ADENOAMIGDALECTOMIA

ADENOAMIGDALECTOMIA
Es el segundo lugar en frecuencia en los
procedimientos quirurugicos realizados en nios en todo el mundo. Es una cirugia mayor, con alto riesgo de complicaciones en caso de ser realizada por alguien no entrenado para esto. Se pueden realizar los dos procedimientos por separado.

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Las indicaciones absolutas para una
Adenoamigdalectomia son: 1.- Infecciosas: + de seis cuadros por ao en un ao. + de cuatro cuadros por ao en dos aos. + de tres cuadros por ao en tres aos. Posterior a absceso periamigdalino.

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2.- Hipertrofia adenoamigdalina que
causa: + Apnea del sueo + Cor Pulmonale + Deformidades toracicas + Dificultades para la deglucion

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3.- Sospecha de malignidad
+ Linfoma + Carcinoma Epidermoide

4.- Fiebre Reumatica

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Indicaciones Secundarias
+ Caseum abundante + Halitosis + Sensacion de cuerpo extrao faringeo

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Indicaciones Adenoidectomia
+ Obstruccion nasfaringea comprobada por Rx lateral o endoscopia nasal. + Sinusitis de repeticion en menores de 5 aos y con participacion de adenoides. + Otitis media serosa a la cual se colocan tubos ventilatorios transtimpanicos.

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Contraindicaciones Adenoidectomia
Paladar hendido submucoso Paladar hendido

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Evaluacion preoperatoria Es debatible los estudios preoperatorios

en pacientes programados para una AA, siempre es recomendable contar con una Biometria Hematica Completa Tiempos de coagulacion Quimica sanguinea Grupo y Rh

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Preparacion preanestesica
+ Ayuno: El ayuno a solidos se recomienda 6 horas antes ( recordar que lacteos se considera como alimento solido) El ayuno a liquidos se recomienda a 3 horas antes ( jugos sin pulpa)

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La induccion anestesica es inhalada en la
mayoria de los nios menores a 7 aos, todos los procedimientos en la faringe y nasofaringe son realizados bajo anestesia general con el paciente orointubado, en los adultos que se realiza solamente la amigdalectomia puede ser una intubacion nasal.

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Este tipo de cirugia puede ser realizada
ambulatoriamente, con una permanencia en el hospital de menos de ocho horas como total. Los pacientes menores de 2 aos de edd, o con problemas hemorragicos (Hemofilia) deben de permanecer en terapia intermedia durante un lapso de 24 horas de su procedimiento.

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Adenoidectomia
Equipo recomendado + Abrebocas McIvor/Jennings + Canula de Yankauer + Adenotomos (Beckman) + Canastillas

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Adenoidectomia Posicion: El nio es colocado en decubito dorsal en posicion de Rose, la adenoidectomia se realiza a ciegas con el adenotomo, al asegurarse de la eliminacion total, se coloca un taponamiento faringeo con una gasa, puede verificar hemostasia con el cauterio.

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Complicaciones
Sangrado
La frecuencia fluctua en un 2 al 5% de todos los procedimientos, puede ser secundaria a una exeresis incompleta o bien a una lesion de la arteria vomeriana.

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Complicaciones a largo plazo
Insuficiencia del velo del paladar Recidivas Estenosis Nasofaringeas