MESA DE CONCERTACIN PARA LA LUCHA CONTRA LA POBREZA Grupo de Trabajo Acceso a Servicios Pblicos y Atencin a la Infancia PROGRAMA ARTICULADO

NUTRICIONAL
PRESENTACIN El presente REPORTE informa del seguimiento al PPE Programa Articulado Nutricional-PAN1 en la ejecucin correspondiente al perodo Enero Diciembre 2008. Es el tercer reporte y su finalidad es proponer una evaluacin anual del PPE.2 El objetivo es presentar una aproximacin evaluativa del conjunto de la implementacin del Programa Presupuestal Estratgico que permita extraer lecciones y formular recomendaciones para la programacin presupuestal del 2010. Para ello se toma como referencia el informe sobre el diseo de los programas presupuestales estratgicos presentado en el mes de junio 2008, y el primer y segundo reporte realizados por el Grupo de Trabajo de seguimiento concertado. El reporte est organizado en cinco secciones. En la primera se presenta un anlisis del diseo del PPE Articulado Nutricional. En la segunda seccin, se presenta el anlisis de la ejecucin presupuestal del perodo enero-diciembre a partir de la consulta amigable del SIAF. En la tercera seccin, se presenta el reporte de las polticas de los sectores para implementar el Programa Presupuestal Estratgico. En la cuarta seccin se presenta un anlisis de casos de implementacin del programa en las regiones. Y, en la quinta y ltima seccin, se presentan las lecciones aprendidas y recomendaciones para el proceso de programacin presupuestaria al 2010 para los pliegos involucrados.

El Programa Estratgico Programa Articulado Nutricional El PPE Programa Articulado Nutricional busca reducir la Desnutricin Crnica en nios menores de cinco aos y ha establecido como estrategia mejorar la alimentacin y nutricin del menor de 36 meses, reducir la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes, as como reducir la incidencia de bajo peso al nacer. Para lograr los resultados planteados en el Programa, intervienen en este esfuerzo, principalmente MIMDES, como sector responsable del PPE, as como los sectores de Salud, PCM (JUNTOS), Instituto Nacional de Salud-INS y Sistema

Si bien de acuerdo al numeral 15.2 del articulo 15 de la Ley 29142- Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao 2008, se usa la denominacin programas estratgicos, se ha mantenido la denominacin Programa Presupuestal Estratgico para este Reporte para diferenciarlo de la nomenclatura de Programa que tiene una significacin ms amplia dentro de la gestin pblica. 2 El Grupo de Trabajo de seguimiento concertado ha emitido un Informe sobre el diseo de los PPE en junio 2008, un primer Reporte de seguimiento al primer semestre 2008, emitido en agosto del 2008 y un segundo Reporte se seguimiento al tercer trimestre del 2008, emitido en noviembre del 2008.

Integral de Salud-SIS y las regiones a travs de las Direcciones Regionales de Salud3.

El seguimiento concertado La particularidad de este seguimiento es su carcter concertado entre el Estado y la sociedad civil. El Grupo de Trabajo se dividi en comisiones de salud y educacin. La Comisin de Salud tuvo a su cargo el seguimiento del PPE Articulado Nutricional y el PPE Salud Materno Neonatal. Ha implicado un trabajo concertado con el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social-MIMDES, sector responsable de este PPE, y el Ministerio de Salud as como instituciones que vienen laborando en lugares especficos del territorio nacional como son CARE y PRISMA, UNICEF y el equipo tcnico de la MCLCP.

I.

DISEO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATGICO

El diseo de los programas constituye un paso importante de identificacin de factores decisivos para el logro de los resultados finales priorizados por cada programa. La estructura de este Programa Presupuestal crea condiciones para canalizar de manera ms eficaz los recursos en el logro de los objetivos planteados. En esta seccin se recoge el anlisis del diseo sealando los ajustes necesarios tanto en la lgica estratgica del diseo como en el proceso de planificacin y programacin. 1. LGICA ESTRATGICA DEL DISEO: Se destaca haber usado como modelo conceptual el elaborado por UNICEF que considera la existencia de causas diversas e interrelacionadas (multicausalidad de la desnutricin; y la importancia de haber incluido actividades referidas al desarrollo de capacidades institucionales (normas, sistemas de informacin, seguimiento, etc.) para la conduccin de la estrategia. Uno se los sealamientos ms importantes se refiere a que el modelo lgico considera en igual importancia las causas inmediatas del modelo conceptual de la desnutricin infantil que se refleja en la asignacin presupuestal de los componentes relacionados a la adopcin de prcticas saludables para el cuidado y la alimentacin infantil, as como para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades prevalentes de la infancia. Sin embargo, se requiere abordar en igual magnitud las causas subyacentes o determinantes de la salud, es decir, una mayor asignacin de recursos a los sectores y programas involucrados para desarrollar intervenciones educativo comunicacionales, mejorar la disponibilidad de agua, saneamiento y servicios de salud de calidad; y disponer de recursos para la mejora de la gestin. Grfico 1: Modelo Lgico del Programa Articulado Nutricional
As lo estipula el artculo 11.1 de la Ley del Presupuesto del Sector Pblico (Ley N 28927) que seala los pliegos responsables de la programacin estratgica y medicin de resultados.
3

Suplemento con Hierro y Acido Flico Entrega de complementacin alimentaria para madre y nio < 36 meses Fortalecer capacidades y competencias en seguridad alimentaria, proteccin infantil y gestin del desarrollo Incrementar cobertura, oportunidad y calidad del CRED Afiliacin a JUNTOS, SIS Alfabetizacin Instalacin de servicios de provisin de agua y letrinas Desinfeccin y vigilancia de la calidad del agua Vacunacin contra rotavirus y neumococo Instalar cocinas mejoradas para reducir la contaminacin intradomiciliaria

Estado Nutricional de la gestante Acceso y disponibilidad de alimentos Comunidades (hogares e instituciones) promueven prcticas y entornos saludables

Reducir la incidencia de bajo peso al nacer

Madres adoptan prcticas saludables

Mejorar la alimentacin y nutricin del menor de 36 meses

Desnutricin Crnica

Diagnstico y tratamiento eficaz y oportuno Acceso al agua segura

Reducir la morbilidad por IRA, EDA en menores de 24 meses

Conduccin y gestin del Programa Estratgico (Seguimiento/ Evaluacin, Supervisin, Regulacin)

Se observa que el Programa de Transferencias Directas a los ms Pobres JUNTOS, incluido ntegramente en este Programa Presupuestal Estratgico, debe tener una ubicacin distinta ya que incide en los cuatro PPE orientados a infancia En cuanto al equilibrio en la asignacin presupuestal (Ver Cuadro 1) se seala que el Programa est afectado por la inclusin de JUNTOS que tiene un peso muy alto en relacin a los otros productos; y, por otro lado, la poca asignacin presupuestal que reciben los productos referidos al acceso a agua segura.
Cuadro 1: Asignacin, Modificacin y Ejecucin presupuestal para el PPE Articulado Nutricional (En Millones de Soles)

Componentes Componente 3119650: Comunidades promueven prcticassaludablesparaelcuidadoinfantilyparala adecuadaalimentacinparaelmenorde36meses Componente 3119651: Hogares adoptan prcticas saludables para el cuidado infantil y adecuada alimentacinparaelmenorde36meses Componente 3119652: Alimentos disponibles y de calidadparalaalimentacindelmenorde36meses Componente3119653:Accesoyusodeaguasegura. Componente3119654:DiagnosticoytratamientoIRA, EDAyotrasenfermedadesprevalentesregionales Componente3119656:Mejorarnutricindegestante

1 PIA S/. 36.1

2 PIA (%) 3.6

3 PIM S/. 36.6

4 5 6 PIM Ejecucin Ejecucin (%) S/. (%) 4.1 19.8 2.7

759.8 74.8 389.2 44.0 52.7 20.6 84.5 37.8 5.2 201.5 22.8 2.0 22.8 2.6

284.2 198.8 17.0 127.8 53.4

39.1 27.4 2.3 17.6 7.4

8.3 139.9 15.8 3.7 62.4 7.0

Cuadro 1: Asignacin, Modificacin y Ejecucin presupuestal para el PPE Articulado Nutricional (En Millones de Soles)

Componentes

Componente3120143:Gestindelaestrategia componente3120543:Regulacindelafinanciaciny 1.4 0.1 1.6 0.2 1.4 provisindeserviciosalmenorde36meses 1015.6 100.0 885.5 100.0 726.7 Total Fuente:ConsultaAmigabledelSIAFquerecogelainformacindeejecucinfinancieraaDiciembre. FechadeConsulta:26deEnerodel2009.

1 PIA S/. 22.7

2 PIA (%) 2.2

3 PIM S/. 31.4

4 5 6 PIM Ejecucin Ejecucin (%) S/. (%) 3.5 24.3 3.3 0.2 100.0

2. LGICA EN LA PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN La Comisin de seguimiento analiza en este apartado aspectos referidos a la actividad y su soporte presupuestal en los que la calidad de la informacin requerida, la consistencia tcnica y el clculo de costos juegan un papel decisivo. Se hace un anlisis de la equidad en la asignacin por territorio en funcin de las brechas comparando la asignacin presupuestal per cpita y el gasto ejecutado per cpita de las regiones en lo que ha sido el ao 2008, relacionndolo con la curva de desnutricin crnica infantil. Constatndose que las regiones que reportan los ms altos ndices de desnutricin crnica y pobreza Huancavelica (53.4, 85.7), Cusco (43.2, 57.4), Apurmac (43, 69.5), Cajamarca (42.8, 64.5) y Hunuco (42.8, 64.9) han tenido una asignacin mayor de recursos. En trminos de descentralizacin en la asignacin de recursos se ha comprobado que el PAN ha tenido una asignacin predominante en el mbito del Gobierno Nacional, que concentr el 87% de la asignacin mientras que los Gobiernos Regionales recibieron el 8.3% y los Gobiernos Locales el 4.3%. Cabe sealar que parte muy importante de lo asignado a los Gobiernos Locales fue transferido al Gobierno Central durante el primer trimestre del 2008.4 El Reporte analiza la coherencia de la secuencia lgica en el diseo desde los insumos que son los necesarios para el logro de los resultados detenindose en la estructura del gasto y en qu medida se han tomado en cuenta aspectos como los recursos humanos necesarios, infraestructura y equipamiento y la disponibilidad de medicamentos y alimentos.

A principios del 2008 el MEF transfiri S/. 52.7 millones a los Gobiernos Locales, pero al tercer trimestre reasign al Gobierno Central S/. 198 millones para el PRONAA.

Grfico 2: Equidad en la Asignacin y Ejecucin per cpita para el PPE Articulado Nutricional en nios menores de cinco aos, por territorio
1600 1400 PIA y Ejecucin per cpita 1200 1000 800 40.0 600 400 200 0 09: HUANCAVELICA 08: CUSCO 03: APURIMAC 06: CAJAMARCA 10: HUANUCO 01: AMAZONAS 02: ANCASH 05: AYACUCHO 25: UCAYALI 16: LORETO 12: JUNIN 21: PUNO 13: LA LIBERTAD 19: PASCO 20: PIURA 14: LAMBAYEQUE 22: SAN MARTIN 17: MADRE DE DIOS 24: TUMBES 04: AREQUIPA 11: ICA 18: MOQUEGUA 07: CALLAO 15: LIMA 23: TACNA PER 30.0 20.0 10.0 0.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 Tasa de Pobreza y Desnutricin Crnica

Regiones PIA Per cpita para Nios men Proporcin de Nios menores de 5 aos con Desnutricin crnica Ejecucin per cpita para nios menores de 5 aos Tasa de Pobreza Total (%) 2007

Fuente: MEF: Aplicativo Consulta Amigable (Fecha de Consulta: 19 de Enero). MEF: Lnea de Base 2008 de los Programas Presupuestales Estratgicos, p.82. INEI Censo 2007 (CEPAL/CELADE Redatam+SP 03/02/2009). Elaboracin: MCLCP

Con respecto a la articulacin entre planificacin, programacin, compra de insumos y operacin, el seguimiento constata que hay todava muchas debilidades en la articulacin entre planificacin, programacin compra de insumos y operacin. Es comprensible que en un primer ao de implementacin estas debilidades sean importantes. Hay iniciativas que buscan contrarrestarlas pero deben trabajarse de manera ms intensiva. Los puntos ms sensibles son: Poca comunicacin entre los equipos de planificacin y programacin, compra de insumos y operadores de los servicios. Procesos administrativos engorrosos que retardan la dotacin de los insumos afectando seriamente la calidad de la atencin. Desconfianza respecto de la informacin que se intercambia entre los diversos niveles de gobierno y de responsabilidad funcional.

En cuanto a la coordinacin intersectorial, con el nivel regional y con el MEF en el diseo, y rediseo del PAN es necesario definir mejor las responsabilidades de cada sector y de cada nivel de gobierno pues si bien la ley de Presupuesto Pblico define estas responsabilidades en los diversos niveles de gobierno se ha encontrado vacos en el proceso de implementacin del Programa Articulado Nutricional.

II.

EJECUCION PRESUPUESTAL Y DE METAS FISICAS 1. EJECUCIN PRESUPUESTAL

El Programa parte con una asignacin presupuestal de S/.1,016.8 millones, llegndose a ejecutar S/.727.7 millones, lo que significa una capacidad de gasto del orden del 71.5%. En el transcurso del 2008 se han realizado un conjunto de modificaciones en lo referido a la ejecucin financiera. El Reporte llega hasta el nivel de componente en el seguimiento de la ejecucin presupuestal para el conjunto del perodo enero-diciembre pues la consulta amigable no permite un seguimiento ordenado a nivel de metas o productos. Para este aspecto el Reporte recoge el Informe del MEF sobre Avances de cumplimiento en Ejecucin Financiera y Metas Fsicas que alcanza informacin al III Trimestre del 2008 y fue publicado en el Portal del MEF en enero del 20095. El Reporte de seguimiento concertado compara la ejecucin presupuestal entre pliegos nacionales as como entre stos y los pliegos correspondientes a los Gobiernos Regionales. Siendo la asignacin a los Gobiernos Locales6 marginal.

Este Informe se puede consultar en el Portal del MEF: www.MEF/DNPP/PpR/SGMT/Reporte_Metas_Fisicas_Ejecucion_IIITrim08.pdf

5 6

No se toma en cuenta este nivel de gobierno para el anlisis ya que durante el 20078 slo se asignaron partidas presupuestales para los niveles de gobierno nacional y regional en Ppr.

Grfico3:Asignacin,ModificacinyEjecucinPresupuestal paraelPPEArticuladoNutricionalsegnNivelesde Gobierno(EnMillonesdeNuevosSoles)

PIA 887.5 739.4 593.7 PIM Ejecuci nenFaseDevengado

43.5 E:GOBIERNONACIONAL

1.1

0.0

84.5

145.0 132.9

M:GOBIERNOSLOCALES

R:GOBIERNOSREGIONALES

Fuente: Consulta Amigable que recoge la informacin financiera a Diciembre. Fecha de Consulta: 26 de Enero del 2009

En Informe sobre Metas Fsicas del MEF al III Trimestre 2008 se constata que existe una discrepancia en algunos casos significativa entre el desempeo en el avance de la ejecucin financiera y el cumplimiento de las Metas Fsicas de ms de la mitad de los 16 productos que han sido seleccionados en la Tabla del Anexo IB7: En 9 productos reportados como los de Alto Riesgo en ejecucin fsica, arrojan un desempeo en la ejecucin financiera entre Moderado (entre 50 y 75% de avance) y Normal (entre 75 y 200% de avance). Ello nos indica que los recursos asignados si bien pueden haber alcanzado un grado aceptable de ejecucin, no estn enlazados a los resultados obtenidos. Ello nos remite a la existencia de problemas serios de gestin y operacin de los servicios que atentan contra la calidad del gasto. Se presenta un anlisis de la relacin entre la ejecucin financiera y la ejecucin de las metas fsicas en los productos o finalidades de los componentes del PAN que el Grupo de Trabajo prioriz para el seguimiento. Tambin se detalla esta informacin tomando las unidades ejecutoras de las regiones sobre las que se levant informacin sobre funcionamiento en el territorio en los reportes anteriores.

III.

POLTICAS DE LOS SECTORES PARA IMPLEMENTAR EL PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATGICO.

Los sectores del gobierno nacional involucrados en este Programa son la Presidencia del Consejo de Ministros, el Ministerio de Salud y el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social a travs del PRONAA. El Reporte resume las principales iniciativas de estas instituciones referidas a la implementacin del Programa Articulado Nutricional. Incluimos aquello que ha supuesto una atencin especial.

Anexo del Informe de Metas Fsicas al III Trimestre. Fuente: Ministerio de Economa y Finanzas, 2008.

IV.

CASOS DE IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATGICO EN LAS REGIONES

Se ha recogido informacin sobre la implementacin del Programa Articulado Nutricional en Cajamarca, Huancavelica, Apurmac (y de la Oficina Zonal de PRONAA en Huancavelica), regiones ambas con una proporcin de desnutricin crnica infantil por encima del promedio nacional. Esta informacin se recab mediante un cuestionario que fue respondido por diversos funcionarios de los Gobiernos Regionales. El cuestionario abord los siguientes aspectos: Diseo del PPE 2008 y asignacin presupuestal 2009; Enfoque y estrategias del gobierno para la implementacin y ejecucin del PPE, coordinacin intergubernamental y en el espacio regional y las metas Fsicas programadas por el pliego regional en los componentes priorizados por el Grupo de Trabajo.

V.

LECCIONES APRENDIDAS Y RECOMENDACIONES PARA EL 2010 1. LECCIONES APRENDIDAS

A partir del seguimiento realizado a lo largo del ao 2008 el Reporte recoge las lecciones aprendidas que estn relacionadas principalmente con: 1. El Presupuesto por Resultados es una metodologa valiosa para lograr que el Estado sea capaz de proveer de manera eficaz, oportuna, eficiente y con criterios de equidad, los bienes y servicios pblicos que requiere8 y a los que tiene derecho la ciudadana. 2. Los servicios pblicos orientados a la atencin de la infancia vienen siendo objeto de especial tratamiento en el Presupuesto Pblico y en relacin a las brechas por cubrir. El Programa Articulado Nutricional ha tenido presente el criterio de equidad para la asignacin presupuestal, gracias a la informacin disponible en trminos descentralizados respecto a la situacin de la desnutricin infantil en nuestro pas. 3. Se evidencia la necesidad de fortalecer los mecanismos de articulacin y coordinacin intra e intersectorial. Asimismo, los mecanismos de articulacin a nivel intergubernamental revelan una dbil y, en algunos casos inexistente, participacin o responsabilidad en la implementacin y ejecucin del PAN, como es el caso de los Gobiernos Locales. 4. La articulacin y coordinacin se complejiza por la diversidad cultural, geogrfica, demogrfica y de situacin de pobreza y exclusin de la poblacin de nuestro pas. 5. El cambio de enfoque en el diseo y la programacin presupuestaria requiere de desarrollo de capacidades que acompaen cada paso del diseo e implementacin de los PPE pues supone un cambio de mentalidad y una asimilacin progresiva, slo posible de lograr con un esfuerzo sostenido en el tiempo.

MEF/ MCLCP (2008) (Presupuesto por Resultados. Documento de Trabajo, p. 2.

6. El PpR, al evidenciar las debilidades encontradas, permitir que, en un segundo momento, se d tratamiento especfico a los problemas detectados y se tomen las medidas conducentes a su solucin. 7. La Comisin de seguimiento ha comprobado que la experiencia de hacer un seguimiento concertado a lo largo de todo el proceso de diseo e implementacin de los PPE ha generado un espacio que ha permitido niveles de intercambio, coordinacin y articulacin intersectorial y del Estado con la sociedad civil. Asimismo, ha permitido aprendizajes compartidos respecto a la gestin pblica y ha facilitado establecer relaciones con varias regiones y conocer el trabajo que en ellas se viene realizando.

2.

RECOMENDACIONES PARA EL 2010

A partir de las lecciones aprendidas en el seguimiento concertado del Programa Presupuestal Estratgico Articulado Nutricional, la Comisin de Seguimiento presenta recomendaciones para ser tomadas en cuenta en el proceso de diseo y programacin presupuestaria estratgica para el ao 2010 que est prximo a iniciarse. RECOMENDACIONES A PARTIR DEL ANALISIS DEL DISEO

Calidad del diseo y equilibrio de componentes 1. Se recomienda, analizar la ampliacin de la estrategia del Programa para abordar aspectos no contemplados en un problema que tiene carcter multicausal. 9 2. La unificacin de criterios en el componente 3.120143 Gestin de la Estrategia que se traduzca en definiciones operacionales y criterios de programacin y una mayor precisin en la definicin de los productos de este componente y las unidades de medidas respectivas. 3. Redefinir la ubicacin del Programa de Transferencias Condicionadas JUNTOS dentro de la Programacin Presupuestaria Estratgica. 4. Revisar los indicadores propuestos y apoyar el trabajo que se viene realizando al respecto en el marco de los Convenios de Administracin por Resultados (CAR), haciendo especial nfasis en los indicadores de los resultados intermedios que permitirn un mejor seguimiento y monitoreo de los avances del Programa.

Planificacin y programacin Para una mayor coherencia entre las actividades y su soporte presupuestal, la Comisin de Seguimiento seala lo siguiente: 5. Se reitera la recomendacin hecha en los dos reportes anteriores respecto a mejorar la calidad de la informacin que sirve de base para la planificacin y la programacin.
9

Toma como base al sealamiento de la Unidad de Planeamiento y Resultados del PRONAA

6. Se recomienda mejorar la proporcionalidad en la asignacin de los recursos incrementando la asignacin orientada a los productos preventivos que tienen una incidencia importante en el logro de los resultados.10 Para mejorar la articulacin entre planificacin, programacin, compra de insumos, 7. Se recomienda una mayor articulacin entre las reas de planificacin, programacin, logstica y las reas tcnicas. Estos distintos actores son claves en el proceso de planificacin y programacin, por lo que la coordinacin continua entre ellos influir en una definicin ms clara de metas que guardan estrecha proporcin con su asignacin presupuestal. 8. Se reitera la recomendacin hecha en los dos reportes anteriores sobre la necesidad de revisar los procesos administrativos en la adquisicin de insumos en orden a simplificarlos Para alcanzar una mayor articulacin entre planificacin, programacin intersectorial, intergubernamental y con el MEF, la Comisin de Seguimiento recomienda: 9. Una mayor claridad en la asignacin de las responsabilidades tanto a nivel sectorial como en los niveles de gobierno nacional, regional y local. 11 10. Desarrollar una poltica de incentivos que estimule a quienes estn alcanzando las metas previstas o estn trabajando con inters en promover el enfoque de PpR. RECOMENDACIONES A PARTIR DEL SEGUIMIENTO DE LA EJECUCIN PRESUPUESTAL La Comisin de Seguimiento comprob que en la asignacin presupuestal del Programa Articulado Nutricional se tom en cuenta el criterio de equidad en la asignacin presupuestal. Sin embargo, la ejecucin presupuestal de las regiones donde hay una mayor incidencia de desnutricin crnica ha estado muy por debajo de la disponibilidad de recursos existente. El anlisis de las causas de esta deficiencia lleva a recomendar: 1. Alinear la asignacin de recursos presupuestales del Programa Articulado Nutricional con el proceso de descentralizacin.

2. Promover que la Comisin de Coordinacin intergubernamental coadyuve a

concertar una mayor descentralizacin de recursos hacia el ejercicio de las funciones regionales comprometidas en este Programa, dado el buen desempeo mostrado en este ao en comparacin con el nivel central y local. 3. Programar un fortalecimiento de las capacidades ms sostenido para el uso de la metodologa de Presupuesto por Resultados de los funcionarios
10

Durante el 2008 al conjunto del Componente 3.119653 Acceso y uso de agua segura que actualmente no tiene sino el 2.6% del presupuesto total del Programa. 11 La normatividad existente requiere precisiones en el nivel de ejecucin.

10

implicados en el Programa Presupuestal Estratgico Articulado Nutricional. Ello supone: Una estrategia de difusin ms intensiva del enfoque de gestin por resultados y los instrumentos de su implementacin. Los talleres realizados son un primer paso pero se recomienda un acompaamiento ms continuo. Equipos multisectoriales para el fortalecimiento de capacidades que contribuyan a una comprensin ms integral de los objetivos del Programa y coadyuven a una mayor articulacin. La presencia de un Residente en las regiones destacado por el MEF que pueda asumir la responsabilidad de un seguimiento ms permanente a la implementacin y ejecucin del Programa.

4. Otorgar un peso mayor y un mejor desarrollo al monitoreo y evaluacin en la gestin de la estrategia en los diversos niveles de ejecucin. 5. Involucrar ms activamente a los representantes de los gobiernos locales, la sociedad civil y los espacios de concertacin en el conjunto del proceso de implementacin del PPE Articulado Nutricional en el territorio. 6. Promover la participacin y articulacin de las empresas privadas en la implementacin local del Programa Articulado Nutricional. 7. Involucrar a las universidades que pueden ser de gran apoyo en trminos de recursos humanos y conocimiento para la implementacin 8. Promover el seguimiento concertado en el mbito regional que permite una mayor comunicacin intersectorial y facilita la participacin de instituciones de la sociedad civil con experiencia en las intervenciones relacionadas al Programa Articulado Nutricional.

VI.

LECCIONES APRENDIDAS Y RECOMENDACIONES PARA EL 2010

A partir del seguimiento realizado a lo largo del ao 2008 el Reporte recoge las lecciones aprendidas que estn relacionadas principalmente con la relevancia de haber implementado el programa presupuestal estratgico como paso para lograr una gestin pblica por resultados que permita elevar la calidad del gasto pblico y la calidad de la atencin a la ciudadana , as como para detectar las debilidades a ser contrarestadas en la gestin pblica. Otro grupo de lecciones aprendidas estn relacionadas con el hecho de haber iniciado la implementacin del PpR por las prioridades a la atencin a la infancia entre las que se encuentra reducir la desnutricin crnica infantil confirma el compromiso del gobierno en proteger las capacidades humanas y afirmar una perspectiva preventiva indispensable para combatir eficazmente la pobreza. A partir de las lecciones aprendidas en el seguimiento concertado del Programa Presupuestal Estratgico Articulado Nutricional, la Comisin de Seguimiento presenta recomendaciones para ser tomadas en cuenta en el proceso de diseo y programacin presupuestaria estratgica para el ao 2010 que est prximo a iniciarse.

11