ANATOMIA GINECOLOGICA

Servicio de Ginecologia Htal. M. V. Martinez de Pacheco Dra. Castro Nadia

 Glndulas mamarias tero Ovarios Trompas de Falopio u oviductos Vagina Vulva

Glndulas Mamarias

Glndulas mamarias y senos

Areola

Pezn
Tubrculos de Morgagni (glndulas sebceas) Glndulas mamarias Tbulos secundarios Senos galactforos Conductos galactforos Ligamento suspensorio de Cooper Tejido adiposo

Corte horizontal

Corte sagital

Arterias de la Glndula Mamaria

Arteria axilar y sus ramas
mamaria lateral torcica superior subescapular torcica lateral

Arteria torcica o mamaria interna Arterias intercostales

arteria principal medial

ramas perforantes o mamarias mediales

Linfticos de la Glndula Mamaria

tero
rgano muscular hueco, impar, situado en excavacion pelviana, diseado para recibir el huevo fecundado, albergar al feto durante la gestacin y expulsarlo en el momento del parto. Constituido por tres capas: mucosa uterina o endometrio, capa muscular o miometrio y capa serosa. Tiene forma de un cono aplanado en sentido antero-posterior y cuyo vrtice encaja en la parte superior de la vagina Est constituido por un cuerpo, un istmo y un cuello

Vista posterior

Cuerpo Uterino
Es la parte ms voluminosa del tero; su parte inferior o cuello uterino es ms corta y cilndrica, situada en la parte superior de la vagina. La porcin intermedia entre el cuerpo y el cuello uterino, constituye el istmo . Su longitud es de 5-6 cm.

El cuerpo del tero consta de: Cara vesical Cara intestinal Fondo Cuernos, donde se insertan las trompas, los ligamentos redondes y utero-ovaricos.

Trompas
Bordes laterales

Vista anterior

Posiciones uterinas

Medios de Fijacin
Peritoneo: ligamentos o fondos de saco tero-vesical y recto-uterino y ligamento ancho

Ligamento redondo
Insercin vaginal Piso plvico

Cuello Uterino o Crvix

Corresponde al tercio inferior del tero Tiene forma casi cilndrica, mide de 3-4 cm. de largo por 2 a 2.5 cm. de ancho

El cuello o crvix uterino consta de: Orificio interno Canal cervical Porcin supravaginal Porcin vaginal

Orificio externo
Fondos de saco

Corte frontal Vista anterior

Peritoneo
Cubre toda la superficie externa de la porcin supravaginal del tero, excepto los bordes laterales y la cara anterior del crvix Fondo de saco recto-uterino Fondo de saco tero-vesical Ligamento ancho: se prolonga de los bordes laterales del tero hasta las paredes laterales de la pelvis, envuelve a la trompa uterina y contiene a los vasos del tero

Corte transversal Vista superior

Corte frontal Vista anterior

 Ligamentos redondos; fija al tero con la pared abdominal anterior ; constituido por una porcin plvica, un porcin ilaca, una porcin inguinal y una porcin pbica Se originan de la parte anterior del cuerno uterino, por delante y por debajo de la trompa uterina

Corte frontal Vista anterior

Ligamento cervical transverso

Corte frontal Vista anterior

Vascularizacin arterial del tero

Arteria uterina; se origina en la divisin del tronco de la arteria ilaca interna Ramas colaterales: - Peritoneales - Ureterales - Vesicales inferiores - Vaginales - Helicinas o helicoidales Ramas terminales

- Tubrica interna: que se anastomosa con la ocarica homolateral - Arteria del fondo uterino

Corte transversal Vista superior

Corte sagital Vista lateral

Corte frontal Vista anterior

Linfticos del tero

Provienen de una red superficial y una red profunda mucosa y muscular, dispuestos en tres vas Va superior: del ligamento propio del ovario y mesoslpinx drenan a los ganglios ilacos externos y comunes Va anterior: o del ligamento redondo, sigue el trayecto del ligamento y termina en los ganglios inguinales superficiales Va inferior: la ms importante, drena los linfticos del cuerpo y cuello uterino, transcurre en sentido lateral en el parametrio, siguiendo a la arteria uterina y drenan a los ganglios de la bifurcacin de la arteria ilica comn medialmente .

Corte Sagital Vista lateral

Vista superior

Inervacin del tero

Provienen del sistema nervioso autnomo parasimptico (mdula sacra de S-2 a S-4), por medio de fibras postganglionares de los nervios esplcnicos de la pelvis Tambin recibe inervacin simptica del plexo tero-vaginal, originado del plexo hipogstrico inferior que procede del ganglio mesentrico inferior

Ovarios
Glndula sexual de secrecin interna que asegura los caracteres sexuales femeninos y de secrecin externa que elabora los ovocitos primarios y secundarios (gametos femeninos) Son dos ovarios localizados en la pelvis menor o verdadera, adelante y laterales al recto, por detrs del ligamento ancho del tero Tienen forma ovoidea, ligeramente aplanada y miden aproximadamente 2.5 a 4.5 cm. de longitud y de 0.5 a 1 cm. de espesor

Vista anterior

Vista superior

Medios de fijacin
Ligamento suspensorio del ovario

Mesoslpinx
Ligamento propio del ovario Mesovario

Mesovario

Vista lateral izquierda

Vista posterior

Vista superior

Vista anterior

Vista lateral izquierda

Corte Sagital Vista lateral

Trompas uterinas o de Falopio

Las trompas uterinas de Falopio, oviductos o slpinx, son conductos bilaterales que miden aproximadamente 10 a 12 cm. en la mujer adulta Se extienden desde la extremidad tubrica del ovario, hasta el cuerno uterino

Constan del infundbulo o pabelln que remata en la fimbria, la ampolla o cuerpo, el istmo y una porcin uterina intramural
Sus medios de fijacin son los ligamentos anchos que las contienen, y cuyas hojas anterior y posterior, conforman el mesoslpinx

Su irrigacin arterial esta dada por las ramas tubricas de las arterias ovrica y uterina
Las venas drenan al plexo pampiniforme Los linfticos nacen de la pared, alcanzan los linfticos ovricos y uterinos y drenan a los ganglios articos laterales Reciben inervacin parasimptica (segmentos medulares S-2 S-4) y simptica del plexo tero-vaginal (segmentos medulares L-1, L-2)

Vagina
rgano impar situado en la lnea media, dentro de la cavidad plvica, por arriba del perin
Su forma es cilndrica, aplanada de adelante hacia atrs, sus paredes estn en contacto, excepto a nivel del crvix donde conforman los fondos de saco Su longitud promedio en la mujer adulta es de 8 cm. aproximadamente y sus paredes son muy elsticas La vagina es la continuacin del tero hacia abajo y se mantiene en

su lugar gracias a las inserciones conjuntivo-vasculares con las paredes de la pelvis, y con las conexiones fibrosas y musculares del perin

Vista anterior

Vascularizacin arterial de la vagina

Arteria vaginal, rama de la ilaca interna Ramas vaginales de la arteria uterina Ramas vaginales de la arteria rectal media

Piso Plvico
El cuello uterino y la vagina se asientan sobre un piso muscular slido y contrctil, conformado por el elevador del ano (diafragma plvico) y los msculos del perin Msculos del perin: isquiocavernoso, bulboesponjoso, transverso superficial y profundo del perin As como tambin, el tendn central o cuerpo del perin y la membrana perineal

Piso plvico Vista anterior

Diafragma Plvico y Perin

Diafragma plvico: piso muscular de la pelvis Fascia superior del diafragma plvico Msculo elevador del ano y coccgeo Fascia inferior del diafragma plvico Regin urogenital

Perin: conjunto de partes blandas que cierra por abajo la cavidad plvica y que se encuentra por debajo del diafragma plvico

Conformado por un rombo cuyos lmites son: adelante el pubis, a los lados
las paredes laterales de la rama isquiopbica y las espinas isquiticas y atrs el cccix

Piso plvico Vista anterior

Vulva
La vulva est constituida por los rganos genitales externos de la mujer Se ubica debajo de la pared abdominal anterior, en el perin anterior o

tringulo urogenital, por delante del ano y por dentro y arriba de la cara medial de los muslos
Termina o remata hacia arriba por el monte de Venus, incluye los labios mayores y menores, as como, un aparato erctil y glndulas anexas El aparto erctil lo conforman el cltoris y los bulbos del vestbulo Las glndulas anexas son las glndulas uretrales y parauretrales (de Skene), las glndulas vestibulares mayores (de Bartolino) y las glndulas vestibulares menores (de Hugier)