Relatrio Social

(Artigo 65., n2, Lei n147/99, de 1 de Setembro) Comunicao de situao de acolhimento sem prvia deciso

Plano de Interveno Imediata 2006

Tcnico(s) signatrio(s): (Nome / Formao acadmica / Entidade) Data: (dd / mm / aa)

Identificao
Nome: Data de Nascimento: Idade:

Fontes e Metodologia
Entrevistas com: menor elemento(s) da famlia de origem elemento(s) da Instituio de acolhimento elemento(s) da famlia de acolhimento outro: ________________________ Informaes recolhidas junto de:

1. Identificao da criana / jovem

Nome: Data de Nascimento: Documento de Identificao: Naturalidade: Frequncia escolar: Nvel de instruo: Profisso / Ocupao: Enquadramento scio-educativo: Local onde vive actualmente: Centro de Acolhimento Temporrio Lar de Infncia e Juventude Lar Residencial
(nome) (morada) -

Idade: N: Nacionalidade: Sim No Tipo de ensino:

Sexo: Validade:

Famlia de acolhimento
- Com laos de parentesco - Sem laos de parentesco

PII 2006 Modelo 1

2. Agregado Familiar
Nome do pai: Morada: Cdigo Postal: Telefone: Nome da me: Morada: Cdigo Postal: Telefone: Nome: Morada: Cdigo Postal: Telefone: Tipo de relao com a criana:

Localidade:

Localidade:

Localidade:

Composio do agregado familiar (com quem vivia antes do acolhimento) Nome A B C D E Idade Estado Civil Parentesco Profisso

Situao econmica e profissional do agregado familiar

Problemticas identificadas no agregado familiar

PII 2006 Modelo 1

3. Situao actual da criana / jovem

Historial da situao de sade e desenvolvimento psicossocial

Situao escolar

Comportamento

Aproveitamento

Assiduidade

Motivo da presente interveno

Abandono Maus-tratos fsicos Prostituio infantil Mendicidade Negligncia Maus-tratos psicolgicos Pornografia infantil Exposio a modelos de comportamento desviante da Abandono escolar Abuso sexual Explorao trabalho infantil Corrupo de crianas e jovens Alcoolismo da criana/jovem Refugiado de guerra

Prtica de facto Toxicodependncia qualificado como crime criana/jovem por menor de 12 anos Orfandade
PII 2006 Modelo 1

Ausncia sade

temporria

de

suporte familiar ao Outra. Qual?

Acordo

de

abrigo dos PALOP

Entidades/ pessoas responsveis pela sinalizao da situao de perigo:

3.1. Ponto de situao do acolhimento institucional / familiar Data de incio do primeiro acolhimento: Nmero de acolhimentos anteriores:
Data de incio do acolhimento actual:

Adaptao da criana / jovem ao acolhimento

Comportamento

Relacionamento interpessoal com adultos e pares Relao com a fratria (quando

acolhida na mesma instituio / famlia)

Relao com a famlia biolgica / alargada / outros adultos de referncia durante o acolhimento Suporte familiar regular Suporte familiar irregular Sem suporte familiar Descrio:
PII 2006 Modelo 1

4. Sntese / Proposta
Apreciao global da situao

Fundamentao da presente comunicao e proposta de medida a aplicar

Data: O(s) Tcnico(s):

PII 2006 Modelo 1