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Assistncia Pr-Natal Aspectos Prticos

Profa. Denise Drumond

Primeira Consulta

Metas:
Confirmao gravidez Cadastro Idade da gestao Clculo DPP Avaliao do estado de sade da grvida identificao fator de risco Estabelecer o plano de monitorar a grvida

Primeira Consulta

Anamnese:
Dados pessoais Altura e o peso da grvida Presso arterial Qual a data da ltima menstruao?

Regra de Nagele: 1 DIA DUM + 7 = DIA PROVVEL MS 3 = MS PROVVEL

Primeira Consulta
Anamnese: HDA HPP( histria obsttrica) HF HS

Primeira Consulta

Terminologia:

- gesta - nmero de gestaes (se elas chegaram ou no ao parto, isto no importa) - para - nmero de partos( feto vivo ou no)
ATENO !!!!!!!

No incluem abortos (feto menos 22 s, abaixo de 500 g) No aumenta se a gravidez for gemelar No diminui se o feto, que seria vivel, nasceu morto

Primeira Consulta

Terminologia:
Nuligesta nulpara Tercigesta e secundpara Tercigesta e unpara

Primeira Consulta

Terminologia: Caso prtico: Uma mulher de 40 anos, grvida, relata que a quinta vez que engravida, mas que tem somente trs crianas (um par de gmeas e um menino). Relata que entre as gmeas e o menino teve mais uma gravidez, mas o feto nasceu morto a oito meses, e que, antes de casar, teve uma gravidez no desejada, e que abortou tomando Cytotec

Primeira Consulta
Terminologia Resposta: V-gesta III-para

Primeira Consulta

Exame Clnico:

Geral: ACV, AR, Tireide, MMII

Primeira Consulta

Exame Clnico:

Mamas:
O tamanho das mamas Cor das arolas Posio dos mamilos Aumento das arolas Mamrias - tubrculos (ndulos Montgomery)

Primeira Consulta

Exame Clnico:

Abdome:

Palpao do corpo uterino: partir de 13 s Medida FU

EXAME ABDOME
Manobras de Leopold tempo 1 FU Formao rotunda, dura ,no depressvel- crnio fetal Formao maior e depressvel pelve fetal

EXAME ABDOME
Manobras de Leopold tempo 2 Verifica posio fetal Verifica dorso fetal

EXAME ABDOME
MANOBRAS DE LEOPOLD TEMPO 3 Polo fetal, estreito inferiror? Apresentao ceflica ou plvica? Transversa?

EXAME ABDOME
MANOBRAS DE LEOPOLD tempo 4 Relao feto estreito superior Apresentao acima ou abaixo snfise pbica

EXAME ABDOME

AUSCULTA DOS BATIMENTOS CRDIO-FETAIS

PRIMEIRO TRIMESTRE
Tipagem Sangunea (ABO/Rh/Du) Hemograma Completo Glicemia de Jejum * VDRL** HBsAg Toxoplasmose (IgG e IgM) Rubola (IgG e IgM) HIV 1 e 2 EAS + PHQ Urocultura com Antibiograma

Anti-HCV

EPF /colpocitologia

USG: TV se abaixo de 13 semanas Pedir TN entre 11 e 14 semanas * Se houver fator de risco para DM pedir TOTG 50g Se Glicemia de jejum > 100 pedir TOTG 50g **Se positivo pedir FTA-Abs

SEGUNDO TRIMESTRE

TOTG 50g Hemograma Completo


VDRL**

US Morfolgico entre 19 e 24 semanas EAS + PHQ


Urocultura com Antibiograma

Toxo e Rubola (se G e M neg na 1 RPN)

TERCEIRO TRIMESTRE

Hemograma Completo
Glicemia de Jejum * VDRL** HBsAg Anti-HCV

Toxoplasmose e Rubola (Se IgG e IgM negativos na 1 e 2 RPN)


HIV 1 e 2 EAS + PHQ Urocultura com Antibiograma US com Doppler entre 34 e 36 semanas

Seguimento

Consultas:

Mensais at 30 semanas Quinzenais de 30 a 36 semanas Semanais a partir de 36 semanas

Ganho de peso
Normal -11-16kg Sobrepeso - 7-11kg Obesas 7kg ( IMC>30kg/m2 ) IMC normal = 18,5 e 24,9 IMC sobrepeso = 25 e 29,9

Drogas suspeitas ou provadas de teratognese

Inibidores ECA Antagonistas AII Carbamazepina Warfarin Tamoxifeno Danazol DES Isotretinona

Ltio Metotrexato Fenitona Talidomida c valprico Misoprostol Cocana andrognios

OBRIGADA!

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