Você está na página 1de 71

Veruca vulgara

Clinic: Infectie cutaneo-mucuoasa, localizata la nivelul palmei, sub forma unor leziuni benigne
cutanate, papule infiltrate, reliefate de sup tegumentului cu diam 3-4mm, de culoarea pielii, cu sup
hemisferica, neregulata
Transmitere: hetero/autoinoculare, favorizat de microtraume
ETIO: HPV (tropism pt ep malpighian)
EVOL: rezol spontana, corelat cu reactivitatea imuna

TX: Nu € tx specific,
Indepartare leziuni macro vizibile,dupa indepartare virusul persista
- Distrugere chimica (keratolitice: ac salicili, ac lactic, uree)
- Crioterapie (azot lich)
- Electrocoagulare
- Laserterapie (lasa cicatricii)
- Dinitroclorbenzen (veruci multiple)
Veruca plantara

Trans - cale directa (incalt) / indirecta (sali sport…)

Clinic: Veruci plantare la nivelul portiuni anterioare a talpii, superficiale si multiple, grupate in
placard keratozic, cu aspect de mozaic, de culoare galbuie

TX: Nu € tx specific,
Indepartare leziuni macro vizibile,dupa indepartare virusul persista
- Distrugere chimica (keratolitice: ac salicili, ac lactic, uree)
- Crioterapie (azot lich)
- Electrocoagulare
- Laserterapie (lasa cicatricii)
- Dinitroclorbenzen (veruci multiple)
Veruca plana
ETIO:HPV3
Clinic :mici papule plane rotunde,
localizate la nivelul fetei, de ~mm, de
culoarea pielii, cu sup neteda, plaje
confluente la niv gurii. (daca sunt
dispuse liniar de alungul unor escoriatii-
semnul Koebner)
Evolutie dispar de la sine in cateva sapt
sau luni

TX: Nu € tx specific,
Indepartare leziuni macro vizibile,dupa indepartare virusul persista
- Distrugere chimica (keratolitice: ac salicili, ac lactic, uree)
- Crioterapie (azot lich)
- Electrocoagulare
- Laserterapie (lasa cicatricii)
- Dinitroclorbenzen (veruci multiple)
Condiloma acuminata
ETIO: HPV 6, 11 (16,18,31,33,45)
TRANS: sexuala/nesex (prin lenjerie umeda,
nastere)
CLINIC: Leziuni sub forma de mase carnoase la
nivelul penisului
acoperite de verucozitati keratozice, ~2mm, in
nr de 8-10 (forma clasica in creasta de cosos),
aspect conopidiform
DG: Peniscopie, genotipare HPV
DG DIF: condiloma lata sifilis II, coroana perlata gland
TX preventiv: protectie rap sex, ex partener, cautare alte BTS, vaccinare
TX curativ: - Crioterapie azot lich (dureros)
- Electrocoagulare
- Laserterapie
- Subst citotoxice: Podofilina 25%, pofilotoxina, 5-FU, Imiquimodul
HERPES SIMPLEX OROFACIAL
Vezicule mici, cat o gamalie de ac,
grupate in buchet la nivelul buzei INF

EVOL: pot conflua formand o bula, se


pot transforma in pustule sau se pot
rupe - eroziuni - se acopera de cruste
ce vor cadea in cateva zile, petele
eritematoase se atenuaza, vind
spontana 1-2 sapt

COMP: suprainfectie cu eritem polimorf


Imunodep: meningo-encefalita herp,
ETIO: Virus herpes simplex HSV-1 (HSV- hepatita herp, afectare bronho P
2 pt genital)
Trans: directa mucos/cutaneo mucos
DG direct: culturi virale, cautare Ag ELISA, detec genom PCR, citodg Tzank
DG indirect: serologie
TX: analogi nucleotidici (ACICLOVIR, VALACICLOVIR, FAMCICLOVIR, FOSCARNET)
Imunomodulatoare - ISOPRONOSINE
5x200mg/zi 10z (5z la rec)
Vaccinuri
3x400mg/zi 5-10z (5z la recid)
Local: antivirale topice
Herpes zoster
Afectiune data prin reactivarea VVZ
Localizata la nivelul spatelui, umarului
Se prez sub forma unui eritem unilateral pe
traiectul dermatomului, se pot observa leziuni
mixte vezicule cu continut sero citrin in ciorchine,
ce confluaza in bule, pustule. Vor evolua catre
formarea de cruste.

DG DIF: herpes simplex, eczema, Boala


Horton, Erizipel

TX: antialgic (paracetamol, codeina, algocalmin),


virustatic (ACICLOVIR, VALACICLOVIR, FAMCICLOVIR, BRIVUINE),
vit B
5x800mg/zi 7-10z
Herpes zoster oftalmic (N trigemen)

Caz rar de herpes ZOSTER (10%)


Reprezinta reactivarea VVZ la niv ggl Gasser
cu afectarea N. trigemen
Pacientul prezinta leziuni de culoare inchisa
pe traiectul nervului (papule keratozice)
Nev nevocelular
congenital -gigant
Placard pigmentar de culoare bruna la nivelul fesei de dimensiuni
f mari (>20cm), acoperit de par de culoare neagra, marginile sunt
bine delimitate dar neregulate.

Tratamen :excizie chirurgicala (atentie examen histologic )


supraveghere +fotografie in cazul in care apar modificari
masuri preventive :expunere redusa la soare ,fotoprotectie
Nevi nevocelulari atipici
Leziuni policrome brun-deschis-inchis, neregulate
cu dimensiuni ~6mm cu aspect macular
Cei atipici pot prezenta caract melanomului:
A – asimetrie,
B – margini neregulate,
C – coloraţie neuniformă, pestriţă,
D – dimensiuni mai mari de 5 mm,
E – evoluţie continuă.

IND DE MALIGNIZARE:
Crestere rapida in inaltime si sup
Ulcerare spontana Modif suprafata
Modif culoare Aparitia halou inflamator
Pateaza tifon Ap halou pigmentar/depigmentat
Aparitia de pete Semne subiective

TX: urmarire, fotograf, excizie chir


Nevi nevocelulari comuni si atipici
Leziuni policrome brun-deschis-inchis,
neregulate cu dimensiuni variate, unii cu
aspect macular, altii papulosi

Cei atipici pot prezenta caract melanomului:


A – asimetrie,
B – margini neregulate,
C – coloraţie neuniformă, pestriţă,
D – dimensiuni mai mari de 5 mm,
E – evoluţie continuă.
TX: urmarire, fotograf, excizie chir
IND DE MALIGNIZARE:
Crestere rapida in inaltime si sup Modif suprafata
Ulcerare spontana Aparitia halou inflamator
Modif culoare Ap halou pigmentar/depigmentat
Pateaza tifon Semne subiective
Aparitia de pete
Melanom cu extindere orizontala
Placa de culoare brun-inchis spre
negru, cu contur neregulat, dar bine
delimitat, este reliefat ce indica
invazie

Dg :dermatoscopia, biopsie excizionala,


histopat (indice Breslow-grosimea tu)

Tx = excizia chir a leziunii + daca >1cm -


gglioni limfatici regionali cu id ggl sentinela

Tx adj: IFN a, Chimiotx, Biologica (MM BRAF


V600) - Dabrafenib
Melanom nodular ulcerat
Prezenta unui nodul boselat de
~cm cu ulcerare spontana

Se poate observa patarea in brun


negru cu pigment melanic a unui
tifon aplicat=semn de
malignizare
Carcinom bazocelular nodular
Tu epiteliala, dezvolatata pe pielea
aripi nasului sub forma de
nodul semidur, suprafata neteda,
translucida, cu dim 3-4mm, roz-
rosiatic, acoperit de teleangiectazii.

ETIO: factori genetici (fototip I,II),


factori de mediu, imunodepresia

Evol: creste progresiv prin aparitia


de noi perle dispuse in buchet sau
liniar, extindere periferica
TX
Chirurgical -excizie +histo
PC Radiotx
Citodiagnostic Criochir
Histopatologie Lasertx
Electrocauterizare
EVOL: CBC evol lenta, MTS Fototerapie dinamica
exceptionale 5-FU, Imiquimod, IFN
Carcinom bazocelular plancicatricial
Tu maligna sub forma unei placi ovale la nivel temporo-
frontal cu contur neregulat ,cu aspect geografic
Zona centrala este atrofo –cicatriciala acoperita de scuame
aderente
La periferie prezinta cruste si perle translucide
PC
Citodiagnostic
Histopatologie

EVOL: CBC evol lenta, MTS exceptionale

TX
Chirurgical -excizie +histo
Radiotx
Criochir
Lasertx
Electrocauterizare
Fototerapie dinamica
5-FU, Imiquimod, IFN
Carcinombazocelular ulcerat terebrant
Tu maligna, ulcerata ce distruge
planurile moi tegumentare (posibil si
musculare, cartilag in evolutie),
localizata la nivelul portiunii mijlocie si
INF a ochiului (de la unghiul intern al
orbitei).
PC
Citodiagnostic
Histopatologie

EVOL: CBC evol lenta, MTS exceptionale


TX
Chirurgical -excizie +histo
Radiotx
Criochir
Lasertx
Electrocauterizare
Fototerapie dinamica
5-FU, Imiquimod, IFN
Carcinom spinocelular al buzei inf
Cauza principala:fumatul
Clinic : Tu maligna cu pct de plecare strat spinos
din piele si mucuoase, carcinom invaziv,
localizata pe tegument/mucuoasa a buzei INF
sub forma unui nodul rosu carnos cu suprafata
erodata sau ulcerata neregulata ,secretanda

Evol: infiltratie locala, MTS, ajunge gglionar sau


hematogen la org interne

Tratament
1.Chirurgical - excizie + ex histop
2. Radioterapie
3. Chimioterapie -pt a reduce masele tumorale
mari si pt formele metastatice sau inoperabile

Preventiv-indepartare leziuni precanceroase


Lupus eritematos cronic centrifug
Eritem localizat pe fata/obraji cu
aspect de fluture sau liliac - de tip
vespertilio (cu respectare santuri
nazo-geniene si pleoape)

DG PC: IF directa, Histopatologie, sindr


inflamator, hemato, imuno, VDLR, TPHA

Antipaludicele albe de sinteză (AMS)


 tratamentul de bază în LEC (protejarea acizilor nucleici şi stabilizarea membranei lizozomale
keratinocitare faţă de radiaţiile UV)
 cloroquin, hidroxicloroquin

Corticoterapia generală
 în doze moderate de 30-40 mg/zi asociată cu AMS

Tratament local:
 dermocorticoizi, infiltraţii cu corticoizi sau aplicaţii de zăpadă carbonică în formele hiperkeratozice
Se interzice expunerea la soare şi se impune aplicarea obligatorie a fotoprotectoarelor
Lupus eritematos cronic
Leziuni multiple pe nas, frunte cu aspect de
lupus eritematos cretaceu – deoarece
prezinta o scuama f groasa de culoare
albicioasa
DG PC: IF directa, Histopatologie, sindr
inflamator, hemato, imuno, VDLR, TPHA

Antipaludicele albe de sinteză (AMS)


 tratamentul de bază în LEC (protejarea acizilor nucleici şi
stabilizarea membranei lizozomale keratinocitare faţă de radiaţiile
UV)
 cloroquin, hidroxicloroquin

Corticoterapia generală
 în doze moderate de 30-40 mg/zi asociată cu AMS

Tratament local:
 dermocorticoizi, infiltraţii cu corticoizi sau aplicaţii de zăpadă
carbonică în formele hiperkeratozice
Se interzice expunerea la soare şi se impune aplicarea
obligatorie a fotoprotectoarelor
Pemfigoid bulos
Eruptie cutanata pe cu placarde
eczematiforme si urticariene, prezenta de
bule de dimensiuni mari, cu continut clar
pe baza eritematoasa. Sunt prezente si
cruste.
Semn Nicolsky NEGATIV

DG: Citodg Tzank


Ex histopatologic
IF directa
IFI standard
IF pe piele clivata
Imunotranfer + ELISA

TX: Bai antiseptice, hidratare, nutritie


Corticotx generala
Imunosupresoare
Pemfigoid bulos
Eruptie cutanata pe cu placarde
eczematiforme si urticariene, prezenta de
bule de dimensiuni mari, cu continut clar
pe baza eritematoasa. Sunt prezente si
cruste.
Semn Nicolsky NEGATIV

DG: Citodg Tzank


Ex histopatologic
IF directa
IFI standard
IF pe piele clivata
Imunotranfer + ELISA

TX: Bai antiseptice, hidratare, nutritie


Corticotx generala
Imunosupresoare
Pemfigoid BULOS
Eruptie cutanata pe cu placarde
eczematiforme si urticariene, prezenta d
bule de dimensiuni mari, cu continut cla
pe baza eritematoasa. Sunt prezente si
cruste.
Semn Nicolsky NEGATIV

DG: Citodg Tzank


Ex histopatologic
IF directa
IFI standard
IF pe piele clivata
Imunotranfer + ELISA

TX: Bai antiseptice, hidratare, nutritie


Corticotx generala
Imunosupresoare
Pemfigus vulgar
Leziuni la nivelul mucuoasei bucale cu
eroziuni neregulate cu suprafata rosie

DG: Citodg Tzank


Ex histopatologic
IF directa
IF indirecta
Imunotranfer + ELISA

Tx: Corticoterapia generalizata - doza de atac apoi intretinere -lez muc st mai rezistente,
se poate face injectare intralezionala
Imunosupresoare - Azatioprina, Ciclofos, Ciclosp
Pemfigus vegetant
Pemfigus vegetant –in special la nivelul marilor
pliuri
Leziuni de tip vegetante, eroziuni postbuloase
cu cruste brun-cenusii

Tx: Corticoterapia generalizata - doza de atac apoi intretinere


Imunosupresoare - Azatioprina, Ciclofos, Ciclosp
Ulcer venos Ulcer venos activ (stadiul C6)
Faza tardiva a Bolii Venoase CR (din cauza varicelor
hidrostatice/sindrom posttrombotic/insuf valvulara
profunda primitiva)
2 ulceratii la nivel gambier si maleolar, ovala/in harta
geografica, margini neregulate, netede si ridicate,
fundul leziuni este fibros, galbui cu tesut de granulatie
ce incepe sa apara in leziunea de mai sus. Leziunile
ulcerate sunt inconjurate de un edem de staza de
culoare violacee (flebedem) si de leziuni eritemato-
scuamuase (eczema de staza).
PC: US doppler, flebografie, pletismografie, oscilometria, arteriografia, rx osoasa, ex Bacterio

COMP: dermatita de contact, inf, hemoragie, TromboF sup, limfedemul cr, transfo in CSC
DG DIF: ulcere de cauza vasc, ulc neuropatic, ulc INF, ulc neop, ulcer hemato,
clagenoze, edeme cardiace renale, ulcer traumatic
TX: corectare staza v: compresii, diuretice Vascular: felbotonice (detralex), VD (pentoxifilin)
debridare: autolitice (ac boric, pansam cu Sulodexidul, stanozolol, PGE1-2
granule dextran, uree), chimica (tripsina), Chir: flebectomia, scleroterapie, lasertx, grefe
chir, pans hidrocoloide Corectare tare asociate
antiINFecti: cale gen, ABiograma
cicatrizant + epitelizant: nitrat Ag, pomade
Mikulicz…
Acnee nodulochistica
Papule, pustule localizate pe spate cu
prezenta de microchiste, abcese, noduli
inflamatorii si fistule.

DG DIF: foliculita, rozacee, veruci place, sarcoidoza

TX: Keratolitice (ac salicilic, rezorcina, sulf)


AB - Eritromicina, Clindamicina

Local: peroxid de benzoil, acid azelaic, alfa-hidroxiacizi


Topice cu retinoizi - ac retinoic (tretinoin), ISOTRETINOIN (pt acneea noduloch) si adapalen
Zineryt (cu zinc)
Acnee papulopustuloasa
CLINIC

Leziuni polimorfe de tip papule, pustule,


microchiste sebacee (puncte albe) si
comedoane (pcte negre) cu
predominanta papulelor si pustulelor.

TX: ind princ = AB - Doxyciclina, Tetraciclina, Minociclina, Eritromicina


Gluconat de Zinc
Rozacee papulopustuloasa
Stadiul inflamator papulo-pustulos =
aparţia de papule şi pustule
inflamatorii pe un fond eritematos
permanent, centrofacial

DG DIF: acnee, LES,


dermatita seboreica,
rozacee indusa de CS

TX: AB cu cicline +- Metronidazol 250mg/zi


Lichen plan eroziv bucal
Leziuni leukokeratozice la nivelul limbii si a mucuoaselor
bucale sub forma de inele, placi ce dau aspectul de frunza
de feriga

Tx sistemic- Corticotx - Prednison 15-30mg/zi


Retinoizi aromatici
Griseofluvina
Ciclosporina
PUVA terapie
Antihist
Local pt MUCUOASE: Corticoizi injectati intralesional, tacrolimus
Lichen plan
Leziuni cutanate izolate la nivelul antebratului sub forma
de papule rotunde cu suprafata stralucitoare, emisferica
si aplatizata, de culoare rosie violaceu, acoperite de o
scuama subtire

Tx sistemic- Corticotx - Prednison 15-30mg/zi


Retinoizi aromatici
Griseofluvina
Ciclosporina
PUVA terapie
Antihist
Local pt MUCUOASE: Corticoizi injectati intralesional, tacrolimus
Impetigo contagios
ETIO: Strep pyogenes grup A
Pustule si bule superficiale si subcornoase
localizate peribucal si perinazal cu halou
inflamator la nivel peribucal ce este acoperit in
parti de crusta galbuie (crusta melicerica) ce se
extinde centrifug

EVOL: favorabila, spontana

COMP: adenolimfangita, erizipel, GNAPS


DG DIF: varicela, herpes tricofitic, HS impetiginizat

TX local: comprese umede cu sol slab antiseptice (ac boric, cloramina)


Coloranti
Dupa linistire proces exsudativ - creme unguente cu AB (ac fucidinic, neomicina,
bacitracina)
+ masuri de igiena
SISTEMIC: AB antistrep/antistaf Peniciline, Cefalosp (cefuroxime), Macrolide (eritro, clari,
azitro)
Impetigo contagios
ETIO: Strep pyogenes grup A
Halou inflamator la nivel nazal ce este
acoperit de o crusta galbuie (crusta
melicerica) ce se extinde centrifug
Leziuni buluoase superficiale la nivel
bucal cu halou inflamator

COMP: adenolimfangita, erizipel,


GNAPS
DG DIF: varicela, herpes tricofitic, HS
impetiginizat

TX local: comprese umede cu sol slab antiseptice (ac boric, cloramina)


Coloranti
Dupa linistire proces exsudativ - creme unguente cu AB (ac fucidinic, neomicina,
bacitracina)
+ masuri de igiena
SISTEMIC: AB antistrep/antistaf Peniciline, Cefalosp (cefuroxime), Macrolide (eritro, clari,
azitro)
Erizipel gamba
Infectie bacteriana acuta a straturilor
profunde ale pielii derm profund si
hipoderm superficial pornind de la
reteaua vaselor limfatice, localizata la niv
gambei unilat

ETIO: Strep B hemolitic gr A

Placard rosu, edematiat, cu sup lucioasa,


bine delimitat de burelet proeminent
(semn caract)

PC: Hiperleucocitoza, PCR crescut

DG DIF: eczema acuta, foliculita staf traum, herpes zoster, trombofl profunda, celulita cu eoz…

Tx: antibiotx sistemica - Pen G Local: comprese umede cu ac boric, rivanol, cloramina
Cefalosporina 2-10milioane UI/zi Repause
Macrolide Tx poarta de intrare
Antiinf- corticotx Recidive: Pen V
Benzatin penicilina
Foliculita stafilococcica superficiala
Mici pustule inconjurate de halou
eritematos, localizate la niv barbei, centrate
de un fir de par, grupate.

EVOL: vindecare sp
Tx: evacuare colectie purulenta
Tamponare sol alcool iodat 1% (gentiana
sau castellani)
Topice cu AB (neomicina, bacitracina)
Furuncul
Infectie STAPH acuta, prof, necrozanta a fol
pilos, a gl sebacee si tes conjunctiv
perifolicular, localizata la gamba

Proeminenta rosie, de forma rotunda, cu o


pustula in varf

EVOL: se scurge un puroi galben cremos


amestecat cu S, se elimna bourbionul (miez
necrotic)-ulceratie crateriforma ce se vind
cu cicatrice

TX - LA DEBUT - tx abortiv cu alcool iodat


Constituit- grabirea elim bourbion cu pansamente umede cu antiseptice, ichtiol/extragere
cu pensa
Spalaturi abundente cu apa oxigenata + badigeonare ulceratie cu colorant+ pulbere AB
AB sistemica obligatorie
Furunculoza
Prezenta unor proeminente rosii centrate
de o pustula pe torace/abdomen ANT
(concomitent mai multe furuncule)

TX - imbaracaminte larga, ig riguroasa (clorhexidin), fierbere imbracaminte, dezinf


zone portaj
AB generala 5-7z
Vaccinotx
Cautare portaj in familia
Hidrosadenita acuta
Infectie STAPH a gl sudoripare apocrine
Noduli aderenti la piele, fluctuenti in zona axilara,
zone eritematoase cu un nodul ce prezinta puroi
central

TX: AB sistemica +- incizie si drenaj


AICI ESTE SICOZIS TRICOFITIC
Sicozis stafilococic
!!!Dg dif!!!
Noduli inflamatorii, eritematosi, de
aspect furunculoid, grupati in placarde
Firele de par cazute lasa o zone de
atrofie cicatriciala definitiva

TX:Griseofluvina, Ketoconazol,
Itraconazol, Fluconazol,
Terbinafina
+ Antifungice topice - Imidazoli,
alilamine, derivati de morfoline,
alcool iodat, tinctura Castelani

STAFI: infectie de tip foliculita


profunda localizata pe barba si TX: AB antiSTAPH- Penicilina, Cefalosp
mustata (cefuroxim), Quinolone (ciprofloxacin),
papulo-pustule inflamatorii, centrate Rifampicina, genta
de un fir de par, ce prezinta colectie TX LOCAL: comprese umede, evac
purulente si un nodul in profunzimea pustule, alcool iodat, interzis barbierit,
fol pilos In sicozis tricofitic: firele de par cad usor par taiat
Goma sifilitica
Leziune de sifilis IIIar
Are 4 stadii:
stadiul de cruditate
stadiul de ramolire
stadiul de ulceratie
stadiul de cicatrizare
Nodozitate unica bine delimitata la nivelul
obrazului, ulcerata, prin prezenta unui fund
neted, acoperit de resturi albe-galbui ale
burbionului, se afla in stadiul de ulceratie.
DG biologic: Microscopie pe fond intunecat - T. pallidum (miscari caract)
DG Serologic: Ac - R specifice - RBW, VDRL
R nespecifice - TPHA, FAT-ABS, TIT, ELISA, PCR, WB/Imunoblot

TX: Se cauta alte BTS, ex ofta


Penicilina G - semiretard -Efitard / Retard- Moldamin 1.200.000 UI
Alergii—- Tetraciclina, Doxicilcina, Eritromicina
Rozeola sifilitica (sifilide
eritematoase)
Leziuni de sifilis IIar
Macule eritematoase de cul roza, rotund-ovalare, diam
~10mm, nescuamoase pe torace/abdomen

DG DIF: rujeola, rubeola, toxidermii, alergii, ptiriazis

DG biologic: Microscopie pe fond intunecat - T. pallidum


(miscari caract)
DG Serologic: Ac - R specifice - RBW, VDRL
R nespecifice - TPHA, FAT-ABS, TIT,
ELISA, PCR, WB/Imunoblot

TX: Se cauta alte BTS, ex ofta


Penicilina G - semiretard -Efitard / Retard- Moldamin 1.200.000 UI
Alergii—- Tetraciclina, Doxicilcina, Eritromicina
Sancru sifilitic cu fimoza
Leziune de Sifilis Iar (+ adenopatie satelita)
Treponema Pallidum

TRANS: sexuala, materno-F, post-transf, indirecta


Eroziune rotunda, net circumscrisa la nivelul
penisului, diam~5mm, de culoare rosu inchis
(muscular) cu suprafata neteda, acoperita de
serozitate clara, indurata pe margini.
COMPLICATA CU FIMOZA (limba de clopot)
DG DIF: herpes, sancru moale, balanita,
sifilide 2are, CSC, limfogranulomatoza…

EVOL: se epidermizeaza spontan 4-6s, aparent vindecat in lipsa tx


DG biologic: Microscopie pe fond intunecat - T. pallidum (miscari caract)
DG Serologic: Ac - R specifice - RBW, VDRL
R nespecifice - TPHA, FAT-ABS, TIT, ELISA, PCR, WB/Imunoblot
TX: Se cauta alte BTS, ex ofta
Penicilina G - semiretard -Efitard / Retard- Moldamin 1.200.000 UI
Alergii—- Tetraciclina, Doxicilcina, Eritromicina
Sancru sifilitic labia mare
Leziune de Sifilis Iar (+ adenopatie satelita)
Treponema Pallidum

TRANS: sexuala, materno-F, post-transf, indirecta


Eroziune rotunda, net circumscrisa la nivelul labiei,
diam~6mm, de culoare rosu inchis (muscular) cu suprafata
neteda.
DG DIF: herpes, sancru moale, balanita, sifilide 2are, CSC,
limfogranulomatoza…
EVOL: se epidermizeaza spontan 4-6s, aparent vindecat in
lipsa tx
DG biologic: Microscopie pe fond intunecat - T. pallidum
(miscari caract)
DG Serologic: Ac - R specifice - RBW, VDRL
R nespecifice - TPHA, FAT-ABS, TIT,
TX: Se cauta alte BTS, ex ofta ELISA, PCR, WB/Imunoblot
Penicilina G - semiretard -Efitard / Retard- Moldamin 1.200.000 UI
Alergii—- Tetraciclina, Doxicilcina, Eritromicina
Sancru sifilitic
Leziune de Sifilis Iar (+ adenopatie satelita)
Treponema Pallidum

TRANS: sexuala, materno-F, post-transf, indirecta

Eroziune rotunda, net circumscrisa la nivelul


penisului, diam~5mm, de culoare rosu inchis
(muscular) cu suprafata neteda, acoperita de
serozitate clara
DG DIF: herpes, sancru moale, balanita,
sifilide 2are, CSC, limfogranulomatoza…

EVOL: se epidermizeaza spontan 4-6s, aparent vindecat in lipsa tx


DG biologic: Microscopie pe fond intunecat - T. pallidum (miscari caract)
DG Serologic: Ac - R specifice - RBW, VDRL
R nespecifice - TPHA, FAT-ABS, TIT, ELISA, PCR, WB/Imunoblot

TX: Se cauta alte BTS, ex ofta


Penicilina G - semiretard -Efitard / Retard- Moldamin 1.200.000 UI
Alergii—- Tetraciclina, Doxicilcina, Eritromicina
Sifilide papuloase hipertrofice -condiloma lata
Leziuni de sifilis IIar

Papule infiltrate ,erodate ,nepruriginoase,


confluente, acoperite de o secretie purulenta

DG biologic: Microscopie pe fond intunecat - T. pallidum (miscari caract)


DG Serologic: Ac - R specifice - RBW, VDRL
R nespecifice - TPHA, FAT-ABS, TIT, ELISA, PCR, WB/Imunoblot

TX: Se cauta alte BTS, ex ofta


Penicilina G - semiretard -Efitard / Retard- Moldamin 1.200.000 UI
Alergii—- Tetraciclina, Doxicilcina, Eritromicina
Sifilide erozive linguale
Leziuni de sifilis IIar

Leziuni la nivelul limbii, papule eritematoase,


pete rosii rotunde, erozive (contagioase)

DG biologic: Microscopie pe fond intunecat - T.


pallidum (miscari caract)
DG Serologic: Ac - R specifice - RBW, VDRL
R nespecifice - TPHA, FAT-ABS,
TIT, ELISA, PCR, WB/Imunoblot

TX: Se cauta alte BTS, ex ofta


Penicilina G - semiretard -Efitard / Retard-
Moldamin 1.200.000 UI
Alergii—- Tetraciclina, Doxicilcina,
Eritromicina
Sifilide papuloase hiperkeratozice palmare
Leziuni de sifilis IIar
Papule turtite hiperkeratozice ,rotunde
ovalare ,izolate confluate ,roz albicioase
,acoperite de cruste albe

DG biologic: Microscopie pe fond intunecat - T. pallidum (miscari caract)


DG Serologic: Ac - R specifice - RBW, VDRL
R nespecifice - TPHA, FAT-ABS, TIT, ELISA, PCR, WB/Imunoblot

TX: Se cauta alte BTS, ex ofta


Penicilina G - semiretard -Efitard / Retard- Moldamin 1.200.000 UI
Alergii—- Tetraciclina, Doxicilcina, Eritromicina
Sifilide papuloase lenticulare
Leziuni de sifilis IIar

Papule rotunde cu diametrul 3-


4mm,infiltrate, culoare rosie aramie
Acoperite de o scoama care se desprinde
In partea centrala ramanand numai la
periferie sub forma unui guleras
epidermic (gulerasul lui Biett)
Localizare trunchi

DG biologic: Microscopie pe fond intunecat - T. pallidum (miscari caract)


DG Serologic: Ac - R specifice - RBW, VDRL
R nespecifice - TPHA, FAT-ABS, TIT, ELISA, PCR, WB/Imunoblot

TX: Se cauta alte BTS, ex ofta


Penicilina G - semiretard -Efitard / Retard- Moldamin 1.200.000 UI
Alergii—- Tetraciclina, Doxicilcina, Eritromicina
Uretrita acuta
ETIO: Neisseria Gonorrhoeae
TRANS: sexuala

Inflamatia meatului uretral cu prezenta unei secretiii


albicioase, vascoasa

EVOL: devine verzuie, meat devine rosu inchis

DG BIO: recoltare prima pic mat cu ansa flambata


- microscopic frotiu Gram
- Cultura geloza ciocolata
- PCR pt det acizi nucleici

TX: id partener, serologie HIV, TPHA, VDLR, Hep B C


Ceftriaxona, Spectinomicina, Cefixime, Cefaloridina, Cefradina, Ciprofloxacin
Tinea corporis
Placa rotunda inelara bine delimitata la
nivelul trunchiului, acoperita de scuame,
cu margine eritemato-veziculo-scuamuaza,
evolutie centrifuga ce prezinta centru cu
tendinta de vindecare.

PC: Ex microscopic direct


Cultura Mediu Sabouraud
(Microsporum canis, T.rubrum, T
mentagrophytes, E floccosum)
PCR
Tinea cruris
Leziune eritematoasa pe fata interna a
coapsei, sub forma de placard cu centru
palid si periferie policiclica eritemato-
veziculo-scuamuasa (eczema marginata
Hebra) ce se extinde centrifug spre
scrot
PC: Ex microscopic direct
Cultura Mediu Sabouraud (T.rubrum, T
mentagrophytes, E floccosum)
PCR

TX:Griseofluvina, Ketoconazol, Itraconazol,


Fluconazol, Terbinafina
Tinea pedis hiperkeratozica
Infectie dermatofitica (principal T rubrum)
sub forma de scuame fine,uscate, galbui-
albicioase care acopera planta ,calcaiele si
marginile picioarelor (picior in mocasin)

PC: Ex microscopic direct


Cultura Mediu Sabouraud (T.rubrum, T
mentagrophytes, E floccosum)
PCR

Tx profilactic: evitare purtare sosete, incalt altora


evitare fibre sintetice
reducere transp pic
uscare si pudrare spatii interdig TX:Griseofluvina, Ketoconazol, Itraconazol,
purtare papuci spatii comune Fluconazol, Terbinafina
Tinea pedis interdigitala (intertriginoasa)
=epidermofitia piciorului
TRANS: dir/indir

Piele macarata albicioasa, fisurata


si erodata la nivelul spatiilor
interdigito-plantare (deg 4-5)
PC: Ex microscopic direct
Cultura Mediu Sabouraud (T.rubrum, T
mentagrophytes, E floccosum)
PCR

Tx profilactic: evitare purtare


sosete, incalt altora
evitare fibre sintetice
TX:Griseofluvina, Ketoconazol, Itraconazol, reducere transp pic
Fluconazol, Terbinafina uscare si pudrare spatii interdig
purtare papuci spatii comune
Onicomicoza
Etiologie –trichophyton rubrum 70-85%

Forma distrofica - tip IV

Unghia devine cenusie/opaca,


sfaramicioasa si cade, lasa mici fragmente
aderente de patul unghial ce este mult
ingrosat cu lipsa perionixis

DG de certitudine= ex micologic

TX: de lunga durata


Griseofluvina, Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol, Terbinafina
Microsporia
O placa alopecica eritemato-scuamoasa
,rotund ovalare, de diam ~4cm bine
delimitata “trasa cu compas “. Se obs prez
de scuame alb-cenusiu ,uscate ,cu aspect
taratos. Se remarca aspectul de tondanta
(gazon tuns scurt ) prin ruperea parului de
la acelasi nivel.

PC –Ex microscopic direct


Cultura mediu Sabouraud (M.canis,
M.audouinii)
examinare cu lampa wood –fluorescente
verzui stralucitoare
KERION CELSI-tricofitie inflamatorie
Placard alopecic eritemato-scuamos,
ce prezinta cruste albe-galbuii, relief
pseudo tumoral

PC –Ex microscopic direct


Cultura mediu Sabouraud
(T.quinckeanum,
T.verrucosum)
Examinare cu lampa wood –
NU emite fluorescenta

TX:Griseofluvina, Ketoconazol, Itraconazol, TX LOCAL: taiere par,


Fluconazol, Terbinafina keratolitice, distrugere sepci,
+ Antifungice topice - Imidazoli, alilamine, caciule
derivati de morfoline, alcool iodat, tinctura
Castelani
Glosita/Stomatita candidozica
Depozite albicioase ,cremoase ,usor
reliefate, mai mult sau mai putin aderenta
pe suprafata palatului

TX –alcalinizare mediu prin gargarisme cu


solutie bicarbonat de sodiu
Tratam boli care favorizeaza
Daca tratament local ineficient –sistemic –
Fluconazol(50mg /zi 1-2 sapt )
Intraconazol(100mg /zi 2 sapt )
Balanopostita candidozica
Clinic –eritem la nivelul glandului ,prurit ,usturime
,cu depozite albicioase ,moi cremoase cu prezenta
de eroziuni

TX –Local - topice cu antimicotice - Nistatin,


Clotrimazol, Ketoconazol, Izoconazol
-Sistemic –Fluconazol(50mg /zi 1-2 sapt )
Intraconazol(100mg /zi 2 sapt )
Pitiriazis versicolor
ETIO: Malassezia furfur
Placa bruna de tip cafea cu lapte localizata pe
spate cu leziuni polimorfice, acoperite de
scuama fina
PC: Ex microscopic - filamente miceliene
Lampa Wood- Fluorescenta galben-portocalie

TX: indepartare exces M.furfur - LOCAL:


- Creme cu antimicotice imidazolice
- Sol keratolitica cu rezorcina si ac salicilic
- Sol alcool iodat
Se aplica pe toate zonele susceptibile!

General (in forme extinse) - Itraconazol 200mg/zi


Boala Bowen transformata in CSC
Boala Bowen este un carcinom spinocelular in situ ,cu
celule neoplazice ce prolifereaza initial numai in
epiderm apoi patrund in derm

Placa rotund-ovalara usor proeminenta bruna, cu


contur neregulat, inf leziunii primare, se gaseste un
nodul rosu, neregulat, ce proemina - CSC

Tx- Excizie chir


Boala Paget mamara
Placa eritematoasa ce invadeaza complet
areola; mamelonul, este retractat, infundat.
Pe suprafata placi se gasesc fisuri,
exulceratii, sangerari

INV: mamo, eco, tomo


TX:mastectomie si evidare ganglionara
Keratoacantomul
Nodul de consistenta dura, infundat central, prezinta la
periferie o zona asemanatoare unei mase tumorale iar in
centrul dopul keratozic formand un crater negricios

EVOL- invol sp sau CSC


TX:chirurgical cu examen histopatologic
Keratoza actinica –solara ,senila
Leziuni polimorfe la nivelul fetei (zone expuse la soare):
pete de diverse culori: brune, rosii, galbuii cu suprafata
aspra.

ETIO: pers cu fototip clar I, II cu exp prelungita soare

EV: stationare 15a, CSC- indicii de transfo maligna=


hiperkeratoza, halou inflam, infiltrare baza, fisurare,
ulcerare, sangerare

TX :evitare expunere la soare, fotoprotectie


Curativ: aplicatii de substante citotoxice(fenol, podofilina, 5-
FU),
crioterapie ,electrocauterizare sau tx chir
Cheilita cronica keratozica
Afectare a buzei inferioare cu
pierdere de elasticitate, suplete,
aparitia de fisuri.

ETIO: fumat
Keratoza actinica/carcinomatoza bazocelulara
Formatiuni tumorale multiple la nivelul aripii
nasului, obrajilor si ochiului, ce reprezinta o forma
clinica a parte de CBC in care gasim leziuni multiple
concomitente cu aparitia de noi leziuni intr-un
interval scurt de timp.
PC
Citodiagnostic
Histopatologie

EVOL: CBC evol lenta, MTS exceptionale


TX
Chirurgical -excizie +histo
Radiotx
Criochir
Lasertx
Electrocauterizare
Fototerapie dinamica
5-FU, Imiquimod, IFN
Urticarie acuta
Eruptie localizata la nivelul MS, formata dintr-un
numar mare de papule si placi eritemato-
edematoase, leziunile cuprind o parte centrala
palida si reliefata inconjurata de halou eritematos

Nu nec inv PC
TX :consta in evitarea factorului declansator
Antihistaminice GEN1 - Prometazina, Hidroxizin
GEN2- Loratadina, Cetirizina
AntiH2- Famotidina
Antideg mastocitare - Ketotifen, Cromoglicat sodiu
Prurigo acut
Papulo-vezicule,inconjurate de o mica
placa urticata localizate la picioare

TX– Sistemic-suprimare factori cauzali


antihistaminice
Local:
dermatocorticoizi
antipruriginoase
ECZEMA/Dermatita acuta de contact a fetei

Leziuni cutanate la nivelul fetei cu margini


faramitate (posibil alergie la cosmetice sau
produse volatile) sub forma de placard
eritematos (faza eritematoasa)

DG ETIO: teste epicutane

Vindecare spontana 7-15z cu evitare alergen

TX: dermocorticoizi
Eritrodermie –psoriazis eritrodermic
Forma complicate de psoriazis –eritem
generalizat (>90%) ,edematiat pruriginos cu
descuamari fine

TX: nu vindeca definitiv boala


Tx topice: emoliente si ag keratolitici (Vaselina
salicilata)
Dermatocoriticoizi - Clobetazol
Recutoare
Analogi vit D

Fototerapie- PUVA, UVB cu banda ingusta, Cura


heliomarina
SISTEMIC - Retinoizi aromatici, Imunosup (MTX), MEd
Bio (iTNF a)
Psoriazis al scalpului
Placi circumscrise de diferite marimi
sub forma unei carapce ce acopera
calota, scuame fine si uscate pe fond
eritematos viu.

TX: nu vindeca definitiv boala


Tx topice: emoliente si ag keratolitici (Vaselina salicilata)
Dermatocoriticoizi - Clobetazol
Recutoare
Analogi vit D

Fototerapie- PUVA, UVB cu banda ingusta, Cura heliomarina


SISTEMIC - Retinoizi aromatici, Imunosup (MTX), MEd Bio (iTNF a)
Psoriazis vulgar
Leziuni cutanata pe abdomen sub forma de placarde
eritemato-scuamoase, usor proeminente, policiclice
cu scuame superficiale de coloratie alba-sidefie,
groase. (semnul Auspitz-detasare la grataj)

TX: nu vindeca definitiv boala


Tx topice: emoliente si ag keratolitici (Vaselina salicilata)
Dermatocoriticoizi - Clobetazol
Recutoare
Analogi vit D

Fototerapie- PUVA, UVB cu banda ingusta, Cura heliomarina


SISTEMIC - Retinoizi aromatici, Imunosup (MTX), MEd Bio (iTNF a)
Psoriazis vulgar
Leziuni cutanata pe spate si fese sub forma de placi
eritemato-scuamoase, usor proeminente, rotund-
ovalare cu scuame superficiale de coloratie alba-
sidefie, groase. (semnul Auspitz-detasare la grataj)

TX: nu vindeca definitiv boala


Tx topice: emoliente si ag keratolitici (Vaselina
salicilata)
Dermatocoriticoizi - Clobetazol
Recutoare
Analogi vit D

Fototerapie- PUVA, UVB cu banda ingusta, Cura


heliomarina
SISTEMIC - Retinoizi aromatici, Imunosup
(MTX), MEd Bio (iTNF a)
Moluscum contagiosum genital
ETIO: Poxvirus (MCV I si MCV II)
Trans: contact cutanat
direct/autoinoculare (koebner)
Clinic: mici papule perlate localizate
la nivel genital, de dim 1-5mm, cu sup
neteda, emisferica, centru ombilicat,
consistenta ferma, culoare roz-
translucide

EVOL: se rez spontan 6-9L

TX: chiuretare, electrocauterizare, crioterapie

Você também pode gostar