M.O.I Luis Alejandro Prez Reyes Cuidado oral preventivo y teraputico a infantes, nios y adolescentes, incluyendo pacientes que requieran cuidados especiales por enfermedad o discapacidad Alcances y objetivos de la Odontopediatra American Dental Association. ADA: Glosary of Dental and Administrative Terms http://www.ada.org/glossaryforprofessionals.aspx#peddent (consultado 12 de diciembre de 2011) Conocer lo normal para diferenciar lo patolgico Variaciones y adaptaciones tcnicas Actitud humana = Confort y seguridad psquica Hacer lo que es preciso en el momento preciso
REQUERIMIENTOS BSICOS PARA EL MANEJO DE LOS NIOS Charolas organizadas La velocidad es esencial Para atender a un nio... Debers encontrarte en equilibrio mental y espiritual expediente clnico completo Estudio radiogrfico Consideraciones Anatmicas Anestesia Local Tcnicas anestsicas Anamnesis completa Es necesario anestesiar? Control del dolor = xito Preparacin psicolgica del paciente Qu orden deber seguir el tratamiento operatorio? sencillo complicado Comenzar desde . Los tratamientos complicados deben ser postergados Considerar experiencias traumticas previas del nio Recurrir a farmacoterapia Paudel KR, Sah NK, Jaiswal AK. Prevalence of pharmacotherapy in the department of paediatric dentistry. Kathmandu University Medical Journal 2010; 8 (2): 190-194 Caries de la infancia temprana Proceso dinmico Comienza con la desmineralizacin del esmalte Infecto contagiosa Hbitos del paciente, los padres , los hermanos y de toda la familia Caries Chan KM, King NM, Kilpatri NM..Can infants catch caries? A review of the current evidence on the infectious nature of dental caries in infants.N Z Dent J. 2005 Mar;101(1):4-11. Presencia de una o ms lesiones cavitadas y no cavitadas, O.D. faltantes (por caries) y obturaciones en O.D. Primarios de preescolares. Patrones de caries "atpicos de rpida progresin" (rampante) Caries de la infancia temprana Prevencin Deteccin temprana Una cultura _C ]C)] -] ^O)-E C+C]] ] O^ ]CC _C -] OE_]) ]4C ] E]4C Barrancos Mooney, 2006 Sistema Internacional de Deteccin y Valoracin de Caries (ICDAS) Amid I Ismail. Rationale and Evidence for the International Caries Detection and Assessment System.ICDAS Coordination Committee; 2005. Sep, pp. 167. Consenso entre especialistas de todo el mundo Mide caries en esmalte y dentina Lesin Activa y no activa www.icdas.org Baltimore, Maryland, EUA, 2005 Cdigos C 0: Sano
C 1: se ve cambio despus de la aplicacin de aire
C 2: se ve cambio incluso sin aire y mas amplio en fosetas y fisuras C 3: ruptura localizada de esmalte
C 4: sombra negra debajo de esmalte
C 5: exposicin dentinaria en la base de la cavidad
C 6: cavidad extensa con dentina visible con la base y las paredes.
Superficies dentales limpias Buena iluminacin Aire limpio de la jeringa triple No usar... Requisitos para diagnostico de ICDAS
EXPLORADOR En Bogot Colombia, (2008), se concluy que las lesiones grados C1 - C3 son remineralizables Posible en lesiones con cavidad localizada del esmalte Remineralizacin International Caries Detection and Assesment System. ICDAS: (consultado 9 de octubre de 2011) http://www.colgateprofesional.com.mx/LeadershipGT/NewsArticles/NewsMedia/MMCariologia_ICDAS_Espanol.pdf Caries detenida o activa? La inspeccin visual, es uno de los mtodos ms confiables Pero doctor si de todas maneras va a botar esos dientes Las complicaciones por caries son dolorosas, y
muy peligrosas Tratamiento Restaurativo Atraumtico
Dr. J. Frencken Manual del TRA: http://www.dentaid.org/data/dentaid/downloads/A RT_Manual_English.pdf Excelentes propiedades fsico qumicas del Ionmero de Vidrio TRA Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phanttumvanit P. Atraumatic restorative treatment (ART): rationale, technique, and development. J Public Health Dent 1996; 135- 40. Congreso latinoamericano de Odontopediatra 2010. Quito, Ecuador Enfoque biolgico, requiera una mnima preparacin Bajo costo Se limita el dolor al paciente , se reduce el uso de anestesia y el stress psicolgico Justificacin y filosofa CApas de la dentina cariada
Invasin bacteriana total Perdida total de colgena Sin sensibilidad a los estmulos Zona Externa: Dentina infectada necrtica Zona Interna: Dentina afectada Mnima invasin bacteriana Matriz colgena desorganizada Potencial de remineralizacin Tejido dentinario vital Wilson y Kent 1970 Constituidos de un polvo (fluoraluminiosilicato) y lquido (acido Poliacrclico) Foto polimerizables, reforzados, etc. Relativa humedad Ionmero de vidrio Adhesin qumica a esmalte y dentina Libera y absorbe flor Coeficiente de expansin y elasticidad similar a dentina Base cavitaria ideal Ventajas del material Limitaciones estticas Microfiltracin marginal y fractura en cavidades compuestas Desventajas Presentaciones y marcas Tcnica TRA
Aislamiento relativo Eliminar esmalte sin soporte Movimientos abrasivos circulares con excavador para remover dentina cariosa de la cavidad Paredes limpias Desinfeccin de la cavidad Primer Obturacin Colocacin de glaze Limpiar el piso de la cavidad con poca presin Casos aplicables Desinfeccin de la cavidad Microdacyn 60 Microcyn 60
Solucin de super oxidacin Bactericida, virucida, esporicida PH neutro No afecta actividad fibrilar ni actividad colgena Eficaz en tratamientos de heridas graves Landa-Solis C, Gonzlez-Espinosa D, Guzmn-Soriano B, et al. Microcyn: a novel super-oxidized water with neutral pH and disinfectant activity. J Hosp Infect.2005; 61 (4): 291-9 GE]C+C-E] GC]4]C G`E-]C-E] G^EE -] C_E- G+E4-C -] C_E- G`C-C OC4)= G`4^C GCO] -] C4)]4C Material e instrumental Espatulado del material Selladores de ionmero de vidrio Brote incompleto del 6 Los selladores de composite no pueden ser utilizados, por humedad excesiva Presencia de oprculo
Preparacin fluida del material Se aplicar usando la tcnica digital condensando con vaselina Rectificar sellador una vez que haya brotado por completo Tcnica Odontologa Mnimamente invasiva
Diagnsticos y tratamiento de agresividad mnima Conservacin del sistema estomatogntico tanto desde el punto de vista esttico como funcional Generalidades La remineralizacin es prioritaria En dentina se realizarn intervenciones lo ms conservadoras posible, limitndonos exclusivamente al eliminar tejido desmineralizado e infectado
Arrestar lesiones cariosas Remineralizar lesiones no cavitadas Inculcar buenos hbitos Educar al paciente Objetivos de O.M.I. Remocin de esmalte sin soporte y dentina infectada Remineralizacin del esmalte y arresto de lesiones iniciales de caries
Precipitacin de calcio, fosfato y iones hacia el esmalte parcialmente desmineralizado Ocurre bajo un pH neutro Remineralizacin del esmalte
Gran avances en salud pblica del siglo XX Elemento electronegativo Forma cristales de fluorapatita Fortalece al esmalte y dentina Fluoruro
22,600 ppm de fluoruro de sodio Base viscosa de colofonia (resina de pino) Sabor agradable Puede ser aplicado de 4 6 veces al ao Duraphat 5%
Accin bactericida y fungicida Concentraciones de 0,2%, 0,5% , 0,12% en presentaciones como enjuague y gel Accin contra bacterias grampositivas Altamente efectivo en la reduccin de estreptococos mutans Clorhexidina Terapia de pastas Clorhexidina y fluoruro Semanas 1,3 y 5 clorhexidina Semanas 2,4 y 6 usa pasta fluorada Barcel Canto E.B. 2005
G)^E E CO))C] -] OC])]4] G]EE_vC GC])]4] ]E C4E )]_E -] ]C)] Terapia de pastas Barcel Canto E.B. 2005 Bibliografa American Dental Association. ADA: Glosary of Dental and Administrative Terms http://www.ada.org/glossaryforprofessionals.aspx#peddent (consultado 12 de diciembre de 2011) Paudel KR, Sah NK, Jaiswal AK. Prevalence of pharmacotherapy in the department of paediatric dentistry. Kathmandu University Medical Journal 2010; 8 (2): 190-194 Amid I Ismail. Rationale and Evidence for the International Caries Detection and Assessment System.ICDAS Coordination Committee; 2005. Sep, pp. 167. International Caries Detection and Assesment System. ICDAS: (consultado 9 de octubre de 2011) http://www.colgateprofesional.com.mx/LeadershipGT/NewsArticles/NewsMedia/MMCariologia_I CDAS_Espanol.pdf Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phanttumvanit P. Atraumatic restorative treatment (ART): rationale, technique, and development. J Public Health Dent 1996; 135- 40. Landa-Solis C, Gonzlez-Espinosa D, Guzmn-Soriano B, et al. Microcyn: a novel super- oxidized water with neutral pH and disinfectant activity. J Hosp Infect.2005; 61 (4): 291-9 Barcel Canto E.B, 2004 Mcdonal RE, Avery DR, Dean J. Dentistry for the Child and Adolescent. 8a ed. EUA, 2004 GRACIAS POR SU ATENCIN BUENAS TARDES M.O.I. Luis Alejandro Prez Reyes Tel. 252-02-09 Cel. 9992-76-02-59 Correo electrnico: infantident@gmail.com