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FACULDADE DE CINCIAS MDICAS

SEMIOLOGIA MDICA

Prof. Fabian C. Navarro Magalhes

CABEA Crnio Face


Sobrancelhas e superclios Plpebras Clios Aparelho lacrimal Globo ocular Nariz Seios paranasais Ouvidos e orelhas Boca

PESCOO Tireide GNGLIOS

LINFTICOS Auriculares

Pr-auricular Ps-auriculares

Occiptais

Submandibulares
Cervicais

Anteriores Posteriores

GNGLIOS

LINFTICOS Claviculares

Supraclavicular Infraclavicular

Axilares

Epitrocleares
Intercostais Inguinais

Poplteos

Diviso Crnio:

em regies:

frontal, parietal, temporal, occiptal e mastide

Face:

Orbitria, zigomtica, nasal, parotideo-masseteriana, bucal, labial e mentoniana

Crnio:

Inspeo

Tamanho:

microcefalia, normocefalia, macrocefalia Forma: dolicocfalo comprimento > largura mesocfalo medidas semelhantes braquicfalo - largura > comprimento

Crnio:

Inspeo

Superfcie:

depresses, abaulamentos, deformaes, solues de continuidade Couro cabeludo / cabelo: implantao, alopcias, parasitoses, alteraes de cor, leses Artria temporal: sensibilidade, espessamento (arterite temporal)

Crnio:

Palpao

Abaulamentos

ou retraes Pontos dolorosos Fontanelas Tumor do couro cabeludo ou sseo

Crnio:
Rudos

Ausculta

ou sopros

Hemangiomas Fstulas A-V Aneurismas

Face:

Inspeo

Simetria Mmica Edema

(ser discutido em neurologia)

Face:

Inspeo

Face:

Inspeo
e superclios

Sobrancelhas

Madarose (sfilis, hansenase, hipotireoidismo) Processos inflamatrios

Plpebras

Edema: sinal de Romaa (Chagas), edema de Quincke (Alrgico) Alteraes pigmentares: helitropo (Dermatomiosite) Enfisema subcutneo Fenda palpebral: simetria, lagoftalmo, blefaroespasmo, ptose

Face:

Inspeo

Sinal de Romaa (Chagas)

Edema de Quincke (Alrgico)

Face:

Inspeo
Lagoftalmia

Heliotropo (Dermatomiosite)

Ptsose

Face:

Inspeo
(inflamao palpebral)

Blefarites

Hordolo: infeces das glndulas palpebrais Calzio: inflamao crnica da glndula Meibomiama
Xantelasma

Epicanto
Triquase:

Clios em posio defeituosa nas bordas da plpebra, tocando o globo ocular

Face:

Inspeo
x Clazio

Hordolo

Face:

Inspeo

Xantelasma

Triquase

Face:
Clios

Inspeo

Ectrpio (congnito, senil, paraltico, cicatricial e mecnico) Entrpio (idem)

Face:

Inspeo
Lacrimal

Aparelho

Inflamaes / sinais inflamatrios Epfora

Obstruo Excesso de produo


Sndrome de Sjgren Paralisia facial perifrica

Xeroftalmia

Face:
Globo

Inspeo
ocular

Face:
Globo

Inspeo

ocular Posio Exoftalmia


Hipertireoidismo TU Caquexia Fcies hipocrtica


Sndrome de Claude-Bernard-Horner

Endoftalmia

(endoftalmia + miose + fenda palpebral diminuida)

Estrabismo

Face:

Inspeo
Hipotelorismo

Hipertelorismo

Face:

Inspeo

Conjuntiva:

Membrana mucosa, transparente e fina que reveste a esclertica at o limbo e a superfcie posterior da plpebra Hiperemia, secrees, granulosidades, corpo estranho, reaes hiperplsicas (ptergio), hemorragia subconjuntival

Face:

Inspeo

Conjuntiva:

Membrana mucosa, transparente e fina que reveste a esclertica at o limbo e a superfcie posterior da plpebra Hiperemia, secrees, granulosidades, corpo estranho, reaes hiperplsicas (ptergio), hemorragia subconjuntival

Face:

Inspeo

Conjuntiva:

Normal: rsea, rede vascular levemente desenhada Anemia: plida Ictercia: amarelada Hiperemia: conjuntivites

Face:

Inspeo

Conjuntivite

Ictercia

Hemorragia subconjuntival

Melanose ocular (dermal/culo-dermal)

Face:

Inspeo

Esclerticas:

Manchas pigmentares e vasculares, colorao (Ictercia, Sd. das esclerticas azuis - acumulo de material granular eletrodenso entre as fibras de colgeno) Transparncia (opacicidade total-leucoma), inflamaes (ceratites, lcera de crnea), arco senil (depsito de clulas de gordura), anel de Kayser-Fletscher (deposio de granulaes de cobre)

Crnea:

ris:

Diafragma pupilar do olho (midrase e miose), coloboma (fenda na ris - congnita ou adquirida)

Face:

Inspeo

Halo senil

Ptergio

Coloboma

Hifema

Anel de Keiser-Fleicher

Face:

Inspeo

Pupila:

Tamanho (midrase, miose, anisocoria)

Cristalino:

Transparncia (catarata), posio (luxao e subluxao)

Tenso

Ocular:

Tonometria (tumor retro-orbitrio, glaucoma, hipertireoidismo)

Campo

Visual e Fundo de Olho

sero abordados em neurologia

Face:
Nariz:

Inspeo

Nariz em sela Acromeglico Infiltraes Nodulaes e tumoraes Epistaxe Rinorria

Face:

Nariz

Palpao:

Dor Creptaes Sinais flogsticos Desnivelamentos

Rinoscopia:

Avalio da mucosa nasal, septo nasal e conchas

Face:

Nariz
Carcinoma Epidermide

Nariz em sela

Granuloma piognico

Face:

Seios Paranasais
dos pontos dolorosos

Palpao

Face:

Seios Paranasais

Face:

Ouvidos e Orelhas

Face:

Ouvidos e Orelhas

Ouvido

Externo: Pavilho auditivo:


Colorao Tamanho e forma Implantao Presena de ndulos Infiltrao Hipertricose Compresso do tragus

Face:

Ouvidos e Orelhas

Ouvido

Externo: Otoscopia:

Conduto auditivo

Cermen Corpo estranho Otorria Otorragia Membrana timpnica (transparncia, nvel hidroareo, perfuraes)

Face:

Ouvidos e Orelhas

Ouvido

Externo: Otoscopia:

Face:

Ouvidos e Orelhas

Ouvido

Mdio: Otoscopia:

Com avaliao da membrana timpnica

Avaliao

da regio mastidea por compresso

Face:

Ouvidos e Orelhas
Interno: auditiva (surdez)

Ouvido

Acuidade

Face:

Boca

Face:

Boca

Halitose:

Cetnico, urmico, faetor hepaticus, fecal

Lbios:

Colorao

Sd. de Osler-Rendu-Weber parede vascular vulnervel provocando sangramentos Sd. de Peutz-Jeghers - pigmentao melnica

Formas: lbio leporino Leses: ulceraes, crostas, vesculas, fissuras, queilite (angular, herptica e carencial)

Face:

Boca

Afta Queilite angular

Herpes labial

Peutz-Jeghers

Face:

Boca

Gengivas:

Colorao (linha de Burton Pb) Sangramentos Leses: ulceraes, ndulos e tumoraes Hiperplasia

Dentes:

Estado de conservao Prteses Tipos de dentes: dentes de Hutchinson, dentes em pino

Face:
Lngua

Boca

Dor Tamanho: macroglossia e microglossia Aspecto:


No patolgicas (saburrosa, geogrfica, escrotal) Patolgicas (lisa/careca desnutrio ou m absoro, framboesa - escarlatina, negra fungo/tabagismo e papagaio - desidratao)

Leses: ulceraes, tumoraes, ndulos, fissuras Alteraes da cor

Face:

Boca

Escrotal

Glossite

Glossite Lngua geogrfica Saburrosa Carcinoma de lngua

Face:

Boca

Framboesa

Lisa

Negra

Face:

Boca

Mucosa Bucal (mucosa jugal - bochechas) Colorao Umidade Leses: ulceraes, ndulos, tumoraes, alterao do relevo Enantemas: sinal de Koplic (manchas brancas com bordas avermelhadas Sarampo)

Face:
Palato

Boca
Duro

Leses: ulceraes, perfuraes Superfcie: fenda palatina e alterao do relevo Conformao (em ogiva)

Pilares

amigdalianos

Amgdalas

ou Tonsilas

Tamanho Presena de eritema Presena de placas

Face:
Palato

Boca
Mole / vula

Desvios Leses: ulceraes, nodulaes

Parede

posterior

Hiperemia Leses: granulao, abscessos, tumoraes, ulceraes, placas de pus

Face:

Boca
Salivares

Glndulas

Volume: apagamento do ngulo da mandbula Xerostomia Sialorria

Articulao

Temporo-Mandibular

Mobilidade Sensibilidade Crepitaes

Pescoo:
Inspeo:

Forma e volume Posio Mobilidade Batimentos arteriais e venosos Pele Patologias:

Tumores congnitos (cisto do canal tireoglosso, cisto braquial, cisto dermide e higroma) Tumores malignos: primrios e metastticos Infeces: abscesso, celulite

Pescoo:
Inspeo:

Pescoo:
Palpao:

Musculatura: contratura, hipertonia Tireide Glndula salivar (submandibular) Partida Vasos frmito Linfonodos

Pescoo:
Ausculta:

Trajeto dos vasos cervicais rea da tireide

Pescoo:
Tireide

Pescoo:
Tireide

Pescoo:
Tireide
Caracterizao

da Tireide:

Tamanho Consistncia Regularidade da superfcie Nodulaes Dor Temperatura Frmito Sopro

Pescoo:
Tireide
Inspeo:

Forma e tamanho da glndula

Palpao:

Volume, dimenso, limites, consistncia, superfcie. Verificar frmito, ndulos e gnglios satlites

Ausculta:

Presena de sopros

Pescoo:
Tireide
Palpao:

Tcnica de palpao anterior Tcnica com posicionamento do examinador posteriormente

Realizar

ausculta quando houver aumento da tireide. Ateno na possibilidade de presena de frmito a palpao

Pescoo:
Tireide

Gnglios

linfticos

Caracterizao

Local Quantidade Tamanho Consistncia Mobilidade Sensibilidade Coalescncia Estado da pele

Temperatura, fstula, eritema

Gnglios

linfticos
Neoplsicos: -evoluo progressiva -sem sinais flogsticos -indolor -pele normal no incio -normotermia -nico -superfcie irregular - > 2cm -sem flutuao -sem celulite

Caracterizao

Inflamatrios: -evoluo rpida -sinais flogsticos -doloroso -pele hiperemiada -hipertermia -mltiplos -superfcie regular e lisa -< 2cm -flutuao -celulite nos tecidos vizinhos

Gnglios

linfticos

Localizao

Auriculares: pr-auriculares, ps-auriculares Occiptais Submandibulares Cervicais: anteriores, posteriores Claviculares: supraclaviculares, infraclaviculares Axilares Epitrocleares Intercostais Inguinais Poplteos

Gnglios

linfticos

Gnglios

linfticos

Gnglios

linfticos

Gnglios

linfticos

Bickley

LS, Hoekelman RA. Bates, Propedutica Mdica, 7a ed. Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 2001. Porto CC. Exame Clnico: Bases para a Prtica Mdica, 5a ed. Rio de janeiro, Guanabara Koogan, 2005.

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