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Rastreamento de RD
Esquema recomendado para exames oftalmolgicos em diabticos
Grupo de pacientes
DM1
DM2
DM pr-gestacional
O DMG no apresenta risco para RD. O exame oftalmolgico deve ser repetido tambm com um ano aps o parto.
Classificao da RD
Retinopatia Diabtica No Proliferativa RDNP, que pode comprometer a viso por edema macular e/ou isquemia macular (conserva viso perifrica). Retinopatia Diabtica Proliferativa RDP, que pode comprometer a viso por hemorragia vtrea, descolamento retinal por trao e glaucoma neovascular (atinge viso central e perifrica).
Classificao da RD
Estgio
Sem RD
Leso
No apresenta leses
Sign/Acomp/Trat
Acompanhamento anual com especialista Leses com baixas chances de evoluo para a cegueira. Acompanhamento em 6 a 12 meses Leses mais graves, com necessidade de acompanhamento com intervalo de 6 a 12 meses.
RD no proliferativa leve
Microaneurismas; HM intrarretinianas leves em menos de quatro quadrantes do FO; exsudatos duros Microaneurismas; HM intrarretinianas moderadas em quatro quadrantes do FO; exsudatos duros
RD no proliferativa moderada
Estgio
RD no proliferativa grave
Leso
Microaneurismas; > de 20 HM intrarretinianas graves em cada um dos quatro quadrantes do FO; exsudatos moles; anormalidades microvasculares intrarretinianas Neovascularizao; fibrose; hemorragia vtrea; descolamento da retina por trao; atrofia ptica terminal; glaucoma neovascular
Sign/Acomp/Trat
Alta chance de evoluo para a cegueira. Tratamento com fotocoagulao deve ser considerado. Acompanhamento com intervalos de 3 a 4 meses.
RD proliferativa
Alta chance de evoluo para cegueira e o paciente deve ser submetido fotocoagulao . Acompanhamento com intervalo de 3 a 4 meses.
Maculopatia Diabtica - MD
Designa o envolvimento da mcula por edema (maculopatia exsudativa) ou por falta de perfuso capilar (maculopatia isqumica) e representa a causa mais comum de perda de viso central em diabticos. Alm disso, o estadiamento da maculopatia independe do grau de retinopatia.
Estgio
Sem maculopatia
Leso
No apresenta leses prximas mcula. Alteraes prximas mcula, mas que no apresentam risco de perda visual. Alteraes maculares e prximas mcula.
Sign/Acomp/Trat
No necessita de cuidados adicionais. Acompanhamento em 3 a 4 meses.
Maculopatia presente
Tratamento
Fotocoagulao a laser Vitrectomia Inibidores da neovascularizao anti-FCEVs* Bevacizumabe (Avastin) Ranibizumabe (Lucentis) Pegaptanibe (Macugen) *anti-fator de crescimento do endotlio vascular
RDP
Neovascularizao