La hemoglobina y sus derivados tienen distintas propiedades magnticas.

Las sustancias diamagnticas no producen alteracin del campo magntico, por lo que no existe una alteracin de la seal de los tejidos.

Las sustancias paramagnticas alteran los tiempos de relajacin normal de los tejidos y estos tiempos son los que otorgan la seal caracterstica de cada uno de los tejidos. La caracterizacin de los hematomas se realiza a travs de las imgenes T1 y T2,

1. Hematoma hiperagudo (<1er da) 1eras 6 hrs

Inmediatamente despus de la extravasacin de la sangre se forma un cogulo laxo, con GR y plaquetas.

Se rompe la BHE, pero no se ha formado edema significativo en la periferia.

Los GR son biconvexos, de morfologa normal, con oxihemoglobina en su interior. Comienza la desoxigenacin de la hemoglobina que se transforma en deoxihemoglobina y adems los GR se transforman en esferocitos

2. Hematoma agudo (1er- 3er da)

En esta etapa comienza la organizacin del cogulo sanguneo, con fibrina en su interior.

2 da, se inicia la reparacin de la BHE, con vasos de neoformacin y BHE inmadura, con fenestraciones en el endotelio.).

Comienza la formacin de edema en la periferia del hematoma y se va produciendo la retraccin del cogulo, con concentracin de los GR. Los GR se contraen y deforman tomando el aspecto de equinocito (crenocito). La deoxihemoglobina es la molcula dominante en esta etapa

En las imgenes T1 el hematoma se observa levemente hipointenso y en T2 de muy baja seal, con edema de alta seal en la periferia. El acortamiento del T2 puede ser adems producido por hemoconcentracin y retraccin del cogulo.

3. Hematoma subagudo precoz (4- 7 da)

El cogulo se encuentra organizado y contina la reparacin de la BHE. El edema se observa en mximo desarrollo en la periferia del hematoma. Los GR pierden las espculas y disminuyen de tamao, transformndose en microesferocitos.

Se produce la oxidacin de la molcula de deoxihemoglobina a metahemoglobina, desde un estado ferroso (Fe+2) al estado frrico (Fe+3) y una alteracin estructural del anillo del grupo HEM de la hemoglobina.

La metahemoglobina es una sustancia paramagntica, por lo que produce un aumento significativo de la seal en T1.

La baja seal en T2 se produce tanto por efecto paramagntico como por susceptibilidad magntica de la hemoglobina.

4. Hematoma subagudo tardo (8-14 da)

Comienza la desintegracin del cogulo sanguneo y el hematoma comienza a trasformarse en una laguna con detritos celulares en su interior; el edema comienza a declinar lentamente.

Al cumplirse una semana, comienza la lisis de los GR, visualizndose algunos fantasmas o fragmentos de ellos (esquistocitos). Contina la desintegracin de la molcula de hemoglobina, con deformacin de las molculas de globina y separacin de las subunidades que conforman la molcula de hemoglobina

La metahemoglobina se encuentra ahora fuera del GR (extracelular). Persiste el efecto paramagntico en las imgenes T1 (hiperintenso), pero la dilucin de la metahemoglobina en el contenido lquido del hematoma produce una prdida del efecto paramagntico, por lo que en las imgenes T2 el hematoma es hiperintenso.

5. Hematoma crnico (>14 da)

Esta etapa dura meses o aos, pudiendo incluso ser visibles estigmas de sangramiento durante toda la vida.

El hematoma comienza a disminuir paulatinamente de tamao, contrayndose y muchas veces terminando como una estra lineal en el parnquima.

El edema disminuye hasta desaparecer; generalmente Ya no se reconocen glbulos rojos en su interior y se observan algunos leucocitos en la periferia del hematoma Contina la desintegracin de la hemoglobina; se separa el tomo de fierro del anillo del grupo HEM, transformndose en hemosiderina.

Los productos de degradacin del fierro son fagocitados por los macrfagos que se ubican en la periferia del hematoma.

Predomina el efecto de susceptibilidad magntica tanto en las imgenes T1 y T2, que se caracterizan por baja seal

Los fenmenos de degradacin no son simultneos en todo el hematoma. La presencia de oxgeno en la periferia hace que la degradacin sea ms rpida Es frecuente encontrar un fino anillo de hemosiderina en la parte ms externa del hematoma en las imgenes T2 gradiente