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Prof. Msd.

Antonio Paulo Bilgo

OBESIDADE/SOBREPESO

EMAGRECIMENTO

Obesidade epidemia do sc. XXI (ABESO,2010).


Tornou-se um problema de sade publica nos EUA e outros pases em desenvolvimento. (Jakicic et al., 2001). Atualmente no mundo, cerca de 2 bilhes de adultos so afetados pelo excesso de peso, e aproximadamente 400 milhes j so clinicamente obesos (OMS, 2006).

Em 2008-2009 aproximadamente 48% das mulheres e 50% dos homens Brasileiros se encontravam com excesso de peso, sendo que 16,9% das mulheres e 12,5% dos homens so obesos (IBGE e MS).

A obesidade infantil vem aumentando

significativamente no mundo todo.

A prevalncia da obesidade nos EUA e no

Brasil aumentou em torno de 50%, na ltima dcada, e cerca de das crianas so obesas ou apresentam sobrepeso. (Oliveira, 2000)

Definio

Sobrepeso e obesidade so definidos como acmulo de gordura anormal ou excessivo, que apresenta risco sade (OMS,2010).

Para o diagnstico necessrio alguma forma de quantificao.

Bioimpedncia Exames de imagem


Ultrassonografia Tomografia Ressonncia magntica

Relao cintura/quadril (RCQ) Medida da circunferncia abdominal DEXA (absorciometria com raio-X de dupla energia ) IMC (ndice de massa corporal) IAC (ndice de adiposidade corporal) Pesagem hidrosttica Dobras cutneas Outros

Mais comuns:

Dobras cutneas

IMC (mais usado)

Dobras cutneas
Sexo Homem Mulher Normal At 15% At 25% Sobrepeso 16 -24,9% 26 -29,9% Obesidade 25% 35%

(NIH, 1998; OMS, 1998)

IMC (mais usado)


Clculo Ex.:

IMC = 82
(1,82)2

24.7

Limitaes IMC desconsidera a composio corporal

Soluo para uso do IMC?

Avaliao combinada

Avaliao combinada = IMC + cintura


Risco de IMC (Kg/m2) complicaes Baixo peso < 18,5
Peso saudvel 18,5 a 24,9 Sobre peso Obesidade 25 a 29,9 30

Exemplos: Mulher 1 IMC = 29,4 Cintura= 91 cm Mulher 2 IMC= 29,4 Cintura= 67 cm

H: 94 a102 cm M: 80 a 88 cm Aumentado Alto

+ 102 cm + 88 cm Alto Muito alto

FONTE: Diretrizes Brasileiras da Obesidade, 3 edio - 2009/2010 (ABESO)

Importante!!!!

A distribuio da gordura corporal to importante quanto a quantidade total (Kowitz et al., 1999).

A incidncia de doena cardaca, diabetes e hipertenso em indivduos obesos mais frequente que na populao em geral (Echel et al., 2005).

A obesidade abdominal parece ser um importante preditor para o desenvolvimento de doenas artriocoronariana, diabetes e dislipidemia.

(Bjorntorp et al., 1992)

Doenas cardacas Cncer Diabetes Hiperlipidemia Hipertenso Hiperinsulinemia Problemos osteoarticulares Doenas respiratrias Outras
FONTE: Diretrizes Brasileiras da Obesidade, 3 edio - 2009/2010 (ABESO)

A etiologia da obesidade complexa e multifatorial.


Fatores ambientais

Gentico

Dieta

Sedentarismo

Emocional

Multidisciplinar

Emagrecimento

Reduo na quantidade de gordura corporal e nem sempre est acompanhado ou relacionado com a perda de peso total.

Perda de peso

a reduo da massa corporal (perda de peso total) verificada por meio de balana. A perda de peso relaciona-se com a perda de gordura corporal e outros tecidos.
(Salieri, 2011)

Consumo Gasto = Peso


2000 2500 2000 2000 2000 2500 Calculado em 24 horas =

Dieta

Exerccio fsico

Atividade fsica

Combinao

O que mais eficiente?


Dieta X Exerccio X Atividade fsica

X pens..

ixiiiii.....

Estudos que compararam DIETA, EXERCCIO ou a COMBINAO de ambos, sugerem que a dieta mais efetiva do que o exerccio como CAUSA INICIAL da perda de peso (King e Tribble, 1991; Garrow e Summerbell, 1995).
Exerccio fsico regular parece ser a melhor forma para o SUCESSO da PROGRESSO da perda de peso, bem como na MANUTENO do mesmo (Miller et al., 1998; Pavlou,
Krey e Steffee, 1989; Pronk e Wing, 1994).

A taxa de oxidao de acidos graxos (queima de gordura) menor em indivduos sedentrios (Jeukendrup et al.; Laforgia et al.,
1997)

Comparao
Chocolate Quantidade Valor calrico

Chocolate Suflair (Preto)


Chocolate Suflair Branco)

1 unidade (50g)
1 unidade (50g)

273 calorias
286 calorias

X
Exerccio Corrida Velocidade 8 km/h Tempo 31 Calorias 286 kcal

Caminhada
Ciclismo

6 km/h
15 km/h

48
47

286 kcal
286 kcal

Gasto calrico para um pessoa de 70 kg (Pollock e Wilmore,, 1993)

Consenso:

A combinao entre exerccio fsico e dieta, resultando no balano calrico negativo, a forma mais eficiente de conduzir o emagrecimento.

+
(MCARDLE; KATCH; KATCH, 2003; POLLOCK; WILMORE, 1993; SIMO, 2004; PIAIA; ROCHA; VALE, 2007; SIMONE et al., 2007; AGUIAR et al., 2008)

Exerccio fsico e dieta mais efetivo para o emagrecimento do que a utilizao de qualquer uma dessas estratgias isoladamente, pois, alm de provocar maior reduo de gordura corporal, pode evitar a perda de massa magra e prevenir e/ou tratar as diversas doenas relacionadas obesidade. Exerccio Qualidade no emagrecimento

(MCARDLE; KATCH; KATCH, 2003; POLLOCK; WILMORE, 1993

Qual exerccio melhor?


Contnuo de baixa/mdia intensidade Contnuo de alta intensidade HIIT (sprint curto - descanso) Treino de fora
Tradicional Circuito

O processo de EMAGRECIMENTO e MANUTENO do peso, depende mais da CONTINUIDADE do que especificamente da EFICINCA de uma modalidade de exerccio (Loyd e McGuy, 1987).
Para ADERNCIA de longo prazo em um programa de exerccio fsico, MANDATRIO que o praticante tenha PRAZER na modalidade (Saba et al., 2004).

Powers e Costil (1999)

Baixa intensidade
X Alta intensidade

Coker et al (2009)
Objetivo: Avaliar gordura visceral, % gordura, IMC e peso total em exerccio de diferentes INTENSIDADES. Metodologia: - Durante 12 semanas - Homens treinados - Divididos em 2 grupos - Aerbio contnuo - 50% VO2 X 75% VO2 - Os dois grupos gastavam 1000 kcal

Resultados:

No houve diferena significativa entre os grupos na perda de peso total, IMC e % gordura.
A gordura VISCERAL diminuiu mais no grupo de ALTA INTENSIDADE.

Coker et al (2009)

Treino de fora
X Aerbio

Kang et al. (2009)


Objetivo: Avaliar a maior taxa de oxidao de gordura, gasto calrico e o VO2 mx. Metodologia: Mulheres jovens Dois grupos 1 grupo: Treino de fora (90% de 8RM) antes de uma sesso de 20 aerbio 50% do VO2. 2 grupo: Treino de fora (60% de 8RM) antes de uma sesso de 20 aerbio 50% do VO2.

Resultados:

A maior oxidao de gordura, VO2 mx. e gasto calrico ocorreu no grupo que realizou treino de fora de alta intensidade (90% 8 RM) e depois e continuo.

Kang et al. (2009)

Kang et al (2003)
Objetivo: Comparar a taxa de oxidao de gordura em diferentes intensidades, numa mesma sesso. Metodologia: 8 semanas Mulheres jovens 2 grupos Sesso de 30 (bicicleta) 1 grupo:15 de bicicleta a 70% seguido por 15 a 50% VO2 2 grupo:15 de bicicleta a 50% seguido por 15 a 70% VO2

Resultados:
A oxidao de gordura foi maior no grupo que realizou PRIMEIRO o exerccio em ALTA intensidade.

Kang et al. (2003)

Concluso

Realizar exerccio de alta intensidade antes de exerccio de baixa intensidade, seja atravs do treino de fora ou aerbio, otimiza a oxidao de gordura, quando comparado a sequncia inversa.

Aerbio
x HIIT

Laforgia et al (1997) Objetivo:Avaliar EPOC agudo (at 2 h ps-exerccio) Metodologia: - 1 sesso de treino - Corrida na esteira - Divididos em 2 grupos - 1 grupo (30 aerbio 70% VO2) - 2 grupo (20 tiros de 1 105% do VO2 mx. c/ descanso ativo de 2)

Resultados:
HIIT 15,0 3,3 litros de O2 Aerbio 6,9 3,8 litros de O2 Gasto calrico at 2 horas aps fim do exerccio HIIT 63,8 kcal Aerbio 31,6 kcal
Laforgia et al (1997)

Trapp et al (2008)
Objetivo: Avaliar % gordura, gordura visceral, MM e gasto calrico acumulado das sesses. Metodologia: Mulheres jovens Divididas em 2 grupos (Aerbio e HIIT Bicicleta) 1 grupo (45 60% VO2, 5 x/semana, 20 semanas) 2 grupo (20 8 sprint e 12 recuperao, 3x/semanas, 15 semanas) Foram instrudas a MANTER os hbitos alimentares

Resultados:

Gasto calrico acumulado de todas sesses: HIIT - 13.238 kcal X Aerbio - 26.617 kcal % Gordura: HIIT em mdia 2,6 0,83 kg gordura subcutnea. Aerbio mdia 0,33 0,47 kg gordura subcutnea. Gordura visceral: HIIT teve reduo significativa Aerbio no teve reduo significativa No houve perda significativa de MM nos dois grupos.
Trapp et al. (2008)

Tabata et al. (1997)

Objetivo: avaliar as potncias aerbia e anaerbia.


Metodologia: Homens jovens e sedentrios Divididos em 2 grupos - bicicleta 1 grupo (HIIT - 10 sprints de 40 por 2 recuperao) 2 grupo (Aerbio - 50 70% do VO2 mx.)

Resultados:

Grupo aerbio aumentou potncia aerbia em 10%, sem aumentar, significativamente, a potncia anaerbia. Grupo HIIT aumentou potncia anaerbia em 28% e a potncia aerbia em 14 %.
Tabata et al. (1997)

Heydari et al. (2012)


Objetivo: Avaliar o % de gordura, peso corporal, massa magra Metodologia: 45 homens jovens, saudveis com sobrepeso 2 grupos 12 semanas - Bicicleta 1 grupo: HIIT (8 de sprint 90% VO2 + 12 recuperao) 2 grupo: controle (sem exerccio) Foram instrudos a MANTER a dieta

Resultados:
Exerccio
Pr Peso(Kg) % Gorda M.Gorda (kg) MM (kg) Cintura (cm) 87,8 34,8 29,8 54,3 93,3 Ps 86,3 32,8 27,8 55,5 89,8 Pr 89,0 36,3 31,7 53,8 93,7

Controle
Ps 89,4 36,0 31,8 54,2 95,1

Heydari et al. (2012)

Concluso:
O HIIT, quando comparado a exerccios aerbios de baixa/moderada intensidade, mais eficaz para: - reduo da gordura subcutnea; - reduo da gordura visceral; - Preservar, ou at mesmo, aumentar a massa magra; - aumentar tanto o condicionamento aerbio quanto o anaerbio.

Treino de fora
X Aerbio

Bryner et al., 1997


Objetivo: Comparar a composio corporal entre os grupos aps a interveno. Metodologia: Homens obesos 2 grupos Dieta lquida de 800 kcal 1 grupo Aerbio, 4 x semana 50-60 78% FCmx. 2 grupo - Musculao em circuito 3 x 8-12 RM, 69% da FCmx., 3 x/ semana

Resultados:
Aerbio Pr Peso (kg) % Gord. 93,86 44,56 Ps 75,76 37,16 28,06 47,36 1358,5 Diferena - 18,10 - 7,4 - 12,8 - 4,1 - 210.7 Musculao Pr 97,76 46,26 44,96 51,66 1737,1 Ps 83,36 37,66 30,46 50,86 1800,4 Diferena - 14,4 - 8.6 - 14,5 - 0,8 + 63.3

Gord (kg) 40,86 MM (kg) TMB kcal 51,46 1569,2

Redues similares na massa gorda, com perda de Massa Magra para o aerbio.

Bryner et al. (1997)

Wallace et al., 1997 Objetivo: Avaliar o % de gordura, perda de peso, massa magra e massa gorda absoluta (kg) Metodologia: 14 semanas 16 homens com hiperinsulinemia 2 grupos 1 grupo: Aerbio (30 de bicicleta + 30 de esteira de 60-70% da FC de reserva) 2 grupo: Aerbio + TF (30 de bicicleta - 60-70 % da FC de reserva + Musculao tradicional - 8 exerccios / 4 x 8-12, com 1 descanso)

Resultados:
Aerbio Peso (kg) % Gordura Massa Gorda (kg) Massa Magra (kg) -1,89 - 1,36 -1,78 + 0,03 Combinado -4,24 -6,92 -7,41 + 4,33

Wallace et al., 1997

Kraemer et al., 1999 Objetivo: Comparar a perda de gordura entre grupos

Metodologia:
12 semanas 35 homens com sobrepeso 3 grupos 1 (dieta) 2 (dieta + aerbio) 3 (dieta + TF) - Aerbio - 60 entre 70-80% do VO2 mx. - Aerbio - 30 entre 70-80% do VO2 mx. + TF tradicional 5 a 7 sets de 8-10 RM, 1 descanso (5 exerccios)

Resultados:
No houve diferena significativa no peso perdido entre os grupos. O grupo que fez somente dieta perdeu 69% do peso em gordura. O grupo que realizou dieta + aerbio, perdeu 78% do peso em gordura. O grupo que realizou musculao + aerbio + dieta perdeu 97% do peso em gordura.

Kraemer et al., 1999

Banz et al., 2003 Objetivo: Comparar a composio corporal entre os grupos aps interveno Metodologia:

10 semanas Homens obesos ou com sobrepeso 2 grupos (Aerbio X TF) Aerbio 40 a 85% da FCM TF - 8 exerccios, 3 x 10RM, 70% RM, 1 descanso Foram instrudos a NO MUDAR a dieta

Resultados:

Musculao Pr Peso (kg) % Gord. M.M. kg 102,06 25,8 75,52 Ps 101,15 21,9 78,97 Diferena - 0.91 - 3.9 + 3.45 Pr

Aerbio Ps 109,77 25,3 82,32 Diferena - 0.45 - 0.3 + 0.27 110,22 25,6 82,05

Banz et al. (2003)

Cauza et al., 2005


Objetivo: Comparar a composio corporal, glicose em jejum e colesterol entre os grupos aps interveno. Metodologia: 16 semanas 39 diabticos tipo 2 2 grupos (Aerbio X TF) Aerbio - 30 a 60% VO2mx, 3 x semana TF 6 sries por grupamento muscular/semana, 10-15 RM, 1 de descanso com 75% 1 RM.

- Somente o TF promoveu queda no LDL e aumento no HDL - Maiores redues nos medicamentos com treinamento de fora Treino de fora Pr Peso (kg) M.M.(kg) % gordura 91,3 49,4 44,5 Ps 90,2 52,6 40,5 Diferena - 1,1 + 3,2 - 4,0 Pr 96,7 51,9 46,3 Aerbio Ps 94,5 52,9 44,5 Diferena - 2,2 +1 - 1,8

Colesterol
Glicose

207
204

184
147

-23
- 57

194
160

191
159

-3
-1 Cauza et al (2005)

Exerccios de alta intensidade, seja aerbio ou, principalmente, anaerbio (HIIT) e treino de fora, provocam maior perda de gordura subcutnea e visceral, alm de evitar a perda de massa magra, podendo at aument-la.

Treinos HIIT, quando comparado aos aerbios de baixa/moderada intensidade, so mais eficientes para quem busca melhorar tanto o condicionamento aerbio quanto anaerbio.

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