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Fundao Oswaldo Cruz/MS Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes Departamento de Sade Coletiva

Curso de Especializao em Gesto de Vigilncia Ambiental Professores:

Andr Monteiro Costa - DSC/CPqAM/Fiocruz Carlos Antonio Alves Pontes DSC/CPqAM/Fiocruz

Data: 15 e 16 e3 dezembro de 2003

Ementa
Dia 15 - manh Professores: Andr Monteiro e Carlos Pontes Abertura Conceitos em saneamento ambiental Problemas ambientais decorrentes de sistemas e servios de saneamento Habitao Abastecimento de gua Dia 15 - tarde Professor: Carlos Pontes Esgotamento sanitrio Resduos slidos Drenagem urbana

Ementa
Dia 16 - manh Professor: Andr Monteiro Evoluo histrica da prestao dos servios de saneamento Questes centrais na agenda poltica atual O saneamento na sade
Leitura de texto (Melo et al., 2003)

Dia 16 - tarde Professores: Andr Monteiro e Carlos Pontes Ateno sade e o saneamento Sade ambiental e o saneamento Doenas Relacionadas a um saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI) - Leitura (Costa
et al., 2002)

Acepes correntes do termo saneamento


Percepo popular saneamento=esgotamento sanitrio Setor saneamento* saneamento bsico=gua e esgotos (dcada de 1950) Viso ampliada (dcada de 1990) Saneamento ambiental=gua, esgotos, lixo, drenagem, melhorias habitacionais, controle de vetores
* campo de atuao configurado, hegemonicamente, pelos profissionais e servios que lidam com gua e esgotos

Saneamento Ambiental - conceitos


Conjunto de aes scio-econmicas que tm por objetivo alcanar nveis de salubridade ambiental, por meio de abastecimento de gua potvel, coleta e disposio sanitria de resduos lquidos slidos, lquidos e gasosos, promoo da disciplina sanitria de uso do solo, drenagem urbana, controle de doenas transmissveis e demais servios e obras especializadas, com a finalidade de proteger e melhorar as condies de vida (Funasa, 1999).

Salubridade ambiental - conceitos


o estado de higidez em que vive a populao urbana e rural, tanto no que se refere a sua capacidade de inibir, prevenir ou impedir a ocorrncia de endemias ou epidemias veiculadas pelo meio ambiente, como no tocante ao seu potencial de promover o aperfeioamento de condies mesolgicas favorveis ao pleno gozo de sade e bem estar (Funasa, 1999).

Saneamento ambiental - conceitos


Para Moraes (2003),

o ato de tornar o espao so,


habitvel,higinico, salubre, saudvel, definido pela Organizao Mundial da Sade como o controle de todos os fatores do meio fsico do homem, que exercem ou podem

exercer efeitos deletrios sobre seu bemestar fsico, mental ou social

Saneamento - definio (Aurlio)


Ato ou efeito de sanear Sanear ... do latim [SANU + ear] 1. Tornar so, habitvel ou respirvel; 2. Curar, sarar, sanar; 3. Remediar, reparar; 4. Restituir ao estado normal, tranquilizar; 5. Pr ou estabelecer em princpios morais estritos; 6. Pr cabo a, desfazer; 7. Perdoar, desculpar; e 8. Reconciliar-se, congraar-se (no sentido da relao)

Aes em Saneamento ambiental Aes integradas

Abastecimento de gua Esgotamento sanitrio Drenagem urbana Resduos slidos, lquidos e gasosos Controle de vetores Urbanizao, habitao Educao (popular) em saneamento ambiental

Aes em Saneamento ambiental


Ao do poder pblico fragmentada, seletiva, geradora de desigualdade Padro urbano x servios de infra-estrutura

ocupao de reas de riscos Morros alagados, etc. Posse precria do terreno Desenho urbano catico Habitaes precrias

Aes em Saneamento ambiental


Processos de enfrentamento das desigualdades

Organizao (e educao) dos movimentos sociais Polticas pblicas articuladas SUS Gestes participativas Instncias deliberativas - conferncias, conselhos, etc. Oramento participativo Prezeis

Problemas ambientais X Saneamento


i)Esgoto degradao dos recursos hdricos;

contaminao de guas superficiais / subterrneas; eutrofizao das guas paradas; impactos sobre macro/micro drenagem.

ii) Lixo

degradao dos recursos hdricos; obstruo das estruturas de drenagem; poluio visual; proliferao de vetores de doenas transmissveis.

iii)gua Pluvial inundao de ruas;


deslizamento de encostas; impactos sobre as habitaes; disseminao de doenas transmissveis (leptospirose); assoreamento dos cursos de gua

iv) gua Potvel

comprometimento dos mananciais; desequilbrio do balano hdrico.

Habitao - problemas para a sade

localizao como fator de risco para desabamentos, alagamentos, exposio a vetores (malria, filariose, leichmaniose) arquitetura pode facilitar ou no a higiene domstica ventilao precria, pode comprometer a qualidade do ar e umidade iluminao natural, pode comprometer a umidade material inadequado pode propiciar condies para proliferao de ratos, insetos ou animais domsticos

Polticas de Saneamento Bsico

Evoluo histrica

I) Prticas e solues individuais


perodo colonial at meados do sc. XIX; ausncia quase total do Estado na oferta dos equipamentos coletivos; as principais aes do Estado eram drenagem, aterros, arruamentos, fontes e chafarizes; inexistncia de capacidade de gesto pblica e limitaes tecnolgicas; administrao atravs das cmaras municipais.

Polticas de Saneamento Bsico

Evoluo histrica

II) Organizao dos servios sob forma de concesso iniciativa privada


de meados do sculo passado ao incio do sc. XX; concesso realizada, em geral, pelas provncias; servios privados estrangeiros, sobretudo os ingleses, semelhante ao que ocorria com os demais setores da infraestrutura ao em cidades de grande produo e circulao de bens e servios, de abrangncia reduzida ao ncleo urbano central; incapacidade de expanso maioria da populao.

Polticas de Saneamento Bsico

Evoluo histrica

III) Administrao direta pelo Estado


perodo at a dcada de 40 aproximadamente; encampao dos servios privados e constituio dos rgos pelas provncias/Estados e, mesmo, municpios (ex.: POA); desenvolvimento da capacidade administrativa e tecnolgica; perodo de atuao de Saturnino de Brito;

Polticas de Saneamento Bsico

Evoluo histrica

IV) Busca de autonomia dos servios de gua e esgotos


perodo majoritariamente na dcada de 50; crticas administrao direta;


dependncia de recursos oramentrios, burocracia, falta

de flexibilidade administrativa, caixa nico do municpio/estado


constituio de autarquias estaduais e dos SAAEs (FSESP); primeiro programa de financiamento para sistemas de guas no Brasil (1953 - Vargas); novos paradigmas - utilizao de recursos onerosos (retornveis) e auto-sustentao tarifria.

Polticas de Saneamento Bsico

Evoluo histrica
V) Gesto empresarial

perodo da dcada de 60;


constituio de rgos sob forma de sociedades de economia mista (primeiro C. Grande ainda em 1956); importncia da Sudene, DNOS/GEF e BID na primeira metade da dcada e BNH aps 65; constituio das companhias estaduais de saneamento, com diversas formas de atuao;

o saneamento passa a fazer parte do planejamento estratgico dos governos ps-64;


reforo e busca por consolidao dos paradigmas da gesto empresarial, como o incremento de recursos retornveis e auto-sustentao tarifria.

Polticas de Saneamento Bsico

Evoluo histrica

VI) Plano Nacional de Saneamento


Gesto

perodo de 1971 a 1990; Centralizao no BNH: formulao da poltica e financiamento; gesto exclusivamente estadual (atravs das companhias estaduais de saneamento bsico-CESB), alijando os municpios do acesso aos recursos do Sistema Financeiro do Saneamento/BNH; Presso poltica nos municpios para aderirem ao Planasa; Cerca de 80% dos municpios brasileiros concederam os servios s CESBs, os demais prestam diretamente os servios ou atravs de convnios de administrao (cerca de 290) com a ex-FSESP;

Polticas de Saneamento Bsico

Evoluo histrica
Gesto

VI) Plano Nacional de Saneamento (Cont.)

poltica de formao de recursos humanos; aes exclusivas em guas e esgotos e em rea urbana; Prestao dos servios exclusivamene pblica (estadual, municipal e convnios com a ex-FSESP)

A participao da iniciativa privada se deu atravs de elaborao de projetos e construes;

Municpio entendido como titular dos servios e as CESBs como concessionrias;

Polticas de Saneamento Bsico

Evoluo histrica
Gesto

VI) Plano Nacional de Saneamento (Cont.) Realizao de contratos de concesso (padro nacional exigido pelo BNH) entre municpios e CESBs;

Municpios concedentes no tinham nenhuma participao no processo decisrio;


CESB extremamente autoritria em sua relao com os municpios e com populao;

Ausncia de espaos institucionais de participao e controle social;


Falta de articulao entre polticas de outros setores (sade, ambiente e polticas de desenvolvimento urbano)

Polticas de Saneamento Bsico

Evoluo histrica
Financiamento

VI) Plano Nacional de Saneamento (Cont.) grande aporte de recursos do FGTS; (quase) exclusividade de recursos onerosos e princpio da autosustentao tarifria via subsdio cruzado (arrecadao tarifria seria suficiente para pagar emprstimos, custeio e depreciao); A sustentabilidade econmica para cada CESB atravs de tarifa nica e subsdio cruzado: os municpios superavitrios cobririam os custos dos deficitrios;

Grande aporte de recursos, sobretudo em gua (2/3 dos recursos);


aumento da cobertura da populao urbana ligada rede pblica de gua de 54% em 1970 para 90% em 1990

Fases da evoluo do saneamento (bsico) no Brasil


Fases perodo Forma de
prestao dos servios
inexistncia de servios

Financiamento principal
coroa capital privado e remunerao via tarifa

Nvel de Cobertura
solues individuais, chafarizes restrita aos ncleos centrais urbanos (1015%) expanso nas principais cidades (cerca de 40%) Muitas cidades sem servios

Caractersticas

ausncia do colonial Estado concesso privada dos servios encampao pelos estados dos servios

meados do concesso sc.XIX ao feita pelas incio sc. provncias XX

Constituio dos ncleos urbanos - drenagem e aterro de reas reas de produo e circulao de bens e servios Revoltas populares consolidao de um saber nacional, capacidade operacional, atuao urbana, burocracia, dependncia de recursos oramentrios e caixa nico

fim sc. reparties governos XIX at a ou inspetorias estaduais dc. 40 do estaduais sc. XX

Fases da evoluo do saneamento (bsico) no Brasil (continuao)


Fases Perodo Forma de prestao dos servios busca de dcada Predomnio autonomia de 50 dos servios gerencial municipais dos servios A maioria das capitais tinham servios estaduais gesto dc. de Maioria dos empresarial 60 servios eram municipais Aumento da participao estadual Forma de Nvel de Caractersticas financiamento Cobertuprincipal ra Oramentos Federal e estaduais Mdia nacional abaixo de 50% para gua Constituio de autarquias municipais (SAAE) e estaduais Primeiro financiamento nacional para gua Princpio da autosustentabilidade Vrios rgos federais Presena importante do SESP Cerca de Criao de companhias mistas 50% para estaduais, por induo do BID gua e e Sudene 25% para Sistema Financeiro do esgotos Saneamento (SFS) no BNH (urbana) Racionalidade econmica, autosustentabilidade Reduo do papel da FSESP e hegemonia do BNH

Oramentos Federal e estaduais e fontes regulares de financiamento

Fases da evoluo do saneamento (bsico) no Brasil (parte final)


Fases Perodo Forma de prestao dos servios Plano 1971 at 80% da Nacional de 1990 populao Saneamento atendida (Planasa) por companhias estaduais transio 1990 at Companhiinconclusa hoje as para a estaduais privatizao Forma de Nvel de Caractersticas financiamen- Cobertuto principal ra Cerca de 90% FGTS e oramentos estaduais Passa de 54% para 90% para gua e 30 para 45% esgotos auto-sustentao tarifria, recursos retornveis, subsdio cruzado, exclusividade da alocao de recursos via as companhias estaduais, excluso dos municpios do processo decisrio, racionalidade econmica e tcnica 90% para Proposta de modernizao do gua e setor (PMSS), proposta de 49% para alterao constitucional, esgotos reduo dos financiamentos (urbana) com FGTS, aumento da participao do OGU, privatizao de cerca de 40 municpios, demandas por fortalecimento do municpio, participao e controle social

OGU

Aes do setor sade em saneamento


Modelo Miasmtico Perodo Ao da sude at meados Inspetorias de sc. XIX higiene (incipientes) Higienista Meados sc. Servios de XIX at profilaxia e meados sc. saneamento rural XX Preventivista Dc. 50Fsesp/DNERu Funasa Preventiva- Dc. 70-80 ... social Promoo da A partir dc. ... sade 80 Caractersticas principais ao global sobre o espao urbano, sem base cientfica intervenes para controle de epidemias, aes no espao urbano e sobre as condutas individuais, normativo, positivista, autoritrio Aes para preveno primria, dentro do modelo da histria natural das doenas Determinao social das doenas Melhoria da qualidade de vida, bem-estar, polticas pblicas saudveis, ambientes favorveis sade, intersetorialidade,

Polticas de Saneamento Bsico

Conjuntura atual

Transio e impasse

Modelo hegemnico ainda remanescente do anterior, mantendo-se as principais observaes feitas acima A partir de 1991, Gov. Collor, com os ventos neoliberais, propre-se a flexibilizao do modelo, com a participao de prestadores privados na administrao dos servios; formulado o Projeto de Modernizao do Setor Saneamento (PMSS), com recursos do BIRD, ainda em 1991, que implantado a partir de 1994 Gov. Itamar; Em 1994 privatizado o servio de gua e esgotos do municpio de Limeira-SP, o primeiro do Brasil; Atualmente cerca de 40-50 municpios brasileiros privatizaram total ou parcialmente esses servios

Polticas de Saneamento Bsico

Conjuntura atual

Transio e impasse

durante a dcada de 90 ocorre uma inverso histrica no financiamento do setor, pois os recursos oramentrios passam a ser majoritrios, devido s restries impostas pelo FMI; O setor sade passa a ser hegemmico, no entanto, no h uma formulao de polticas; no h um sistema nacional de saneamento; ainda no est claro como ser a sustentabilidade do sistema, seja em contexto de privatizao ou de municipalizao mais radical. a universalizao neste contexto parece improvvel a autosustentao tarifria para o Brasil como um todo no vivel, h necessidade de aportes de recursos oramentrios

Polticas de Saneamento Bsico

Conjuntura atual

Impasses no processo de privatizao

Os governadores no conseguem privatizar, pois necessria a aprovao de lei municipal autorizando; as RMs ou regies conurbadas representam at 70% do faturamento das companhias estaduais; base governista envia projetos de lei para regulamentar a Constituio defendendo que os estados so os titulares dos servios de A e E nos municpios das RM e de reas conurbadas; Em fevereiro de 2001 o Gov. Federal, envia PL 4147/01, em regime de urgncia constitucional, retirando os demais projetos em trmite;

Polticas de Saneamento Bsico

Conjuntura atual

Impasses no processo de privatizao (cont.) PL 4147/01

presso do movimento social e divergncias na base do congresso adiam vrias vezes a votao; repassa titularidade, atravs de regulamentao da constituio, dos municpios que compartilham alguma parte dos sistemas de gua ou esgotos (principlamente os das regies metropolitanas); Processo que assume o estado como sendo o principal gestor desses servios, na contramo da descentralizao; argida a incostitucionalidade, pois seria matria de emenda constitucional e no de regulamentao

Polticas de Saneamento Bsico

Conjuntura atual

Desafios

definio do municpio como titular dos servios; necessidade de integrao setorial; construo de espaos institucionais de participao e controle social; necessidade de uma formulao de poltica nacional, com os papis claros dos nveis federativos e setoriais; necessidade de formulao de uma poltica nacional do SUS para saneamento; retomada do financiamento com recursos do FGTS; necessidade de se criar mecanismos que visem a sustentabilidade dos servios, com mecanismos de compensao; necessidade de uma poltica de fortalecimento da capacidade tcnica e operacional dos municpios para assumir paulatinamente seu papel de titular

Tendncias atuais
Consolidao de uma viso ampliada de saneamento Saneamento enquanto um conjunto de aes da Sade Ambiental, que se expressa na vigilncia ambiental e na promoo de ambientes favorveis sade. Necessidade de definir qual o papel executivo do setor sade em relao ao saneamento Participao crescente dos municpios na gesto do saneamento Resistncia privatizao dos servios de gua e esgotos

Desafios
constituio de saneamento; um sistema nacional de

ao intersetorial - sade, meio ambiente, desenvolvimento urbano e habitao; integralidade das aes em saneamento e sade (tipos de aes e programas); passar de um modelo autoritrio e centralizador das companhias estaduais, com o subsdio cruzado e sem controle social, para um modelo cujas diretrizes sejam a autonomia municipal/descentralizao, o controle social a integralidade e intersetorialidade das aes;

Quadro atual do saneamento


Investimento

Condies de abastecimento de gua e esgotamento sanitrio (Censo 2000)

Doenas Relacionadas a um Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI)

Financiamento ver tese

Ano

Qtdade. Domiclios urbanos1 6,4 10,3 17,8 27,2 37,3

gua Ligaes Qtdade. Incremento 2 2,8 5,6 13,5 23,8 33,5 2,8 7,9 10,3 9,7
1

Esgotos Cobertura % Incremento % 43,4 54,4 76,4 87,8 89,8 11,0 22,0 11,5 2,0 Ligaes Qtdade. Incremento 2 1,8 2,3 6,4 12,2 20,9 0,5 4,1 5,8 8,7
1

Cobertura % Incremento % 27,6 22,3 36,0 44,8 56,03 -5,4 13,7 8,8 11,2

1960 1970 1980 1991 2000

Abastecimento de gua

A proporo de domiclios atendidos por rede

geral de abastecimento de gua em 2000 foi de 77,8%


a populao urbana tem uma cobertura de 89,8% e a rural 18% entre 1991 e 2000 houve um aumento de 7,1% na cobertura domiciliar

o incremento para a rea urbana foi de (apenas)

1,9% para a rea rural foi de 8,7% na rea urbana do pas, existem cerca de 22 milhes de pessoas, com abastecimento de gua inadequado

Abastecimento de gua (continuao)

das regies metropolitanas, trs apresentaram

decrscimo, entre 1991 e 2000, em relao cobertura de gua: Belm, Recife e Rio de Janeiro das capitais, 10 tiveram reduo da cobertura: Porto Velho, Rio Branco, Manaus, Belm, Macap, So Luiz, Recife, Macei, Cuiab e Braslia dos domiclios urbanos atendidos por rede geral, 1,8 milho (5,4%) no tm gua canalizada no domiclio

Esgotamento sanitrio

em

2000, 47,2% ou 21,2 milhes de domiclios estavam ligados rede geral ou pluvial 20,9 milhes na rea urbana (56%) apenas 0,2 milho na rural (2,6%) o incremento em relao 1991 foi de cerca de 12% para o Brasil ou 8,9 milhes de ligaes

Esgotamento sanitrio (continuao)

com destino inadequado de dejetos existiam

16,9 milhes de habitaes ou 37,7% dos domiclios, com cerca de 70 milhes de pessoas na rea urbana, 28% e na rural, 87,1%

o Nordeste responde por 42% desses domiclios, com cerca de 7 milhes o Sudeste tem 3,5 milhes desses domiclios em situao inadequada

7,5 milhes de domiclios no tinham banheiro 3,7 milhes de domiclios no tinham sanitrio

Coleta de lixo em 2000, 79,0% dos domiclios tinham coleta de lixo no Brasil; cerca de 21% do total dos domiclios no dispem de coleta, o que representa um total de 9,4 milhes de domiclios; na rea urbana passou de cerca de 80% em 1991 para cerca de 92 % em 2000; dos domiclios cujo lixo coletado, cerca de 6,2% destes - mais de 2 milhes, onde residem cerca de 7 milhes de habitantes - contam com coleta indireta; os maiores incrementos relativos entre 1991 e 2000, aconteceram nas regies norte (crescimento de 20,9%), nordeste (19,5%) e Centro-Oeste (18,8%).

Coleta de lixo (continuo)


os maiores ndices de cobertura esto na regio Sudeste (90,3%) e Sul (83,6%); a regio Norte apresenta um dficit de 42,8% de domiclios sem coleta; os menores percentuais de cobertura do Brasil por coleta foram verificados nos estados do Maranho 34,3% e Piau 42,7%; As maiores coberturas so do Distrito Federal, com 96,14% e do Estado de So Paulo com 95,83%; nas capitais a maioria est acima de 90% de cobertura da coleta, com exceo da cidade de Porto Velho (81,7%), Rio Branco (83,2%), Boa vista (89,8%), So Lus (73,2%) e Teresina (85,6%).

Condies de habitabilidade
dos domiclios urbanos atendidos por rede geral, 1,8 milho (5,4%) no tm gua canalizada no domiclio; encontram-se na rea urbana 2,7 milhes (7,1%) de domiclios, onde residem 10,4 milhes de habitantes que para suprir a necessidade de gua lanam mo de poos ou nascentes; 1,2 milho de domiclios urbanos (3,1%) buscam outras fontes de abastecimento; na rea urbana do pas, existem cerca de 22 milhes de pessoas, com AA inadequado; 7,5 milhes de domiclios no tm banheiro; destes, 5,4 milhes tm gua na propriedade; 3,7 milhes de domiclios no tinham sanitrio; o Nordeste responde por 42% dos domiclios em situao inadequada de esgotamento sanitrio - banheiros e sanitrios ligados fossa rudimentar, vala, rio, mar, outro escoadouro ou mesmo sem banheiro ou sanitrio - com cerca de 7 milhes de domiclios.

Ateno Sade e o Saneamento

Comparao entre os conjuntos de atividades da Ateno Sade.

Atividades

O que

Atuao (em) aber requerido Ao S Indivduos Disciplinar Setorial

Foco Doena Doena

RecuperaoDiagnstico e terapia Preveno Ao antecipada, baseada na histria natural. Evitar danos maiores

Indivduos e Predominante- Setorial grupos mente sociais disciplinar

Proteo

Vigilncia e controle de Grupos doenas e situaes de sociais risco Criar condies favorveis sade

Multidisciplinar IntersetorialDoena

Promoo

Grupos Multi/interdisciplin IntersetorialQualidade de vida e sociais e ar sade sociedade em geral Disciplinar Setorial Doena

Reabilitao Aps defeito ou Indivduos invalidez, recolocao do indivduo afetado em posio til na sociedade com mxima capacidade restante (aspectos fsicos, mentais e sociais)

Fonte: Mendes, 1996 apud Medina et al.; Samaja, 2000 e Leavell & Clark, 1976.

Promoo da Sade
Processo de capacitao da comunidade Melhoria da qualidade de vida e sade escolha pessoal e responsabilidade social pela sade
estratgia de mediao entre as pessoas e seus ambientes

Sade como recurso

Respeito ao saber e cultura da populao

Maior participao

reorientao do sistema de sade

Eixos para ao
PROMOO DA SADE

reforo da ao comunitria Incremento do poder

elaborao de polticas pblicas saudveis

criao de ambientes favorveis sade

desenvolvimento de habilidades e atitudes pessoais

Promoo da Sade e ao comunitria

Capacitao da populao para o exerccio do poder poltico Aes educativas em Sade possibilitando a discusso das condies de vida

reforo da ao comunitria Incremento do poder

Participao popular e controle social

Organizao comunitria

Proteo da Sade
A Proteo entendida como vigilncia em sade, que abrange a Vigilncia Sanitria responsvel pela vigilncia de produtos e servios, a Vigilncia Ambiental relativa a fatores fsicos, qumicos e biolgicos do ambiente que interferem na sade do homem e a Vigilncia Epidemiolgica, relacionada com os agravos e as doenas e com as populaes.

A Ateno Bsica Sade Definio:


um conjunto de aes, de carter individual ou coletivo, situadas no primeiro nvel de ateno dos sistemas de sade, voltadas para a promoo, a preveno de agravos, o tratamento e a reabilitao (Brasil, 1998). Modelos propostos baseados no PSF e PACS
Vnculo equipe-populao Territorializao Adscrio da clientela Locus privilegiado para a Promoo da Sade Educao em Sade

Integralidade
Definio
(Cavalcanti, 2003)

Princpio pelo qual as aes relativas sade devem ser efetivadas, ao nvel do indivduo e da coletividade, buscando atuar nos fatores determinantes e condicionantes da sade, garantindo que as atividades de promoo, proteo, preveno e recuperao da sade sejam efetivadas de forma integrada, nos diversos nveis de complexidade do sistema, possibilitando a participao popular

Tendncias Sade ambiental


A sade ambiental compreende os aspectos da sade humana, includa a qualidade de vida, que so determinados por fatores ambientais fsicos, qumicos, biolgicos, sociais e psicosociais (OMS citado por Ordez). Vertentes: analtica (academia) e de servios
(Ordez; Tambellini e Cmara)

Atividades tpicas Proteo da Sade Promoo da Sade

Doenas Relacionadas a um Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI)

Doenas Relacionadas a um Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI)


CATEGORIA 1. Doenas de transmisso feco-oral DOENAS DIARRIAS FEBRES ENTRICAS HEPATITE A DENGUE FEBRE AMARELA 2. Doenas transmitidas por inseto vetor LEISHMANIOSES FILARIOSE LINFTICA MALRIA DOENA DE CHAGAS 3. Doenas transmitidas atravs do contato com a gua 4. Doenas relacionadas com a higiene 5. Geo-helmintos e tenases ESQUISTOSSOMOSE LEPTOSPIROSE DOENA DOS OLHOS DOENAS DA PELE HELMINTASES TENASES
122; 126129 123 B68; B69; B71; B76B83 B67

CID-9 001; 003; 004; 006009


002 070.0; 070.1 061 060 085 125 084 086

CID-10 A00; A02A04; A06A09


A01 B15 A90; A91 A95 B55 B74 B50-B54 B57

120

B65

100

A27

DRSAI sistemas de informaes e indicadores


SISTEMAS DE INFORMAES MORBIMORTALIDADE TAXA DE INTERNAO TAXA DE MORTALIDADE HOSPITALAR TAXA DE LETALIDADE HOSPITALAR TAXA DE MORTALIDADE TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL TAXA DE MORTALIDADE EM MENORES DE 5 ANOS TAXA DE NOTIFICAO INDICADORES OCUPAO DA REDE TEMPO MDIO DE PERMANNCIA PROPORO DE INTERNAES PROPORO DE OCUPAO GASTOS

SIH

VALOR TOTAL DE GASTOS VALOR MDIO POR INTERNAO

SVE

SIM

DISTRIBUIO DO TOTAL DE BITOS POR DRSAI. BRASIL E REGIES, 1996 A 1999.

BRASIL NORTE NORDESTE SUDESTE SUL CENTRO-OESTE


FONTE: DATASUS/ MS

1996 No MP 16.234 2,10 1.041 3,58 5.683 4,12 6.303 1,48 1.470 1,08 1.737 3,95

1997 % DIP No MP 30,92 14.385 1,87 38,83 932 3,07 48,03 4.953 3,49 22,35 5.634 1,35 23,53 1.223 0,91 48,87 1.643 3,54

1998 % DIP No MP 30,01 15.699 1,99 37,86 1.048 3,18 44,71 6.169 4,06 22,56 5.510 1,32 20,56 1.304 0,92 47,28 1.668 3,51

1999 % DIP No MP 32,22 13.661 1,65 39,09 855 2,29 48,06 5.574 3,40 23,27 4.584 1,07 21,89 1.127 0,78 46,71 1.519 2,96

% DIP 29,49 33,10 46,49 20,17 19,64 46,25

DRSAI = DOENAS RELACIONADAS A UM SANEAMENTO AMBIENTAL INADEQUADO MP = MORTALIDADE PROPORCIONAL POR DRSAI

DISTRIBUIO DAS TAXAS DE MORTALIDADE POR DRSAI. BRASIL E REGIES, 1996 A 1999.

18,00 16,00 14,00


TMDRSAI/100.000

16,54 15,26 12,69 10,34 9,41 9,22 6,25 5,40 5,13 4,61 10,93 9,01 8,03 8,28 15,17 13,47 13,54 12,04 9,70 8,83 7,99 BRASIL NORTE 8,33 7,05 6,56 NORDESTE SUDESTE SUL CENTROOESTE

12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00

TMDRSAI-96

TMDRSAI-97

TMDRSAI-98

TMDRSA-99

Regies

DISTRIBUIO DOS BITOS POR DRSAI SEGUNDO GRUPOS DE CAUSAS. BRASIL, 1996 A 1999.
DRSAI Diarrias Febres Entricas Hepatite A Dengue Febre Amarela Leishmanioses Filariose Linftica Malria Doena de Chagas Esquistossomose Leptospirose Doenas dos Olhos Doenas da Pele Helmintases Tenases Total
FONTE: DATASUS/ MS.

1996 9.252 24 58 23 5 160 3 224 5.376 450 455 0 1 197 6 16.234

1997 7.457 18 54 28 1 117 2 151 5.410 505 389 1 2 243 7 14.385

1998 8.799 7 61 34 7 138 6 170 5.355 478 396 0 3 244 1 15.699

1999 7.309 15 61 18 6 224 0 193 4.815 441 323 3 1 247 5 13.661

DISTRIBUIO DO TOTAL DE INTERNAES POR DRSAI. BRASIL E REGIES, 1996 A 2000.

BRASIL NORTE NORDESTE SUDESTE SUL CENTRO-OESTE


FONTE: DATASUS/ MS

1996 712.982 100.150 309.825 162.626 97.144 43.237

1997 662.207 91.082 293.930 146.063 89.071 42.061

1998 585.173 90.646 292.669 113.930 54.359 33.569

1999 592.329 90.072 299.405 106.299 57.089 39.464

2000 565.561 94.622 261.754 105.228 65.801 38.156

DISTRIBUIO DAS TAXAS DE INTERNAO POR DRSAI. BRASIL E REGIES, 1996 A 2000.
900 800 700
TI/ 100.000 HABS

803 692

785 648

763 639

742 647

734
BRASIL

600 500 411 400 373 300 243 200 100 0 1996 1997 413 415 390 373

549 361 333 351 233 152 328 262 145

NORTE NORDESTE

362 305

SUDESTE SUL CENTROOESTE

215

225 165

1998

1999

2000

DISTRIBUIO PERCENTUAL DE INTERNAES POR DRSAI SEGUNDO FAIXA ETRIA, BRASIL, 1996 A 2000.
30,0

26,8
25,0

25,1 24,7

25,5 24,2

26,4 22,3

26,8 21,8 <1 1A4 5A9 10 A 19 20 A 30 40 A 59 >60

23,5
20,0

15,0

10,0

13,7 10,5 9,7 8,5 7,3

13,7 10,6 9,9 8,4 7,4

13,6 11,3 10,3 8,1 7,0

5,0

13,6 11,6 10,3 8,4 7,5

13,9 10,9 10,1 8,7 7,8

0,0

1996

1997

1998

1999

2000

DISTRIBUIO DOS GASTOS HOSPITALARES POR DRSAI. BRASIL, POR REGIES, 1996 A 2000

60 50 40
R$ (Milhes)

Norte Nordeste Sudeste Sul CentroOeste

30 20 10 0 1996 1997 1998 1999 2000