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Setiembre 2005
Temario
Evolucin del marco doctrinario de la proteccin de los riesgos del trabajo Principios del aseguramiento de riesgos del trabajo en las prcticas internacionales Situacin en el Per.
Etapa 1 (1880-1900). Responsabilidad por culpa. Revolucin industrial: nuevas condiciones de trabajo que derivaron en una inseguridad generalizada. Consecuencias de los riesgos derivados del trabajo eran soportados por el trabajador. La responsabilidad del empresario se limitaba a la responsabilidad civil por culpa. Necesidad de carga de la prueba (dificultades).
Se establece la indemnizacin obligatoria responsabilidad objetiva Blgica (1903), Portugal (1919), Pases Bajos (1921): recurrieron al seguro obligatorio de la responsabilidad individual del empleador. (Alemania desde 1884 ya tena una Ley del Seguro de Accidentes del Trabajo).
Etapa 3 (1920-1950). Teora del riesgo profesional. Responsabilidad colectiva frente al riesgo.
Evolucin: de responsabilidad por culpa a responsabilidad objetiva del
empresario.
Teora del riesgo profesional: los empresarios responden no por ser
considerados culpables del dao causado, sino por ser los causantes originarios del riesgo.
Extensin del mbito de aplicacin: cobertura de enfermedades
(1915), Suecia (1916), Islandia (1917), EEUU (1919), Dinamarca (1920), Luxemburgo (1925), Chile (1925), Costa Rica (1928), Francia (1946)..., resto del mundo.
Etapa 4 (1950--). Gestin del riesgo. Las polticas de seguridad y salud en el trabajo
La prevencin como principio fundamental. Vnculo entre los instrumentos
de financiamiento del seguro y las polticas de prevencin de riesgos. Responsabilidad de los aseguradores en las funciones de prevencin.
Evolucin: resumen
1880
1900
1920
1950
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La lesin producida debe causar una alteracin de la salud o de la integridad psicofsica del accidentado que le incapacite para el trabajo, que precise asistencia sanitaria, o que cause la prdida de renta para los supervivientes del trabajador accidentado. Producido por una causa violenta, repentina e imprevista. Se admite que la contingencia del dao asegurado proceda de un trauma psquico, por lo que muchas legislaciones consideran indemnizable el suicidio. Debe existir una relacin entre la causa del accidente y el trabajo realizado. La relacin de estos dos elementos es exigida por todos los ordenamientos para indemnizar los estados de invalidez, enfermedad profesional o muerte. No coinciden las legislaciones en cuanto al alcance de esta relacin. Se asume la presuncin favorable a la calificacin del accidente como de trabajo cuando ste se produce en el centro de trabajo o en el lugar de la prestacin; dentro de la jornada de trabajo normal o extraordinaria (ejemplo: muerte por infarto de miocardio).
Est ligado al estudio e identificacin de determinados agentes agresivos presentes en el medio laboral. Tendencia a dirigir esfuerzos al conocimiento de la etiologa de las enfermedades profesionales, con el objetivo de inventariar o listar las enfermedades que por traer su causa en el medio laboral se pueden considerar como profesionales. El rgimen de lista est aconsejado por los Convenios 18 y 42 (1925 y 1934) de la OIT. Es un listado uniforme, que opera como marco mnimo. A travs de los convenios, se busca la aplicacin del principio de uniformidad. Esta se consigue, por la doble va de aplicar una lista y por la aplicacin a todas las actividades y sectores Normalmente es una lista abierta a la incorporacin de nuevas enfermedades cuyo origen profesional ha quedado determinado.
Rgimen jurdico propio, con normas particulares que las diferencian del tratamiento previsto para el accidente no laboral o la enfermedad comn. Una nueva etapa en la que se establece una poltica preventiva en materia de seguridad y salud en el trabajo
El empresario responde no por ser considerado culpable del dao causado, sino por ser el causante originario del riesgo.
Se basa en la "teora del riesgo profesional: da origen al concepto de seguro de accidente
En principio, todos los trabajadores asalariados estn cubiertos en forma obligatoria, cualquiera que sea la labor que ejecuten, cualquiera que sea la naturaleza de la empresa, institucin, servicio o persona para la que se trabaje, pblica o privada.
Campo de aplicacin de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales Pas Aplicacin personal Trabajadores de empresas que realizan actividades de riesgo.
Per
Colombia
Trabajadores dependientes, afiliados al Seguro General de Riesgos Profesionales (obligatorio para dependientes). Trabajadores con relacin de dependencia en empresas privadas, pblicas o estatales, que cotizan al IVSS y los afiliados al Seguro Facultativo.
Venezuela
Bolivia
Requisitos de acceso a prestaciones de accidentes y enferm. profesionales Pas Aplicacin personal Tener un mnimo de 3 aportaciones consecutivas o 4 no consecutivas, anteriores al inicio de la contingencia. Para el caso de accidentes, la prestacin de servicios se da con el inicio de la relacin laboral. Las prestaciones no estn sometidas a perodos previos de cotizacin. Se accede a las prestaciones a partir del da siguiente al de la afiliacin al Sistema.
Per
Colombia
Venezuela
Estar afiliados al IVSS, sin que se exijan perodos previos de cotizacin para el acceso a las prestaciones.
Bolivia
Estas prestaciones no estn sujetas a cotizacin previa, pero s debe constar afiliacin con alta en el Seguro Social.
Principio de automaticidad
No se requiere ninguna formalidad para tener derecho a las prestaciones establecidas por ley.
La sola ocurrencia del siniestro laboral hace nacer en el trabajador el derecho a las prestaciones de ley, an cuando el empleador no est al da en el pago de las cotizaciones, e incluso si no existe un contrato por escrito.
Principio de integralidad
Las
Principio de suficiencia
Las prestaciones han de ser suficientes, en trminos de efectividad en la cobertura del riesgo:
Tasa de reemplazo del ingreso asegurable
en caso de invalidez total (normal o gran invalidez) Restituir al mximo, en la medida de las posibilidades, la condicin del trabajador vigente antes de la ocurrencia de la contingencia
Gestin
Vara de unos pases a otros: Administracin pblica directa o indirectamente mediante la colaboracin de otras instituciones Administracin con la participacin de entidades privadas.
Alemania: rgimen administrado por las Asociaciones del Seguro de Responsabilidad Patronal (instituciones pblicas autnomas de cada sector comercial o industrial) Blgica: compaas de seguros privados Dinamarca: prestaciones sociales son gestionadas y distribuidas por servicios sociales especiales de los municipios; seguro a cargo de compaas de seguros privadas. Argentina: Administradores de Riesgos del Trabajo, pblicas o privadas, con o sin fines de lucro Mxico: Instituto Mexicano de Seguros Sociales Costa Rica: Instituto Nacional de Seguros Colombia: ARP privadas y Seguro Social (ISS).
Convenio 102 o 121, no se exige perodo previo de cotizacin para acceder a prestaciones: la vctima adquiere desde el primer momento el derecho a ser indemnizado y a obtener cuantas prestaciones se derivan del sistema de Seguridad Social, sanitarias, asistenciales, recuperadoras, etc.
Las prestaciones econmicas por estas contingencias son generalmente ms elevadas que para las contingencias comunes. En algunos pases como es el caso de Espaa se regula un recargo de prestaciones econmicas evaluados en un 30 a un 50 por ciento de incremento cuando la lesin acaezca por incumplimiento de medidas de seguridad e higiene en el trabajo; es una indemnizacin complementaria, corre a cargo del empresario y no puede ser asegurada. Prestaciones independientes de la posible responsabilidad civil o penal del empresario por incumplimientos donde medie culpa o negligencia. Por lo general, si hay un mnimo grado de incapacidad es suficiente para justificar el pago de indemnizacin por accidente de trabajo La cuanta de las pensiones que se pagan por estos conceptos es generalmente ms elevada que la que se deduce de las contingencias comunes y se concede un suplemento de pensin para los invlidos que puede llegar a un incremento del 50% en aquellos casos de gran invalidez para los beneficiarios que no puedan valerse por ellos mismos para realizar las tareas ms comunes de la vida cotidiana.
Financiamiento
La doctrina y la prctica a nivel universal es que la reparacin de daos debe recaer exclusivamente en el empleador:
pago de primas de seguros
o reconocimiento del valor de las indemnizaciones a favor del
Participacin del Estado en el financiamiento (algunos pases): cuando el campo de aplicacin se extiende a los trabajadores independientes. Recomendacin de OIT de Filadelfia estableci que la totalidad de los gastos por reparacin de lesiones derivados del empleo debera estar a cargo de los empleadores". Esta concepcin est plenamente recogida en la Parte VI del Convenio 102 de OIT o Norma Mnima de Seguridad Social.
...Financiamiento
Vinculacin entre los instrumentos de financiamiento y las polticas de prevencin de riesgos; dos ideas principales:
1. Una parte de los ingresos por recaudaciones
de cuotas de riesgos del trabajo, debe destinarse de manera sistemtica a la materia preventiva 2. Los modelos de financiamiento deben estar diseados de manera tal que incentiven una conducta preventiva por parte del empleador.
...Financiamiento: modelos
1. 2.
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Mecanismos de financiamiento sin incentivos a la prevencin Dispersin de la gestin sistmica del Seguro:
No existe un organismo de supervisin y regulacin (superintendencia):
funciones dispersas. Funciones operativas dispersas, sin control central (ONP, aseguradoras, EsSalud, EPS). No se conoce con exactitud la afiliacin (consolidados?)
Problemas de gestin:
Registro de afiliacin incompleto o no consolidado Ausencia de sistema de informacin. Falta estndar de registro. Registro
incompleto de accidentes y enfermedades laborales. Ausencia de un marco reglamentario para la gestin operativa de la seguridad y salud en el trabajo (en proceso).
Extender el aseguramiento: principio de responsabilidad objetiva. Parte VI del Convenio 102 de OIT; o Convenio 121
2.
Rediseo institucional: entidad nica que haga gestin sistmica, y clarificacin de roles (MINTRA, MINSA, EsSalud, SBS, SEPS)
Modelo de financiamiento: incentivar prevencin Reglamentar y desarrollar el sistema de informacin de accidentes y enfermedades. Desarrollar el sistema de SST: Plan Nacional de SST.
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