Trastorno Depresivo: (Factores psicolgicos, Tipos de duelo, Etapas de los personajes) Estar deprimido es algo mas que estar

triste o que llorar mucho, o estar cansado. La depresin es una enfermedad comn a la mayora de los seres humanos. La experiencia de estar deprimido, desde ligero a severo, se observa por lo menos una vez en la vida. Pero los enfermos con depresin tienen la aparicin de cuadros clnicos frecuentes a lo largo de sus vidas. Es decir, tienen depresin por ms de dos semanas de manera repetida, con intervalos de bienestar relativo, y re-aparicin de la manifestacin de depresin con duraciones cada vez ms prolongadas La depresin crece aceleradamente, siendo el trastorno nmero uno en salud mental, La mayora de la gente pasa alomenos por un episodio depresivo. Antes se deca que la depresin era endgena y exgena, hoy no se habla de eso sino que tiene que ver con variables personales, biolgicas. Se dice que se produce por una baja produccin de neuro transmisores. Variables ambientales tambin influyen. Esto es ms que estar triste. Sus inicios son poco claros, se ha visto que mas que la tristeza bajo de nimo, antes de esto hay sntomas corporales o somticos como una gripe, pero aun as no hay algo que diga , que est comenzando una depresin. *Rumiacion de experiencias tristes: es ms que recordar. Es re experimentar la tristeza otra vez de una situacin. Pero La mente nos protege, futuramente. El paciente continua sombro, esta constantemente con ideas de culpa por eventos del pasado o por situaciones en donde omiti tal o cual accin. Factores de vulnerabilidad de depresin: hay ciertas caractersticas personales, que hacen que una persona sea mas vulnerable a padecer una depresin. Factores Biolgicos(antiguamente Depresin endgena): Estan relacionados con caractersticas Propias de las personas *origen gentico, por ejemplo si mi padre es alcoholico INFLUYE. *factores neuroendocrinos: la produccin de hormonas THS la hormona tiroidea si hay una alteracin hormonal podra generarse una depresin. Factores Psicosociales: dentro de estos hay *estrategias de afrontamiento, Son estrategias para hacer frente a situaciones imprevistas, problemas, sin llegar a sentirse desbordado y poder mantener la sensacin de control de las situaciones. por ejemplo

las mujeres son mas emocionales y eso desgasta. Y hay ms vulnerabilidad. En general los pacientes depresivos muestran ms dificultad en tomar decisiones y mayor utilizacin de las reacciones emocionales para resolver problemas y enfrentarse a situaciones difciles. ESTRATEGIAS CENTRADAS EN LA EMOCION Utilizan afrontamientos sobre todo centrado a emocin, si el problema no tiene solucin se centran en lo emocional, pero si hay solucin hay estrategias centradas en problemas.

*Pensamientos: mecanismo de aprendizaje como mecanismo fundamental para explicar la aparicin de un episodio depresivo. El modelo depresivo por indefensin aprendida , Consiste en que haber vivido experiencias pasadas de impotencia real frente a situaciones (sentirse incapaz de cambiar o evitar situaciones desagradables, por ejemplo), conducen a que el individuo se convenza de que las situaciones futuras no placenteras tambin sern incontrolables, y, por tanto, se responde a estas situaciones con pasividad, resignacin y aceptacin depresiva.

IDENTIFICACIN DE SINTOMAS DE LA DEPRESIN: Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa. y almenos uno de los 5 sintomas debe tener bajo animo o perdida de gozo que antes me daba placer. Dejar de hacer algo que antes le gustaba.

1) Estado de nimo. Este se encuentra bajo, el enfermo puede darse cuenta de esto, aunque es frecuente que los familiares cercanos, lo hayan notado. El paciente es visto como ms callado, distante, serio, aislado, o irritable. Estar poco tolerante y sentir que solo a l le ocurren todas las cosas malas o que es l quien las provoca. El estado de nimo puede variar a lo largo del da. El paciente deprimido, nota que hay una parte del da, en que se siente ms triste, por ejemplo la maana, y conforme pasa el da, va sintindose mejor. Puede haber llanto, con frecuencia, puede presentarse al recordar experiencias negativas en la vida reciente o remotas.

2) Prdida del inters por situaciones o actividades que antes le producan placer. El paciente, ya no se interesa por las actividades que antes le gustaba realizar. Por ejemplo: ir al cine, salir con amigos, or msica, leer, su propio trabajo. Esto puede deberse, a que ya no disfruta el efectuar esas actividades, o a que ya se le dificultan.

3) Sentimientos de culpa. Este tipo de sntoma, es muy frecuente en el deprimido. Ellos pueden pensar que estn deprimidos, por cosas o situaciones que hicieron o dejaron de hacer en el pasado. Aun ms pueden llegar a sentir que el estar deprimido es una forma de castigo, y que estn expiando sus culpas a travs de su enfermedad. Finalmente en algunas formas de depresin psictica, el enfermo puede tener ideas delirantes (ideas fuera del juicio de realidad), de que estn pagando no solo con sus culpas, sino las culpas de alguien ms o que estn expiando los pecados de tal o cual grupo de seres marginados, etc.

4) Insomnio y otros trastornos del sueo. El insomnio es la manifestacin de sueo insuficiente o poco reparador. En el caso de los enfermos deprimidos, la forma ms tpica, es el insomnio de la ltima parte de la noche, tambin llamado insomnio terminal o tardo. El paciente se despierta a las 03:00 hr de la madrugada, por ejemplo, y no puede volverse a dormir.

5) Disminucin de energa. Esto es referido por el paciente, como una gran dificultad para moverse, para arreglarse, asearse, como dificultad para iniciar labores mnimas, o que requiere de un gran esfuerzo para llevarlas a cabo: siento como si estuviera con las pilas bajas; no me dan ganas de nada, solo quiero estar en la cama tumbado sin hacer nada; las cosas las hago como en cmara lenta.

6) Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da Los enfermos pueden llegar a un tipo de estupor, con una gran lentitud para responder, o solo lo hacen con movimientos de cabeza. El mutismo o estupor del deprimido, se diferencia de la catatonia, que tambin es un tipo de inmovilidad, en que en esta ltima, el enfermo tiene un signo llamado: Flexibilidad crea en donde se le coloca, al enfermo en posiciones antigravitatorias incomodas, por ejemplo con un brazo levantado, como de estatua de cera, y este permanece por un largo rato. ESTO NO OCURRE EN LA DEPRESIN.

7) Prdida de peso. y Alteraciones gastro intestinales Es frecuente que los pacientes con depresin, presenten baja en su apetito, con una disminucin significativa de su peso corporal. Una prdida de peso de ms de 5 kg, sin dieta, deber de ser estudiada, descartando problemas mdicos, trastornos de la alimentacin, sobre todo si la paciente es mujer (anorexia o bulimia) Por otro lado algunos pacientes con depresin pueden aumentar de peso, esto se ve mas frecuentemente, en los enfermos con sueo excesivo, apetencia por alimentos ricos en carbohidratos e inhibicin psicomotriz. A este cuadro que se ha descrito se le denomina: depresin afectiva estacional, porque es comn que con esas caractersticas clnicas, se presente con mas frecuencia en el invierno.

8) Pensamientos recurrentes de muerte Ideacin suicida recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para suicidarse

9) Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da (ya sea una atribucin subjetiva o una observacin ajena)