Biomateriais

Cermicos
O termo "cermica" vem da palavra grega keramikos que significa matria-prima queimada, indicando que as propriedades desses materiais so atingidas por meio de um tratamento trmico em alta temperatura. As cermicas so compostas de material inorgnico com propriedades tipicamente no-metlicas composta por elementos metlicos e no-metlicos. Apresentam-se tipicamente duras, com baixa condutividade trmica, eltrica e boa estabilidade qumica, sendo suscetveis s fraturas quando expostas s tenses de trao ou flexo. 1.Alumina A alumina natural (Al2O3) conhecida como safira ou rubi, dependendo do tipo de impureza presente, a qual determina sua cor. Tem sido utilizada com sucesso para a produo de implantes. Apresenta elevada dureza associada a baixa frico e degradao, o que a torna adequada para produo de implantes para reposio de articulaes.

2.xidos de Zircnia xidos de zircnia ou zircnia (ZrO2) so utilizados na produo de implantes como cabea femoral e copo acetabular devido sua elevada biocompatibilidade. A zircnia estabilizada com o elemento trio apresenta duas vantagens sobre a alumina na produo de grandes prteses: porosidade residual muito baixa e maior resistncia fratura, resultando em menor produo de detritos, os quais favorecem o desenvolvimento de inflamao na rea do implante. Atualmente tem sido avaliado seu uso como implante dentrio.

3.Fosfatos de Clcio Cermicas de fosfato de clcio tem sido usadas h dcadas para produzir osso artificial. So produzidas em diferentes formas e, mais recentemente para recobrimento de outros implantes (Figura 2e,f). Existem os mono-, di-, tri- e tetra-fosfato de clcio, alm da hidroxiapatita (HA) [Ca10(PO4)6(OH)2], h a -whitlockite. A estabilidade destas cermicas aumenta com o aumento da relao Ca/P. A HA a mais importante dentre of fosfatos de clcio, pois encontrada na fase mineral dos tecidos duros naturais (osso, dente e esmalte) .(Figura 2a).Os grupamentos (PO4) e (OH)2 podem ser substitudos produzindo outras apatitas, como flor apatita, magnsio apatita, carbonato apatita, entre outras. O clcio pode tambm ser substitudo por outros elementos como zinco, cobre, estrncio, etc. Sua sntese bem conhecida e o processo pode resultar em HA com variadas propriedades fsicoqumicas e formas (Figura 5). A HA bioativa (h deposio de osso diretamente sobre sua superfcie) e pode ou no ser absorvvel dependendo de seu processo de produo e da relao Ca/P.

4.Biovidros ou vidros bioativos

Foram desenvolvidos no incio dos anos 1960 por S. D. Stookey da empresa Cornig Glass Works. So utilizados como materiais de implante so materiais projetados para provocar uma resposta biolgica especfica atravs de reaes controladas de superfcie. Formados por SiO2, Na2O, CaO e P2O5, os biovidros produzem uma superfcie que propicia uma ligao mais efetiva tecido-material, tornando-os um dos materiais bioativos mais eficientes. Uma desvantagem o fato de ser frivel .(Figura 6) (Link Biomateriais fundamentos e aplicaes).

Classificao dos Biomateriais

Saiba Mais Aplicaes Clnicas ---------------------------------------------------------- Definio. O que biomaterial? ---------------------------------------------------------- Classificao dos Biomateriais ---------------------------------------------------------Matrias Relacionadas Mais Lidas Classificao dos Biomateriais ---------------------------------------------------------- Reparo Tecidual ---------------------------------------------------------- Polimricos ---------------------------------------------------------- Fraturas sseas ---------------------------------------------------------- Cermicos Colunistas

20/05/2009 - Papel dos Biomateriais e da Bioengenharia na Medicina Regenerativa Jos Mauro Granjeiro ---------------------------------------------------------13/05/2009 - Nascimento de um Centro de Pesquisa Translacional na USP - o NUCEL Mari Cleide Sogayar ---------------------------------------------------------05/05/2009 - A importncia da tecnologia para Biomateriais Marcelo Melo Soares ----------------------------------------------------------

http://www.biomateriais.com.br/beta3/telas/artigos/artigos.asp? id_artigo=61&id_assunto=2Os bioamteriais podem ser classificados segundo sua resposta biolgica e quanto a sua composio qumica. Levando-se em considerao a resposta biolgica causada pelo biomaterial no tecido hospedeiro, podemos classific-los em: Bioinertes - no provocam reao de corpo estranho no organismo e esto em contato direto com o tecido receptor. Exemplos: titnio, zircnia e alumina. Biotolerados - moderadamente aceitos pelo tecido receptor e so geralmente envolvidos por tecido fibroso. Exemplos: ao inoxidvel, ligas Cr-Co e polimetilmetacrilato (PMMA). Bioativos - h ligao direta aos tecidos vivos devido aos ons, por exemplo, o Ca+2 e/ou PO4-2 presentes nos substitutos sseos, que favorecem uma ligao qumica com o tecido sseo. Exemplos: hidroxiapatita (HAp) e biovidros.

Reabsorviveis - lentamente degradveis e gradualmente substitudos pelos tecidos. Exemplos: fosfato triclcio (TCP) e biovidros. Quanto a composio qumica, podem ser classificados em metlicos, cermicos, polimricos, compsitos e naturais. A observao da histria dos materiais permite identificar trs geraes de Biomateriais. A primeira mostra-se emprica, onde o acaso, e no o design, era responsvel pela eficincia do biomaterial. Foi a era de ouro, ao, marfim, madeira, vidro, silicone, acrlico, polimetilmetacrilato, entre outros, utilizados para preencher, recobrir e conectar. O foco estava voltado para os biomateriais bioinertes. A segunda gerao empregou materiais comuns, mas com maior grau de engenharia, aplicando experincias da primeira gerao e conectando conhecimentos de medicina, engenharia e cincia dos materiais. Nessa fase desenvolveram-se as ligas de titnio para implantes ortopdicos e dentais, os implantes ortopdicos de cobalto-cromomolibdnio, os polietilenos de peso molecular muito alto (PMMA) para a reposio de articulao, as vlvulas cardacas e os marcapassos.

Figura 1. Esquema de implante dentrio intra-sseo (a); roscas de implante dental (b); implante ortopdico (c). (a) Rodrigo Botinho, SIN - Sistema de Implante Nacional - com permisso; (c) http://www.totaljoints.info/ (acessado em 21/06/2008). A utilizao de materiais e implantes bioengenherados constitui a terceira gerao de biomateriais. Nesse campo, poucos so os exemplos no mercado, pois muitos esto em desenvolvimento. Exemplificam essa etapa os implantes teciduais engenherados para regenerar o tecido e no simplesmente substitu-lo, como a pele artificial (Integra Life Science), cartilagem para regenerao de articulaes (Carticel, Genzyme Co.), cimentos sseos reabsorveis, componentes biolgicos geneticamente engenheirados (como clulas ou protenas morfogenticas sseas - BMP2) associadas com cermicas de fosfato de clcio, colgeno ou hidrogis, superfcies de titnio com revestimentos

nanomtricos de cermicas de fosfato de clcio, estruturas tridimensionais de cermicas de fosfato de clcio associadas s clulas.

Figura 2. Apatita natural (a) e sinttica (c) e titnio com recobrimento nanomtrico de hydroxiapatita (e) utilizadas como substrato para cultivo de osteoblastos (b) e clulas tronco da medula ssea (d, f). (a, b) Granjeiro, JM - com permisso; (c, d) Rossi, AM - com permisso; (e, f) Mello, A4 - com permisso.

Metlicos
Na rea de Sade, metais como titnio, nibio, tntalo, alumnio e vandio so os mais utilizados para reconstruo de tecidos danificados ou perdidos, particularmente o osso. O metal um elemento ou liga cuja estrutura atmica cede eltrons para formar ons positivamente carregados. Uma liga definida como uma substncia cristalina com propriedades metlicas composta de dois ou mais elementos qumicos, dos quais pelo menos um metal. Os metais, em especial as ligas dentais, possuem alta condutividade trmica e eltrica, alm de alta tenacidade, dureza, resistncia, elasticidade, ductilidade, resistncia trao, abraso, fratura e fadiga. Implantes de Ti e suas ligas

Compsitos
Compsitos so materiais slidos que possuem dois ou mais componentes separados por uma interface os quais diferem em estrutura e composio. A fim de obter uma melhor combinao, os compsitos devem exibir uma proporo significativa das propriedades de ambas as fases dos materiais que os constituem. Como exemplos podemos citar: os arcabouos porosos (osso bovino inorgnico granulado aglutinado com colgeno hidrolizado e PLGA) e implantes dentais de titnio com revestimento de hidroxiapatita.

Naturais
Considerando a origem, os enxertos de origem natural podem ser classificados como enxerto autgeno, algeno e xengeno. Os dois ltimos frequentemente passam por um processamento a fim de torn-los mais adequados ao uso clnico. Autgeno - material retirado do prprio paciente em um outro stio cirrgico (ex. calota craniana, regio mentoniana, retromandibular, crista ilaca ou tuberosidade da maxila). Em regies intra-orais, se pode utilizar um raspador sseo para simplificar a coleta do osso, reduzindo o tempo de trabalho e o desconforto ao paciente no ps-operatrio. O enxerto autgeno pode necessitar de fixao com auxlio de parafusos de titnio ou polmero absorvvel. Esse tipo de enxerto evita a infeco cruzada.

Algeno - o material tem origem em um outro indivduo da mesma espcie (ex. banco de ossos). Xenoenxerto - o material tem origem em um outro indivduo de espcie diferente do receptor (ex. osso bovino).

Aplicaes em Ortopedia
Doenas degenerativas e inflamatrias de ossos e articulaes afetam milhes de pessoas no mundo inteiro. Na verdade, eles constituem metade de todas as doenas crnicas em pessoas com mais de 50 anos de idade nos pases desenvolvidos. Alm disso, esta previsto que a percentagem de pessoas com mais de 50 anos de idade afetadas por doenas sseas ir dobrar at o ano de 2020 (Bone and Joint Decade's Musculoskeletal Portal 2007,http://www.boneandjointdecade.org). Essas doenas freqentemente exigem procedimentos cirrgicos, incluindo substituio total da articulao nos casos de deteriorao da articulao original. Muitas fraturas sseas, dores lombares, osteoporoses, escolioses e outros problemas musculoesquelticos precisam ser resolvidos atravs da utilizao de dispositivos permanentes ou temporrios (biodegradveis). Os biomateriais ortopdicos destinam-se implantao no corpo humano como constituintes de dispositivos que so designados a realizar certas funes biolgicas atravs da substituio ou reparao de diferentes tecidos como o osso, cartilagem ou ligamentos e tendes, ou mesmo guiando o reparo sseo quando necessrio. Durante a maior parte do sculo vinte, a disponibilidade de materiais para a confeco de implantes era a mesma para outra aplicaes na indstria. De fato, cirurgies pioneiros desenhavam seus implantes utilizando materiais disponveis e de sucesso na industria qumica, energtica, mecnica e aeroespacial. Um grande desafio o fato do corpo humano consistir de um ambiente altamente corrosivo, impondo aos materiais importantes caractersticas para suportar suas condies. Atualmente centenas de materiais e dispositivos so utilizados na ortopedia com o objetivo de auxiliar o reparo sseo ou a reabilitao do tecido ou membro perdido. Materiais capazes de conduzir ou estimular a produo de novo osso so frequentemente utilizados para o tratamento de fraturas, para as artrodeses de coluna, para o tratamento de articulaes perdidas como fmur e acetbulo, joelho e tornozelos.

Aplicaes Clnicas
A grande diversidade de biomateriais resulta em uma ampla gama de aplicaes clnicas. Paralelamente vantagem de ter diversas alternativas teraputicas ocorre tambm um desafio: indicar o material mais adequado ao problema em questo. Esta necessidade remete a importante deciso a ser tomada pelo profissional em avaliar as caractersticas do material frente as necessidades do paciente. Tabela 1. Aplicaes, vantagens e desvantagens das principais classes de biomateriais.

Fonte: Kawachi et al (2008) Qumica Nova, 23 (4) 2000, pag. 518

Definio. O que biomaterial?

Segundo Willians (1987) biomaterial definido como qualquer substncia ou combinao de substncias, exceto frmacos, de origem natural ou sinttica, que podem ser usadas durante qualquer perodo de tempo, como parte ou como sistemas que tratam, aumentam ou substituam quaisquer tecidos, rgos ou funes do corpo. Os biomateriais podem ser classificados de acordo com o comportamento biolgico (bioinerte, biotolerados, bioativos e reabsorvveis) e composio qumica (metlicos, polimricos, compsitos e naturais). Como caracterstica imprescindvel, estes materiais devem ser biocompatveis, ou seja, no deve ser txico, carcinognico, antignico nem mutagnico, no deve interferir com a cicatrizao dos tecidos lesados durante o ato cirrgico e os tecidos do hospedeiro devem tolerar bem as propriedades biomecnicas dos materiais. Alm disso, deve ser fabricvel, esterilizvel e estvel durante a implantao e quando necessrio, para aplicao. No deve ser corrosvel, degradvel. Mais recentemente, com o advento dos materiais de segunda e terceira gerao, o conceito de biofuncionalidade passou a ser includo nas discusses sobre o desenvolvimento e anlise de novos biomateriais. Isto porque a biofuncionalidade se refere s propriedades fsicas e mecnicas que permitem que um biomaterial desempenhe a funo planejada. No basta ser biocompatvel. Precisa tambm ser biofuncional. H uma grande diversidade de biomateriais, os quais se diferenciam em funo de aspectos como a forma de aplicao do produto, a forma de contato e tempo de permanncia no organismo e o material utilizado para fabricao, os quais, por sua vez, determinam a complexidade de desenvolvimento de um novo produto.

Mercado. As oportunidades na rea da tecnologia mdica

As novas tecnologias na rea da sade esto proporcionando uma verdadeira revoluo no tratamento de doenas e mostram um potencial cada vez maior de inovao. O desenvolvimento da engenharia de tecidos, e, num senso maior, medicina regenerativa, mudar profundamente a prtica mdica, oferecendo melhores custos no tratamento efetivo e melhoria da qualidade de vida dos pacientes. A fuso da biotecnologia com a cincia dos materiais ter um escopo de aplicaes e impactos sem paralelos em um enorme mercado, estimado em US$ 1 Trilho. Apenas na medicina, os biomateriais variam de implantes vasculares de US$ 200 ao Left Ventricle Assit Device (dispositivo auxiliar do ventrculo esquerdo) de US$ 50.000.

Tambm as aplicaes de biomateriais no campo da ortopedia e odontologia apresentam constante evoluo frente s indicaes e caractersticas de cada procedimento clnico, complicaes ps-operatrias e ao avano da indstria de materiais ligados rea de implantes. Em 2000, o mercado mundial de biomateriais foi estimado em 23 bilhes de dlares, com taxa de crescimento de 12% ao ano o que significaria ter, j em 2005, ultrapassado os US$ 40 bilhes (Fonte: http://www.sric-bi.com/Explorer/BM.html, acesso em 14/04/2006.) A busca de novos produtos est impulsionando megafuses realizadas entre as empresas do setor. Alm dos fatores de mercado, a prpria natureza da biocincia determina que sua evoluo continue em uma estrutura de rede, devido a sua multidisciplinaridade e multiinstitucionalidade, pois depende de rgos governamentais para pesquisa bsica, de hospitais escolas para testes clnicos e do capital de risco pra financiamento. Dentro do aspecto da relao das empresas junto ao mercado, a biotecnologia atingiu um ponto de inflexo que, embora progressivamente mais rentvel e produtiva, maior sua vulnerabilidade s foras negativas que vo desde preos e acesso a preocupaes do pblico sobre privacidade. O aumento do consumerismo, marcado pelo advento da internet, a tecnologia ps-genmica e a tendncia do autogerenciamento da sade, esto conduzindo as disfunes do relacionamento entre pacientes, mdicos, pagadores e fabricantes e exercendo influncia para todos os envolvidos na rea da sade. As empresas esto repensando seu relacionamento com pacientes, mdicos e pagadores e expandindo seu conceito de fornecedores de produto, mas como parceiros do cuidado com a sade. Surge nesse contexto oportunidades de um novo cenrio de negcios a ser explorado pelas empresas que atuam neste mercado, altamente competitivo. Panorama do mercado brasileiro No que diz respeito atividade econmica do Brasil e a importncia do segmento, tm-se como exemplos as exportaes e importaes dos quatro principais grupos de biomateriais (cimentos para uso dentrio ou sseo, juntas artificiais, dentes artificiais e rgos artificiais), situadas em torno de US$ 4,5 bilhes com taxa de crescimento anual superior a 10%, entre 1999-2003, indicando a existncia de um mercado em forte expanso (Fonte: Brasil Trade Net). Os biomateriais para odontologia tambm uma rea importante ainda no coberta pelo SUS (Sistema nico de Sade). Este mercado marcado pela forte presena de produtos importados e a participao da indstria est restrita a um pequeno nmero de fabricantes. Todavia, no Brasil o interesse do Poder Pblico no desenvolvimento do setor identificado em aes consolidadas pelo Governo Federal com vistas capacitao e alcance da autonomia tecnolgica e desenvolvimento industrial do pas. Exemplo deste cenrio a Lei de Inovao (Lei no. 10.973, de 2 de dezembro de 2004) que dispe sobre incentivos inovao e pesquisa cientfica e tecnolgica no ambiente produtivo. Aes de cooperao tcnica do Ministrio da Sade com o Ministrio da Cincia e Tecnologia, por meio do CNPq, da Finep e das FAP's

Estaduais tm contribudo para o aumento do fomento pesquisa e desenvolvimento cientfico e tecnolgico. Segundo informaes divulgadas pelo Frum de Competitividade de Biotecnologia (2006), a indstria nacional conta hoje com suporte tcnicocientfico oferecido pelas diversas instituies de ensino superior, instituies estatais e institutos de pesquisa, atuantes na gerao de tecnologias, bens e servios biotecnolgicos, com aplicaes, notadamente nas reas de sade, agropecuria e meio ambiente. Investimentos intensivos e consistentes de recursos pblicos foram realizados para a formao de uma slida base de recursos humanos no pas, estimando-se ha existncia de mais de 1.700 grupos de pesquisa que desenvolvendo alguma atividade com interao ou potencial para interagir com empresas. Doravante as vrias iniciativas e grupos de pesquisa atuantes no Brasil, o estgio atual das pesquisas indica que a competitividade poder ser mantida, se houver investimentos suficientes e incentivo inovao e transferncia tecnolgica. Os desafios so grandes e as perspectivas promissoras para todos os interessados: indstrias, sistema pblico de sade, pesquisadores e principalmente para milhes de pessoas em todo mundo que dependem da tecnologia mdica como instrumento para melhoria da qualidade de vida.

Histria dos Biomateriais

A utilizao de biomateriais com a finalidade teraputica, se iniciou h milhares de anos. Relatos histricos da utilizao de suturas, por exemplo, fazem referncia h mais de 32 mil anos. No Perodo Helnico, os assistentes de padres realizavam tratamentos mdicos. Um dos filhos desses assistentes gerado no ano 460 aC. - nasce Hipcrates, que teve uma viso mais prtica da Medicina. Quanto aos materiais mdicos usados pelo menos h 2000 anos, os romanos, chineses e astecas usavam ouro em Odontologia; olhos de vidro e dentes de madeira eram materiais de uso comum; e ungentos eram utilizados para "colar" a pele, como bandagens. O perodo medieval, no sculo XVI, mostrava ainda grande associao entre Medicina e Religio. No ano de 1163, uma regulamentao Papal condicionava que cirurgias com derramamentos de sangue eram incompatveis com a Igreja. No sculo XVII aC., segundo o Papiro de "Edwin Smith", as fraturas eram tratadas com bandagens, mel e clara de ovos, e as feridas com carne fresca. Nos sculos XVII e XVIII, intervenes faciais eram feitas com imobilizaes oclusais e bandagens mento-parietais e frontooccipitais. Atravs da Revoluo Industrial, os sculos XVIII e XIX trouxeram maior conhecimento em Anatomia e Fisiologia, atravs do aprimoramento de tcnicas e materiais; alm disso, em 1844, Horace Wells introduziu a anestesia em cirurgias. No sculo XX ocorre ento uma maior compreenso das reaes biolgicas e infecciosas. Aps a 2 Guerra Mundial, mdicos observaram em ex-combatentes feridos que alguns materiais de projteis promoviam uma menor reao de corpo estranho. Assim, muitos materiais passaram a ser utilizados em tcnicas de transferncia de tecidos ou ainda como materiais para prteses e dispositivos mdicos. Nos anos 60, ocorreu o 1 Simpsio de Biomateriais na Universidade de Clemson, culminando na formao da Sociedade de Biomateriais. Segundo a Conferncia do

Instituto de Desenvolvimento de Consenso em Sade, em 1982, Biomaterial seria qualquer substncia (outra que no frmaco) ou combinao de substncias, sinttica ou natural de origem, que possa ser usada por um perodo de tempo, completa ou parcialmente como parte de um sistema que trate, aumente ou substitua qualquer tecido, rgo ou funo do corpo. A cincia dos biomateriais multidisciplinar, agrupando profissionais como qumicos, fsicos, engenheiros e profissionais da rea biomdica. Desde a dcada de 60, houve uma grande evoluo de materiais e dispositivos, devido principalmente indstria aeroespacial, qumica e engenharia. As aplicaes dos biomateriais so vastas, como em tecidos moles, ortopedia, odontologia e em defeitos sseos; como substitutos de vlvulas cardacas e lentes intra-oculares; liberao controlada de frmacos (drug delivery); produtos de diagnstico e dispositivos mdicos; e ainda em engenharia de tecidos e rgos. A engenharia biomdica teve sua origem na evoluo da indstria mdico-hospitalar, odontolgica e farmacutica e foi impulsionada pela demanda por produtos inovadores abrindo a perspectiva de utilizao dos mtodos da engenharia para criao de solues, tanto para a medicina como, numa viso mais ampla, para todas as biocincias. Quatro reas principais dividem as especialidades na Engenharia Biomdica (i) engenharia de reabilitao, cujo foco principal o desenvolvimento de equipamentos e dispositivos para processamento de sinais biolgicos, estimulao neuro-muscular, sustentao, locomoo, fisioterapia e prteses artificiais utilizados para recuperao ou minimizao dos efeitos e deficincias neurolgicas e msculo-esqueltico; (ii) informtica mdica, voltada ao estudo e desenvolvimento de sistemas de informtica aplicados aos equipamentos informatizados e programas desenvolvidos para as diversas reas que compe o setor da sade; (iii) engenharia clnica ou hospitalar cujo principal objetivo criar e manter a infra-estrutura necessria para proporcionar meios e materiais que maximizem o bem-estar humano e a (iv) bioengenharia que focaliza o estudo do sistema orgnico e o desenvolvimento de rgos internos artificiais e dispositivos auxiliares dos sistemas biolgicos, incluindo equipamentos extra-corpreos e prteses implantveis.

Riscos e Benefcios. Dispersando mitos respeitos dos enxertos biolgicos

A grande diversidade de enxertos biolgicos existentes oriunda do grande avano tecnolgico, a partir da segunda metade do sculo XX, e principalmente na ltima dcada. Essa variedade disponvel no mercado faz com que muitos cirurgies no compreendam a evoluo dos materiais, e a funo caracterstica de cada enxerto biolgico. Como todo novo produto, questionamentos, dvidas e idias equivocadas sobre os enxertos biolgicos no seriam diferentes. Avaliar os riscos e benefcios aos pacientes, ponderando qual o material mais adequado, compete ao profissional. Complicaes podem ocorrer utilizando tanto enxertos biolgicos quanto sintticos, entretanto algumas dvidas precisam ser desmistificadas. Mito 1 - No h problemas com a malha sinttica. Fato - A malha sinttica no deveria ser usada em locais infectados, podendo corroer e necrosar potencialmente os tecidos circundantes, causando dor. O uso de polipropileno, um material relativamente barato, forte como ao e extremamente biocompatvel, pode gerar dor e desconforto a um tero dos pacientes, sendo que metade destes evolui para uma reao inflamatria muito severa, que inibe fibroblastos e angioblastos pela infiltrao da trama sinttica, resultando em encapsulao permanente dentro dos tecidos. Outra implicao do uso das tramas sintticas a formao de adeses intra-abdominais que podem levar a complicaes tardias como obstruo gstrica e dor. Mito 2 - Todos os enxertos biolgicos so demasiadamente onerosos. Fato - Enxertos biolgicos variam de preo, e alguns poderiam ser a escolha mais econmica longo prazo. Alguns enxertos sintticos, quando se expressa o custo por centmetro quadrado, so to caros quanto maioria dos enxertos biolgicos. Tal fato reflexo das complexas e exaustivas pesquisas no campo da Bioengenharia, com o intuito de aprimorar o desenvolvimento de biomateriais sintticos que favoream a remodelao e revascularizao tecidual, conforme sua absoro pelo organismo. O uso de enxertos absorvveis seria a alternativa mais adequada, sendo que novas cirurgias para adequar componentes ou instalar outros enxertos aumentam o custo final do tratamento. Mito 3 - Todos os enxertos biolgicos se remodelam no interior dos tecidos. Fato - A maioria dos enxertos biolgicos se remodela, alguns mais ativamente e com xito do que outros. De uma forma geral, um enxerto biolgico deveria produzir um reparo permanente sem haver um biomaterial permanente, onde clulas infiltrariam em arcabouos produzindo novos vasos e interagindo com os tecidos circundantes, determinando assim a remodelao tecidual. Entretanto, alguns materiais apresentam maior interao molecular com o colgeno e diferentes caractersticas de superfcie que outros, o que torna varivel a capacidade de remodelao. Mito 4 - Ligaes-cruzadas tornam os enxertos biolgicos melhores. Fato - Ligaes-cruzadas tornam os enxertos biolgicos mais fortes, no melhores. Em geral, as ligaes-cruzadas tornam um enxerto mais estvel, porm mais resistente remodelao. Os fabricantes normalmente utilizam ligaes-cruzadas nos enxertos para estabilizar sua estrutura tridimensional, melhorando sua resistncia, reduzindo a

resposta imune do hospedeiro e garantindo a segurana do produto. Dessa forma, configura-se um enxerto mais estvel, porm mais propenso a desencadear uma reao inflamatria do tipo corpo estranho. Mito 5 - Todos os enxertos biolgicos so elsticos. Fato - Enxertos biolgicos derivados da derme tm elastina e esto propensos ao estiramento. Alm do processamento, a origem dos enxertos biolgicos desempenha um papel fundamental na sua capacidade de remodelao e fornecer elasticidade. Os enxertos podem ser derivados de humanos ou animais, e s se remodelam em tecidos completamente vascularizados, para se tornarem fortes. A elasticidade de um enxerto importante em locais onde a distenso de rgos vitais fator comum. Entretanto, sem o devido suporte estrutural do mesmo, h risco de rompimento desta elasticidade, onde a recorrncia de transtornos bem como sintomatologia dolorosa podem se tornar constantes. Mito 6 - Enxertos biolgicos causam seroma e inflamao. Fato - Todas as tramas sintticas e os enxertos biolgicos contribuem para o seroma e inflamao. Num espao potencial no organismo, o uso de uma trama sinttica ou um enxerto biolgico previne seu preenchimento por constituintes patolgicos, fazendo com que o prprio organismo se encarregue de preench-lo com fluido. Todo corpo estranho, seja biolgico ou sinttico, causa uma reao inflamatria. A persistncia destes fluidos inflamatrios ou de seroma pode determinar uma reparao sintomtica, problemtica e sujeita infeces, pois impede o contato tecidual necessrio para uma adequada remodelao. Mito 7 - Enxertos biolgicos fornecem apenas uma reparao provisria. Fato - Se o enxerto biolgico se remodela completamente dentro do tecido vascularizado do paciente, o reparo ento permanente. Os enxertos biolgicos se comunicam com o organismo, atravs de sinais dos tecidos que invadem e cruzam os arcabouos dos biomateriais, permitindo assim que acontea a remodelao, atraindo clulas e nutrientes rea afetada. Assim que o processo de remodelao esteja completo e os enxertos biolgicos incorporados aos tecidos, o reparo se torna permanente sem que haja necessariamente um material residual. Mito 8 - Um reparo permanente requer um material permanente. Fato - Atualmente existem evidncias que o reparo ocorra de forma to duradoura em ambos os enxertos - biolgico e sinttico. Os enxertos atuais no so inertes, mas reagem e se modificam no organismo. Grande parte dos enxertos no promove complicaes ou recorrncias, permitindo o reparo permanente, apesar de nem sempre serem absorvidos. Os arcabouos desenvolvidos na superfcie dos biomateriais possibilitam a infiltrao de clulas hospedeiras, onde o crescimento tecidual assegura o reparo adequado do microambiente. Mito 9 - Enxertos biolgicos podem ser usados da mesma forma que as tramas sintticas. Fato - Os enxertos biolgicos necessitam tcnicas cirrgicas e detalhes clnicos diferenciados. Para os enxertos biolgicos terem sucesso, deve haver ntimo contato entre eles e os tecidos hospedeiros vascularizados, possibilitando o crescimento de vasos sanguneos, migrao e crescimento celular e a sinalizao adequada para promover a remodelao tecidual. Os cuidados relacionados aos enxertos biolgicos devem ser redobrados, pois se forem infectados sero rapidamente degradados, em comparao s tramas sintticas, tendo que ser removidos cirurgicamente.

Polimricos
Os polmeros so compostos qumicos orgnicos macromoleculares resultante da unio de vrias unidades menores que se repetem, os monmeros. Independente de sua composio qumica, degradam sob adequadas condies. O ttulo de no degradvel, entretanto, refere-se queles materiais que no degradam durante seu uso ou por tempo muito longo aps seu uso. A biodegradabilidade de um polmero depende principalmente da cristalinidade (alinhamento de suas cadeias polimricas), hidrofobicidade, composio e forma do produto. Os polmeros podem ser sintticos, aplicao Biomdica de Biomateriais Polimricos Sintticos produzidos reao de adio ou de condensao, biolgicos (polinucleotdeos, polipeptdeos, polisacardeos) ou modificaes de polmeros naturais (nitrocelulose, borracha vulcanizada). Alguns exemplos so listados abaixo: Polmero Sinttico Polivinilcloreto (PVC) Aplicao Bolsas para solues e sangue, embalagens cirrgicas, conjunto IV, dispositivos para dilise, cateteres, conectores e cnulas Garrafa farmacutica, catter, garrafas flexveis, implantes ortopdicos Seringas descartveis, membranas para oxigenador sanguineo, sutura, enxertos vasculares artificiais Reservatrios e bombas de sangue, membrana para dilise sanguinea, lentes oculares implantveis, cimento sseo Frasco para cultivo de clulas, garrafas cilndricas para cultura, dispositivos para filtragem, Sutura implantvel, malhas, enxertos vasculares artificiais, vlvulas cardacas Cateteres, enxertos vasculares artificiais Filmes, tubos e componentes Embalagens para filmes, catteres, suturas, moldes

Polietileno (PE) Polipropileno (PP) Polimetilmetacrilato (PMMA) Poliestireno (PS) Polietilenotereftalato (PET) Politetrafluoroetileno (PTFE) Poliuretano (PU) Poliamida (nylon)

1.Hidrogis. Polmeros que podem absorver gua pela dilatao dos seus retculos polimricos e que so utilizados em lentes intra-oculares, lentes de contato de pele artificial, matriz para encapsulamento de clulas, matriz para liberao controlada de drogas e matriz para crescimento de clulas (engenharia de tecidos). (Link para Biomateriais fundamentos e aplicaes) (ex: Colgeno, policido acrlico, poli(etilenoglicol)

2.cido poliltico (PLA) e poliltico-co-gliclico (PLGA). A forma poli-L-ltico (PLLA) tem maior tempo de degradao que a mistura das formas D e L, chamada simplesmente de PLA, podendo demorar mais que 6 anos. A taxa de degradao aumenta proporcionalmente ao aumento do peso molecular do polmero. A degradao do PLLA e PLA se d pela via hidroltica que promove diminuio das propriedades mecnicas e aumento da cristalinidade. Pouca informao existe sobre a degradao do PLA por enzimas, como a proteinase K. Estes materiais so considerados biocompatvies embora tenha sido relatado diminuio da proliferao celular e produo de resduos txicos possivelmente devido produtos de degradao cida. Tem sido usado para produzir membrana sinttica absorvvel flexvel e em formato de anel para guiar a neoformao ssea ao redor dos implantes, bem como placas e parafusos para fixao.

3.Politetrafluoretileno (PTFE). o polmero de carbono mais conhecido, o Teflon, com elevada cristalinidade e densidade com baixa tenso superficial e atrito. Muito utilizada como membrana no-reabsorvvel microporosa para a regenerao tecidual guiada, mas requer um segundo tempo cirrgico para sua retirada. Pode apresentar reforo de malha de titnio para produzir arcabouo utilizado na regenerao ssea guiada .

Histria dos Biomateriais

A utilizao de biomateriais com a finalidade teraputica, se iniciou h milhares de anos. Relatos histricos da utilizao de suturas, por exemplo, fazem referncia h mais de 32 mil anos. No Perodo Helnico, os assistentes de padres realizavam tratamentos mdicos. Um dos filhos desses assistentes gerado no ano 460 aC. - nasce Hipcrates, que teve uma viso mais prtica da Medicina. Quanto aos materiais mdicos usados pelo menos h 2000 anos, os romanos, chineses e astecas usavam ouro em Odontologia; olhos de vidro e dentes de madeira eram materiais de uso comum; e ungentos eram utilizados para "colar" a pele, como bandagens. O perodo medieval, no sculo XVI, mostrava ainda grande associao entre Medicina e Religio. No ano de 1163, uma regulamentao Papal condicionava que cirurgias com derramamentos de sangue eram incompatveis com a Igreja. No sculo XVII aC., segundo o Papiro de "Edwin Smith", as fraturas eram tratadas com bandagens, mel e clara de ovos, e as feridas com carne fresca. Nos sculos XVII e XVIII, intervenes faciais eram feitas com imobilizaes oclusais e bandagens mento-parietais e frontooccipitais. Atravs da Revoluo Industrial, os sculos XVIII e XIX trouxeram maior conhecimento em Anatomia e Fisiologia, atravs do aprimoramento de tcnicas e materiais; alm disso, em 1844, Horace Wells introduziu a anestesia em cirurgias. No sculo XX ocorre ento uma maior compreenso das reaes biolgicas e infecciosas. Aps a 2 Guerra Mundial, mdicos observaram em ex-combatentes feridos que alguns materiais de projteis promoviam uma menor reao de corpo estranho. Assim, muitos materiais passaram a ser utilizados em tcnicas de transferncia de tecidos ou ainda como materiais para prteses e dispositivos mdicos. Nos anos 60, ocorreu o 1 Simpsio de Biomateriais na Universidade de Clemson, culminando na formao da Sociedade de Biomateriais. Segundo a Conferncia do Instituto de Desenvolvimento de Consenso em Sade, em 1982, Biomaterial seria qualquer substncia (outra que no frmaco) ou combinao de substncias, sinttica ou natural de origem, que possa ser usada por um perodo de tempo, completa ou parcialmente como parte de um sistema que trate, aumente ou substitua qualquer tecido, rgo ou funo do corpo. A cincia dos biomateriais multidisciplinar, agrupando profissionais como qumicos, fsicos, engenheiros e profissionais da rea biomdica. Desde a dcada de 60, houve uma grande evoluo de materiais e dispositivos, devido principalmente indstria aeroespacial, qumica e engenharia. As aplicaes dos biomateriais so vastas, como em tecidos moles, ortopedia, odontologia e em defeitos sseos; como substitutos de vlvulas cardacas e lentes intra-oculares; liberao controlada de frmacos (drug delivery); produtos de diagnstico e dispositivos mdicos; e ainda em engenharia de tecidos e rgos. A engenharia biomdica teve sua origem na evoluo da indstria mdico-hospitalar, odontolgica e farmacutica e foi impulsionada pela demanda por produtos inovadores abrindo a perspectiva de utilizao dos mtodos da engenharia para criao de solues, tanto para a medicina como, numa viso mais ampla, para todas as biocincias. Quatro reas principais dividem as especialidades na Engenharia Biomdica (i) engenharia de reabilitao, cujo foco principal o desenvolvimento de equipamentos e dispositivos para processamento de sinais biolgicos, estimulao neuro-muscular, sustentao, locomoo, fisioterapia e prteses artificiais utilizados para recuperao ou minimizao dos efeitos e deficincias neurolgicas e msculo-esqueltico; (ii)

informtica mdica, voltada ao estudo e desenvolvimento de sistemas de informtica aplicados aos equipamentos informatizados e programas desenvolvidos para as diversas reas que compe o setor da sade; (iii) engenharia clnica ou hospitalar cujo principal objetivo criar e manter a infra-estrutura necessria para proporcionar meios e materiais que maximizem o bem-estar humano e a (iv) bioengenharia que focaliza o estudo do sistema orgnico e o desenvolvimento de rgos internos artificiais e dispositivos auxiliares dos sistemas biolgicos, incluindo equipamentos extra-corpreos e prteses implantveis. Fonte: http://www.biomateriais.com.br/telas/default/default.asp?id_area=1 Portal Biomateriais