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Mucolticos expectorantes Antitussgenos

Expectorantes e mucolticos: iodetos, guaiacolato de glicerila, bromexina e ambroxol, N-acetilcisteina, ipeca...

Antitussgenos: Codeina, dextrometafano, levodropropizina, levopropoxifeno...

Mucolticos / Expectorantes

Fatores que favorecem a depurao mucociliar:


- Broncodilatao - Drenagem postural - Hidratao adequada: evita ressecamento das secrees - Nebulizaes com soro fisiolgico -Mucolticos/expectorantes sem ef. teraputico importante.

Expectorantes Iodeto de potssio


Irritante das terminaes parassimpticas gstricas, estimulando o reflexo da tosse e aumentando o volume de secrees brnquicas, salivares, lacrimais e nasal. Indicaes: tratamento sintomtico das infeces respiratrias: bronquites, traqueobronquites, asma brnquica, enfisema pulmonar e bronquiectasia. Efeitos colaterais: - nuseas, vmitos, anorexia; - rinite, lacrimejamento, conjuntivite; - aumento de volume das glds salivares (caxumba idica); - reaes alrgicas - suprime funo tireoideia e diminui a vascularizao da tireide (utilizada no pr- operatrio de cirurgias de tireide e no tratamento de crise tireotxica).

Mucolticos Bromexina e Ambroxol


O ambroxol derivado da bromexina. Mecanismo de ao: liberao de enzimas lisossmicas que degradam os muco-polissacardeos.

N-acetilcisteina
Mecanismo de ao: grupos sulfidrlas rompem pontes dissulfetos das mucoproteinas Vias de administrao: oral, inalatria e injetvel Efeito antioxidante Outras indicaes: intoxicao pelo paracetamol, preveno da nefrotoxidade de contrastes radiolgicos

antitussgenos
O uso de antitussgenos S est indicado em casos excepcionais, em que a tosse muito incmoda e no h prejuzo em sed-la.

Tosse segundo mecanismo envolvido no sistema de


proteo das vias areas inferiores. Voluntria ou involuntria. Benefcios: eliminao das secrees das vias areas; proteo contra aspirao de alimentos, secrees e corpos estranhos; quando existe leso ou disfuno ciliar (na mucoviscidose, asma e discinesia ciliar); proteo contra arritmias potencialmente fatais (aumento de presso intratorcica)

antitussgenos Codena (3 metil-ter da morfina)


Eleva o limiar do centro da tosse. Analgsico e sedativo (fraco) Dose: 5- 20 mg VO ou SC at 3/3 h; Dose analgsica: 30 mg ou mais Efeitos colaterais: Sedao, sonolncia, nuseas e vmitos, tonturas, constipao, xerostomia, dependncia (incomum)

Dextrometorfano
Antitussgeno no narctico, sem efeito analgsico ou sedativo. No causa dependncia, entretanto em grandes doses causa alucinaes Mecanismo de ao: antagonista dos receptores de NMDA Efeitos colaterais: nuseas, vmitos, diarria. Em doses elevadas: euforia, torpor, incoordenao da marcha. Dose usual: 15-30 mg 3-4 vezes/dia

Outros:

Cloridrato de clobutinol, Cloridrato de pipazetato, Citrato de butamirato, Dropropizina...

Cinco grupos de componentes: receptores de tosse, nervos aferentes, centro da tosse, nervos eferentes e msculos efetores. Arco reflexo iniciado pelo estmulo irritativo em receptores distribudos pelas vias areas e em localizao extratorcica. Incio do reflexo: estmulo irritativo que sensibiliza os receptores difusamente localizados na rvore respiratria, e posteriormente ele enviado medula. Envolvimento de fibras mielinizadas e no-mielinizadas.