Mariana Carvalho Moura

o acmulo anormal de lquidos entre as pleura.

O lquido pleural acumula-se quando sua produo (proveniente dos espaos intersticiais do pulmo, da pleura parietal ou da cavidade peritonial) maior que sua reabsoro pelos vasos linfticos.

O derrame pleural no exatamente uma doena Mas sim uma manifestao secundria de vrias Doenas.

O derrame pleural classifica de acordo com a composio do lquido derramado:

Transudativo: O lquido pleural transudativo claro e

transparente, sem clulas, com baixa concentrao de protenas, indicando um acmulo de um lquido semelhante ao lquido pleural normal. Geralmente ocorre uma falha nos reguladores sistmicos.

 Insuficincia Cardaca;
Cirrose; Sndrome nefrtica;

Insuficincia renal avanada;

Hipotireoidismo avanado; Dilise.

 Exsudativo: O lquido pleural exsudativo rico em

protenas e clulas inflamatrias, tem aparncia mais viscosa e opaca, por vezes, com sinais de sangue misturado, podendo no casos de infeces se apresentar tipicamente como uma coleo de pus. Os fatores locais que esto desregulados.

 Pneumonias bacterianas;
Tuberculose; Neoplasias Malignas (carcinoma de pulmo, cncer de

mama e linfoma); Embolia pulmonar; Lpus; Artrite Reumatide.

Outros lquidos tambm podem se acumular na pleura: Hemotrax: sangue;

Quilotrax: triglicerdeos e lpidios;

Urinotrax: Urina.

 Dispnia;
Dor sem as caractersticas de dor pleurtica; Tosse seca;

Os outros sintomas geralmente so decorrentes da

doena que levou ao derrame pleural, como a febre na pneumonia, a ascite na cirrose e o edema de membros inferiores na insuficincia cardiaca.

Inspeo esttica: Abaulamento do hemitrax; Pode se notar ainda uma frequncia respiratria aumentada. 2. Inspeo dinmica: Expansibilidade diminuda ou ausente no lado lesado; Sinal de Lemos Torres: um abaulamento expiratrio visto nas bases pulmonares, na face lateral do hemitrax (bilateral). Traduz a presena de um derrame pleural livre.
1.

3. Palpao: Expansibilidade diminuda ou ausente no lado lesado; Frmito traco-vocal diminupido ou ausente do lado ou segmento acometido Frmito traco-vocal aumentado na rea do pulmo em contato com o lquido pleural. Desvio da traquia para longe do lado comprometido.

4. Percusso:
Macicez na rea de derrame; Submacicez na rea logo acima do derrame.

5. Ausculta:
Murmrio vesicular abolido ou diminudo na rea do

derrame; Ausculta da voz ou ressonncia vocal diminuda ou ausente na rea do derrame; Egofonia e estertores finos na rea do pulmo em contato com o lquido pleural na parte mais alta do derrame.