Norma Regulamentadora 32

Segurana e sade no trabalho em servios de sade

NR 32
Saiba mais sobre a NR 32!
Esta Norma Regulamentadora NR tem por finalidade estabelecer as diretrizes bsicas para implementao de medidas de proteo segurana e sade dos trabalhadores em estabelecimentos de assistncia sade dos trabalhadores em estabelecimentos de assistncia sade,bem como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral.

NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade

O QUE ?
uma legislao do Ministrio do Trabalho e Emprego que estabelece medidas de proteo segurana e sade dos trabalhadores dos servios de sade,inclusive nas aes de promoo,recuperao,assistncia,pesquisa e ensino em sade.

NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade

QUAL O OBJETIVO?
Prevenir os acidentes e o adoecimento causado pelo trabalho nos profissionais da sade, eliminando ou controlando as condies de risco presentes,atravs da adoo de medidas preventivas e da capacitao dos trabalhadores para o trabalho seguro.

NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade

A QUEM A NORMA ATINGE?

Empregados prprios; Terceirizados; Cooperados; Prestadores de servios; Todos os trabalhadores que exeram atividades relacionadas ou no com a promoo e assistncia sade.

NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade

DO QUE A NORMA TRATA?

Abrange as situaes de exposio aos diversos riscos presentes no ambiente de trabalho.
Biolgico; Qumico; Fsico; Ergonmico.

NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade

QUAIS OUTRAS SITUAES DE INTERESSE?

Abrange a questo da obrigatoriedade da vacinao do profissional de sade ( ttano,difteria,hepatite B, entre outras estabelecidas no PCMSO) e determina ainda questes de vesturio, refeitrio, resduos e capacitao.

NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade

CONTEDO DA NR 32
32.1 Do objetivo e campo de aplicao; 32.2 Dos riscos biolgicos; 32.3 Dos riscos qumicos; 32.4 Das radiaes ionizantes; 32.5 Dos resduos; 32.6 Das condies de conforto por ocasio das refeies; 32.7 Das lavanderias; 32.8 Da limpeza e conservao; 32.9 Da manuteno de mquinas e equipamentos; 32.10 Das disposies gerais; 32.11 Das disposies finais.

NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade

Risco Biolgico
- a probabilidade da exposio ocupacional a agentes biolgicos (microorganismos,culturas de clulas, parasitas, toxinas e prons). - Os profissionais de enfermagem so os mais expostos aos acidentes com prfuro-cortantes porque: a maior categoria nos servios de sade; Tem contato direto na assistncia aos pacientes. Pelo tipo e a freqncia das tarefas realizadas. Gravidade: Pode ser porta de entrada de doenas infecciosas graves e letais (Hepatite B e C e o HIV).

Risco Biolgico
32.2.4.15 proibido o REENCAPE e a DESCONEXO manual de agulhas. Aps um acidente com agulha,estima-se que o risco de contaminao com o vrus de: Hepatite B (HBV) de 6 a 30%; Hepatite C (HCV) de 0,5 a 2%; AIDS (HIV) de 0,3 a 0,4%. - Puno venosa/sangue: 30 a 35% das exposies; - Aps realizao do procedimento: 60 a 80% das exposies.

Risco Biolgico
32.2.4.14 Os trabalhadores que utilizarem objetos prfurocortantes devem ser os responsveis pelo seu descarte. Local apropriado; Sem reencapar,entortar ou quebrar; Limite de enchimento (Linha pontilhada); Trabalho finalizado somente aps descarte seguro. Os ndices de acidentes demonstram que: - 41% so aps o uso e antes do descarte; - 39% so durante seu descarte - 16% so aps seu descarte.

Risco Biolgico
32.2.4.4 Os trabalhadores com feridas ou leses nos membros superiores s podem iniciar suas atividades aps avaliao mdica obrigatria com emisso de documento de liberao para o trabalho.

Risco Biolgico
32.2.4.5 O empregador deve vedar:
Utilizao de pias de trabalho para fins diversos dos previstos; O ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho; O consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho; A guarda de alimentos em locais no destinados para este fim; O uso de calados abertos.

Risco Biolgico
32.2.4.3 Todo local onde exista possibilidade de exposio ao agente biolgico dever ter lavatrio exclusivo para higiene das mos provido de gua corrente (torneira sem contato das mos para fechamento), sabonete lquido, toalha descartvel e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual. 32.2.4.3.1 Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenas infecto contagiosas devem conter lavatrio em seu interior.

Risco Biolgico
32.2.4.3.2 O uso de luvas no substitui o processo de lavagem das mos, o que deve ocorrer, no mnimo, antes e depois do uso das mesmas. Devem higienizar as mos TODOS os profissionais que trabalham em servios de sade, que mantm contato,direto ou indireto, com os pacientes, que atuam na manipulao de medicamentos, alimentos e material estril ou contaminado.

Risco Biolgico
32.2.4.6 Todos trabalhadores com possibilidade de exposio a agentes biolgicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condies de conforto ( sem nus). 32.2.4.6.2 Os trabalhadores no devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteo individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais. 32.2.4.6.4 A higienizao das vestimentas utilizadas nos centros cirrgicos e obsttricos, servios de tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenas infectocontagiosa e quando houver contato direto da vestimenta com material orgnico, deve ser de responsabilidade do empregador.

Risco Qumico
- Esta situao compreende a exposio aos agentes qumicos presentes no local de trabalho, ou seja, substncias, compostos ou produtos qumicos em suas diversas formas de apresentao: lquida,slida, plasma, vapor, poeira, nvoa, neblina, gasosa e fumos. - As vias de entrada do agente qumico no organismo so: digestiva,respiratria, mucosa e cutnea.

Risco Qumico
32.3.1 Deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos qumicos utilizados em servios de sade. 32.3.2 Todo recipiente contendo produto qumico manipulado ou fracionado deve ser identificado de forma legvel, por etiqueta com nome do produto, composio qumica, sua concentrao, data de envase e de validade, e nome do responsvel pela manipulao ou fracionamento. 32.3.3 vedado o procedimento de reutilizao das embalagens de produtos qumicos.

Risco Qumico
Dos quimioterpicos antineoplsicos: Proibir maquiagem; Afastar gestantes e nutrizes; Proibir atividades com agentes ionizantes; Fornecer avental impermevel com mangas longas quando do seu preparo e administrao; Proibir manipulao quando ocorrer interrupo do funcionamento da cabine de segurana biolgica. Kit derramamento no armazenamento, preparo, administrao e transporte; rea exclusiva de acesso restrito.

Risco Qumico
Dos gases e vapores anestsicos: Gestantes somente com autorizao por escrito do mdico do trabalho; Manuteno corretiva e preventiva; Sinalizao.

Risco Qumico
- a probabilidade da exposio ocupacional a agentes fsicos ( rudo, vibrao, presso anormal,iluminao, temperatura extrema, radiao ionizante e noionizantes). - Das radiaes ionizantes: Plano de proteo radiolgica PPR; Controle de acesso e Sinalizao; Uso de dosmetro (avaliados em laboratrio acreditado); Dar cincia dos resultados das doses; Afastar gestantes.

Risco Ergonmico
Atender as condies de conforto trmico, de rudo e de iluminao; Manter os ambientes de trabalho em condies de limpeza e conservao; Adotar mecnica corporal correta para a execuo das atividades. Utilizar dispositivos seguros e com estabilidade para acessar locais altos sem esforo adicional; Transportar com auxlio de meios mecnicos ou eletromecnicos; Realizar manuteno dos rodzios dos equipamentos de transporte e nos dispositivos de ajuste dos leitos.

Resduos
- O tratamento de resduos implica diretamente na biossegurana pessoal e no meio ambiente. 32.5.3 - A segregao dos resduos deve ser realizada no local onde so gerados. Os recipientes devem ser: Em numero suficiente para o armazenamento e prximos da fonte geradora; Identificados e sinalizados segundo as normas da ABNT; Constitudos de material lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa (abertura sem contato manual), com cantos arredondados e que sejam resistentes ao tombamento.

Resduos
32.5.2 Os sacos plsticos utilizados no acondicionamento dos resduos de sade devem atender ao disposto na NBR 9191 e ainda ser: a) Preenchidos at 2/3 de sua capacidade; b) Fechados de tal forma que no se permita o seu derramamento, mesmo que virados com a abertura para baixo; c) Retirados imediatamente do local de gerao aps o preenchimento e fechamento; d) Mantido ntegros at o tratamento ou a disposio final do resduo.

Resduos
32.5.3.2 Para os recipientes destinados coleta de material perfurocortante, o limite mximo de enchimento deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal. 32.5.3.2.1 O recipiente para acondicionamento dos perfurocortantes deve ser mantido em suporte exclusivo e em altura que permita a visualizao da abertura para descarte.

Programa de Gerenciamento de Resduos do Servio de Sade - PGRSS

Melhorar as medidas de segurana e higiene no ambiente hospitalar; Contribuir para o controle de infeco hospitalar e acidentes ocupacionais; Proteger a sade e o meio ambiente; Reduzir o volume e a massa de resduos contaminados; Estabelecer procedimentos adequados para o manejo de cada grupo; Estimular a reciclagem dos resduos comuns no contaminados.

Limpeza e Conservao
32.8.2 Para as atividades de limpeza e conservao,cabe ao empregador, no mnimo: a) Providenciar carro funcional destinado guarda e transporte dos materiais e produtos indispensveis realizao das atividades; b) Providenciar materiais e utenslios de limpeza que preservem a integridade fsica do trabalhador; c) Proibir a varrio seca nas reas internas; d) Proibir o uso de adornos.

Manuteno
32.9.2 Todo equipamento deve ser submetido prvia descontaminao para realizao de manuteno. 32.9.3 As mquinas, equipamentos e ferramentas, inclusive aquelas utilizadas pelas equipes de manuteno, devem ser submetidos inspeo prvia e s manutenes preventivas de acordo com as instrues dos fabricantes, com a norma tcnica oficial e legislao vigentes.

Refeitrio e Refeies
32.6.1 Os refeitrios dos servios de sade devem atender ao disposto na NR 24. Localizao fora da rea do posto de trabalho; Piso lavvel; Limpeza, arejamento e boa iluminao; Mesas e assentos dimensionados de acordo com o nmero de trabalhadores por intervalo de descanso e refeio. Lavatrios instalados nas proximidades ou no prprio local; Fornecimento de gua potvel. 32.6.3 Os lavatrios para higiene das mos devem ser providos de papel toalha, sabonete lquido e lixeira com tampa, de acionamento por pedal.

Capacitao
A capacitao aos trabalhadores, antes do incio das atividades e de forma continuada, visa minimizar os riscos provenientes do exerccio profissional atravs do entendimento. E deve ser: Ministrado por profissionais de sade familiarizados com os riscos; Adaptada evoluo do conhecimento e identificao de novos riscos biolgicos; Para utilizao segura de produtos qumicos; Para trabalhadores ocupacionalmente expostos; Para trabalhadores de servios de limpeza e de manuteno, quanto higiene pessoal, riscos ( biolgico, qumico e fsico), sinalizao, rotulagem, EPI, EPC e procedimentos em situaes de emergncia.

SESMT Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho sesmt@hospitalmeridional.com.br