ACV y Afasia; Evolucin diagnostica

Paloma Nez Malebrn Estudiante de Fonoaudiologa

Universidad Pedro de Valdivia Pasanta: Hospital San Pablo Prof. supervisora: Macarena Cifuentes Coordinador de practica: Gabriel Varas

Introduccin
ACV AFASIA
Rehabilitacin

El 80% de las personas que han sufrido un ACV se benefician con la rehabilitacin. El 90% de la recuperacin se ha obtenido al final del tercer mes de ocurrido el ACV

Trombosis venosa cerebral sptica

representa el 0,5 % de los ictus Infeccin del sistema venoso cerebral que normalmente es secundaria a un proceso infeccioso

Afasias fluentes
WERNICKE

TRANSCORTICAL SENSORIAL

CONDUCCIN

ANOMICA

Presentacin del caso

Nombre: R.P.R Sexo: Femenino Fecha de nacimiento: 06-09-1953 Edad: 58 aos Diagnostico medico: Trombosis venosa cerebral sptica Diagnostico fonoaudiolgico inicial: afasia fluente tipo wernicke

03-05-2012

ANTECEDENTES

HTA sin tto cefalea holocranea vmitos explosivos psiquis desordenada taquicardia tto anticoagulante hace 1 ao respuesta verbal confusa GLASLOW: M: 5 O: 4 V: 3 TVC Minima paresia BCD afasia

04-05-2012

NEUROLOGO

07-05-12

FONOAUDIOLOGO

Vigil, fluente,logorreico, sigue ordenes simples de un paso con apoyo gestual de modo inconsistente, no repite, parafasias recurrentes y agramatismos AFASIA FLUENTE DE FASE AGUDA No comprende ordenes Dolor en cadera derecha AFASIA MIXTA Recomendacin neuroproteccin Pronta recuperacin de hemiparesia derecha AFASIA FLUENTE sin dficit motor aparente INR: 6,67 AFASIA FLUENTE y mala repeticin

KINESIOLOGO 16-05-2012 18-05-2012 22-05-2012 31-05-12 NEUROLOGO KINESIOLOGO NEUROLOGO FONOAUDIOLOGO

EXAMENES : TAC- ANGIOTAC

trombosis de vena de Labb, seno transverso sigmoideo y vena yugular interna izq, signos de proceso inflamatorio de celdilla mastoidea izq

Zona hiperdensa en lado izquierdo, ventrculo dilatado izquierdo, extenso hematoma intraparenquimatoso temporal izq, efecto de masa que determina desviacin de la linea media

Particularidad
No tpica de Wernicke

AUTOCONCIENCIA

Hemisferio derecho

factor + para la rehabilitacin

Lamina del Test de Boston

 5 de junio del 2012

Ac esta rosita pinto y rosita y Manuel/ y la nica lata es que yo le doy el mando mondaje y aqusi yo esto. Y aqu modepariente con la cabecita/ los dio y se lo dio .. y lave todo todo todo/// Esto raro como que se fuera a caer aca/ rosita y all tan decreciar lo que puedes tilera como caro lo mejor de la vivienda/// Aca la mama esta en lo que tena que dispadando/ disparando.

26 de junio del 2012

Aca tenemos dos jvenes pero este se le est como cayendo pa ac po/ pero no debera/ debera estar bien derecho/no se/ si o como un poco raro por que no no esta sacando las cosas como corresponden cien por ciento/ se esta cayendo da la impresin y el arriba esta sacando un ga lle tas/ esta sacando un galletas que esta en un en uno como especial y aca esta su mama y lo extrao es que tenga aca y que este en el suelo/ el como se

llama cuando yo me voy a lavar las manos me voy a lavar las cosas esas cosas son ee.. importantes por que yo siemrpe estoy lavando estoy haciendo cosas/ la mam aca esta como secando las cosas pero aca se le esta creando un problema/ se le esta creando un problema con el agua que se esta cayendo//no se dio cuenta o no toto pero alYo le pasa con el agua//el agua esta cayendo en el suelo /// Ella le esta dicindole a su hermano lo de galletas ah para comer .

9 de julio del 2012

Ah tenemos una mam que estaba secando unas cosas/ pero se le estn cayendo cosas de la cocina para aca/ entonces ah se esta mojando// entonces tiene un problemita ah o no se ha dado cuenta o dejo ah caminando demas el agua// No dice cual de las dos pero eso esta pasando/// Este chiquitito esta sacando galletas de aca /de una donde se guardan ya/ y la hermana le esta diciendo que se yo/ pero yo no se si esta cayendo o no /pero el esta subido en una sillita que esta chueca.

11 de julio del 2012

Yo veo en esta lamina un frasquito que se suben a sacar las galletitas/ Pero el niito esta subido en una cosita como una sillita aca/ pero resulta que sta como que se va a caer/ entonces puede caerse /entonces hay que tener cuidado y al lado la hermanita que le esta pidiendo lo mismo// Y al otro lado esta la mam al lado de un lugar que lava las cosas/ que es de la cocina / y la lata es que le esta cayendo el agua al suelo al suelo .

LAMINA DEL TEST DE BOSTON

5/06

26/06

9/07

11/07

Tiempo Cantidad de palabras

1,1 min 80

1,41 min 183

56 seg 93

54 seg 91

neologismos parafasias Circunloquios para reemplazar una palabra

4 1 0

1 1 3 Silla Frasco lavaplatos

0 0 3 Suelo Frasco algo

0 0 1 lavaplatos

Coherencia y cohesin

Ausente

presente

presente

presente

Evolucin Diagnostica

AFASIAS FLUENTES
______ AFASIA WERNICKE
ESCRITURA COMPRLCTO RA LECT. VOZ ALTA DENOMINACION REPETICION COMPR. ORAL LENGJE. ESPONTANEO

alterada

alterada

alterada

Muy alterada

alterada

alterada

Fluido con parafasias y neologismos Fluido con parafasias y neologismos fluido Fluido

CONDUCCION

alterada

alterada

alterada

alterada

Muy alterada

+- preservada

TR.SENSORIAL ANOMICA

alterada

alterada

alterada +preservada +- alterada preservada

Muy alterada Muy alterada

Bastante preservada preservada

alterada +- preservada

+- preservada +- preservada

R.P.R

+- preservada dictado

+preservada

alterada (mejorando)

conservada

+-preservada

Fluido circunloquios

DISCUSIN

EDAD DEL PACIENTE

ETIOLOGIA DEL ESCOLARIDAD ACV

PRONOSTICO FAVORABLE
APOYO FAMILIAR COMPROMISO Y MOTIVACION CON LA TERAPIA

INTERVENCION
RITMO DE VIDA PRE STROKE

TEMPRANA E INTENSIVA

CONCLUSION

Intervencin temprana e intensiva

Teora de la modificabilidad Modelo Post Demaso cognitiva

Neuroimagenologia no localizacionista

NEURODINAMICO

Relacion topografica y sintomatica

INDIVIDUALIDAD DE LA PERSONA

Bibliografa

Alfredo Ardila.2006. Las Afasias. Department of Communication Sciences and Disorders Florida International University Miami, Florida, EE.UU.(2) (6) Damasio, A. (1992). Aphasia. The New England journal of medecine.Vol 326, N8, pp 531-539. Damasio, A. y Damasio, H. (1992). Cerebro y lenguaje. Investigacin y Ciencia, Nov., pp 59-66. Goodglass, H. y Kaplan, E. (1996)."Evaluacin de la afasia y de trastornos relacionados".Madrid. EditorialMdica Panamericana Love, R. y Webb, W. (1998).Neurologa para los especialistas del habla y del lenguaje. Buenos Aires.Panamericana, 3 Edicin Juan J.Zarranz.,(2001). Compendio de neurologia.editorial Harcout.Epaa.ISBN 84-8174-534-0. (4) (9) A. Helm-Estabrooks (2005).Manual de la afasia y de terapia de la afasia. Editorial Mdica Panamericana (2da Edicin). Barcelona, Espaa.(5) Chapey,R. (2001) Language Intervention Strategies in Aphasia and Related Neurogenic CommunicationDisorders 4th. Baltimore, LippincottWilliams & Wilkins. Michele Devido-Santos,(2011) Distrbios de linguagem e topografia da leso cerebral em afsicos aps acidente vascular cerebral. So Paulo SP Brasil (8)

GRACIAS POR SU ATENCIN