DOLOR TESTICULAR

Hernndez Blanco Jos Juan Grupo: 1307 Clnicas mdicas Mdulo Aparato Urinario

Definicin

Sensopercepcin

desagradable (dolor) del testculo

Fisiopatologa
Gnada masculina en nmero par que produce

semen. Los testculos del adulto estn suspendidos en el escroto por el cordn espermtico. Cada testculo es un cuerpo oval comprimido lateralmente, de aproximadamente 4 cm de largo, 2,5 cm de ancho y que pesa aproximadamente 12 g.

 El epiddimo que se sita en el borde posterior

del testculo tiene aproximadamente unos 6 metros de largo y conecta con el conducto deferente, a travs del que pasan los espermatozoides durante la eyaculacin. Cada testculo est formado por cientos de lbulos cnicos que contienen minsculos tbulos seminferos enrollados en los que se desarrollan los espermatozoides.

 La regin genital es inervada por las races

sensitivas de L1 a L2 y S2 a S4. Las fibras parasimpaticas proceden de los segmentos sacros y los nervios simpticos, de T1 a T2. La piel de la regin inguinal es inervada por los nervios ilioinguinal e iliohipogstrico, que proceden de las races L1 y L2; la piel del escroto y a los testculos son por los nervios escrotales posteriores (S2 a S4)

Etiologa
Causas locales
Tumores de testculo Hidroceles de gran

Dolor referido
Litiasis ureteral Fibrosis del msculo

tamao Hernia escrotal Varicocele Alteraciones del cordn espermtico

Poliarteritis nodosa Trombosis traumtica

glteo Lesiones retroperitoneales

Metstasis de

tumores de vejiga, prstata o colon

Hemorragia

de la arteria

retroperitoneal Fibrosis

SEMIOLOGA

Fecha de inicio
Agudo
TRAUMATISMO

Crnico
TUMORES DE TESTICULO

Modo de inicio
Espordico
TRAUMATISMO

Paulatino
CANCER TESTICULAR

Causa aparente

Lo que el paciente refiera

Tipo
Urente

Punzante
Opresivo Tenebrante

Irradiacin
Los cuadros dolorosos agudos, por lo general,

son referidos a la gnada y presentan irradiacin inguinal, siguiendo el trayecto del cordn espermtico. Los procesos traumticos o los inflamatorios comprometen en forma preferencial al epiddimo. En los cuadros inflamatorios el dolor, tolerable en un comienzo, puede adquirir intensidad invalidante a medida que progresa.

Intensidad
El dolor es permanente, pero el paciente puede

referir cambios en la intensidad en relacin a cambios de posicin: aumenta al ponerse de pie o disminuye al efectuar la suspensin del testculo. Esto se explica por la traccin y elongacin del cordn. En los casos de torsin del cordn espermtico o de la hidtide pediculada, es caracterstica la aparicin sbita de un intenso dolor, en un individuo hasta ese momento sano, generalmente en relacin a un esfuerzo fsico violento o a excitacin sexual.

Intensidad
Leve
HEMORRAGIA

Moderado
CANCER TESTICULAR

Severo
TRAUMATISMO

Duracin
Minutos
TRAUMATISMO

Horas Das
CANCER TESTICULAR

Horario y predominio Frecuencia y periodicidad

Fenmenos que lo aumentan, disminuyen o quitan

Ingesta de agua

Consumo de irritantes
Consumo de alcohol Practicar algn movimiento brusco Traumatismo Uso de ropa ajustada

Sntomas acompaantes
Disuria

Poliaquiuria
Hematuria Pujo vesical Tenesmo vesical Piruria Nicturia Anuria

Teraputica empleada Resultados obtenidos Evolucin Estado actual

Bibliografa
Jinich, Horacio. Sntomas y signos cardinales de

las enfermedades. Quinta edicin, Editorial Manual Moderno, Mxico, 2009.