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Epilepsia de Ausncia da Infncia (EAI)

O que Epilepsia de Ausncia da Infncia (EAI)?


A Epilepsia de Ausncia da Infancia uma epilepsia generalizada idioptica ligada a idade, tem incio entre 4 e 10 anos, com pico de incio entre 5-7 anos, com uma forte predisposio gentica, caracterizada por crises epilpticas leves, de curta durao, frequentes, de apresentao montona, ocorre geralmente vrias vezes ao dia, caracterizadas por uma ruptura do contato completo, que no alteram o desenvolvimento mental e psicolgico do paciente e desaparece espontaneamente antes dos 12 anos sem recidiva. As crises de ausncia constituem-se por lapsos de conscincia que, em geral, duram de 5 a 20 segundos, por vezes associada a movimentos da face, olhos e parece que a pessoa est distrada. O paciente fica olhando para o nada e pode virar os olhos, embora seja capaz de retomar normalmente sua atividade depois do episdio. Essas crises costumam ocorrer na infncia, desaparecendo por volta da adolescncia. E mais freqente no sexo feminino e na idade escolar.

Tratamento e Medicaes
A EAI necessita de um tratamento porque as ausncias sao muito frequentes, inmeras vezes ao dia, podendo comprometer o desempenho cognitivo dessas crianas. Os medicamentos que podem ser prescritos em primeira escolha so Etossuximida, Valproato de Sdio e Lamotrigina, em monoterapia ou em associao. O Valproato suprime as ausncias em 75 % dos casos e as mioclonias ( em 75 % dos casos). Pequenas doses de Lamotrigina associadas ao Valproato podem ser bastante eficazes. O Clonazepam, Clobazam e a Acetazolina podem ser teis nas ausncias com componentes mioclnicos associados. A fenitona e o fenobarbital so contra-indicados devido a ineficcia teraputica. A Carbamazepina, a Vigabatrina e a Tiagabina so contra-indicadas devido aos possveis efeitos agravantes. Nas crianas que apresentam exclusivamente crises de ausncia, a primeira escolha sempre a etossuximida, por sua elevada eficcia no controle das ausncias tpicas e por seu baixo risco de efeitos colaterais. Naqueles que cursam com crises de ausncia e outros tipos de crises (como as tnico-clnica ou as mioclnicas) a droga de primeira escolha passa ser o valproato de sdio, devido seu largo espectro no controle de crises epilpticas.

Para o diagnstico da crise de ausncia tpica, so necessrios dois aspectos fundamentais: o marcante comprometimento da conscincia durante a crise e a presena de registro eletrencefalogrfico tpico (anteriormente descrito). As crises de ausncia na EAI tm incio entre 4 e 10 anos com pico na idade escolar, ao redor dos 6 ou 7 anos. Quanto durao, as crises de ausncia tpica geralmente variam de 5 a 30 segundos (mdia de 8 a 10 segundos), havendo forte tendncia a inmeras recorrncias durante o dia. A maior parte das crises de ausncia ocorre de forma espontnea, embora sejam bem conhecidos fatores desencadeantes, tais como a hiperventilao voluntria, hipoglicemia, estresse emocional e a transio viglia/sono. Caracteristicamente, as crises de ausncia tpica apresentam incio e trmino abrupto. A epilepsia ausncia uma das epilepsias mais freqentes da infncia. O diagnstico da EAI baseia-se em dois aspectos fundamentais, um clnico (comprometimento sbito e macio da conscincia) e outro eletrencefalogrfico (registro eletrencefalogrfico com atividade de base normal e descargas de espculaonda com freqncia igual ou superior a 3 Hz em projeo generalizada). J as mioclonias moderadas das plpebras, olhos ou sobrancelhas que ocorrem nos trs primeiros segundos da crise so aceitas como integrantes da EAI. As crises epilpticas do tipo Ausncia so crises que ocorrem em crianas normais, que cessam na adolescncia e no deixam sequelas. Elas apresentam-se como uma breve ruptura do contato, ficando por alguns segundos sem percepo dos estmulos do meio externo apresentando-se com olhar vago e mantm-se na posio em que estavam, seguido por uma recuperao imediata da conscincia sem alteraes das funes intelectivas aps a crise. Essas crises so muito frequentes e devem ser tratadas buscando evitar um prejuzo do aprendizado dessas crianas na idade escolar, como outros riscos a que podem se expor devido a perda transitria da conscincia . importante o diagnstico correto e acompanhamento por especialista que identificar que tipo de sndrome epilptica a criana portadora, sabendo que as crises de ausncia podem ser as nicas manifestaes ou virem acompanhadas de outros tipos de crises. Consideraes A EAI uma sndrome epilptica comum na infncia, particularmente na criana em idade escolar. O mdico pediatra muitas vezes o primeiro a entrar em contato com estes pacientes sendo, portanto, fundamental que ele esteja apito a formular esta hiptese diagnstica e encaminhar o paciente para atendimento e tratamento especializado. Destacamos, ainda, que crianas em idade escolar e neurologicamente saudveis que apresentam subitamente queda no rendimento escolar e queixas de dficit de ateno ou falta de concentrao devem ser abordadas como potenciais

portadores de crises de ausncia merecendo investigao especfica. O diagnstico e o tratamento precoces mantm forte relao com o prognstico, alm de melhorarem a qualidade de vida do paciente epilptico.