INTRODUCCCION AL DESARROLLO ADOLESCENTE Y DESARROLLO FAMILIAR

Crdoba 2010

Bibliografa

Bowen, M.(1991).De la familia al individuo. Ed. Paidos. Madrid Micucci, J. A.(2005) El adolescente en la terapia familiar. Como romper el ciclo del conflicto y el control. Amorrortu editores. Buenos Aires, Madrid Falicov, C (comp)1988. Transiciones de la familia. Continuidad y cambio en el ciclo de vida. Amorrortu Editores. Buenos Aires Fischman, H. C.(1990).Tratamiento de adolescentes con problemas. Un enfoque de terapia familiar Minuchin, S. Familias y Terapia Familiar. Minuchin, S. Tcnicas de Terapia familiar Minuchin, P. Colapinto, J. Minuchin, S. Pobreza, institucin y familia. Amorrortu editores. Buenos Aires, Madrid Stierlin, S. (1994) El individuo en el sistema. Herder.Barcelona White, M. (1994) Guas para una terapia Familiar Sistmica. Editorial Gedisa. Barcelona. Informe sobre la salud mental de nios y adolescentes .AEN. Cuadernos Tcnicos,14.2009

Adolescencia
Ruptura del mito .
Como sufro!...que tortura!

Adolescencia
Mito: La conmocin adolescente es un fenmeno universal caracterizada inevitablemente por conmociones y trastornos emocionales Pensarla as puede llevar a: Pasar por alto problemas serios Reaccionar exageradamente Profecas autocumplidoras Inhibir el crecimiento al restringir la libertad

Adolescencia

Los trastornos de conducta (desafiante y disocial) en poblaciones no clnicas tiene una prevalencia entre el 16% -22% de los nios en edad escolar (Informe sobre la salud mental de nios y adolescente.AEN.2009)

Introduccin al desarrollo familiar y adolescente

1. 2. La familia El adolescente Ciclo vital individual Cuestiones en relacin a la intervencin

Padres y adolescentes
Creo que un vnculo seguro con los padres puede reducir la influencia de los pares y, en consecuencia, aumentar la probabilidad de que el adolescente se adapte a los lmites parentales Si los padres ya se sienten inseguros en su vnculo con el adolescente, puede ser un error sugerirles que den un paso atrs sin abordar antes los problemas de su relacin mutua, con el objeto de aumentar la seguridad dentro del vinculo. Susan Mackey 1996 p 18

Vnculo
Modalidad relacional que tiene lugar, casi siempre encubiertamente, en todo tipo de relaciones. Reviste particular importancia en el marco de la separacin entre padres y adolescentes y pone de manifiesto el predominio de modelos centrpetos en la familia Acuerdo tcito que implica que la satisfaccin emocional de las partes y la seguridad solo pueden hallarse dentro de la relacin

Vnculo
Bowlby (1969): conducta del vnculo
APEGO

El vinculo se vuelve patolgico tan solo cuando se frustra la posibilidad de cambio del individuo, o del ciclo vital de la familia y se obstaculiza la adaptabilidad a las exigencias de cambio del sistema social circundante

MODELO SISTMICO FAMILIAR

Terapia familiar. Modelo estructural: Concepto de estructura familiar.

Ciclo vital. CRISIS NORMATIVAS Y NO NORMATIVAS

Concepto de Epignesis. Familias transaccionales y disfuncionales Concepto de diferenciacin. Bowen Concepto de individuacin relacional. H. Stierlin (co-individuacin; co-evolucin).

Conjunto de tcnicas.

Estructura familiar
El invisible conjunto de demandas funcionales que organizan los modos en que interactan los miembros de una familia. Una familia es un sistema que opera a travs de pautas transaccionales. Las transacciones repetitivas establecen pautas acerca de que manera, cuando y con quien relacionarse, y estas pautas apuntalan el sistema Minuchin, S 1974

Estructura familiar
1. Diferencia entre transaccin e interaccin En los procesos transaccionales las personas experimentan un cambio interno en el curso de un intercambio reciproco (mamar y chupeteo) No todos los componentes de un sistema pueden cambiar al mismo tiempo, en la misma medida y de la misma manera (a veces lo que es malo para el sistema relacional es bueno para la individuacin) Los subsistemas tiene cierto grado de separacin, identidad y diferenciacin que varia con el tiempo

2.

3.

Estructura familiar
La estructura familiar debe ser capaz de adaptarse cuando las circunstancian cambian El sistema familiar se diferencia y desempea sus funciones a travs de sus subsistemas. Y esta organizacin facilita un entrenamiento para el establecimiento del si-mismo, yo soy.Y permite ejercer habilidades interpersonales en diferentes niveles Limites (familias aglutinadas o desligadas) Alianzas, coaliciones Jerarqua

Desarrollo familiar
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Ciclo vital Parejas jvenes sin hijos Familias con nios pequeos en edad preescolar Familias con hijos en edad escolar Familias con hijos adolescentes Familias en procesos de emancipacin Nido vacio Parejas mayores retiradas.De nuevo la pareja

El desarrollo familiar y individual estn inextricablemente ligados y ejercen una influencia reciproca Carter y MacGoldrick 1980 Tipos de familias en Transiciones familiares Falicov, C p 99

Tipologa familias
Crisis familiares: Normativas No normativas Epignesis (Wynne, L. C. p 133) Familia transicional Familia disfuncional CICLO SINTOMATICO Micucci, J. A 2005

Epignesis
Wynne (1984): Las transacciones de cada fase evolutiva es el resultado de las anteriores Para cada fase el ambiente familiar debe proveer de: Lo adecuado Lo que puede producir patologa Varia con el tiempo Hay que considerarlo en su momento evolutivo

Epignesis

1. 2. 3. 4. 5.

Wynne (1984):
Apego/proteccin Comunicacin Solucin conjunta de los problemas Mutualidad Intimidad Estos procesos aclaran la dinmica propia de la edad, del vnculo y la desvinculacin y la individuacin.

PROCESOS EPIGENETICOS EN LAS RELACIONES FAMILARES

Desarrollo adolescente
1. 2. 3. Conceptos: Identidad Duelo y separacin Individuacin relacional. H. Stierlin (coindividuacin; co-evolucin). 4. Narcisismo 4. Competencia social

Identidad

No puedo.que dir?

Y si le digo.Qu va a pensar?

IDENTIDAD
Aspecto esencial de la experiencia misma de la adolescencia El sentimiento de ser alguien, a pesar de los cambios experimentados por las circunstancias, los estados fsicos y las relaciones, permanece constante; en otras palabras manifiesta continuidad y coherencia (Erickson 1950,1956,1959,1968) Estrechamente ligado al concepto de individuacin

IDENTIDAD
Alguna unidad operativa, producto de los remantes efectivos de su niez y de las esperanzas de su prevista edad adulta Implica que no solo l sino tambin toda la familia estn cambiando. Y es dentro de este contexto de cambio y trasformacin donde se desarrolla la identidad

INDIVIDUACION
La diferenciacin del si mismo, tal como la describe la teora, solo se pude realizar en un tringulo El triangulo ms importante de la vida es el del si-mismo y los padres El concepto de diferenciacin est relacionado con el grado en que una personase va diferenciando emocionalmente del padre La adolescencia es el momento en que se niega el apego a los padres y se asumen posiciones extremas para demostrar que se ha crecido (Bowen, pg 74) Los trminos definir el si mismo o trabajar en su propia individualizacin son sinnimos de diferenciacin

Bowen , M (1979)

INDIVIDUACION
Concepto de diferenciacin: El tipo de integridad y delimitacin que nos permite mantener la cabeza clara ante tormentas emocionales, ofertas de fusin, y enredos sin dejar de sentirnos relacionados
Bowen , M (1979)

INDIVIDUACION

El desarrollo que un individuo ha atravesado. Puede describirse tambin como el desarrollo del yo-mismo Stierlin, H .1994

INDIVIDUACION
Individuacin conexa: Soy capaz de experimentarme como alguien que conserva su organizacin interior y el sentimiento o la conciencia de una identidad e integridad invariables por encima de todos los avatares del desarrollo Soy capaz de delimitarme como individuo frente a otros individuos e implica que siento mis deseos, necesidades .como mias y diferentes de las del resto significativo Me experimento como sujeto que es capaz de establecer relaciones intersubjetivas con otras personas y est dispuesto a ello Me experimento como alguien que sabe definir metas y valores propios y que sabe defenderlas frente a los significativos Asumo la contradiccin entre mis tendencias y mis necesidades Siento que mi individuacin se basa en mltiples dependencias y que incluso surge de ellas

Stierlin, H .1994

INDIVIDUACION
Dialctica: Individuacin con Individuacin contra Implica

SEPARACION

Permite conectar la posicin de un sujeto frente al yo mismo de la familia o de la comunidad

NARCISISMO
CONCEPTO FREUDIANO (1910) FASE NECESARIA EN LA EVOLUCION QUE CONDUCE DESDE EL FUNCIONAMIENTO ANARQUICO, AUTOEROTICO, DE LAS PULSIONES PARCIALES HASTA LA ELECCIN DE OBJETO. EN OTRAS PALABRAS "SITUACIONES EN LAS QUE LA LIBIDO DE UN SUJETO EST INVESTIDA EN EL PROPIO YO, MAS QUE EN OTRAS PERSONAS. (CAPLAN)

NARCISISMO
En la adolescencia este se caracteriza porque el adolescente se considera el centro de la familia Al adolescente problematizado, ese narcisismo le produce una sensacin de omnipotencia y le hace sentir que no necesita adaptarse a las realidades sociales, y en consecuencia no tiene porque cambiar Fishman, H.C (1990)

COMPETENCIA SOCIAL
Otra de las tareas esenciales de la adolescencia
Construccin de nuevas estrategias para enfrentar cambios en las relaciones interpersonales y para redefinir el sentido del si-mimo del adolescente a la luz de nuevas realidades sociales y societarias Este trabajo puede acrecentar la responsabilidad personal y la autogestin pero no contribuye necesariamente a erigir una responsabilidad social

Ciclo evolutivo del adolescente

Primera adolescencia temprana (11/13 aos) Adolescencia media (14/16 aos) ltima adolescencia (17/19 aos) IMPORTANTE: El contexto y la definicin de normalidad Asincrona en el desarrollo. Interaccin de las cuestiones del desarrollo adolescente y el del desarrollo parental

PRIMERA ADOLESCENCIA
PRINCIPALES DESAFIOS EVOLUTIVOS Adaptacin a los cambios de la pubertad Aprendizaje de nuevas capacidades cognitivas Consolidacin de un lugar dentro del grupo de pares Manejo de las expectativas sociales relacionadas con el gnero CONDUCTAS TIPICAS Mayor atencin a la apariencia fsica Preocupacin por el desarrollo normal del cuerpo Aumento de la capacidad de razonar en abstracto Periodo transitorio de extrema cohibicin Idealismo Sentimiento de invulnerabilidad Fbula personal Mayor propensin a la discusin Intensa participacin y necesidad de ser aceptado por el grupo de pares Ms atencin a las diferencias entre los roles de gnero masculino y femenino y desaprobacin del comportamiento atpico en cuanto al gnero de los otros SIGNOS INDICADORES DE PROBLEMAS Ocultamiento permanente e inusual de las actividades del grupo de pares Falta de cuidado en de la higiene personal Falta de relaciones amistosas y de inters por entablarlas Buena relacin con los adultos pero malas con los pares

ADOLESCENCIA MEDIA
PRINCIPALES DESAFIOS EVOLUTIVOS
Manejo de la sexualidad Toma de decisiones morales Desarrollo de nuevas relaciones con los pares Equilibrio entre la autonoma y la responsabilidad ante los dems

ADOLESCENCIA TARDIA
PRINCIPALES DESAFIOS EVOLUTIVOS
Consolidacin de la identidad Experimentacin de la intimidad Preparacin para la partida de la casa

CONDUCTAS TIPICAS Mayor conciencia de las necesidades de los dems y mejor disposicin a llegar a acuerdos En la toma de decisiones sobre el bien y el mal, menos hincapi en la obtencin de recompensas tangibles y mayor inters en obtener la aprobacin de los otros significativos Aumento del inters y la curiosidad por el sexo Cambios en las relaciones con los pares. Formacin de parejas Ms diferenciacin con los pares. Ms individualidad Mayor hincapi en la independencia y la libertad con respecto a las normas parentales Ms inters por definir su identidad

CONDUCTAS TIPICAS Las opciones del futuro comienzan a reducirse Aumento de la capacidad de la intimidad Posibles rupturas de los romances iniciados durante la etapa previa Menos discusiones con los padres. Ms aceptacin de las reglas y deseos de ser respetados en su intimidad, decisiones e individualidad Preparacin para irse de casa (Universidad.etc)

SIGNOS INDICADORES DE PROBLEMAS Todava muchos rasgos de la adolescencia primera Preocupacin por el sexo Promiscuidad sexual Ansiedad inusual con respecto al sexo Aparente ausencia de culpa frente a algo claramente incorrecto o cuando hiere a otra persona

SIGNOS INDICADORES DE PROBLEMAS

Carencia de planes para el futuro y poco inters en elaborarlos Continuidad o retorno del malhumor o la imprevisibilidad de los primeros aos de la adolescencia Falta de inters por salir con personas del sexo opuesto Deseos de ingresar en la universidad o en un trabajo pero sin dar pasos para ello.

INTERVENCION
Marco terico basado en el supuesto bsico de que el contexto interpersonal del adolescente, especialmente la familia desempea un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de los sntomas del adolescente Sistemas como la escuela y el grupo de pares estn mediatizados por la calidad de la relacin del adolescente con la familia

Intervencin
Presupuesto bsico: INCERTIDUMBRE: Capacidad de tolerar la sensacin de ignorancia e incompetencia y la disposicin a esperar algo significativo. S. FREUD: ...es preciso que en todo consultorio haya dos personas bastante asustadas, el paciente y el psicoanalista. Si no lo estn cabe preguntarse porqu se toman el trabajo de averiguar lo que todos saben.

Supuestos de la intervencin
Cmo se constituye un vnculo de ayuda?: Dos miradas que se perturban. Una mirada diferente:
Cualquier cambio parte de una modificacin de nuestra mirada. No sabemos y por eso preguntamos Sobre una base segura, sin cuestionar. Uso de los diferentes contextos de cambio en funcin de la demanda. No confrontacin de la demanda Uso de preguntas reflexivas que proporcionan nueva luz: de Orientacin y de Influencia.

Supuestos de la intervencin
La conversacin (1999):
Uno de los aspectos ms importantes de la vida. Sostenemos conversaciones con los otros y con nosotros mismos A travs de ella: Formamos y reformamos nuestras experiencias vitales Creamos y recreamos nuestra manera de dar sentido y entender Construimos y reconstruimos nuestras realidades y a nosotros mismos Algunas conversaciones aumentan posibilidades de dar sentido , otras las disminuyen Propician sensacin creadora cuando aumentan las posibilidades de dar sentidos

Supuestos de la intervencin
La conversacin busca ayudar a la gente a que tenga el coraje y la capacidad de moverse entre las cosas y los sucesos del mundo, de tener una perspectiva clara de producir nuevos sentidos y significados
Andersen.(1999). Conversacin, lenguaje y posibilidad

Intervencin
Conversacin
SENTIR

CONOCER

ACTUAR

Interaccin

CURIOSIDAD
Conversacin constructiva ACTUAR SENTIR

CONOCER
Solo podemos ofrecer una oportunidad para una combinacin estructural transicional de inters mutuo y los intercambios de ideas que le siguen Andersen.(1999) Conversacin, lenguaje y posibilidad

INTERVENCION
1. 2. 3. 4. Cuatro conceptos bsicos El ciclo sintomtico El yo multifactico Desarrollo interrumpido Relatos entrelazados y complementariedad de las percepciones sesgadas

INTERVENCION
1. El ciclo sintomtico
Surge el sntoma La familia se concentra en la eliminacin del sntoma

Se descuidan las relaciones

El adolescente es visto como problema

Las relaciones se deterioran

El adolescente se siente incomprendido

El sntoma se intensifica

INTERVENCION
Identificacin del ciclo sintomtico Tres fuentes de informacin Lenguaje. Puntos de vista singulares de los miembros de la familia Historia del problema y sus intentos de solucin a lo largo del tiempo Transacciones en el despacho. Como interactan los miembros de la familia frente al profesional

IDENTIFICACION DEL CICLO SINTOMATICO Tres fuentes de informacin Lenguaje. Puntos de vista singulares de los miembros de la familia. Historia del problema y sus intentos de solucin a lo largo del tiempo. Transacciones en el despacho. Como interactan los miembros de la familia frente al profesional

CONTRATO Y ESATBLECIMIENTOS DE OBJETIVOS Negociar el contrato de tratamiento con la familia. Ofrecer runa perspectiva singular del problema y ligar este ltimo con las relaciones familiares. Esta formulacin ha de incluir: UN ENUNCIADO DEL PROBLEMA. UNA HIPTESIS ACERCA DEL PROBLEMA. UN VINCULO ENTRE EL PROBLEMA Y LAS RELACIONES FAMILIARES.

RUPTURA DEL CICLO SINTOMATICO Promover el dialogo Poner de relieve conflictos encubiertos Desalentar el control Estimular el cambio unilateral Identificar y poner en acto resultados singulares Construir nuevos relatos Realizar encuentros privados individuales con los integrantes de la familia

HIPOTESIS RELACIONALES

Dejar claro que el objetivo de trabajo es trabajar sobre las relaciones y cambiarlas.

ESCOLLOS No reconocer el rol de los integrantes ausentes. Hacer demasiado hincapi en la patologa

ESCOLLOS Falta de acuerdo entre el profesional y la familia sobre la conceptualizacin del problema. Falta de acuerdo entre los integrantes de la familia .

ESCOLLOS Estancamiento en el proceso.librenos del problema pero no nos cambie Triangulaciones

Abandonar el marco sistmico

1 ENTREVISTA :PERSPECTIVA RELACIONAL.

ESTADIO SOCIAL: Que la familia se sienta cmoda Establecer un contacto con cada miembro ESTUDIO DEL PROBLEMA: Que cada miembro lo defina Mltiples visiones Comenzar a ver el problema en trminos relacionales ESTADIO INTERACTIVO Activar intercambios. Nuevas informaciones. Visualizar estructura familiar Redefinicin CONTRATO TERAPUTICO Acordar objetivos Lnea de intervencin

CONVERSACIONES PARA EL CAMBIO

DA RESPONSABILIDADES Y PRIVILEGIOS AL PROFESIONAL. Privilegios: Hacer preguntas acerca de la vida privada e intima. Dos actividades: Hacer preguntas que piden respuestas. Aporta afirmaciones y ofrecen respuestas.
1. HACER PREGUNTAS:
A. Se asegura que la conversacin es centrada en el cliente. B. Implica ms accin del cliente en la conversacin. C. Implica estimular a pensar al cliente en sus problemas.

2. HACER AFIRMACIONES: A. Confirmar al cliente. B. Orientar al cliente confuso. Resumen: La conversacin para el cambio debe contener preguntas y afirmaciones y estar cifrada en una base de escucha atenta y respetuosa

Finalizacin de la intervencin
LOS CONFLICTOS ANTES NEGADOS APARECEN AHORA CON FRECUENCIA IMPORTANTE ESTIMULAR A LAS FAMILIAS A ENFRENTAR SUS CONFLICTOS POR SI MISMOS MUY IMPORTANTE EVITAR DEVINCULACIONES PREMATURAS EN LA INTERVENCION LA FINALIZACION DE LA INTERVENCION HA DE ESTAR SUJETA AL PROCESO PARTICULAR DE CADA FAMILA CUANDO SE ROMPE EL CICLO INTOMATICO