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Choque

Enf. Marcelo Ricardo Enf. Patrcia Mitiko Tsuji

Definio:

uma desordem no sistema circulatrio, ou seja, um quadro clnico que resulta

da incapacidade do sistema cardiovascular em prover circulao sangunea


suficiente para os rgos.

Em um estado de sade normal, o corao bombeia o sangue atravs das artrias,

veias e capilares, para alimentar os rgos e tecidos do corpo com oxignio e


nutrientes. Algumas vezes, o corpo no consegue fazer com que o sangue chegue aos rgos e tecidos, levando ao choque. Isto pode ocorrer por falha no

mecanismo que bombeia o sangue (corao), problemas nos vasos sangneos,


baixo nvel de fluidos no corpo (sangue, gua).

Classificao do choque:

Hipovolmico; Cardiognico;

Distributivo anafiltico); Obstrutivo;

(neurognico,

sptico

Choque Hipovolmico
O choque hipovolmico se d quando existe uma diminuio do volume de fluidos no corpo. De uma

maneira geral, isto causado por grande perda de


sangue (hemorragias) ou grande perda de fluidos corporais, atravs da transpirao excessiva, vmitos, queimaduras ou diarria.

Choque Cardiognico
Este tipo de choque est relacionado a problemas com o sistema de bombeamento do sangue atravs do sistema circulatrio, ou seja, h baixo rendimento cardaco. encontrado nos Infartos agudo do miocrdio, arritmias, tamponamentos do pericrdio e embolias pulmonares macias. Todos podem causar uma diminuio significativa na perfuso

sangnea, mesmo no havendo perda de volume.

Choque Distributivo:

Choque Neurognico O corpo humano tem um sistema de comunicao interna, que tem como parte principal, o sistema nervoso. O crebro est conectado a este sistema e quem nos diz quando respirar, quanto respirar, quando bater o corao, quanto sangue bombear e quo largos os vasos sangneos devem estar para permitir que o sangue passe com uma determinada presso. Quando este sistema interrompido, como acontece em traumas espinhais, leso medular ou trauma raquimedular, o controle do sistema

circulatrio perdido. Os vasos aumentam em dimetro (vasodilatao), o que faz com


que a presso do sistema circulatrio caia, resultando em choque neurognico ou vascular.

Choque Sptico
O choque sptico devido a uma situao de

spticemia, ou seja infeco com bactrias que se


multiplicam no sangue. muitas vezes o estgio final potencialmente fatal da infeco bacteriana de outro orgo. As bactrias que produzem esta sndrome mais facilmente, so as Gram-negativas.

Choque Anafiltico
No choque anafiltico ocorre uma uma reao imunolgica a antgenos mediada por anticorpos em indivduos sensibilizados. A reao rpida, minutos aps o contato com o antgeno, havendo a liberao de substncias vasodilatadoras causando uma edema

generalizado(hipotenso), edema de glote (broncoespasmos


e dificuldade respiratria) e prurido cutneo.

Sinais e Sintomas gerais do choque


Palidez; Cianose; Pulso filiforme; Extremidades frias e midas; Sudorese intensa; Hipotenso arterial; Taquicardia;

Taquipnia, com respirao curta e irregular;


Alterao do nvel de concincia.

Fases do choque

Choque compensado: aquele choque que pode ser revertido;

Choque em progresso: aquele que esta em evoluo, piorando;

Choque irreversvel: aquele que evolui ao bito.

Estratgias Gerais de Tratamento do Choque

Reposio Hdrica: para restaurar o volume intravascular SF

0,9% e Ringer Lactato Hisocel, Albumina Transfuso


sanguinea.

Suporte Nutricional: para satisfazer os requisitos metablicos SNE ou NPP.

Medicamentos Vasoativos: para restaurar o tnus vasomotor e melhorar a funo cardaca Noradrenalina, Dopamina,

Dobutamina.

Assistncia de Enfermagem

Proporcionar medidas de conforto ao cliente;


Realizar puno perfrica com cateteres de grosso calibre; Monitorizar e vigiar o traado do eletrocardiogrfico;

Controle rigoroso da Presso Arterial (PA);


Observar atentamento a funo respiratria; Observar sinais de hipotermia;

Realizar conforme prescrio mdica:


Reposies de volume dos lquidos perdidos; Administrao de drogas vasoativas;

Controle e vigilncia constantes no gotejamento das drogas vasoativas para a manuteno da


PA em nveis aceitveis.

Proporcionar material de entubao e reanimao se necessrio.

Bibliografia

GOMES, Alice Martins - Enfermagem na unidade de terapia intensiva.2.ed.rev. e ampl. So Paulo: EPU, 1988. ZONE Choque. Disponvel em:http://www.zone.com.br/aventurabrasil/index.php. Acessado em: 27 jan. 2009. MANUAL MERK Choque. Disponvel em: http://www.manualmerk.net/artigos. Acessado em: 27 jan 2009.