LEUCOPLASIA

El trmino leucoplasia oral definida por la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como lesin predominantemente blanquecina localizada en la mucosa oral que no puede ser caracterizada como ninguna otra lesin definida ni desde el punto de vista clnico ni histolgico. En la prctica diaria la definicin se completa incluyendo el dato de la imposibilidad de la eliminacin de la lesin mediante el simple rascado, lo cual facilita su distincin frente a la candidiasis pseudomembranosa.

Etiologa
El establecimiento de un factor etiolgico para una lesin blanquecina excluye el diagnstico de

leucoplasia, excepto en el caso del tabaco. Las infecciones por Candida, papilomavirus (VPH) y recientemente por virus de Epstein Barr (VEB) son cofactores que pueden modificar el pronstico evolutivo de la leucoplasia ya establecida. El tabaco es un potente carcingeno reconocido como el factor de riesgo ms importante para el desarrollo de carcinomas de cabeza y cuello, junto al etilismo crnico. Por ello, ante un paciente con leucoplasia oral y hbito tabquico hay que diferenciar entre la denominada estomatitis nicotnica o paladar del fumador, y la verdadera leucoplasia.

La estomatitis nicotnica o el padadar del fumador se corresponde al cuadro clnico caracterizado por lesiones blanquecinas localizadas en la superficie del

paladar blando o en el suelo de la boca, en la que el tabaco es el agente causal directo.

Clnica
Por su aspecto clnico distinguimos dos grandes grupos: leucoplasias homogneas y no homogneas, a su vez, dentro de las no homogneas tendramos la leucoplasia exoftica o verrugosa proliferativa, la nodular y la eritroleucoplasia. Las homogneas son mucho ms frecuentes; as, autores como Axll les atribuyen una proporcin de 11/1; por el contrario, Hogewind y Van der Waall hallaron cifras inferiores 2/1. Las leucoplasias homogneas son asintomticas y a lo sumo el paciente suele apreciar una rugosidad. El descubrimiento suele ser casual en una exploracin de rutina, de ah que muchas veces es difcil establecer el tiempo de evolucin. Las formas no homogneas, por el contrario, producen ocasionalmente escozor y ardor.

Tratamiento
Sobre los factores leucoplasicogenticos: suprimir factores externos, mecnicos, fsicos y qumicos, eliminar sobreinfeciones y resolver factores generales.

Tratamiento mdico

Se emplea la vitamina A y retinoides, bleomicina y betacarotenos, observndose un alto ndice de mejora. Otros tratamientos mdicos que estn empezando a ser empleados y que requerirn posteriores estudios en un futuro incluyen los quimiopreventivos como la curcumina, sola o en aso-ciacin con otras sustancias como la epigalocatequina-3-galato (ECGC) o el inhibidor de Bowman-Birk.

RESUMEN

El trmino de leucoplasia es esencialmente clnico y se propone un diagnstico provisional basado en

criterios clnicos y un diagnstico definitivo para el que se requiere la eliminacin etiolgicos y el examen de los factores para

histopatolgico

descartar malignidad de la misma. La leucoplasia oral es la lesin premaligna ms frecuente en cavidad bucal, localizndose mayormente en retrocomisural, la

mucosa yugal,

lengua y paladar

cuando el hbito del tabaquismo es con la candela invertida; est ampliamente relacionada con factores etiolgicos como el tabaquismo, la presencia de displasia epitelial en el examen histolgico se importante con maligna,

considera como un probabilidad de

indicador

transformacin

especialmente la displasia moderada y severa.