A NEUROSE DE ANGUSTIA

A neurose de angstia um tipo de doena que Freud definiu como sendo uma neurose atual, caracterizada por um acmulo de excitao sexual transformada em sintoma sem mediao psquica. Entende-se por neurose atual aquela que resulta diretamente da ausncia ou inadequao da satisfao sexual, diferindo das psiconeuroses cuja origem deve ser procurada nos conflitos infantis. Este tipo de neurose (de angstia), difere na etiologia e no tratamento da histeria de angstia, na qual a angstia se encontra especificamente vinculada a uma situao especial que representa o conflito neurtico. No caso da neurose de angstia h uma tenso ntima, de carter geral, manifestada sob a forma de uma angstia constante e oscilante, ou de uma produtividade de angstia. Freud menciona as etiologias de um modo especfico cujos fatores mais comuns so a acumulao de tenso sexual e elaborao psquica da excitao sexual ausente ou insuficiente, representada pela dominao desta, derivando no plano somtico sob a forma da angstia. Freud chamou esta sndrome de neurose de angstia, pois todos os seus componentes mantm com a ansiedade uma relao definida, sendo este, um sintoma principal. Nesta doena h um predomnio da angstia, sem objeto privilegiado, sendo os fatores atuais manifestos. O quadro clnico da neurose de angstia compreende vrios sintomas, por exemplo: Irritabilidade geral: h um aumento na irritabilidade causando grande excitao, podendo tornar-se incontrolvel. Uma manifestao da irritabilidade a hiperestesia auditiva, revelada freqentemente como causa de angstia. Expectativa ansiosa: esta se d na ansiedade normal de forma imperceptvel, tendo o doente uma viso pessimista, reconhecendo esta como uma espcie de compulso. Uma das formas da manifestao da expectativa ansiosa a hipocondria, que requer como pr-condio o aparecimento de parestesias e sensaes corporais aflitivas, a distribuio da libido para o hipocondraco tem o mesmo efeito da doena orgnica. Este perde o interesse e a libido relacionados aos objetos do mundo externo e fixa ambos no rgo que lhe traz desconforto. Na concepo psicanaltica dos processos de neurose, pode-se dizer que a hipocondria comparvel a uma doena real, aparecendo tambm nas outras

neuroses. Freud cita como melhor exemplo disso a neurose de angstia, na qual o rgo que sentido como doente o rgo genital quando excitado. Ataque de ansiedade: pode irromper conscincia com associaes de idias ou no. Esta ansiedade pode estar relacionada a distrbios de funes corporais, (respirao, atividade cardaca, inervao vasomotora e atividade glandular). O paciente se queixa de espasmos no corao, dificuldade respiratria, inundaes de suor, fome devoradora e coisas como estas; e, em sua descrio, o sentimento de ansiedade freqentemente se recolhe ao fundo ou referido de modo bastante irreconhecvel, tal como sentir-se mal, no estar vontade, e assim por diante. (1) importante ressaltar que a proporo dos elementos acima citados, num ataque de ansiedade variam e que quase todo sintoma por constituir por si s um ataque de ansiedade. Freud listou algumas formas de ataque de ansiedade por ele conhecidas: (a) Ataques de ansiedade acompanhados por distrbios da atividade cardaca tais como palpitao, ou com arritmia transitria ou com taquicardia de durao mais longa, que podem findar num enfraquecimento srio do corao, no facilmente diferencivel da afeco cardaca orgnica; e ainda pseudo-angina do peito - um diagnstico delicado; (b) Ataques de ansiedade acompanhados por distrbios respiratrios, vrias formas de dispnia nervosa, ataques semelhantes aos de asma e equivalentes; (c) Ataques de suor geralmente noite; (d) Ataques de tremores e calafrios, que so confundidos muito facilmente com ataques histricos; (e) Ataques de fome devoradora, freqentemente acompanhada de vertigem; (f) Diarria sobrevindo em forma de ataques;

1 - Vol. III, pg. 111, Obras Completas de Freud.

(g) Ataques de vertigem locomotora; (h) Ataques do que se conhece como congestes, incluindo praticamente tudo que tem sido denominado neurastenia vasomotora.

(i) Ataques de parestesias, (mas estes raramente ocorrem sem a ansiedade ou um sentimento semelhante de desconforto). (1) Acordar com medo noite: combinado com ansiedade, dispnia, suores, ... este uma variante do ataque de ansiedade. considerado uma segunda forma de insnia na neurose de angstia. Este pavor pode ocorrer com a reproduo de um sonho, podendo tambm emergir de uma forma pura, sem sonho ou alucinao decorrente. A ansiedade crnica associadas a ataques de ansiedade e vertigem, desenvolvem dois grupos de fobias; uma relacionada a riscos fisiolgicos gerais, como por exemplo medo de cobra, tempestade, escurido, assim por diante; e outra relacionada locomoo (agorafobia). Atividades digestivas alteradas: inclinao ao vmito, nusea e sintoma de fome devoradora no so raras na neurose de angstia. Na expectativa ansiosa h uma disposio diarria.

1- Vol. III, pg. 112, Obras Completas de Freud.

Parestesias: acompanhada de ataque de vertigem ou ansiedade ocorrendo uma espcie de converso em sensaes corporais. Desta forma, Freud menciona que apesar de haver citado os sintomas pertinentes neurose de angstia, alguns destes podem aparecer de forma crnica e obscura, podendo ento, dificultar o diagnstico da neurose. Considerando a neurose como adquirida, revelado um conjunto de perturbaes e influncias da vida sexual como sendo os fatores etiolgicos operativos. Freud considerou homens e mulheres separadamente. Nas mulheres, h maior incidncia nos seguintes casos: como ansiedade virginal ou em adolescentes, medida que aproximam da maturidade e pelo primeiro encontro com o problema do sexo; como a ansiedade na recm casada, em recm casadas pode ocorrer a anestesia durante as primeiras relaes sexuais podendo levar neurose de angstia; como ansiedade nas mulheres cujos maridos sofrem de ejaculao precoce ou de potncia marcantemente enfraquecida e cujos maridos praticam o coito interrompido, tudo isso quase sempre prejudicial s mulheres, podendo lev-las neurose de angstia; em vivas e mulheres voluntariamente abstinentes,

em combinao com idias obsessivas pode levar neurose de angstia e, finalmente no climatrio quando aumenta a necessidade sexual. Acontece a neurose de angstia nos homens voluntariamente abstinentes, combinada com sintomas de defesa; em estado de excitao no consumada, quando se limitam a tocar ou contemplar as mulheres; na prtica do coito interrompido, quando o homem quer proporcionar satisfao mulher e adia a emisso; e, finalmente no climatrio dos homens, quando h um decrscimo na potncia em confronto com o crescimento da libido. H casos de neurose de angstia que se aplicam aos dois sexos: em pessoas que praticam a masturbao, quando abandonam este modo de satisfao sexual sofrem de neurose de angstia; em pessoas que tm sobrecarga de trabalho, esforo exaustivo, insnia ... tambm podem desenvolver esta neurose. Freud no foi to radical em definir uma nica etiologia da neurose de angstia (origem sexual); tambm deu importncia disposio, soma de elementos etiolgicos especficos e reforo atravs de outros fatores comuns.