Sangre

Composicin de la sangre
Elementos formes (clulas y elementos derivados) Plasma

Valores normales

Parametros sanguineos
Volemia (volumen sanguneo total: 7-8% p.c)=
H Volumen plasmtico + Volumen eritrocitario 40 mL/Kg 30 mL/Kg M 39 ml/kg 26 mL/kg

HEMATOCRITO NORMAL (HCT) (%) H M 40-47 37-45

NIOS
EMBARAZADAS

33-40
34-42

Volumen corpuscular medio 90 fL.

Hemoglobina Total : 16 g/dL Hemoglobina corpuscular media 21-37 pg/clula

Valores normales: clulas

ERITROCITOS reticulocitos LEUCOCITOS Granulocitos: (polimorfonucleares) 5.000.000 50-90.000 6.000

neutrfilos: fagocitosis Segmentados Cayados

3.600 120

eosinfilos: reaccin contra parsitos, alergia, basfilos ( y mastocitos): histamina Monocitos ( macrfagos: fagocitosis) Linfocitos: PLAQUETAS: coagulacin

0-450

0-200 480 1000-4800 130- 300.000

Formula leucocitaria

% de elementos en un recuento de 100 leucocitos:

Neutrfilos seg. cayados

60% 2%

Eosinfilos Basfilos Monocitos Linfocitos

3% 2% 8% 25%

RESPUESTA DE LA VOLEMIA AL EJERCICIO

7000

EFECTO AGUDO:

6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1 2 ENTRENAD0 NO ENTRENADO 2600 3250 2400 2800

DISMINUCIN POR

SUDORACIN (HEMOCONCENTRACIN) AUMENTO DEL LIQUIDO INTERSTICIAL

EFECTO A MEDIO PLAZO: AUMENTO (HASTA 25%) sin que exista un aumento proporcional del los elementos celulares sanguneos. Esto conlleva el cuadro conocido como pseudoanemia del ejercicio. No se conocen bien las causas de este aumento de la volemia, aunque se cree que el responsable es el sistema endocrino (renina/angiontensina y aldosterona). Este fenmeno se produce despus (24, 48 h) de la inmediata hemoconcentracin que sigue al ejercicio.

RESPUESTAS SERIE ROJA AL EJERCICIO

Como consecuencia del aumento de la volemia, no compensado totalmente, los deportistas tienden a tener un hematocrito ms bajo. Esto hace que la sangre sea menos viscosa y que la cesin de oxgeno a los tejidos sea mejor (se supone que un Htc del 40 % es ptimo). La Hemoglobina sufre las mismas variaciones que el Htc. El hierro srico y la ferritina son ms bajas en los deportistas, especialmente en mujeres (ojo!) Aumento de 2-3 DPG para favorecer la transferencia de O2 a los tejidos.

RESPUESTAS SERIE ROJA AL EJERCICIO:

Hemlisis por micro traumatismos o por aumento de la velocidad de la circulacin sangunea (ms en poco entrenados). Los procesos anteriores conducen a un aumento compensador de la actividad de la mdula sea roja.

DOPAJE HEMATOLOGICO

El fin de este dopaje es tener una mayor masa de hemates que proporcionen oxgeno al msculo. Hasta final de los aos 80 el dopaje consista en extraerse sangre, guardar la en un banco de sangre y trasfundirla antes de la prueba. A partir de esta fecha se comienza a utilizar la ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE (rHuEpo). Se supone que los deportistas que ms utilizan este mtodo de dopaje son los ciclistas y los esquiadores de campo a travs. A principio de los aos 90 hubo una serie de muertes en ciclistas holandeses. Se supone que estos individuos se inyectaron dosis muy altas de Epo, y que alcanzaron valores de hematocrito de hasta 60%, lo que unido a la prdida de agua en competiciones haca que aumentase la viscosidad sangunea y que sufriesen trombosis. Algunas asociaciones internacionales, como la de ciclismo han impuesto un valor Htc no superior al 50%. Por encima de este valor se descalifica al ciclista. Adems de la Epo, el doping conlleva frecuentemente la administracin de dosis muy altas de hierro, o incluso de hemoglobina modificada(cros-slinked).

Respuesta sistema inmunitario

El ejercicio aumenta los leucocitos circulantes durante las 24 horas siguientes. Este hecho est en relacin con la duracin del trabajo realizado. Se explica por : Ingreso en la circulacin de leucocitos marginales (endoteliales y esplnicos). promovido por aumento de la velocidad de circulacin de la sangre y posiblemente adrenalina y tambin por el efecto inflamatorio del ejercicio El ejercicio intenso deprime la inmunidad. Este efecto se debe posiblemente a la activacin suprarrenal

Siegel y cols. Am.J. Card .2002

Receptor soluble de transferrina

Siegel y cols. Am.J. Card .2002

Siegel y cols. Am.J. Card .2002

Lippi y cols. Am. J. Cardiology, 2002

Steenberg A, y cols. Am.J. Phys. 2001

Steenberg A, y cols. Am.J. Phys. 2001

Steenberg A, y cols. Am.J. Phys. 2001

Steenberg A, y cols. Am.J. Phys. 2001

DEPORTE Y COAGULACIN

La muerte sbita por infarto de miocardio o por otras causas no conocidas, es mucho ms frecuente entre los corredores de maratn, durante el transcurso de la prueba o hasta 24 horas despus de sta, que en la poblacin de la misma edad. En este tipo de ejercicio intenso se produce una activacin transitoria de la coagulacin y de la agregacin plaquetaria (reversible). Sin embargo, estos cambios no parece que tengan influencia en un individuo normal, pero s en alguien con otros riesgos asociados (fumadores, uso de anovulatorios). Por el contrario un ejercicio aerbico regular ejerce un efecto contrario al descrito. Por otra parte, el ejercicio intenso, sobre todo anaerbico, provoca un aumento inmediato de las plaquetas, posiblemente debido su liberacin del bazo, seguido de una normalizacin. Este aumento se ha relacionado con la acidosis por lactato y por tanto con el umbral de ste. Sin embargo, el ejercicio continuado produce una disminucin de plaquetas. La coagulacin in vitro es ms rpida despus de un ejercicio intenso, habindose descrito aumento de la actividad de algunas de las protenas de la coagulacin. Sin embargo, en atletas de resistencia y personas que realizan ejercicio es ms lenta.

Resumen coagulacin
Efecto ejercicio sobre factores trombognicos Marcador Ejercicio Ejercicio regular agudo Fibringeno + -

Factor VII
Viscosidad plasma tPA Activ. plaquetas

+ -

=
+ +(solo en sanos) +