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Exame Neurolgico Bsico

Exame Neurolgico Bsico


Conscincia

Nvel de conscincia (quem ); Orientao (onde est e quando ); Gnosia (conhecimento), praxia (ao), memria, linguagem (falada e/ou escrita), etc.; Mini-mental (teste rpido das funes cognitivas atravs de questionrio).

Funes Corticais Superiores

Exame Neurolgico Bsico


Marcha

Hemiplgica (devido AVE); Parkinsoniana (DP); Tabtica (devido a tabis dorsalis); Anserina (andar de pata);

Equilbrio: Teste de Romberg (andar em


linha reta).

Teste de Romberg

Exame Neurolgico Bsico


Tnus muscular

Hipertonia, hipotonia (leso nervosa); Espasticidade plstica e elstica; Paresia e plegia (perda de fora); Grau de fora muscular (de 0 5).

Fora muscular

Teste de tnus muscular biciptal criando resistncia ao movimento

Teste de fora muscular triciptal contra resistncia

Teste de fora muscular (prenso)

Exame Neurolgico Bsico


Sensibilidade Superficial

Ttil; Trmica; Dolorosa; Vibratria (usando diapaso); Propriocepo (sentir o prprio corpo no espao).

Sensibilidade Profunda

Teste de sensibilidade ttil

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Reflexos superficiais

Cutneo-abdominal (contrao abdominal); Cutneo-plantar (flexo plantar); Crneo-palpebral (piscar); Tricipital, bicipital, estilo-radial, patelar aquileu (estimulao tendinosa com martelo causando contrao muscular);

Reflexos profundos ou tendinosos

Sinais de frontalizao

Teste do reflexo crneo-palpebral

Teste do reflexo cutneo-plantar

Teste do reflexo tendinoso biciptal

Teste do reflexo tendinoso aquileu

Exame Neurolgico Bsico


Funo cerebelar

Coordenao motora: index-naso, calcneojoelho; Disdiadococinesia (incapacidade de realizar movimentos alternados rpidos); Movimentos involuntrios: coria, balismo, atetose; Ataxia (dificuldade de marcha).

Teste de coordenao index-naso

Exame Neurolgico Bsico


Pares Cranianos (procurando leso de
tronco enceflico)

I Olfatrio (testado com odor forte); II ptico (capacidade de viso); III, IV, VI culo-motor, Troclear, Abducente (movimentao ocular).

Teste do reflexo fotomotor direto com contrao pupilar positiva.

Teste de convergncia (pares III e IV)

Teste dos pares III, IV e VI

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Pares Cranianos
V Trigmio (sensibilidade e movimentos faciais); VII Facial (movimento facial); VIII - Vestbulo-coclear (audio e equilbrio).

Teste da sensibilidade dada pelo V par

Teste da capacidade motora do nervo facial

Teste da capacidade motora do nervo facial

Teste da capacidade motora do nervo facial

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Pares Cranianos

IX e X Glossofarngeo e Vago (deglutio, fala, freqncia cardaca e etc.); XI Acessrio-espinhal (movimento do pescoo e da parte superior das costas); XII Hipoglosso (movimento da lngua).

Teste do nervo vago e glossofarngeo (voz e deglutio)

Elevao do trapzio para teste par XI

Teste do Hipoglosso (par XII)

Teste do Hipoglosso (par XII)

Concluso
O conhecimento do exame neurolgico bsico vital para o profissional de sade que trabalha em pronto-atendimento. Apesar de sua simplicidade, consegue cobrir a maior parte das leses de sistema nervoso central em poucos minutos e com poucas manobras semiolgicas. Depois de feita a triagem, um bom exame de imagem pode ser vital para a sobrevivncia do paciente ou na minimizao das seqelas.

Bibliografia
Semiologia
Mdica. Porto, Guanabara Koogan, 4 ed., 2005; C.C.