SALUD PUBLICA I

MEDICINA PREVENTIVA -TRADICIONAL COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA

Historia - Conceptos Importancia - Funciones Evolucin. Historia Natural de la Enfermedad. Niveles de Prevencin.

Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro

SALUD
Es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de enfermedad o dolencia. (OMS)

ENFERMEDAD
Es la ltima etapa de un proceso que alter la Homeostasis ocasionado por un agente fsico, qumico o biolgico; se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de defensa natural.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.

ENFERMEDAD - DIVISIN
Perodo Pre-Patognico:
Corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.

Perodo Patognico:
Corresponde al inicio de la enfermedad, an antes de que se presenten los sntomas.

PERODO PRE-PATGENICO
En este perodo interacta la trada ecolgica que est formada por:

- Hospedero
- Medio Ambiente
- Agente

TRIADA ECOLOGICA
Si falta uno de ellos no se puede dar la interaccin y no hay enfermedad. Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la trada se inicia el proceso de patolgico en el hospedero.
Agente

Hospedero Medio Ambiente

PERODO PATOGNICO
Inicia con: Signos y Sntomas Inespecficos: Fiebre, malestar general. Sintomatologa Especficos: Donde las manifestaciones son propias de cada patologa. Cronicidad: La patologa se presenta con signos y sntomas crnicos.

PERODO PATOGNICO
Complicaciones:
Se involucran otras afecciones en el organismo.

Secuelas:
Se presentan algn tipo de invalidez o alteracin permanente.

Muerte:
Etapa final de la enfermedad.

PERODO PREPATOGNICO

PERODO PATOGNICO
Caracterstica: El Individuo est enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente

CARACTERSTICA:

Muerte
Secuelas Complicaciones

E T A P A C L N I C A

El Individuo est sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Husped y su Medio Ambiente.

Horizonte:

Signos y Sntomas Especficos Signos y Sntomas Inespecficos

Agente

Clnico
Medio Ambiente

Husped

Mecanismos Patognicos del agente Locales y /o sistmicos de Entrada Perodo de Incubacin:

Vs

Mecanismos Defensivos. Respuesta Inmune del husped. Inespecfica y especfica.

E T A P A S U B

Puerta

(perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

C L N I C A

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

MEDICINA PREVENTIVA

MEDICINA PREVENTIVA-EVOLUCIN
En las ltimas dcadas han surgido una serie de hitos relevantes en la evolucin de la Medicina Preventiva y la Salud Pblica. El Informe Lalonde de 1974, la Conferencia de Alma-Ata de 1978, el Programa Salud Para Todos en el ao 2000 .

MEDICINA PREVENTIVA
La Medicina Preventiva y Salud Pblica como especialidad mdica: "Es la ciencia y la prctica del fomento, elaboracin y aplicacin de polticas de promocin y proteccin de la salud y de prevencin de la enfermedad tanto para reducir la probabilidad de su aparicin como para impedir o controlar su progresin, as como de la vigilancia de la salud de la poblacin, de la identificacin de sus necesidades sanitarias y de la planificacin y evaluacin de los servicios de salud.

MEDICINA PREVENTIVA
Parte de la medicina que concentra sus esfuerzos en el mantenimiento y promocin de la salud de todas las personas.
Objetivos: -Prevencin de Enfermedades -Promocin de la Salud

MEDICINA PREVENTIVA - DEFINICION

Rama de la medicina encargada de la prevencin de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos mdicos.

La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atencin especializada u hospitalaria como atencin primaria

REAS DE LA MEDICINA PREVENTIVA

Salud Pblica Evaluacin General de Factores de Riesgo

TIPOS DE PREVENCION

MDICA (Medicina Preventiva)

Prevencin especfica: inmunizaciones, medicamentos, preventivos, dietas, etctera Exmenes medico preventivos

PREVENCIN

Educacin sanitaria especfica: cambio de determinados comportamientos

NO MDICA ( Prevencin Social)

Diagnsticos y tratamientos tempranos en la fase subclnica

MEDICINA PREVENTIVA Niveles de Prevencin:

1) Prevencin Primaria

2) Prevencin Secundaria 2) Prevencin Terciaria

PREVENCION PRIMARIA
Comprende la Promocin, el fomento de la salud y proteccin especfica. Ej.: La vacunacin masiva contra enfermedades transmisibles Campaas de Salud para la deteccin temprana del cncer de mama y del cuello del tero , cncer de pulmn, etc.

ACCIONES EN PREVENCIN PRIMARIA 1. Educacin:

a. b. c. Desarrollar bueno hbitos relacionados con la salud. Evitar sustancias dainas. Evitar Circunstancias dainas. Medidas especficas de prevencin .

d.

2. Modificacin del ambiente:

a. Disminuir accidentes en los hogares b. Saneamiento ambiental : Provee un adecuado tratamiento de aguas negras ,Y excretas para tener el agua potable, aire limpio y por sobre todo un ambiente libre de sustancias txicas.

3. Lograr estilos de vida saludable:

a. Uso del tiempo libre b. Ingesta de alimentos saludables c. Eliminar el uso de drogas

PREVENCIN SECUNDARIA
Comprende el Diagnstico precoz, el tratamiento oportuno y la prevencin de secuelas Ej. Programas que trabajan con pacientes de Diabetes, Hipertensin arterial, Infarto del miocardio, Enfermedades del colesterol

Acciones en la Prevencin Secundaria

Programas de Monitoreo:
Deteccin de enfermedades en la etapa preclnica.

Tratamiento Mdico Primario:

Forma predominante de prevencin primaria

Ejemplos de Servicios de Deteccin Precoz

ENFERMEDAD POR DETECTAR Anemia PRUEBA

Determinaciones peridicas de hemoglobina

Enfermedad Coronaria

Electrocardiograma anual

Cncer del tero (Carcinoma

de la Cervix)

Prueba Papanicolaou, una vez al ao.

PREVENCIN TERCIARIA
Comprende la Rehabilitacin Fsica Social Psicolgica Laboral buscando evitar la permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras. Fin: Reincorporar al individuo a sus actividades habituales.

Historia Natural de la Enfermedad Persona con Riesgo

Medida Preventiva

Ejemplo
OBESIDAD- DIABETES

Prevencin Primaria

Dar consejo a un hombre obeso de mediana edad para que reduzca su riesgo desarrollar una diabetes de la madurez.
Determinar la glucosuria en un hombre obeso de mediana edad que se encuentra bien. Caso de un Diabtico : Seguimiento cuidadoso de una persona que toma hipoglucemiantes orales

Enfermo Asintomtico
Enfermo Sintomtico

Prevencin Secundaria
Prevencin Terciaria

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevencin Mdica

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Periodo prepatognico Prevencin de la Enfermedad INTERACCIN DEL HUSPED, AGENTES CAUSALES Y AMBIENTE. Periodo patognico: preclnico, subclnico, clnico y convalecencia Prevencin de la progresin de la enfermedad Prevencin Secundaria 3
Proteccin especfica

Prevencin Primaria

Prevencin terciaria 5
Prevencin de secuelas, incapacidade s o la muerte

Prevencin de la Enfermedad

1
Promocin o fomento de la salud

2
Educacin para la salud

4
Diagnstico y tratamiento tempranos

6
Rehabilitacin (fsica o social)

O Recuperacin total del enfermo

DIFERENCIAS ENTRE ATENCION CLINICA Y PREVENTIVA

ASISTENCIA CLNICA ASISTENCIA PREVENTIVA

Iniciativa
Tipo de atencin Tipo de demanda

Del paciente o la familia Del equipo de salud

Impredecible Inmediata Predecible No inmediata

Foco de atencin

Paciente o familia aislada

Competencia del mdico til Compleja

Gpo de Pacientes con un factor de riesgo

Competencia del equipo de salud Imprescindible Sencilla

Actividad Registro de la actividad Evaluacin de la intervencin

MEDICINA PREVENTIVA
ADMINISTRACIN Y GESTIN DE SERVICIOS SANITARIOS.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.

INVESTIGACIN Y DOCENCIA.

FUNCIONES

PLANIFICACIN, PROGRAMACIN Y EVALUACIN.

INFORMACIN SANITARIA E INFORMACIN TECNOLGICA.

ESTUDIOS Y ANLISIS EPIDEMIOLGICOS.

MEDICINA TRADICIONAL

MEDICINA TRADICIONALDEFINICIN
OMS: Suma de conocimientos, habilidades y prcticas basadas en las teoras, creencias y experiencias inherentes a las diferentes culturas, ya sean explicables o no, y que son usadas tanto en el mantenimiento de la salud como en la prevencin, diagnstico, mejora o tratamiento de enfermedades fsicas y mentales.

MEDICINA TRADICIONAL EVOLUCIN EN EL MUNDO

Cada pueblo del mundo se desarrollo de distinta manera En su conjunto siguen un patrn comn Se desarrollan generalmente de la siguiente manera: MEDICINA INSTINTIVA: Basada en el acto de imitar las costumbres y los mtodos de curacin de los animales. (curanderos, chamanes, etc.) lo usaban para calmar las dolencias y los males.

MEDICINA TRADICIONAL EVOLUCIN EN EL MUNDO

TOTEMISMO Y CREACIN DE ENTES SUPERIORES:

Al no poder explicar el origen o el significado del dolor, el hombre antiguo atribua los fenmenos a seres perceptibles o a seres no perceptibles. Para lo cual en algunos casos los representaron en estatuas , o, en otros con una adhesin de piedras, colocadas una sobre otra.

MEDICINA TRADICIONAL EVOLUCIN EN EL MUNDO

TOTEMISMO Y CREACIN DE ENTES SUPERIORES:

Mediante esta representacin se renda una ofrenda, creyendo que de esta manera el ser superior los bendecira con buen clima o con abundancia de recursos. Se peda buena salud entre sus pobladores, ya que se consideraba a una enfermedad generalizada como un castigo divino.

MEDICINAS Y TERAPIAS TRADICIONALES

Conjunto de conocimientos , que existieron mucho antes del desarrollo de la medicina occidental. Refleja la cultura de un pas, su historia y sus creencias. Se trasmite oralmente de generacin en generacin.

TERAPIAS TRADICIONALES
CON MEDICACION Plantas medicinales y medicina herbaria Materiales minerales Materiales animales Rgimen alimentario y nutricin SIN MEDICACION Acupuntura Terapia manual Ejercicios tradicionales Terapias fsicas, mentales.

AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL (National Center for Complementary and Alternative Medicine)

Bioelectromagnetismo: Campos magnticos del cuerpo. Intervenciones en el cuerpo y el alma: yoga, hipnosis, meditacin Sistemas alternativos de prctica mdica: Acupuntura, medicina tradicional china, homeopata.

AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL (National Center for Complementary and Alternative Medicine)

La fitoterapia o medicina herbaria (medicina verde). Dieta: Cambios en la alimentacin o el estilo de vida Tratamiento farmacolgico y biolgico Mtodos de curacin manual: Quiroprctica, masaje, medicina osteoptica.

REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

CHAMN Personaje, caracterizado por sus terapias y mtodos basados en el fin de curar males espirituales y de entorno psicolgico Reconocido como el nexo que existe entre el pueblo y sus divinidades Busca el desarrollo espiritual, el mantenimiento de la armona y equilibrio HOMBRE-SOCIEDAD.

REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

CURANDERO Caracterizado por dedicarse a tratar males de origen fsico, empleando para ello, el uso de animales, instrumentos lticos o en algunos casos el uso de plantas. Sus mtodos ms usados de curacin es con el empleo de plantas, conocidas por su fama sanadora.

REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

Los YATIRIS (Quichua) Son los que buscan las causas ocultas de las enfermedades, robos y otras desgracias. Los PACOS (Aymara) Son los magos o espritus. Los brujos, LAYKAS Tanto en quichua como en aymara, se dedican a producir maleficios. Los TINCUCHIS Se ocupan de sortilegios para el amor, preparan amuletos, etc.

REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

PARTERA (curiosa ,comadrona)
Mujeres de la regin andina del Per. Sobre los 4200 msn Uso de remedios caseros Ts calientes de hierbas, compresas hechas de plantas medicinales Si surgen complicaciones durante el parto piden apoyo al 'Ilatire' (curandero) conocedor de todos los secretos,

MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA (M.A.C)

MEDICINA ALTERNATIVA
Es aquella que es empleada en reemplazo de la Medicina convencional.
ejm: Uso de la acupuntura para calmar el dolor neurlgico en reemplazo del tratamiento indicado por un mdico convencional.

MEDICINA COMPLEMENTARIA
Es aquella que se utiliza conjuntamente con la Medicina convencional. En algunos pases donde la medicina tradicional no ha sido incorporada en el sistema nacional de salud, suele denominarse complementaria, alternativa o no convencional. Ejem: Uso de la aromoterapia para ayudar a disminuir la incomodidad del paciente despus de una ciruga.

MEDICINA ALTERNATIVA - EVOLUCIN

1980: Aparece en la literatura cientfica trabajos relacionados con investigaciones sobre algunos temas mdicos y sociales relativos a MAC. 1991 El Congreso de EEUU crea la Oficina de Medicina Alternativa en el NIH, como un intento de desarrollar ms informacin e investigacin basada en la evidencia.

EVOLUCIN DE LA MAC DE LA MAC. EVOLUCIN

1986 Inglaterra:
Uso mdico en pacientes 38% ha recibido algn entrenamiento en MAC 15% quisiera recibirlo; 76% refiere pts a un practicante calificado, 74% refiere a practicante no calificado; 41% cree en los efectos de MAC porque ve beneficios en sus pts 38% ha visto beneficios en familiares

MEDICINA ALTERNATIVA - EVOLUCIN

Europa: El COST-proyecto B4 como iniciativa
para un programa de investigacin Propsito : - Demostrar las posibilidades, limitaciones y significado de la medicina no convencional - Establecer una base cientfica - Ayudar al control de costos de salud - Armonizar la legislacin.

EVOLUCIN DE LA MAC.
1993 Trabajo de Eisenberg et al. en Harvard hasta hoy la publicacin ms citada sobre MAC. La comunidad cientfica se ve enfrentada a la importancia social de las prcticas teraputicas de la medicina complementaria y alternativa. 1994 Canad- 1996 Australia: El porcentaje es semejante entre la terapia usada mayoritariamente.

EVOLUCION DE LA MAC
1995: Estudios ingleses, sostienen: 46% de mdicos incluidos cree que MAC es moderadamente efectiva (optimismo vs juventud) Los mdicos jvenes seran ms optimistas.
..la efectividad de MAC ..efecto placebo, empata con el practicante, tiempo con el paciente, individualizacin del tratamiento..

EVOLUCION DE LA MAC
1996: las tcnicas de relajacin, hipnosis, tcnicas cognitivo-conductuales y biofeedback eran algunas veces efectivas para eliminar sndromes de dolor Crnico
1995: Se crean revistas cientficas dedicadas a MAC citadas en MedLine y PubMed. Responden a la necesidad de aplicar el mtodo cientfico a la comprensin de las terapias alternativas, ponen en el espacio de la ciencia sus paradigmas de salud

EVOLUCION DE LA MAC
1998: El 64% de las escuelas de medicina de universidades de EEUU y Europa, impartan cursos de tcnicas MAC y medicina integrativa Como parte del curriculum de estudios de pre y post grado

EVOLUCION DE LA MAC
1998 y 1999: Proceso de integracin de la MAC Aparecen literatura cientfica trabajos de investigacin sobre temas MAC . Influencia de escuelas espirituales Taosmo; Ayurveda, un sistema mdico tradicional de la India, refleja la cosmovisin tradicional Hindi;

EVOLUCION DE LA MAC
1999:

Se cierra el proceso de discusin sobre la validez de las terapias complementarias Se desarrollaron nuevos paradigmas desde la medicina complementaria. el paciente como una integridad de cuerpo-mente-espritu .. Esta integridad se expresa de formas profundamente ligadas a la cultura de cada pas. Este posicionamiento permiti su desarrollo al 2004 a una forma de medicina avalada por la OMS.

MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA

Las expresiones "medicina complementaria" o "medicina alternativa" se emplean de manera intercambiable con medicina tradicional en muchos pases. Se refieren a un amplio conjunto de prcticas sanitarias que no forman parte de la propia tradicin del pas y no estn integradas en el sistema sanitario principal.

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

56 ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18 31 de marzo de 2003

Las medicinas tradicionales, complementarias y alternativas (denominadas en adelante medicina tradicional) Para tratar o prevenir dolencias y enfermedades crnicas y para mejorar la calidad de vida.

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD 56 ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18 31 de marzo de 2003 La acupuntura alivia eficazmente el dolor y las nuseas. Un cuadro nacional de expertos del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos concluy en 1997 que hay pruebas claras de que el tratamiento de determinados sntomas mediante agujas de acupuntura es ms eficaz y provoca menos efectos secundarios que los tratamientos convencionales.

MEDICINA TRADICIONAL - USO Y APLICACIONES DE LA Tratamiento y cuidado ptes Enfermedades potencialmente mortales Paludismo SIDA. En Ghana, Mal, Nigeria y Zambia, las medicinas herbarias son el tratamiento de primera lnea de ms del 60% de los nios con fiebre alta.

USO Y APLICACIONES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

Estudios realizados en frica y Amrica del Norte han mostrado que: Hasta el 75% de las personas con VIH/SIDA utiliza la medicina tradicional, sola o combinada con otras medicinas, para diversos, para diversos sntomas o afecciones.

USO DE MAC
CONDICION Problemas de espalda Alergias Artritis Insomnio Rigidez o calambres
TERAPIA MAC

Quiropraxia, Masaje Sanacin espiritual, estilo de vida Quiropraxia, relajacin Relajacin imaginaria Masaje, relajacin

Problemas de Presin Alta Dolor de cabeza

Problemas digestivos Ansiedad Depresin Diez mas comunes
Fuente: Eisenberg y colaboradores

Relajacin homeoptica Relajacin quiroprctica

Relajacin mega-vitaminas Relajacin imaginaria Relajacin, grupos de autoayuda Relajacin, quiroprctica, masajes

Una sonrisa es la forma ms econmica para verse mejor.

Muchas Gracias
Por su.
Valioso tiempo

Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro.