ATENÇÃO FARMACÊUTICA PROBLEMA RELACIONADOS A MEDICAMENTOS

Prof. Espec. Alessandro José Otenio

Faculdade de Ensino Superior Dom Bosco

Problemas Relacionados aos Medicamentos

PRM

Problemas Relacionados aos Medicamentos

PRM
“...qualquer evento indesejável experimentado pelo paciente que envolve ou é suspeito de envolver a farmacoterapia e que interfere, de fato ou potencialmente, com um resultado desejado para o paciente”.
Cipolle, Strand e Morley. Pharmaceutical Care Practice, 1998

v. . p. n. posologia e duração do tratamento.1. somado a estratégias para promover a adesão ao tratamento. L. Uso Racional de Medicamentos. 1-6.Problemas Relacionados aos Medicamentos A segurança de um medicamento é resultante de um balanço entre um potencial risco inerente a sua utilização e seu uso racional. 2004. além de sua correta administração e aquisição de produtos de qualidade. Obesidade: Evidências e Fantasias. WANNMACHER. que envolve uma prescrição adequada em termos de escolha terapêutica. 3. dose.

. mas sim pela ausência de conhecimento ou pela má interpretação de determinada situação. profissionais de saúde e as políticas de saúde de cada país. embora evitáveis. são mundialmente freqüentes. que envolvem desde o paciente. Em muitas situações.Problemas Relacionados aos Medicamentos Os erros de medicação. os erros não ocorrem por negligência ou por um ato deliberado. possuem causas multifatoriais.

Onde não há informação. p. Uso Racional de Medicamentos:Temas Selecionados.. sobra espaço para antigos erros se repetirem” WANNMACHER. 2005.. v.Problemas Relacionados aos Medicamentos “A falta de informação correta e completa aos pacientes também condiciona a erros de emprego.2. . L. . submetendo os usuários a riscos potenciais. 1-6. . 7.. n. Erros: evitar o evitável.

90 1 – Indicações não tratadas 2 – Seleção de medicamento inadequado 3 – Doses subterapêuticas 4 – O paciente não recebe o medicamento 5 .Problemas Relacionados aos Medicamentos HEPLER & STRAND.Sobredosificação 6 – Reações adversas a medicamentos (RAM) 7 – Interações medicamentosas 8 – Emprego de medicamentos sem indicação .

Strand e Morley ( Pharmaceutical Care Practice). Cipolle.Problemas Relacionados aos Medicamentos Em 1998.PRM de Indicação B – PRM de efetividade C – PRM de segurança D – PRM de cumprimento . propuseram um alteração na classificação dos PRMs e os categorizaram em: A .

Pharmaceutical Care Practice. O paciente está tomando farmacoterapia que é desnecessária para sua presente condição. Problemas Relacionados aos Medicamentos INDICAÇÃO 1. EFETIVIDADE 3. 4. O paciente tem uma condição médica que requer o início de uma farmacoterapia nova ou adicional 2. . O paciente tem uma condição médica para qual muito pouco do medicamento correto está sendo tomado. 1998. Strand e Morley. O paciente tem uma condição médica para qual o medicamento incorreto está sendo tomado.Cipolle.

. 6. O paciente tem uma condição médica resultante de uma reação adversa ao medicamento.Cipolle. O paciente tem uma condição médica resultante de não tomar o medicamento apropriadamente. O paciente tem uma condição médica para a qual um excesso de medicamento correto está sendo tomado ADESAO 7. Pharmaceutical Care Practice. Problemas Relacionados aos Medicamentos SEGURANÇA 5. 1998. Strand e Morley.

. 3. Reação adversa Dosagem elevada Não adesão  ADESÃO 7. 2. 4. Medicamentos desnecessários Necessidade de medicamentos Medicamento não efetivo Baixa dosagem INDICAÇÃO  EFETIVIDADE  SEGURANÇA 5. 6.UNIVERSIDADE DE MINNESOTA Necessidades farmacoterapêuticas  Categorias de PRM 1.

Problemas Relacionados aos Medicamentos A resolução e prevenção de PRMs é resultado do desenho. .Hepler e Strand. cumprira otimamente o objetivo terapêutico. que na visão do farmacêutico. a Atenção Farmacêutica deve integrar-se aos outros elementos da assistência a saúde. 1990. execução e seguimento de um plano terapêutico. Para alcançar a estes objetivos.

Inefetividade quantitativa 5. Problema de saúde não tratado 2. Efeito de Medicamento Desnecessário 3. Insegurança não quantitativa 6. Insegurança quantitativa. Inefetividade não quantitativa 4. B .EFETIVIDADE C .SEGURANÇA .NECESIDADE 1.III CONSENSO DE GRANADA 2007 Resultados negativos da “medicação” (farmacoterapia) Categorias de RNM A .

• Inefetividade quantitativa O paciente sofre um problema de saúde associado a uma Inefetividade quantitativa. • Efeito de Medicamento Desnecessário O paciente sofre um problema de saúde associado por receber o(s) medicamento(s) de que não necessita. • Insegurança não quantitativa C Segurança O paciente sofre um problema de saúde associado a uma insegurança não quantitativa. • Inefetividade não quantitativa B Efetividade O paciente sofre um problema de saúde associado a uma Inefetividade não quantitativa. .III Consenso de Granada – 2007 Classificação dos Resultados Negativos Associados aos Medicamentos • Problema de saúde não tratado A Necessidade O paciente sofre um problema de saúde associado por não receber o(s) medicamento(s) que necessita. • Insegurança quantitativa O paciente sofre um problema de saúde associado a uma insegurança quantitativa.

Desaparecem os números que se associam a cada tipo de PRM . para evitar-se uma relação causal direta .III CONSENSO DE GRANADA A proposta de Resultados negativos da “medicação (farmacoterapia). apresenta as seguintes diferenças com relação a classificação de PRM do II Consenso de Granada -Desaparece o termo PRM .O enunciado dos resultados negativos associados a farmacoterapia. o termo conseqüência é substituído por associado.

Regulamentação sanitária .Que padrões seguir ? .Formação pertinente .Regulamentação pelos órgãos de classe .

Ambiente organizacional interno que permita aos profissionais concentrarem-se nos pacientes individualmente e que permita uma fácil comunicação V. Ambiente organizacional externo que permita o intercambio entre profissionais III.Que padrões seguir ? I. Declaração clara de compromisso com a AtenFar II. 1990. Métodos adequados para reconhecer e avaliar a AtenFar IV. Hepler e Strand. Uma aproximação da AtenFar racional e consistente. . que integre a dispensação e a tomada de decisões.

PWDT e DADER .

PWDT Pharmacist’s Workup of Drug Therapy Universidade de Minnesota .EUA .

PWDT Pensar como um profissional – Pharmacotherapy Workup Agir como um profissional – Prática padronizada Falar como um profissional – Vocabulário da prática .

PWDT “ Este procedimento. . Hepler e Strand. O PWDT auxilia o farmacêutico a avaliar seu êxito e a identificar e resolver problemas do paciente relacionados com os medicamentos”. dirige as decisões do farmacêutico sobre o uso de medicamentos e demonstra como o conceito de Atenção Farmacêutica pode realmente ser aplicado a qualquer paciente em qualquer cenário de pratica. 1990.

.PWDT – 7 PASSOS 1. Recolher e interpretar a informação relevante do paciente. Implementar as decisões sobre o uso dos medicamentos 7. 1990. Descobrir as metas terapêuticas desejadas 4. Identificar PRMs 3. Selecionar e individualizar o regime terapêutico mais apropriado 6. para determinar se este paciente possui PRM 2. Descobrir as alternativas terapêuticas factíveis 5. Desenhar um plano de seguimento para alcançar as metas terapêuticas desejadas Hepler e Strand.

. alergias ou sobre dose ADESÃO AO TRATAMENTO Hepler e Strand. uso real. resposta SEGURANÇA: RAM. posologia.PWDT – PRM INDICAÇÃO: problema de saúde EFETIVIDADE: dose. 1990.

.

PHARMACEUTICAL CARE Escola da Florida HEPLER e cols. Escola de Minnesota STRAND e cols. “uma patologia de cada vez” “um paciente de cada vez” Objetivo comum: O beneficio do paciente .

Atenção individualizada -Pratica documentada .O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 1990 – Grupo de investigação em atenção farmacêutica da Universidade de Granada Um novo conceito: -Pratica orientada ao paciente .

O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO Metodologia Básica Pratica -DISPENSAçÃO ATIVA -INDICAÇÃO FARMACÊUTICA -SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO .

. para a prevenção e resolução de Resultados Negativos associados a Medicação (RNM). em colaboração com o próprio paciente e com os demais profissionais de saude.. sistematizada e documentada.O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) SFT “Serviço profissional que tem como objetivo a detecção de Problemas Relacionados com Medicamentos (PRM). . “Estes serviço implica um compromisso e dever ser fornecido de forma continuada. com o fim de alcaçar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente”.

sistematizada e documentada Colaboração com o paciente e o resto da equipe de saúde Alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM. 2007 .O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) Pratica profissional Detectar PRM para prevenir e resolver resultados negativos associados a medicação Implica um compromisso De forma continuada.

evolução e resultado das intervenções farmacêuticas realizadas para melhorar ou preservar os resultados da farmacoterapia -Consentimento informado. -Motivos que levaram o paciente a procurar atendimento -Problemas de saúde e efeitos ou resultados do uso de medicamentos .O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) .Farmacoterapia do paciente -Historia farmacêutica -Planificação.DOCUMENTAÇÃO Como qualquer profissional que intervém em uma atividade assistencial. o farmacêutico deve cumprir os deveres de informação e documentação clinica. 2007 . -Dados de contato do paciente Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM. informes ao médico ou outros profis.

O PROGRAMA DADER DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) .DOCUMENTAÇÃO . 2007 .Historia farmacoterapêutica -Folhas de entrevista farmacêutica -Estado de situação -Folhas de plano de ação -Folhas de entrevistas sucessivas -Folhas de intervenção Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.

é efetiva e segura. 08 www. Avaliar status e progresso das metas terapêuticas Avaliar novos problemas Seguimento continuado ao longo do tempo.es . Identificar PRM PLANO DE ATENÇÃO Resolver PRM Assumir metas terapêuticas Prevenir PRM AVALIAÇÕES SUCESSIVAS Recopilar resultados atuais. M. MACHUCA.farmacoterapiasocial.Avaliação do Processo Terapêutico AVALIAÇÃO INICIAL Assegurar que a farmacoterapia está indicada. e que o paciente pode seguir as instruções.

2007 .O programa DADER de SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) Resultados Negativos Associados a Farmacoterapia (Medicacion) Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.

uma vez que é um elemento do processo de uso dos medicamentos e não um resultado deste processo. 2007 .O programa DADER de SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) – Resultados Negativos Associados a Farmacoterapia (Medicacion) 2° Consenso de Granada: PRM são resultados (clínicos) negativos. Ex. A sobredose pode ser a causa do aparecimento de um PRM. Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM. mas nunca um PRM como tal. não devendo serem confundidos com aquelas falhas ou problemas que podem aparecer durante o processo de uso dos medicamentos. um paciente que recebe uma dose excessiva de um medicamento. que poderiam ser causas de PRM.

evento clinico. medição metabolica ou fisiologica. mudanças não desejadas no estado de saude do paciente.O programa DADER de SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) – Resultados Negativos Associados a Farmacoterapia (Medicacion) Os RNM são problemas de saude. que não cumpre com os objetivos terapêuticos estabelecidos para o paciente. Para medi-los se utiliza uma variavel clinica (sintoma. sinal. 2007 . atribuidas ao uso (não uso) dos medicamentos. morte). Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.

aquelas circunstâncias que causam ou podem causar o aparecimento de um resultado negativo associado ao uso dos medicamentos. os PRM passam a ser todas aquelas circunstâncias que predispõem o usuário de medicamento um maior risco de sofrer um RNM. 2007 . Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.O programa DADER de SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) – Resultados Negativos Associados a Farmacoterapia (Medicacion) Como consequencia. Assim. passam a se denominar PRM.

O programa DADER de SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO (SFT) – Resultados Negativos Associados a Farmacoterapia (Medicacion) Intervenção Elementos do processo de uso dos medicamentos Dose do medicamento medicamento Resultados do uso dos medicamentos Sintomas Positivos Consideração das precauções e contra-indicações Presença de interações Necessária e correta precr. Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM./indicação do medic Cumprimento das normas de uso e adm Aderência ao tratamento Duplicidade Sinais Eventos clínicos Negativos RNM Medições fisiológicas e metabólicas morte Etc .. 2007 ..

Problema de saúde insuficientemente tratado . posologia e/ou duração inadequada .Duplicidade .Interações .Conservação inadequada .Outros problemas de saúde que afetam o tratamento .Contra-indicação .Adm errônea do medicamento . Tercer Consenso de Granada sobre PRM y RNM.Falta de adesão .etc . 2007 .Dose.Erros de dispensação ..Proposição de uma lista (não excludente ou exaustiva) de PRM que podem ser assinalados como possíveis causas de RNM: .Probabilidade de eventos adversos .Erros de prescrição .Características pessoais ..

CIPOLLE.» . STRAND & MORLEY. 99 « As atividades profissionais somente são recompensadas quando satisfazem uma necessidade social especifica. mediante a aplicação de conhecimentos e habilidades para prestar um serviço que permita abordar os problemas dos indivíduos.

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