial do corpo da tbia. Os msculos vasto medial, vasto lateral e vasto intermdio, tm origem no fmur e, juntamente com o reto da coxa, se inserem por tendo nico na patela e recebem em conjunto o nome de quadrceps da coxa. O msculo tibial anterior possui origem na regio proximal da tbia e insero em ossos do tarso e do metatarso. Os msculos extensor longo dos dedos, fibular terceiro, extensor longo do hlux, fibular longo e fibular curto possuem origem em diferentes pontos da fbula e insero em ossos que variam desde o tarso e o metatarso at as falanges. O ventre lateral do msculo gastrocnmio origina-se no cndilo lateral do fmur e o ventre medial no cndilo medial do fmur. Os dois ventres do gastrocnmio se unem entre si e ao sleo para formar o tendo calcneo que se prende na tuberosidade do calcneo. O msculo sleo tem origem na fbula e na linha do sleo na tbia e o msculo plantar se origina na face popltea do fmur. O sleo e o plantar se inserem juntamente com o gastrocnmio pelo tendo calcneo tuberosidade do calcneo. O msculo gastrocnmio e o sleo constituem o trceps sural ou panturrilha. A inervao do membro inferior proveniente dos ramos terminais do plexo lombo-sacral, o qual formado pela unio das razes dos segmentos medulares que vo de L2 a S4. So ramos do plexo lombo-sacral os nervos liohipogstrico, lio-inguinal, gnito-femoral, cutneo lateral da coxa, obturatrio, femoral, glteo superior, glteo inferior, pudendo, cutneo posterior da coxa e isquitico. O nervo gnito-femoral divide-se em genital e femoral. O nervo pudendo inerva o perneo passando por trs da espinha isquitica. Durante o trabalho de parto normal, realiza-se o bloqueio do nervo pudendo para a realizao da episiotomia, aumentando assim a abertura do canal do

parto. O nervo isquitico encontra-se na regio posterior do corpo, passando pela regio gltea e pela incisura isquitica maior. Na poro distal da coxa o nervo isquitico divide-se em nervo tibial e fibular comum. O nervo tibial passa pela fossa popltea e inerva todos os msculos da face posterior da perna. O nervo femoral inerva os msculos da regio anterior da coxa. O nervo safeno ramo do nervo femoral. O nervo sural ramo do nervo tibial. A irrigao sangunea do membro inferior feita pela artria femoral, continuao da artria ilaca externa e que, juntamente com o nervo e a veia femoral, passa pelo canal inguinal. Os principais ramos da artria femoral so a artria profunda da coxa ou femoral profunda, epigstrica superficial, circunflexa superficial do lio e pudenda externa. Ao passar pela fossa popltea a artria femoral passa a ser denominada artria popltea, a qual se bifurca para formar as artrias tibial anterior e posterior. A artria tibial anterior continua-se na artria dorsal do p e a artria tibial posterior forma as artrias plantares. O sistema de drenagem profundo da perna inicia-se pelas veias que trazem o sangue do p e se unem para formar as duas veias tibiais anteriores e as duas veias tibiais posteriores. As veias tibiais se encontram para formar a veia popltea, que se continua com o nome de veia femoral e recebe como afluente a veia femoral profunda. A veia femoral passa pelo canal inguinal medialmente artria femoral passando a ser denominada veia ilaca externa. As veias profundas possuem vlvulas que dividem a coluna de sangue facilitando a sua subida, principalmente quando os msculos se contraem. No sistema de drenagem superficial do membro inferior destacam-se as veias safena magna e safena parva. A veia safena magna origina-se no arco venoso dorsal do p e ascende medialmente junto com o nervo safeno at desembocar na veia femoral. A veia safena parva origina-se na parte lateral do arco venoso dorsal do p e ascende posteriormente acompanhando o nervo sural at desembocar na veia popltea, podendo tambm terminar na veia safena magna e, menos frequente, em alguma veia mais profunda. Os principais linfonodos do membro inferior so os linfonodos poplteos e os linfonodos inguinais. O canal dos adutores ou canal de Hunter limitado lateralmente pelo msculo vasto medial e medialmente pelo adutor longo ou adutor magno e por ele passam os vasos femorais e o nervo safeno. O trgono femoral limitado lateralmente pelo msculo sartrio, medialmente pelo msculo adutor longo e superiormente pelo ligamento inguinal. Por ele passam os vasos e o nervo femoral. A fossa poltea contm os vasos poplteos, os nervos tibial e fibular comum, a veia safena parva, linfonodos e outras estruturas. O feixe vsculo-nervoso tibial anterior formado pela artria e veia tibial anterior e pelo nervo fibular comum. 2 O Membro Superior A principal funo do membro superior est relacionada movimentao da mo, permitindo a elaborao de movimentos altamente complexos e delicados. O membro superior est ligado ao esqueleto axial por ossos que constituem o cngulo do membro superior ou cintura escapular. Os ossos que constituem o membro superior so a clavcula, a escpula, o mero, o rdio, a ulna, os ossos do carpo, do metacarpo e as falanges. A clavcula apresenta uma extremidade esternal, que se articula com o esterno, e uma extremidade acromial, que se articula com o acrmio da escpula. A superfcie superior da clavcula lisa e a superfcie inferior irregular. Anteriormente a clavcula apresenta os dois teros mediais convexos e o tero lateral cncavo. A escpula possui as bordas superior, medial e lateral. dividida posteriormente por uma regio elevada denominada espinha da escpula, que se continua lateralmente no acrmio. Superiormente espinha encontra-se a fossa supra-espinhal e inferiormente espinha est localizada a fossa infra-espinhal. A borda superior apresenta uma pequena incisura lateralmente denominada incisura da escpula. Lateralmente incisura da escpula, encontra-se o processo coracide que se direciona anteriormente e lateralmente. Na poro superior da borda lateral est localizada a cavidade glenide, que se articula com a cabea do mero. Acima da cavidade glenide est o tubrculo supra-glenoidal e abaixo da cavidade glenide se encontra o tubrculo infra-glenoidal. O mero apresenta em sua poro superior uma dilatao semi-esfrica que recebe o nome de cabea do mero. A cabea do mero est separada do restante do osso pelo colo anatmico. Na parte anterior e abaixo do colo anatmico encontra-se o tubrculo maior, lateralmente, e o tubrculo menor, medialmente. Entre os dois tubrculos est o sulco intertubercular. Abaixo dos tubrculos maior e menor esto, respectivamente, a crista do tubrculo maior e a crista do tubrculo menor. Abaixo da crista do tubrculo maior e da crista do tubrculo menor est localizada a tuberosidade deltidea, na qual se insere o msculo deltide.

Na parte inferior do mero localiza-se a crista supra-condilar lateral, acima do epicndilo lateral, e a crista supracondilar medial, acima do epicndilo medial. Entre os epicndilos, na parte anterior, est localizada a fossa radial, lateralmente, e a fossa coronidea, medialmente. Abaixo das fossas radial e coronidea encontram-se duas superfcies articulares que so, respectivamente, o captulo e a trclea. A trclea se estende regio posterior. A parte posterior da difise do mero caracterizada pela presena do sulco do nervo radial. Superiormente trclea, o mero possui uma cavidade, posteriormente, conhecida como fossa do olcrano. Abaixo do epicndilo medial, na parte posterior do mero encontra-se o sulco do nervo ulnar. A ulna possui, em sua poro superior, uma projeo conhecida como olcrano, que se insere na fossa do olcrano do mero. Abaixo do olcrano h uma projeo menor que o olcrano denominada processo coronide. Entre o olcrano e o processo coronide existe uma superfcie lisa, a incisura troclear, que se articula com a trclea do mero. Abaixo e lateralmente ao processo coronide localiza-se a incisura radial, que se articula com o rdio, e a tuberosidade da ulna. A poro distal, conhecida como cabea da ulna, apresenta uma projeo medial denominada processo estilide. A poro proximal do rdio, conhecida como cabea do rdio, possui uma face lisa que se articula com o captulo do mero. Abaixo da cabea do rdio est localizado o colo e, inferiormente ao colo, a tuberosidade do rdio. O rdio liga-se medialmente ulna atravs da membrana interssea. Na parte distal do rdio encontram-se o processo estilide, lateralmente, e a incisura ulnar, medialmente. O carpo constitudo por oito pequenos ossos que so, proximalmente, no sentido ltero-medial, o escafide, o semilunar, o piramidal e o pisiforme e, distalmente, em sentido ltero-medial, o trapzio, o trapezide, o capitato e o hamato ou uncinado. Distalmente aos ossos do carpo encontram-se os cinco metacrpicos que se ligam s cinco falanges proximais. Os dedos so numerados de I a V iniciando-se pelo polegar. Com exceo do polegar, que possui apenas as falanges proximal e distal, os demais dedos da mo possuem falanges proximal, mdia e distal. Pode-se encontrar um ou mais ossos sesamides entre as falanges proximal e distal do polegar. O msculo trapzio tem origem na linha nucal superior, na protuberncia occipital externa e nos processos espinhosos das vrtebras torcicas e se insere no tero lateral da clavcula, no acrmio e na espinha da escpula. inervado pelo nervo acessrio e por ramos do plexo cervical. O msculo levantador da escpula se origina nos processos transversos das vrtebras cervicais e se insere na borda medial da escpula. Os msculos rombide menor e rombide maior originam-se nos processos espinhosos das primeiras vrtebras torcicas e se inserem na borda medial da escpula. O msculo rombide menor est localizado superiormente ao msculo rombide maior. O msculo serrtil anterior origina-se na face externa das oito costelas superiores e se insere na borda medial da escpula. inervado pelo nervo torcico longo do plexo braquial. O msculo peitoral menor se origina nas primeiras costelas e se insere no processo coracide da escpula. O msculo subclvio origina-se na primeira costela e se insere na face inferior da clavcula. O msculo peitoral maior tem origem na clavcula, no esterno e nas primeiras costelas, inserindo-se por tendo nico no tubrculo maior do mero. O msculo grande dorsal origina-se nos processos espinhosos das ltimas vrtebras torcicas, na crista ilaca e na fscia traco-lombar. O msculo deltide se origina na espinha da escpula, no acrmio e no tero lateral da clavcula e se insere na tuberosidade deltidea do mero. O msculo supraespinhal origina-se na fossa supraespinhal da escpula e se insere no tubrculo maior do mero. O msculo infraespinhal origina-se na fossa infraespinhal da escpula e se insere no tubrculo maior do mero. O msculo redondo menor origina-se na borda lateral da escpula e se insere no tubrculo maior do mero. O msculo redondo maior origina-se na borda lateral da escpula e se insere no tubrculo menor do mero. O msculo subescapular origina-se na fossa subescapular e se insere no tubrculo menor do mero. O msculo cracobraquial origina-se no processo coracide e se insere no tero mdio do mero. O nervo musculocutneo perfura e atravessa o msculo cracobraquial. O msculo bceps braquial origina-se no processo coracide e no tubrculo supraglenoidal, inserindo-se na tuberosidade do rdio e na fscia do antebrao. O msculo braquial origina-se na face anterior do mero e se insere na tuberosidade da ulna. O msculo braquiorradial origina-se na crista supracondilar lateral do mero e se insere na face lateral do rdio, acima do processo estilide. O msculo trceps braquial origina-se no tubrculo infra-glenoidal e na face posterior do mero e se insere no olcrano da ulna. Os msculos pronador redondo e pronador quadrado tm origem na ulna e

insero no rdio. Os msculos flexor radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do carpo originam-se no epicndilo medial do mero e se inserem na face anterior da mo. Os msculos extensor radial longo do carpo e extensor radial curto do carpo originam-se na poro lateral do mero e se inserem nos ossos metacrpicos. Os msculos flexor superficial dos dedos e flexor profundo dos dedos originam-se na parte distal do mero e na parte proximal do rdio e da ulna, inserindo-se nas falanges. O membro superior inervado pelo plexo braquial, formado a partir de fibras provenientes dos ramos ventrais dos nervos C5, C6, C7, C8 e T1. A unio dos ramos ventrais dos nervos C5 e C6 forma o tronco superior, o ramo ventral de C7 forma o tronco mdio e os ramos ventrais de C8 e T1 formam o tronco inferior. Os ramos superior, mdio e inferior dividem-se em partes anterior e posterior. As trs partes posteriores se unem para formar o fascculo posterior, que inerva a regio posterior ou extensora do membro superior. As partes anteriores provenientes dos troncos superior e mdio se unem para formar o fascculo lateral e a parte anterior do tronco inferior continua-se no fascculo medial. Os fascculos lateral e medial inervam a regio anterior ou flexora do membro superior. O fascculo lateral divide-se para formar o nervo msculo-cutneo e a raiz lateral do nervo mediano, que se dirige medialmente. O fascculo medial divide-se para formar o nervo ulnar e a raz medial do nervo mediano. O nervo mediano, que segue pela parte anterior do membro superior, formado a partir da unio das razes lateral e medial do nervo mediano originadas, respectivamente, dos fascculos lateral e medial. O fascculo posterior origina os nervos axilar e radial. Uma das mais importantes aplicaes envolvendo o conhecimento anatmico do plexo braquial refere-se ao bloqueio interescaleno ou anestesia do plexo braquial, de importncia relevante em cirurgias do membro superior. A irrigao sangunea do membro superior inicia-se a partir da artria axilar, proveniente da artria subclvia. A artria axilar atravessa o canal crvico-axilar juntamente com a veia axilar e o plexo braquial. A artria axilar forma as artrias traco-acromial, torcica lateral, subescapular, circunflexa anterior do mero e circunflexa posterior do mero. A artria axilar continua-se na artria braquial ao nvel da borda inferior do msculo redondo maior. A artria braquial forma a artria profunda do brao, a artria colateral ulnar superior, a artria colateral ulnar inferior e se bifurca, nas proximidades da articulao do cotovelo, para dar origem aos ramos terminais da artria braquial que so as artrias radial e ulnar. A artria radial origina as artrias recorrente radial, palmar superficial e crpicopalmar. A artria ulnar forma a artria recorrente ulnar e a artria interssea comum. As artrias radial e ulnar se unem para formar a rede dorsal do carpo, o arco palmar superficial e o arco palmar profundo. O arco venoso dorsal da mo origina a veia ceflica, lateralmente, e a veia baslica, medialmente. As veias ceflica e baslica se comunicam atravs da veia mediana do antebrao e da veia intermdia do cotovelo. A veia ceflica termina na veia axilar. A veia axilar formada pela unio da veia baslica com as veias braquiais. A veia axilar continua-se na veia subclvia, que se une veia jugular interna para formar a veia braquioceflica. VII Anatomia Axial 1 Coluna Vertebral e Dorso A coluna vertebral forma o eixo longitudinal do corpo humano e parte do esqueleto axial, juntamente com os ossos do crnio, as costelas, o esterno e a clavcula. Possui sete vrtebras cervicais, doze torcicas, cinco lombares, cinco sacrais e quatro coccgeas. Os corpos das vrtebras so separados entre s pelos discos intervertebrais, de estrutura fibrocartilaginosa que absorve a presso e permite mobilidade. Os discos intervertebrais apresentam, externamente, uma estrutura denominada anel fibroso e, internamente, o ncleo pulposo. A coluna vertebral possui quatro curvaturas que permitem a sua estabilidade e aumentam a capacidade de resistncia a impactos, alm de caracterizar a postura. As curvaturas torcica e sacral so convexas posteriormente, sendo denominadas curvaturas primrias. As curvaturas lombar e cervical so convexas anteriormente, sendo denominadas curvaturas secundrias ou compensatrias. As vrtebras, de uma maneira geral, possuem um forame central denominado forame vertebral. A unio dos forames vertebrais de todas as vrtebras forma o canal vertebral. A parte anterior ao forame vertebral constitui o corpo da vrtebra e a parte posterior chamada de arco vertebral, formado por dois pedculos, ligados ao corpo da vrtebra, e duas lminas que se unem no plano mediano onde se inicia o processo espinhoso, que se projeta posteriormente. Na regio de unio do pedculo com a lmina projetamse o processo transverso, lateralmente, o processo articular superior e o processo articular inferior. O processo espinhoso o nico que apresenta situao mpar. As partes superior e inferior do pedculo apresentam

as incisuras vertebrais, que, juntamente com a incisura vertebral das vrtebras adjacentes superior e inferiormente, formam os forames intervertebrais. Pelo forame intervertebral passam os vasos e o nervo espinhal. As vrtebras cervicais possuem em cada processo transverso um forame denominado forame transverso pelo qual passa a artria vertebral. A primeira vrtebra o atlas ou C1 que se articula superiormente com o osso occipital. O atlas apresenta o tubrculo anterior, o tubrculo posterior, o forame vertebral e o forame do processo transverso, um arco anterior e um arco posterior. A face posterior do arco anterior do atlas possui a fvea do dente, que se articula com o processo odontide do xis. A segunda vrtebra, o xis ou C2, possui anteriormente uma projeo, o processo odontide, que segue superiormente e se articula com a face posterior do arco anterior do atlas, como j foi mencionado. O xis possui processo espinhoso, inexistente no atlas. As vrtebras cervicais tpicas apresentam processos espinhosos bfidos ou bifurcados e o forame vertebral possui forma triangular. As vrtebras C3, C4, C5 e C6 so semelhantes e apresentam as caractersticas tpicas das vrtebras cervicais. A ltima vrtebra cervical ou C7 possui processo espinhoso no bifurcado e proeminente, sendo por este motivo conhecida como vrtebra proeminente. As vrtebras torcicas, de T1 a T12 apresentam caractersticas semelhantes. Possuem, no corpo e no processo transverso, as fveas costais onde se articulam as costelas. Os processos espinhosos das vrtebras torcicas apresentam uma angulao cada vez mais acentuada medida que se posicionam inferiormente umas s outras, o que os faz direcionar-se cada vez mais inferiormente. As vrtebras lombares so as maiores vrtebras e possuem o processo espinhoso curto e achatado. So caractersticos das vrtebras lombares os processos mamilares, acessrios e costais. O sacro formado pelas cinco vrtebras sacrais que se encontram fundidas entre s. Possui, lateralmente, a asa do sacro, superiormente a base do sacro que se articula com L5 e, na face anterior da asa do sacro, de cada lado, quatro forames sacrais plvicos. O sacro possui uma elevao na extremidade superior da face anterior conhecida como promontrio. Na face posterior do sacro localizam-se a crista sacral mediana, a crista sacral intermdia e a crista sacral lateral. Entre as cristas sacrais intermdia e lateral encontram-se os quatro forames sacrais dorsais. No final da crista sacral mediana h duas projees, os cornos sacrais, que delimitam o hiato sacral. Os principais ligamentos da coluna vertebral so o ligamento longitudinal anterior e o ligamento longitudinal posterior. O ligamento longitudinal anterior une os corpos vertebrais atravs de sua poro anterior. O ligamento longitudinal posterior localiza-se na parede anterior do canal vertebral, unindo os corpos vertebrais atravs de sua poro posterior. O ligamento interespinhal liga-se aos processos espinhosos adjacentes. Os principais msculos do dorso so o trapzio, o grande dorsal, o levantador da escpula, os rombides, o serrtil pstero-superior e o serrtil pstero-inferior. O msculo semi-espinhal da cabea estende-se dos processos transversos das vrtebras cervicais linha nucal superior do osso occipital. O msculo semi-espinhal do pescoo estende-se dos processos transversos das vrtebras torcicas superiores aos processos espinhosos das vrtebras cervicais. O msculo esplnio do pescoo estende-se dos processos espinhosos torcicos aos processos transversos cervicais. O msculo esplnio da cabea estende-se dos processos epinhosos cervicais ao processo mastide do osso temporal. A irrigao do dorso feita a partir de ramos das artrias occipital, cervical ascendente, vertebral, cervical profunda, intercostais posteriores, subcostal, lombares, liolombar e ramos sacrais laterais da artria ilaca interna. A drenagem feita pelo plexo venoso suboccipital, pelas veias vertebrais, occipital e cervical profunda. A inervao feita por ramos dos nervos espinhais. 2 Cabea e Pescoo Msculos da Cabea e Pescoo: Esternocleidomastideo Origem: manbrio do esterno e tero medial da clavcula Insero: processo mastide do osso temporal Escalenos Anterior, Mdio e Posterior Origem: processos transversos das vrtebras cervicais Insero: primeira costela ( anterior e mdio ) e secunda costela ( posterior ) Msculos Infra-Hiideos O msculo esterno-hiideo tem origem no esterno e insero no osso hiideo.

O msculo omo-hiideo tem origem na escpula e insero no osso hiideo. O msculo esterno-tireideo tem origem no esterno e insero na glndula tireide. O msculo treo-hiideo tem origem na glndula tireide e insero no osso hiideo. Msculos Supra-Hiideos O msculo digstrico tem origem no processo mastide ( ventre posterior ) e na fossa digstrica da mandbula ( ventre anterior ) inserindo-se no tendo intermedirio que se liga ao osso hiideo. O msculo estilo-hiideo tem origem no processo estilide do osso temporal e insero no osso hiideo. O msculo milo-hiideo tem origem na linha milo-hiidea da mandbula e insero na rafe mediana do assoalho da boca. O msculo gnio-hiideo tem origem na snfise mental e insero no osso hiideo. O ventre posterior do digstrico inervado pelo nervo facial. O ventre anterior do digstrico inervado pelo nervo alveolar inferior, ramo do trigmio. Msculos Faciais Risrio: retrai lateralmente o ngulo da boca Depressor do ngulo da boca: traciona inferiormente o ngulo da boca Zigomtico Maior: traciona o ngulo da boca superior e lateralmente Levantador do ngulo da boca: eleva o ngulo da boca Zigomtico Menor: eleva o lbio superior Levantador do lbio superior: eleva o lbio superior Levantador do lbio superior e da asa do nariz: eleva o lbio superior e a asa do nariz Depressor do lbio inferior: deprime o lbio inferior Mental: eleva a pele do mento Msculos da Mastigao: temporal, masster, pterigideo medial, pterigideo lateral, milo hiideo e o ventre anterior do digstrico. O msculo temporal origina-se na linha nucal inferior e se insere no processo coronide da mandbula. O msculo masster origina-se no arco zigomtico e se insere no ramo da mandbula O msculo pterigideo medial origina-se na lmina lateral do processo pterigide e se insere no ngulo da mandbula O msculo pterigideo lateral origina-se na lmina lateral do processo pterigide e se insere anteriormente ao colo da mandbula. O ramo mandibular do trigmeo possui fibras aferentes e eferentes para os msculos da mastigao. Articulao Tmporo-Mandibular: A articulao tmporo-mandibular ocorre entre o processo condilar da mandbula e a fossa mandibular do osso temporal. formada pela cpsula articular, disco articular, ligamento lateral, ligamento estilomandibular e ligamento esfenomandibular. O trapzio e o esternocleidomastideo so inervados principalmente pelo nervo acessrio. O trgono posterior do pescoo est localizado entre o tero intermdio da clavcula, a borda anterior do trapzio e a

borda posterior do esternocleidomastideo. Pelo trgono posterior passam o nervo acessrio, o plexo braquial, alguns linfonodos e parte da artria subclvia. O plexo cervical formado pelos ramos ventrais de C1, C2, C3 e C4. Ramos superficiais ou cutneos do plexo cervical: nervos occipital menor, transverso do pescoo e auricular magno. O plexo cervical tambm forma os nervos supraclaviculares anterior, mdio e posterior. O nervo frnico origina-se do plexo cervical. O trgono anterior do pescoo est entre a linha mediana anterior do pescoo, a borda anterior do esternocleidomastideo e a borda inferior da mandbula. O msculo platisma tem origem na tela subcutnea entre o peitoral maior e o deltide e insero na borda inferior da mandbula. O esternocleidomastideo localiza-se inferiormente ao platisma. O plexo braquial encontra-se entre o escaleno anterior e o escaleno mdio. A rbita: A rbita formada pelos ossos frontal, esfenide, etmide, maxila, zigomtico, lacrimal e palatino. A rbita contm o bulbo ocular, os msculos do olho, vasos e nervos da retina. Olho: O olho dividido em tnicas externa, mdia e ntima. A tnica externa formada pela crnea e pela esclera. A tnica mdia formada pela ris, pelo corpo ciliar e pela coride. A tnica interna formada pela retina. O globo ocular dividido em humor aquoso, anteriormente lente ou cristalino, e humor vtreol localizado entre o cristalino e a retina. O humor aquoso dividido em cmaras anterior e posterior. A cmara anterior est localizada entre a crnea e a ris e a cmara posterior est localizada entre a ris e o cristalino. O humor aquoso produzido pelo corpo ciliar e reabsorvido no ngulo irido-pupilar. A miose ou contrao da pupila feita atravs da contrao das fibras circulares do msculo esfncter da pupila sob ao do sistema nervoso parassimptico. A midrase ou dilatao da pupila feita pelo msculo ciliar atravs de suas fibras dispostas radialmente em torno da pupila e provocada pelo sistema nervoso simptico. A inervao dos msculos extrnsecos do olho realizada pelo nervo oculomotor, com exceo dos msculos oblquo superior e reto lateral. Os msculos oblquo superior e reto lateral so inervados pelos nervos troclear e abducente, respectivamente. Os msculos intrnsecos do olho, i.e; ciliar e esfncter da pupila, tambm so inervados pelo nervo oculomotor. A parte do nervo oculomotor correspondente aos msculos extrnsecos do olho ou somticos est relacionada com o ncleo de Perlia. A parte do nervo oculomotor relacionada aos msculos intrnsecos do olho funcionalmente ligada ao ncleo de Edinger-Westphal, que constitui a poro visceral do nervo oculomotor. Embriologicamente, os msculos intrnsecos do olho possuem origem branquiomrica, motivo pelo qual so considerados msculos viscerais ligados ao sistema nervoso autnomo. A artria oftlmica, ramo colateral da cartida interna, passa atravs do canal ptico do osso esfenide. As veias oftlmicas superior e inferior passam pela fissura orbital superior e desembocam no seio cavernoso, localizado bilateralmente sela trcica do osso esfenide. A retina irrigada pela artria central da retina que perfura o nervo ptico inferiormente e atinge a retina. rea de Perigo da Face:

A veia oftlmica superior formada prximo raiz do nariz pela unio das veias supra-orbital e angular. Assim, uma infeco superficial da face provocada por uma simples espinha pode propagar-se ao seio cavernoso, podendo levar morte se no devidamente tratada. Principais forames e fissuras cranianas: Canal ptico: nervo ptico e artria oftlmica Fissura orbital superior: nervos oculomotor, troclear, abducente, ramo oftlmico do trigmio e veias oftlmicas Forame redondo: ramo maxilar do trigmio Forame oval: ramo mandibular do trigmio Forame espinhoso: vasos menngeos mdios Forame jugular: veia jugular interna e os nervos IX, X e XI Forame magno: transio entre o bulbo e a medula, tonsilas ( ocasionalmente ), meninges, razes espinhais dos nervos acessrios, artrias vertebrais, artrias espinhais derivadas das vertebrais, ligamentos alares, insero das membranas atlanto-occipitais nas bordas anterior e posterior do forame. Orelha: A orelha dividida em orelha externa, orelha mdia e orelha interna. A orelha externa formada pelo pavilho auricular, a orelha mdia contm a cavidade timpnica e a orelha interna constitui o labirinto e a cclea. A cclea formada pelos canais semicirculares. Na cclea est localizado o elemento nobre da audio, o rgo espiral de Corti. A orelha mdia possui trs ossculos, o martelo, a bigorna e o estribo que transmitem as vibraes mecnicas do som orelha interna onde estas vibraes so transformadas em impulso nervoso. Nariz: O nariz apresenta um pice, anteriormente, uma base, inferiormente e uma raz pela qual est ligado face. A cavidade nasal dividida pelo septo nasal, formado pela cartilagem do septo nasal, pelo osso vmer e pela lmina perpendicular do osso etmide. A cavidade nasal limitada anteriormente pelas narinas, onde se comunica com o exterior, e posteriormente pelas coanas onde se comunica com a nasofaringe. O assoalho da cavidade nasal formado pela maxila e pela lmina horizontal do osso palatino. O teto da cavidade nasal formada pela lmina horizontal do osso etmide. A regio olfatria da cavidade nasal est limitada pela concha nasal superior e pelo tero superior da cavidade nasal, onde esto localizados os neurnios sensitivos da olfao. Os impulsos olfatrios atravessam a lmina crivosa do osso etmide atravs das fibras do nervo olfatrio, primeiro par craniano. Em seguida, os impulsos olfatrios seguem pelo bulbo e tracto olfatrio, dirigindo-se para os centros corticais da olfao. Faringe: A faringe subdividida em nasofaringe, orofaringe e laringofaringe ou hipofaringe. A nasofaringe comunica-se com a orofaringe, com a cavidade nasal e com a cavidade timpnica. A orofaringe est localizada abaixo da nasofaringe e acima da hipofaringe, e limitada anteriormente pelo istmo das fauces. O istmo das fauces constitudo pelos msculos da vula, tensor do vu palatino e levantador do vu palatino e limitado inferiormente pela raiz da lngua. Lateralmente ao istmo das fauces localiza-se o arco palatofarngico e o arco palatoglosso.

Glndula Tireide: A glndula tireide possui dois lobos, direito e esquerdo, conectados por um istmo. Conecta-se inferiormente com a parte cervical do timo por feixes fibrosos. A tireide irrigada pela artria tireoidiana superior, ramo da cartida externa; pela artria tireoidiana inferior, ramo do tronco treocervical da artria subclvia; e pela artria tireidea ima, proveniente do tronco braquioceflico, da artria cartida comum ou do arco artico. A artria tireidea ima inconstante e est presente em cerca de 15% das pessoas. Inervao Superficial da Cabea e Pescoo: A inervao motora da face realizada pelo nervo facial. A inervao sensitiva da face realizada pelo nervo trigmeo. A parte anterior do pescoo inervada pelo plexo cervical. A parte posterior da cabea e do pescoo inervada pelos ramos dorsais dos nervos cervicais. A linha vrtex-orelha-mento indica o limite aproximado entre as reas de inervao crnica e espinhal. 3 Trax Os ossos do trax so o esterno, as costelas e as vrtebras torcicas. O esterno dividido em manbrio, corpo e processo xifide, respectivamente, em sentido crnio-caudal. O manbrio apresenta, superiormente, uma concavidade denominada incisura jugular e, lateralmente incisura jugular, as incisuras claviculares direita e esquerda onde se articula, de cada lado, a clavcula. A borda inferior do manbrio articula-se com a borda superior do corpo formando um ngulo denominado ngulo esternal. A primeira cartilagem costal articula-se com o manbrio do esterno abaixo da articulao esterno-clavicular. A segunda cartilagem costal articula-se com a parte inferior do manbrio e com a parte superior do corpo do esterno, ao nvel do ngulo esternal. As cartilagens costais da terceira, quarta, quinta, sexta e stima costela articulam-se com o corpo do esterno. O processo xifide constitudo por cartilagem hialina e est ligado inferiormente ao corpo do esterno. O trax formado por doze costelas de cada lado. As sete primeiras costelas so conhecidas como costelas verdadeiras por apresentarem suas cartilagens costais ligadas diretamente ao esterno. As cinco ltimas costelas ou inferiores so conhecidas como costelas falsas. Entre as falsas costelas, a oitava, a nona e a dcima costela ligam-se atravs de suas cartilagens costais s cartilagens costais das costelas imediatamente superiores. As duas ltimas costelas so livres, motivo pelo qual tambm so denominadas costelas flutuantes. A costela tpica dividida em cabea, colo e corpo. A cabea articula-se superiormente com a fvea costal inferior da vrtebra correspondente ao nmero da costela e inferiormente com a fvea costal superior da vrtebra subjacente. O colo divide a cabea e o corpo da costela. O corpo da costela segue posterior e lateralmente at certo ponto quando ento muda de direo passando a seguir anterior e lateralmente. Essa mudana de direo ocorre numa regio conhecida como ngulo da costela. Os principais msculos da parede torcica so os intercostais externos e os intercostais internos. O diafragma separa a cavidade torcica da abdominal. A parte central do diafragma formada pelo centro tendneo, que se encontra logo abaixo do corao. O diafragma atravessado por trs orifcios que so o hiato artico, o hiato esofgico e o forame da veia cava inferior. Pelo hiato artico passam a aorta, a veia zigos e o ducto torcico. Pelo hiato esofgico passam o esfago, os nervos vagos e os vasos esofgicos. Pelo forame da veia cava passam a veia cava inferior e ramos do nervo frnico. O msculo liga-se ao processo xifide, s ltimas costelas e s vrtebras lombares superiores. A poro do diafragma que se liga s vrtebras lombares forma os pilares direito e esquerdo que vo ao centro tendneo. O pilar esquerdo menor que o pilar direito. A inervao do diafragma feita pelo nervo frnico. O diafragma repousa sobre a face diafragmtica do fgado. O corao e o pericrdio repousam sobre o centro tendneo. A irrigao sangunea do diafragma feita pelas artrias torcica interna, intercostais e subcostais. O trax contm os pulmes, a pleura e as estruturas que se encontram no mediastino.

O mediastino a regio localizada entre as duas pleuras e classificado como mediastino superior e inferior. O mediastino superior est localizado acima do nvel do pericrdio. O mediastino inferior subdivide-se em mediastino anterior, mdio e posterior. O mediastino anterior o espao localizado entre o corao e o esterno. O mediastino mdio ocupado pelo corao, pelos brnquios principais e pelas razes dos pulmes. O mediastino posterior ocupado pelo esfago e pela aorta. A irrigao sangunea do trax feita por ramos da aorta torcica. Os msculos da superfcie externa do trax esto relacionados com a movimentao do membro superior. Os principais msculos anteriores da superfcie externa do trax so o peitoral menor, o peitoral maior e o serrtil anterior. Os principais msculos posteriores da superfcie externa do trax so o trapzio, o serrtil pstero-superior e o serrtil pstero-inferior, os rombides maior e menor e os msculos da regio posterior do ombro. 4 Abdome O abdome limitado superiormente pelo msculo diafragma e inferiormente pela pelve ssea. A parede abdominal apresenta, de cada lado, os msculos reto do abdome e piramidal, anteriormente, e os msculos oblquo externo, oblquo interno e transverso do abdome, ntero-lateralmente. O msculo oblquo externo o mais superficial dos msculos ntero-laterais, originando-se nas ltimas oito costelas e inserindo-se, em parte, na borda externa da crista ilaca. A parte do msculo oblquo externo que no se insere na crista ilaca forma uma aponeurose que se continua no ligamento inguinal. A borda posterior do oblquo externo forma um ngulo com o grande dorsal dando origem ao trgono lombar. O msculo oblquo interno origina-se na fscia traco-lombar, prximo dos processos espinhosos e transversos das vrtebras lombares, dirigindo-se para a regio lateral e anterior do abdome. O msculo transverso do abdome origina-se na crista ilaca e na fscia traco-lombar, dirigindo-se aponeurose que forma a bainha dos retos. O msculo reto do abdome est ligado superiormente ao processo xifide e quinta e stima cartilagens costais e inferiormente snfise pbica e ao tubrculo pbico. A linha alba uma estrutura tendnea que passa pelo plano mediano entre os retos abdominais e se estende do processo xifide snfise pbica. A aponeurose do oblquo externo passa anteriormente ao reto abdominal. A bainha do reto formada pelas aponeuroses do oblquo interno e do transverso. Estas duas aponeuroses se unem na borda lateral do reto para formar a linha semilunar. O msculo piramidal estende-se do pube linha alba e une-se bainha do reto, podendo estar ausente. O ligamento inguinal ocupado pelo funculo espermtico nos homens e pelo ligamento redondo do tero nas mulheres. uma rea fraca sendo causa de hrnias inguinais principalmente nos homens. As principais artrias de cada metade da parede abdominal so, superiormente, a artria epigstrica superior e os ramos msculo-frnicos da artria torcica interna e, inferiormente, a artria epigstrica inferior e ramos circunflexos profundos da artria ilaca externa. A inervao da parede abdominal feita pelos nervos traco-abdominais, lio-hipogstrico e lio-inguinal. A parede abdominal posterior formada pelas cinco vrtebras lombares, pelos msculos psoas maior e menor e, lateralmente a estes, pelo msculo quadrado lombar, osso ilaco e msculo ilaco.