Protocolo Manejo Estrategia Vih Materno

Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia



Objetivos de la estrategia
Evitar que la mujer llegue al parto sin conocer su condicin de infectada por el VIH
En caso de embarazo y VIH ofrecer: ASESORA y TAR de acuerdo a la situacin de la paciente

Control prenatal
Responder a las dudas e informar sobre cada uno de los procedimientos que se realizarn en un
Lenjuage sencillo y apropiado que proporcione tranquilidad y seguridad Inscripcin de la gestante en el programa de control prenatal

Control prenatal Resolucin 412/2000
Exmenes obligatorios del Control Prenatal

1- Hemoglobina y hematocrito 2- Hemoclasificacin 3- VDRL 4- Prueba de Elisa VIH 5- Prueba HBs Ag
Exmenes Paraclnicos
Prueba de Glicemia
Ecografa obsttrica Citologa cervical

Deteccin de la Gestante
El prestador debe realizar sin
Excepcin la Asesora
Ofrecer la prueba de tamizaje: ELISA o Prueba Rpida En el primer trimestre de embarazo o en el primer control prenatal a todas las
Gestantes

Deteccin de la Gestante
Aquellas Que Acepten realizarse la prueba, deben firmar el consentimiento informado

Aquellas que No Acepten deben firmar el documento de No aceptacin
El 100% debe tener documentacin escrita en la HISTORIA CLINICA

Proceso de Asesora Ofrecimiento de la Prueba Desenlace de dicho Proceso

Consentimiento informado
Manifestacin libre y voluntaria, que da una persona por escrito luego de la consejera preprueba con el fin de realizarle el examen diagnstico de laboratorio para detectar la infeccin por VIH, el cual deber consignarse en la historia clnica.

Deteccin de la gestante
Mujeres en trabajo de parto Mujeres en expulsivo
No tienen prueba de tamizaje durante el embarazo Realizar Asesora Ofrecer una prueba Rpida de Tamizaje Pruebas rpidas: Sensibilidad 100% Especificidad 97%

Prueba Rpida
La prueba rpida tiene como fin:

Decidir la conducta profilctica Nunca definir un diagnstico. Una gestante con prueba RPIDA POSITIVA es clasificada como un caso probable de infeccin por VIH y no un caso confirmado.

Reporte de Resultados para VIH
A la gestante Nunca se le entrega un resultado reactivo de ELISA como DX El resultado de ELISA reactivo NO significa que la gestante tenga la infeccin Ante una ELISA reactivo se realizan todos los esfuerzos para localizar a la gestante y confirmar el diagnstico

Confidencialidad
Reserva que deben mantener todas y cada una de las personas integrantes del equipo de salud frente a la comunidad, respecto a la informacin del estado de salud y a la condicin misma de una persona, con el fin de garantizarle su derecho fundamental a la intimidad.

Deteccin de la gestante
Probabilidad de transmisin perinatal del VIH SIN intervencin Es del 30 al 35% vs CON Intervencin
2% o menos

Transmisin Perinatal del VIH
Probabilidad de transmisin: 28% - 30%

Prenatal: Los 2 primeros trimestres de gestacin aporta 20% al 30% de los casos Perinatal: Pre -parto e intraparto el 45% al 65% Posnatal: Leche materna exclusiva o combinada con frmula lctea el 15% al 25%

Algoritmo Diagnstico para VIIH
MUESTRA PARA TAMIZAJE
1 ELISA NO REACTIVO 2 ELISA NO REACTIVO
1 ELISA REACTIVO 2 ELISA REACTIVO
3 ELISA NO REACTIVO
3 ELISA REACTIVO
1 WESTERN BLOT.
SEGUIMIENTO CONTROL PRENATAL

1 WESTERN BLOT.
POSITIVO NEGATIVO INDETERMINADO 1er trimestre INDETERMINADO 2 y 3 trimestre
2 W. BLOT. Repetir despus 1 A 3 MESES
CARGA VIRAL
NEGATIVO
INDETERMINADO
POSITIVO
INDETECTABLE
DETECTABLE
CARGA VIRAL

DETECTABLE
INDETECTABLE
TRATAMIENTO

Repeticin de la Prueba de Tamizaje
Historia de ITS Presencia de signos y sntomas sugestivos de infeccin aguda por VIH Uso de Drogas intravenosas o sustancias psicoactivas Trabajo Sexual Varios compaeros sexuales durante el embarazo Compaero sexual VIH Positivo Mujeres Sin Prueba en el primer trimestre o durante controles prenatales posteriores

Tratamiento Profilctico ARV
Se debe iniciar al terminar el PRIMER TRIMESTRE en todas las gestantes
SEMANA 14 DE GESTACIN
independientemente del Recuento de CD4 Nivel de Carga viral presencia o ausencia de sntomas

Manejo de la Gestante Infectada
una vez es confirmado el Dx de VIH, se realiza Carga viral y recuento de Linfocitos CD4 Repetir Carga viral entre la semana 32 - 34 antes del parto

Antirretrovirales y Embarazo
INHIBIDORES ANLOGOS NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRN Recomendados Agentes Alternativos No Recomendados
Zidovudina
Lamivudina
Didanosina
Emtricitabina Stavudina
Tenofovir
Contraindicado Combo D4T DDI-
Abacavir

La Transcriptasa Inversa - ITRN
Zidovudina: AZT Lamivudina: 3TC Estavudina: D4T Didanosina: DDI Tenofovir Inhiben la accin de la enzima TRANSCRIPTASA inversa del VIH, es decir no permite que esta enzima convierta el ARN del virus en ADN impidiendo la REPLICACION DEL VIH

Tenofovir ITRN no recomendado
Malestar estomacal Diarrea Vmitos Gases Prdida del apetito Daos al hgado
Acidosis Lctica

Antirretrovirales y Embarazo
INHIBIDORES ANLOGOS NO NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRNN
Recomendados
Agentes Alternativos
Contraindicado
Nevirapina*
Efavirenz

INHIBIDORES ANALOGOS NO NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRNN
Efavirenz Nevirapina Inhiben la accin de la enzima TRANSCRIPTASA inversa impidiendo la produccin del DNA viral, detiene LA REPLICACION DEL VIH. No se afecta la replicacin normal del DNA de clulas no invadidas por el virus.

Efavirez ITRNN Contraindicado
Malformaciones fetales del recin nacido: Paladar hendido Microftalmia: ojo de pequeo tamao Anoftalmia: ausencia de ojo Anencefalia: ausencia de cerebro.
Sntomas del sistema nervioso, psiquitricos: Cefalea, vrtigo, alteracin de la concentracin, alteraciones del sueo (somnolencia, insomnio, pesadillas), amnesia, agitacin, confusin, alucinaciones y euforia. Antes de iniciar el TAR se aconseja que las mujeres se realicen una prueba de embarazo y que durante el tratamiento utilicen contracepcin.

Anencefalia

Anoftalmia: Ausencia de ojo

Antirretrovirales y embarazo
INHIBIDORES DE LA PROTEASA
Recomendados Lopinavir Agentes Alternativos Indinavir No Recomendados Amprenavir
Ritonavir
Nelfinavir Saquinavir Fosamprenavir

Inhibidores de la Proteasa
Lopinavir + Ritonavir Saquinavir + Ritonavir Nelfinavir Atazanavir +/- Ritonavir Fosamprenavir +/- Ritonavir Actan al final de la replicacin viral inhibiendo la funcin de la enzima PROTEASA del VIH, resultando la replicacin del VIH en VIRONES DEFECTUOSOS incapaces de infectar otras clulas

Amprenavir IP No recomendado
Manifestaciones gastrointestinales: Naseas, vmitos, diarrea, gases. Salpullido cutneo hasta en el 11% de los pacientes. Dolores de cabeza, fatiga y parestesias periorales (entumecimiento y picores). Menos frecuente son la anemia hemoltica y la diabetes.

Fosamprenavir IP No recomendado
Hiperglucemia: Nivel alto de azcar en la sangre Sed extrema Necesidad de orinar de manera frecuente Hambre extrema Debilidad Visin borrosa diarrea Malestar estomacal Vmitos Cefalea Cansancio extremo

Monitoreo de Efectos Adversos ARV

Efectos adversos
Antirretroviral
Zidovudina Lamivudina
Supresin de la medula sea, anemia macroctica o neutropenia, intolerancia gastrointestinal, nauseas, dolor de cabeza, insomnio, astenia, mialgia, acidosis lctica con esteatosis heptica. Toxicidad mnima, acidosis lctica con esteatosis heptica , dolor abdominal, nusea, diarrea, exantema, pancreatitis. Rash, incluyendo sndrome de Stevens - Johnson, fiebre, nusea, cefalea, ha sido reportada hepatitis sintomtica, incluyendo necrosis heptica fatal. Intolerancia gastrointestinal, nuseas, vmito, diarrea, astenia, hiperlipidemias, aumento de las transaminasas en el suero, hiperglicemia, distribucin anormal de la grasa, posible incremento de sangrados en ptes hemoflicos. Intolerancia gastrointestinal, nuseas, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, dolor de cabeza, aumento de las transaminasas, hiperlipidemias, hiperglicemia, distribucin anormal de la grasa, posible incremento de sangrados en ptes hemoflicos. Se metaboliza en el higado, se elimina por las heces y escasamente por orina
Nevirapina
Lopinavir/ritonavir
Saquinavir

Medicamentos antirretrovirales recomendados durante el embarazo

Mujer SIN TAR Posterior a primer trimestre C.V. MAYOR O MENOR de 1.000 copias
Independiente del conteo de CD4

Zidovudina+Lamivudina+Lopinavir+Ritonavir
Dosificacin: ZD tb 300 mg+ Lamivudina 150 mg dar 1 tab C 12/horas +Lopinavir tab 200 mg+Ritonavir 50mg Dar 2 tab C/12 horas

Mujer SIN TAR previo Posterior, a primer trimestre C.V. MAYOR O MENOR de 1.000 copias
CD4 MENOR de 250
Zidovudina+Lamivudina +Nevirapina*
Dosificacin: ZD tab 300 mg+ Lamivudina 150 mg dar 1 tab C/12 horas +Nevirapina tab de 200 mg* dar 1 tab C/12 horas
*La nevirapina debe ser iniciada con una dosis de 200 mg da.
1 tab al da por 15 das, para despus aumentar la dosis a 200 mg 1 tab C/12 horas si la gestante ha tolerado el medicamento


Zidovudina+Lamivudina+Saquinavir+Ritonavir
Dosificacin:ZD tab 300 mg+ Lamivudina 150 mg. 1 tab C/12 horas + saquinavir tab 500 mg+Ritonavir 100mg. Dar 1 tableta saquinavir C/12 horas y 1 de ritonavir C/12 horas

Zidovudina+Lamivudina+Nelfinavir
Dosificacin: ZD tab 300 mg+ Lamivudina 150 mg. dar 1tab C/12 horas +Nelfinavir tab 250 mg. dar 5 tab C/12 horas

Mujer CON TAR previo REGIMEN NO INCLUYE AZT - INCLUYE AZT Aada AZT modifique otros componentes si el rgimen incluye combinacin de Didanosina Estavudina, Efavirenz, Amprenavir, Tenofovir

Mujer en EXPULSIVO. Sin ARV previo Zidovudina ampollas Intraparto
Mujer en TRABAJO de PARTO. Sin ARV previo
Zidovudina ampollas+ Nevirapina tab Dar 1 tab de 200 mg, dosis nica

Medicamentos antirretrovirales recomendados durante el trabajo de parto

Profilaxis intraparto con Zidovudina

Mantenimiento: 1 mg/kg aplicar cada hora Zidovudina N de gotas 4 ml: 17 gotas/minuto 5 ml: 18 gotas/minuto 6 ml: 18 gotas/minuto
Peso de la gestante
Ataque: 2 mg/kg aplicar en la primera hora Zidovudina N de gotas
40 kilos 50 Kilos 60 Kilos
8 ml: 18 gotas/minuto 10 ml: 18 gotas/minuto 12 ml: 19 gotas/minuto
70 Kilos
80 Kilos 90 Kilos
14 ml: 19 gotas/minuto
16 ml: 19 gotas/minuto 18 ml: 20 gotas/minuto
7 ml: 18 gotas/minuto
8 ml: 18 gotas/minuto 9 ml: 18 gotas/minuto

Escenario - Mujer
Expulsivo Trabajo de parto Trabajo de parto Ruptura Prematura Menbranas
Factor Modificador Sin ARV previo Sin ARV previo Con ARV previo
Recomendacin
ZD intravenosa si se alcanza. ZD IV + 1 tableta de nevirapina 200 mg ZD IV ZD IV y procurar desembarazar en las primeras 4 horas luego de la RPM. Inicie ZD IV 3 horas antes del procedimiento.
Con ARV previo
Preparacin para cesrea electiva
Con ARV previo

Medicamentos antirretrovirales ARV despus del parto madre

Escenario - Mujer
Factor modificador
Recomendacin
SIN ARV previo a T.P
NO recibi nevirapina DURANTE
Evaluar con CD4 y CV necesidad de iniciar TAR
SIN ARV previo a T.P.
SI recibi nevirapina INTRAPARTO
ZD 300 mg+lamivudina 150 mg, 1 Tab C/12 horas por 7 das postparto. evaluar CD4 y CV necesidad de continuar TAR
CON ARV previo T.P
Con indicacin de TAR segn clnica CD4 - CV
Continuar con TAR

Escenario Mujer
Factor modificador
Recomendacin Suspender ARV de forma escalonada, continuar con ZD+lamivudina+ nevirapina, en la 3 semana posparto suspender la nevirapina y 7das despus la ZD y la lamivudina. Con esta estrategia se busca disminuir la posibilidad de que aparezcan resistencias a la nevirapina.
CON ARV previo T.P SIN indicacin de TAR segn clnica CD4 - CV
RECIBI nevirapina dentro de su esquema teraputico
CON ARV previo T.P sin indicacin de TAR segn clnica CD4- CV
NO recibi nevirapina dentro de sus esquema teraputico
Suspender ARV a los 28 das del posparto.

Atencin del parto de la gestante con diagnstico de VIH

Transmisin Intraparto - Causas
Carga viral materna Microtransfusiones sanguneas que suceden durante las contracciones El ascenso del virus a travs de la vagina y el crviz una vez que las membranas se han roto

Transmisin Intraparto - Causas
La rotura prematura de membranas, siendo significativa a partir de las 4 horas y aumentando un 2% cada hora La absorcin del virus a travs del tracto digestivo del nio Parto gemelar, el primer gemelo tiene mayor probabilidad, probablemente por un contacto mas intenso y prolongado con la sangre y secreciones vaginales infectadas

Atencin del parto de la gestante VIH
Mujer en Tercer Trimestre de embarazo con ARV Carga Viral tercer trimestre DESCONOCIDA o MAYOR de 1.000 copias Programe parto por Cesrea electiva en la semana 38 (realizarse antes del inicio del parto y antes de que se produzca la rotura de la bolsa amnitica)

Parto cesrea

Parto vaginal
Mujer en tercer trimestre de embarazo CON TAR

Carga viral tercer trimestre
MENOR 1.000 copias
Atender parto Vaginal

Parto Vaginal
Est contraindicada la: Amniotoma Procedimientos invasivo que aumente el riesgo de exposicin fetal a sangre materna
MONITOREO FETAL INVASIVO INSTRUMENTACIN FRCEPS - ESPTULAS EPISIOTOMA

Tipos de Espatulas

Traumas por uso de Esptulas

Atencin del Recin Nacido

Deteccin en el Hijo de la mujer infectada
Primera Carga viral al PRIMER MES de edad

Segunda Carga Viral a los 6 Meses de edad

Profilaxis del Recin Nacido
Madre SIN TAR - RECIBI Nevirapina durante el trabajo de parto. Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6 horas por 42 DAS MAS UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg a las 48 horas del nacimiento

Madre SIN TAR - NO RECIBI Nevirapina durante el trabajo de parto Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6horas por 42 DAS MAS UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg tan pronto como sea posible despus del nacimiento
y repetir UNA dosis de Nevirapina a las 48 a 72 horas del nacimiento

Madre CON TAR . Carga viral tercer trimestre MAYOR de 1.000 copias Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6horas por 42 DAS
MAS
UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg tan pronto como sea posible despus del nacimiento
y repetir UNA dosis de Nevirapina a las 48 a 72 horas del nacimiento


Madre CON TAR Carga viral tercer trimestre MENOR de 1.000 copias Dar: Zidovudina 2mg/kg jarabe cada 6horas 42 Das

Leche Materna
Riesgo de transmisin
15 a 25%
Provisin de frmula lctea
Control de Crecimiento y Desarrollo
Control de la galactorrea (bromocriptina, cabergolina,tintura de belladona, medios fsicos)

Factores que facilitan la transmisin del VIH durante la lactancia materna Mastitis Fisuras en los pezones Candidiasis bucal en el lactante Alimentacin mixta. La cual favorece la inflamacin intestinal, diarrea y facilita la transmisin del VIH.

Alimentacin artificial
Quin puede suministrar agua potable? Quin sufragar los gastos de tratamiento de la diarrea y otras enfermedades? Cmo puede la madre explicar a su familia por qu no est amamantando? Cmo podr ella pagar la leche en polvo? Cmo podr almacenarla de forma segura? Cun fcil le ser abstenerse de darle el pecho al nio durante la noche?

Frmula lctea
aceptable factible asequible sostenible y seguro

Frmula L. de Reemplazo de 0 a 6 Meses Lata 900 Gr

Gramos Da Total Gramos Latas 900 Grs N Tarros Entregar por mes
Edad
Leche (Onzas)
Medidores
Tomas Diarias
1a. Semana 2a. Semana 3a. Semana
3 3 4
3 3 4
10 10 10
129 129 172
903 903 1.204
1,00 1,00 1,34
4a. Semana
Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6
4
5 6 7 7 7
4
5 6 7 7 7
10
8 8 7 7 7
172
172 206,4 210,7 210,7 210,7 TOTAL
1.204
5.160 6.192 6.321 6.321 6.321 34.529
1,34
5,73 6,88 7,02 7,02 7,02 38,4
6 7 7 7 7 39
Tarros a entregar a GESTANTES NO AFILIADAS: 40 (Aumentar 1 al Sexto Mes) Medidor = 4.3 gramos 1 Onza= 30cc

Frmula L. de Reemplazo de 0 a 6 Meses Lata 400 Gr

Gramos Da Total Gramos Latas 400 Grs N Tarros Entregar por mes
Edad
Leche (onzas)
Medidores
Tomas Diarias
1a Semana 2a Semana 3a Semana 4a Semana Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 TOTAL
3 3 4 4 5 6 7 7 7
3 3 4 4 5 6 7 7 7
10 10 10 10 8 8 7 7 7
129 129 172 172 172 206,4 210,7 210,7 210,7
903 903 1.204 1.204 5.160 6.192 6.321 6.321 6.321 34.529
2,26 2,26 3,01 3,01 12,90 15,48 15,80 15,80 15,80 86,32
11 13 15 16 16 16 87
Medidor = 4.3 gramos
1 Onza= 30cc

NO

Acuerdo 336 de 2006
ARTCULO SEGUNDO Incluir en el POS: Rgimen Contributivo y Subsidiado la Frmula Lctea para suministrar a los Lactantes Hijos(as) de Madres VIH durante los primeros 6 meses de edad, segn lo recomendado en la Gua de Prctica Clnica para la prevencin, diagnstico y tratamiento de pacientes con VIH /SIDA.

Frmula Lctea

Esquema de Vacunacin para nios con DX de VIH
Polio* : El refuerzo a los 18 meses de edad se aplica al ao de la tercera dosis, con polio inyectable DPT*: El refuerzo a los 18 meses de edad se aplica al ao de la tercera dosis. BCG*: Se recomienda su aplicacin posterior al primer mes de vida, siempre y cuando el nio (a) este asintomtico y tenga su primer resultado de seguimiento virolgico (carga viral) indetectable. Se debe educar sobre las medidas preventivas para que el nio no se vaya a infectar y o enfermar de TB.

Hepatitis B*: Se recomienda la aplicacin en las primeras 12 horas de vida, independiente de su peso al nacer; dado que disminuye en forma importante la transmisin madre Hijo. Se recomienda revacunacin completa a los nios (as) inmunocomprometidos a los 5 aos con el esquema 0, 1, 6 (la tercera dosis a los 6 meses de la primera dosis). Aplicacin IM. Dosis 10 microgramos. Triple Viral*, Fiebre Amarilla*: Se Recomendada en nios con CD4 mayor o igual al 25% clulas/mm3. El refuerzo se puede aplicar con la misma condicin anterior

Varicela*: Se Recomendada en nios con CD4 mayor o igual al 25% clulas/mm3. El refuerzo se puede aplicar con la misma condicin anterior. No est incluida en el PAI
Influenza*: Se requiere primera vacunacin garantizando dos dosis, la primera a los 6 meses de edad y la segunda dosis a los 7 meses de vida , y posteriormente una dosis anual. El programa de vacunacin del Ministerio de la Proteccin Social la garantiza de manera gratuita para todos los nios y nias entre los 6 y los 24 meses de vida.

Vacuna conjugada contra Neumococo*: Garantizada por el Ministerio de la Proteccin Social por el acuerdo 0366/2007 para los nios y nias, desde los 2 meses de vida hasta los 35 meses de edad.
Con los nios (as) hijos de madres con infeccin por VIH ( expuestos), se deben de tener las mismas consideraciones hasta que se determine su estado serolgico frente al VIH.

Acuerdo 396/2008
ARTCULO 4 De acuerdo con las normas y procedimientos del SGSSS, las EPS del Rgimen Contributivo y Subsidiado, a travs de su red de prestadores, tienen la obligacin de gestionar los diferentes indicadores previstos por el Observatorio, para la Estrategia de Transmisin Perinatal. Igualmente se encuentran obligadas a notificar los casos de VIH a travs del SIVIGILA.

Ley 734 de 2002 por la cual se expide el Cdigo Disciplinario nico

Captulo cuarto: Formas de realizacin del comportamiento Artculo 27. Accin y omisin. Las faltas disciplinarias se realizan por accin u omisin en el cumplimiento de los deberes propios del cargo o funcin, o con ocasin de ellos, o por extralimitacin de sus funciones. Cuando se tiene el deber jurdico de impedir un resultado, no evitarlo, pudiendo hacerlo, equivale a producirlo.

MUESTRA PARA TAMIZAJE
1 ELISA NO REACTIVO 2 ELISA NO REACTIVO
1 ELISA REACTIVO 2 ELISA REACTIVO
3 ELISA NO REACTIVO
3 ELISA REACTIVO
1 WESTERN BLOT.

Algoritmo Diagnstico para VIH
1 WESTERN BLOT.
NEGATIVO
POSITIVO INDETERMINADO 1er trimestre INDETERMINADO 2 y 3 trimestre
2 W. BLOT. Repetir despus 1 A 3 MESES
CARGA VIRAL
NEGATIVO
INDETERMINADO
POSITIVO
INDETECTABLE
DETECTABLE
CARGA VIRAL

DETECTABLE
INDETECTABLE
TRATAMIENTO

Caso confirmado de VIH
Caso confirmado por Laboratorio Western Blot positivo: En mayores de 18 meses Carga Viral: En menores de 18 meses

Deteccin en la Gestante
Probabilidad de transmisin sin intervencin es del 30% - 35% vs 2% o menos Con Intervencin

Muchas Gracias
SIDIA CAICEDO TRASLAVIA
Consultora Ministerio de la Proteccin Social.
sidiacaicedo@yahoo.com scaicedo@minproteccionsocial.gov.co Celular 315 3267874 Bogot - Colombia

Protocolo Manejo Estrategia Vih Materno

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Protocolo Manejo Estrategia Vih Materno

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

En caso de embarazo y VIH ofrecer: ASESORA y TAR de acuerdo a la situacin de la paciente

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Control prenatal Resolucin 412/2000

Exmenes obligatorios del Control Prenatal

Ministerio de la Proteccin Social

El prestador debe realizar sin

Ministerio de la Proteccin Social

Aquellas Que Acepten realizarse la prueba, deben firmar el consentimiento informado

El 100% debe tener documentacin escrita en la HISTORIA CLINICA

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Mujeres en trabajo de parto Mujeres en expulsivo

Ministerio de la Proteccin Social

La prueba rpida tiene como fin:

Ministerio de la Proteccin Social

Reporte de Resultados para VIH

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Transmisin Perinatal del VIH

Probabilidad de transmisin: 28% - 30%

Ministerio de la Proteccin Social

Algoritmo Diagnstico para VIIH

MUESTRA PARA TAMIZAJE

1 ELISA NO REACTIVO 2 ELISA NO REACTIVO

1 ELISA REACTIVO 2 ELISA REACTIVO

Ministerio de la Proteccin Social

Algoritmo Diagnstico para VIIH

POSITIVO NEGATIVO INDETERMINADO 1er trimestre INDETERMINADO 2 y 3 trimestre

2 W. BLOT. Repetir despus 1 A 3 MESES

SEGUIMIENTO CONTROL PRENATAL

SEGUIMIENTO CONTROL PRENATAL

Ministerio de la Proteccin Social

Repeticin de la Prueba de Tamizaje

Ministerio de la Proteccin Social

Tratamiento Profilctico ARV

Se debe iniciar al terminar el PRIMER TRIMESTRE en todas las gestantes

Ministerio de la Proteccin Social

Manejo de la Gestante Infectada

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

La Transcriptasa Inversa - ITRN

Ministerio de la Proteccin Social

Tenofovir ITRN no recomendado

Ministerio de la Proteccin Social

INHIBIDORES ANLOGOS NO NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRNN

Ministerio de la Proteccin Social

INHIBIDORES ANALOGOS NO NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRNN

Ministerio de la Proteccin Social

Efavirez ITRNN Contraindicado

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Anoftalmia: Ausencia de ojo

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

Monitoreo de Efectos Adversos ARV