objetivo

A lo largo y ancho del mundo existen ideas, concepciones o certezas acerca del manejo de la lactancia. Unas apoyan a las madres, las dignifican en su quehacer, otras entorpecen el desarrollo de la lactancia o lo truncan tempranamente y al final afectan la salud y sano desarrollo de los bebs, a la vez que llenan de incertidumbre a sus madres. Escogimos algunos mitos con el fin de brindar una adecuada educacin por parte del personal a las madres.

Realidad: La lactancia restringida a horario, est asociada al fracaso de la lactancia en un alto numero de casos. La lactancia es perfectamente controlada por las necesidades del beb, quin sabe cundo quiere y necesita succionar. Si bien algunos siguen un horario bastante fijo otros son ms impredecibles y no piden a ritmo fijo, pero todos lo hacen bien. Tambin es el nio quien suelta el pecho cuando est satisfecho. Adems, el consumo calrico del nio aumenta al final de la toma, as que imponer lmites arbitrarios sobre la frecuencia o duracin de las tomas puede desembocar en un consumo demasiado bajo de caloras para el nio.

Falso: Los nios nacen programados para comer, dormir y tener perodos de vigilia. No es un comportamiento desorganizado, sino un reflejo de las necesidades nicas de cada recin nacido. Con el transcurso del tiempo los bebs se adaptan gradualmente al ritmo de vida de su nuevo ambiente sin precisar entrenamiento ni ayuda.

Falso: Los estudios cientficos demuestran que cuando una madre amamanta frecuentemente desde que nace el nio, con un promedio de 9,9 veces cada 24 horas durante los primeros 15 das, su produccin de leche es mayor, el nio aumenta mejor de peso y la madre amamantar durante un perodo de tiempo ms largo. La produccin de la leche ha demostrado estar relacionada con la frecuencia de las tomas. La cantidad de leche empieza a disminuir cuando las tomas son poco frecuentes o restringidas. No hay que olvidar que muchos bebs recin nacidos comen cada hora y media o cada dos horas, lo cual es normal y frecuente.

Realidad: El cuerpo de una madre lactante siempre est produciendo leche. Cuanto ms vaco este el pecho, ms rpido trabajar el cuerpo para reabastecerlo. Cuanto ms lleno est el pecho, ms lenta ser la produccin de leche. Si una madre espera sistemticamente a que se le "llenen" los pechos antes de amamantar, su cuerpo puede recibir el mensaje de que est produciendo demasiada leche y, por tanto, reducir la produccin.

Realidad: Lo ms importante para prevenir y tratar el dolor del peznjes_ej agarre correcto del beb al pecho (que depende de muchos factores tanto maternos como del nio). Comisin de Lactancia del rea 02 AP de Castelln 5 Una causa frecuente de agarre doloroso y lesin de pezn con riesgo de sobreinfeccin y lactancia poco confortable, es que el beb tenga un frenillo lingual corto o rgido: anquiloqlosia. Que precisa de valoracin y tratamiento precoz (en ocasiones urgente). Existen adems causas infecciosas y vasculares que tambin causan dolor de pezones y que debe ser evaluadas por el profesional sanitario. Si duele al dar el pecho, la solucin no es aguantarse o destetar, sino conseguir un agarre correcto, y si es necesario medicar (analgesia, antibioterapia)

Realidad: Aunque es verdad que la mayora de los nios indican cundo tienen hambre, es posible que los recin nacidos no se despierten tan a menudo como lo necesitan, por lo que hay que despertarlos si fuera necesario para que coman por lo menos ocho veces cada 24 horas las primeras semanas.

"Como la lactancia es a demanda nunca hay que despertar al nio que duerme."

Hay que tener especial atencin con los bebs que pesan menos de tres kilos, nacen en el lmite de las 37 semanas, o muestran excesiva somnolencia. Quiz no se despierta a causa de los medicamentos que recibi la madre durante el parto, por ictericia, trauma, chupete, medicamentos maternos o comportamiento introvertido por parte de los nios a los que se les hace esperar cuando dan seales de hambre.

Realidad: La cesrea en s misma no produce ningn retraso en la subida de la leche. Lo que puede ocurrir es que el hecho de que la madre haya sido sometida a una operacin, puede retardar la primera puesta del beb al pecho, que no siempre puede hacerse en el quirfano. Adems, algunos de los medicamentos que se le suministran a la madre en el post operatorio, contienen inhibidores de la lactancia. Otro factor que puede influir es que la mam est bastante dolorida y no encuentra una posicin adecuada para amamantar, y esto provoca una succin ineficiciente que produce menor estimulacin, y por lo tanto, menor produccin. Es muy importante ayudar a la madre a ofrecer tomas frecuentes los primeros das. En todo caso, la lactancia puede ser un instrumento de tratamiento para la herida emocional producida por el parto traumtico, tanto para la madre como para el nio.

Realidad: El calostro no es ms que un tipo de leche, la mejor que puede tomar un recin nacido,, de una calidad y valor inigualable e irrepetible. El primer alimento que toma un bebe influye, decisivamente, en el tipo de flora intestinal que le acompaar de por vida. El aumento de la cantidad de leche no es brusco al tercer da, sino gradual desde el primero, y en todo caso, si el recin nacido mama correctamente y a demanda desde el principio, la cantidad de leche es la necesaria en cada momento. La lactancia artificial tambin se ha de iniciar con pequeas cantidades, y los nios que toman bibern tambin pierden peso en los primeros das.

Realdad: Un beb que succiona correctamente del pecho, respetando su demanda, que no debe ser inferior a ocho - doce veces en 24 h. las primeras semanas, y sin interrumpir la toma, es capaz de controlar la produccin lctea. La causa ms frecuente de baja produccin es que el beb no haga bastante "pedido", por succin incorrecta o insuficiente.

: La produccin de leche materna es un proceso que est regido por la ley de la oferta y la demanda, es decir, a mayor succin mayor produccin de leche. Lo que se necesita para producir suficiente leche es colocar a los/las bebs a comer frecuentemente; de esto depender si una mam tiene o no la leche que su beb est demandando. Fisiolgicamente, todas las mujeres son aptas para garantizar a su beb la leche necesaria. Por lo tanto, esta premisa es falsa y es muy importante que todas las madres tengan la seguridad que si ellas amamantan a su beb, a libre demanda, van a tener leche suficiente para cubrir todos sus requerimientos.

Este mito est relacionado con el anterior y como ya vimos lo nico que garantiza la produccin de leche es el estmulo de la glndula mamaria a travs de la succin del/la beb. El tamao y la forma de los pechos no influyen, de ninguna manera, en que una mujer produzca ms o menos leche. Internamente la anatoma de los pechos es igual y por lo tanto todos estn en la capacidad para producir leche. Lo que hace que los pechos sean ms grandes o ms pequeos es la cantidad de tejido adiposo, pero en s la glndula mamaria, que es la responsable de la produccin de la leche, es igual en todos los pechos.

Es muy frecuente escuchar que alimentos como la cebada, la avena, el papeln, entre otros; contribuyen en aumentar la cantidad de leche. No hay evidencias que demuestren que ningn alimento aumente la produccin de leche. Lo nico que har que una mam tenga suficiente leche es la succin del/la beb.

Realidad: La existencia de las antiguas "nodrizas", que amamantaban a varios bebs a la vez, es un ejemplo histrico de cmo la cantidad de leche de la madre se adapta a las necesidades. La clave del xito es la misma que con un solo nio: inicio inmediato tras el parto, alojamiento conjunto y lactancia a demanda frecuente. La madre necesitar especialmente la confianza, colaboracin y el apoyo de familiares y profesionales. En cuanto a los que nacen pequeos y a los que nacen grandes, ms de lo mismo: la cantidad de leche de la madre se adaptar a las necesidades del nio.

Realidad: Al comienzo de la toma TODAS las mujeres tienen la leche de un color blanco-azulado transparente; eso es lo normal, sin embargo al final de la mamada podrn ver que es ms blanca y cremosa. Por ello, es importante que el agarre y la succin sean correctos, y que se le deje mamar todo el tiempo que necesite. Aunque muchos bebes mayorcitos pueden tomar la mayor parte de su leche en los primeros cinco a diez minutos, esto no es generalizare a todos los nios. Los recin nacidos, que apenas estn aprendiendo a mamar, no siempre son tan eficaces al pecho y a menudo requieren mucho ms tiempo para comer. En vez de adivinar, es mejor permitir que el nio mame hasta que muestre seales de satisfaccin, tales como soltarse l solo o tener los brazos y las manos relajados.

Falso: Las causas ms comunes de leche escasa son: tomas poco frecuentes y/o problemas con el afianzamiento y postura del beb al mamar. Ambos problemas se deben en general a informacin incorrecta que recibe la madre lactante. Los problemas de succin del nio tambin pueden afectar de forma negativa la cantidad de leche que produce la madre. El estrs, la fatiga o la mala nutricin rara vez son causas de baja produccin de leche, ya que el cuerpo humano ha desarrollado mecanismos de supervivencia para proteger al lactante en tiempos de hambruna.

Realidad: La nica forma que tiene un beb de comunicarse es con el llanto, y no solo indica que tiene hambre; con el llanto tambin pide contacto, consuelo, transmite miedos, insatisfaccin, dolor, etc. Ponerlo al pecho frecuentemente le calma, no solo porque le brinda alimento, sino porque adems le da al nio el contacto amoroso de su madre, con su olor, su calor, sus latidos, su voz, su mirada. Por ltimo si el beb llora de hambre, lo que est pidiendo es pecho de nuevo y no un bibern. Y si se comprueba que la produccin es insuficiente, hacer una valoracin de las causas, planificar estrategias encaminadas a solucionar el problema y ofrecer apoyo especial a la madre.

Realidad: Aunque las necesidades de succin de algunos nios se satisfacen primordialmente cuando comen, otros nios requieren ms succin al pecho, an cuando hayan acabado de comer hace unos minutos. El pecho es fuente de alimentacin y consuelo, igual de importantes para el desarrollo del nio. El chupete es una alternativa a la succin no nutritiva, (y a veces a la nutritiva). El chupete se invent despus de que existiera

el pecho, as que en todo caso, se puede usar el chupete como si fuera el pecho.

Otras razones de ofrecer el pecho para calmar al nio incluyen: un mejor desarrollo oral y facial, la prolongacin de la amenorrea, evitar la confusin de succin y estimular una produccin adecuada de leche que asegure un ndice ms elevado de xito.

Realidad: El pecho a demanda es una necesidad de los bebs. Cuando la madre responde a las necesidades de los nios, ayuda al desarrollo de una personalidad segura en su hijo, que cuando sea ms grande se traducir en un individuo independiente. El beb debe tener una relacin de dependencia con su madre, porque la cra humana es inmadura desde el punto de vista fisiolgico y psicolgico. El pecho a demanda genera una sincronicidad entre la madre y el hijo y fortalece el vnculo.

Falso: Los nios a quienes se lleva en brazos a menudo lloran menos horas al da y muestran mayores rasgos de seguridad al crecer. Los bebs necesitan la seguridad de los brazos de su madre ms de lo que imaginamos.

"La Lactancia prolongada ms all de los 12 meses del nio carece de valor, es vicio, ya que la calidad de la leche materna empieza a deteriorarse a partir de los seis meses de vida"

Realidad: La composicin de la leche materna cambia de acuerdo con las necesidades del nio conforme ste madura. An cuando el nio ya es capaz de recibir otro tipo de alimentos, la leche materna es su fuente primordial de nutricin durante los primeros 12 meses y tan importante como la alimentacin complementaria el segundo ao de vida. Adems, el sistema inmunolgico del nio tarda entre dos y seis aos en madurar. La leche materna contina complementando y ayudando al sistema inmune mientras el nio la siga tomando. La lactancia materna prolongada protege contra la diabetes tipo I, adems de tener efectos beneficiosos a largo plazo sobre la presin arterial, la obesidad, el colesterol, la diabetes tipo II y la inteligencia. Se concluye entonces que despus del primer ao no solo es excelente, sino que adems es irremplazable. ya que no hay otro alimento que le aporte lo que tiene la leche humana. En todo caso, son la madre y su hijo quienes deciden cundo terminar su lactancia.

Realidad: Que los bebs duerman solos y toda la noche es una pretensin culturalmente aceptada, que en realidad difiere de las necesidades nutricionales, fisiolgicas y psicolgicas de los nios. Su sueo es superficial, lo cual es un mecanismo protector. De todas formas, el beb puede dormir cerca de su madre, as en el caso que despierte su hijo, lo puede colocar junto a ella y darle de mamar acostada. Otras razones para mantener las tomas nocturnas incluyen la prolongacin de la amenorrea y estimular una produccin adecuada de leche que asegure un ndice ms elevado de xito (la prolactina se produce especialmente durante la noche)

Realidad: La existencia de las antiguas "nodrizas", que amamantaban a varios bebs a la vez, es un ejemplo histrico de cmo la cantidad de leche de la madre se adapta a las necesidades. La clave del xito es la misma que con un solo nio: inicio inmediato tras el parto, alojamiento conjunto y lactancia a demanda frecuente. La madre necesitar especialmente la confianza, colaboracin y el apoyo de familiares y profesionales. En cuanto a los que nacen pequeos y a los que nacen grandes, ms de lo mismo: la cantidad de leche de la madre se adaptar a las necesidades del nio.

Realidad: La alimentacin al pecho y la alimentacin con bibern requieren diferentes tcnicas orales y motrices. Adems, las tetinas artificiales producen una especie de "sobreestimulacin" en boca y paladar, que el beb puede echar de menos al cogerse al pezn, ms suave. Como resultado, algunos bebs desarrollan la confusin de succin, maman mal, producindoles gran frustracin y terminan por rechazar el pecho. Cualquier suplemento, administrado con bibern o con otro mtodo, interfiere con la lactancia, porque adems de la posible confusin, el lactante mama menos, se produce menos leche, y con frecuencia lleva al rechazo del pecho. S es necesario suplementar hay que animar a la madre a estimular la produccin con extracciones frecuentes, y usar mtodos de suplementacin que protejan la lactancia (vasito, suplementador o bibern a modo de pecho:

mtodo Kassing)

Realidad: La leche materna est viva v se adapta al desarrollo v a las necesidades del nio. El sistema inmunolgico del nio tarda entre dos y seis aos en madurar. La leche materna contina complementando y ayudando al sistema inmune mientras el nio la siga tomando. La lactancia materna prolongada protege contra la diabetes tipo I, adems de tener efectos beneficiosos a largo plazo sobre la presin arterial, la obesidad, el colesterol, la diabetes tipo II y la inteligencia. Con tanto adelanto cientfico... Algn da nos parecern

equivalentes un vientre materno y una incubadora?

Falso: Alimentar al nio no es la nica forma con la que los dems miembros de la familia pueden acercarse al nio. Cargar, acariciar, baar y jugar con el beb son muy importantes para su crecimiento y desarrollo, as como para su vnculo con los dems.

Realidad: Existen diferentes situaciones que llevan a la madre a complementar con frmula a sus bebs, pero no es una situacin irreversible. Hay muchos recursos para volver a amamantar exclusivamente al beb. Pero lo ms importante es hacer una correcta valoracin de la lactancia, ofrecer soluciones y estrategias y dar mucho apoyo a la madre.

Organizacin Mundial de la Salud Ginebra 1998: RELACTACIN: Revisin de la experiencia y recomendaciones para la prctica

Realidad: El nico alimento que muy ocasionalmente se relaciona con clicos es la leche de vaca consumida por la madre. En general todos los alimentos pueden ser ingeridos, y s bien es una realidad que la leche cambia de sabor y color por la dieta de la madre, eso no significa que el beb no lo acepte. De hecho esta variabilidad en los sabores lo entrena para aceptar mejor la alimentacin complementaria Los estudios demuestran que incluso las mujeres desnutridas son capaces de producir leche de suficiente calidad y cantidad para cubrir las necesidades de crecimiento del nio. En la mayora de los casos, el escaso peso se debe al consumo insuficiente de leche materna o a un problema orgnico del nio. Una dieta rica saludable de verduras, frutas, cereales y protenas es todo lo que una madre necesita para nutrirse y producir leche.. El calcio se puede obtener de una gran variedad de fuentes no relacionadas con los lcteos, como las verduras verdes, semillas, frutos secos y pescados como la sardina y el salmn. Por ltimo,

ningn otro mamfero torna leche para producir leche durante la lactancia.

Realidad: La lactancia en el embarazo tiene lugar cuando una madre que est amamantando se queda embarazada, contina dando el pecho durante el embarazo, y una vez nacido el beb, amamanta a ambos.

El solapamiento de embarazo y lactancia no afecta negativamente al desarrollo fetal. En diversos estudios cientficos se ha demostrado que amamantar durante el embarazo no aumenta las probabilidades de sufrir abortos o partos prematuros. Al inicio de la lactancia en tndem hay calostro en cantidades suficientes para que ambos hermanos se beneficien de sus propiedades nicas. Los recin nacidos que lactan en tndem con su hermano/a mayor pierden menos peso al nacer y lo recuperan ms rpidamente.

Realidad; La mayor parte de los medicamentos pueden ser tomados por la madre lactante. Con demasiada frecuencia vemos madres que han destetado por tomar un medicamento perfectamente compatible con la lactancia, o que han sufrido durante meses porque, al estar lactando, "no les podan recetar nada". Herramienta de trabajo imprescindible es la pgina web del Hospital de Denia sobre "Lactancia y medicamentos" www.e-lactancia.org .donde se informa de manera rpida y clara sobre si una sustancia es compatible con la lactancia, y sus posibles alternativas.

REALIDAD: Cuando la madre sufre una mastitis es fundamental dar el pecho con frecuencia y extraer leche varias veces al da para vaciar bien el pecho en cada toma. En la mayora de los casos se precisa adems tratamiento farmacolgico (antibiticos y antiinflamatorios).

REALIDAD: El dolor quemante o punzante, que va ms all del inicio de la toma, y que no suele estar acompaado de fiebre, generalmente est producido por infeccin bacteriana, i NO POR HONGOS ! precisando tambin cobertura antibitica. En la mayora de los casos se trata de cepas de estaflocos y estreptococos, que suelen ser resistentes a macrldos y betalactmicos (incluida la amoxicilina-clavulnico y la cloxacilina). Se muestran en general sensibles a Ciprofloxacino y Cotrimoxazol, ambos compatibles con la lactancia. La presencia de muguet en la lengua del beb en estos casos se debe a que las bacterias producen una serie de compuestos que estimulan la proliferacin de levaduras en la boca del nio.
Las complicaciones infecciosas, sobre todo crnicas o de repeticin, tanto si se localizan en pezn y areola como en el resto de la mama, suelen deberse a dificultades de la succin que producen un mal drenaje del pecho, destacando especialmente el frenillo corto lingual anquloalosial. que necesita correcta valoracin y con frecuencia tratamiento urgente, tanto para solucionar las

dificultades de amamantamiento, como para prevenir problemas futuros de alimentacin, pronunciacin, maloclusin, respiracin bucal...)

Falso: Los padres maduros se dan cuenta de que las necesidades del recin nacido son muy intensas, pero tambin, que disminuyen con el tiempo. De hecho, el trabajo en equipo que se realiza al cuidar de un recin nacido puede unir a la pareja conforme ambos aprenden a ser padres juntos.

Falso: Dado que la leche materna es un fluido vivo y lleno de anticuerpos e inmunoglobulinas, el beb lactante tiene menor probabilidad de desarrollar infecciones de odo, independientemente de la postura que utilice. De hecho, cuando la madre amamanta sentada, el beb est horizontal en sus brazos. Adems, la disposicin de los msculos al momento de succionar cierra la comunicacin con el odo.

La madre sostiene el seno con los dedos formando una C y coloca la cara del nio frente a su pecho, luego, estimula el reflejo de bsqueda rosndole la comisura labial con el pezn para que lo busque y lo agarre.
Solo cuando el bebe abra bien la boca la madre lo acerca al pecho y el nio debe tomar la mayor parte de la areola con los labios volteados hacia afuera como boca de pescado. Si el nio no introduce la mayor parte del pezn a la boca la succin es insuficiente. El abdomen del nio debe estar contra el de la madre (panza con panza), la cabeza, el cuello y la espalda deben estar en lnea sostenidos por el brazo de la madre. Es recomendable usar una almohada para sostener al bebe en una posicin cmoda.

Debe haber una prensin asimtrica , es decir el beb debe coger la areola mas de abajo que de arriba. El mentn del beb debe quedar en contacto con el seno de la madre

Para mantener una lactancia exitosa es importante que la madre adopte la posicin ms cmoda posible, la buena posicin ayuda a mantener una buena produccin de la leche, evita el cansancio y que se lastimen los pezones.

Sentada: Apoye la espalda sobre un buen respaldo para estar lo ms cmoda posible.

Acostada:

Es la posicin ms cmoda despus del parto.

Es una buena posicin para despus de una cesrea o para amamantar gemelos, en esta posicin el cuerpo del bebe est por debajo del brazo de la madre y las nalgas encima de una almohada.