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Mestrado Integrado em Medicina Dentria Farmacologia Andreia Rebelo n24971 Maria Margarida Silva n 21852 Miguel Silva n 21814

Definio Origem Histria Obteno da Herona Vias de administrao Mecanismos de Aco


Farmacocintica Farmacodinmica Sinais e sintomas Efeitos fsicos e psquicos

Problemas causados pela Herona

Na Gravidez Impacto na Sociedade Tolerncia Farmacolgica Sndrome de Abstinncia Sintomas da Overdose Tratamento da Overdose Tratamento da Dependncia Porque usada? Bibliografia

Potente analgsico opiide Nome qumico diacetilmorfina Frmula Qumica C21H23NO5

Induz toxicodependncia

Origem na papoila (papaver somniferum) de onde se extrai o pio O pio depois de processado d origem morfina

Durante a Guerra Civil Americana a Morfina foi utilizada como analgsico nos soldados No fim do conflito mais de 50 mil soldados estavam viciados A herona foi sintetizada a partir do pio extrado da papoila pela Bayer em 1898

Denominada ironicamente de Herona por ser mais potente que a morfina e ter aliviado os sintomas de abstinncia

Foi usada durante 12 anos, e nessa altura descobriu-se que era ainda mais viciante que a morfina Em 1912 foi assinado um tratado Internacional nos Estados Unidos para acabar com o comrcio do pio

Mais tarde a Herona tornouse ilegal

obtida atravs de continuado processo de acetilao da morfina O mais escuro um produto pouco purificado

O p branco possui entre 60-95% de diacetilmorfina


vendida na maioria das vezes adulterada

Intravenoso Oral Inalatria


P Vapores

Rectal Vaginal

Intravenoso
dissolvido com cido (como sumo de limo) o mtodo mais rpido de obter o efeito desejado biodisponibilidade 100% o mais perigoso se houver partilha de seringas Com o tempo as veias deterioram-se

Oral
pouco usado porque causa menos efeito hipntico completamente transformado em morfina efeito de 1 passagem A biodisponibilidade varia com a dose - varia entre os 64.2% e os 22.9%

Inalatria
Pode ser atravs da respirao dos vapores usando uma colher ou folha de alumnio ou a aspirao do p A biodisponibilidade (44% - 61%) maior que na oral, mas menor que IV

Rectal/Vaginal
utilizado com uma seringa oral, mas introduz-se a droga no nus ou na vagina Muito pouco utilizado e investigado

Herona
FARMACOCINTICA FARMACODINMICA Sinais e Sintomas Efeitos Fsicos e Psquicos

Absoro

100% Biodisponibilidade

Parentricas (EV preferencialmente) Entricas pouco usuais devido ao Efeito primeira passagem.

JANELA TERAPUTICA ESTREITA!

Distribuio

Ligao a protenas plasmticas albumina e alfa-1 glicoprotena cida Distribuio em tecidos altamente vascularizados pulmes, fgado, bao e rim Apresenta um facilitismo ao atravessar a barreira Hematoenceflica devido sua elevada lipossolubilidade

Concentrao Elevada no SNC

Metabolizao

um Ester, hidrolisado por steres hepticos Excreo

90% nas primeiras 24h e a urina praticamente a nica via (Filtrao glomerular)

frmaco

receptor

Receptores (OP3):

responsvel pela analgesia Supra-Espinhal. dependncia fsica; depresso respiratria; euforia alteraes no comportamento afectivo

Receptores (OP1):

analgesia espinhal, miose, sedao e disforia.

Receptores (OP2): disforia, alucinaes, estimulao vasomotora.

nociceptina (OP4)

Localizao: maior densidade no crtex cerebral e Medula


Espinhal ;

Curto prazo Euforia Depresso respiratria Turvao mental Nuseas e vmitos Supresso da dor Abortos espontneos

Longo prazo Dependncia Doenas infecciosas como hepatite B e C; VIH/SIDA Colapso venoso Infeces bacterianas Abcessos Infeco do endocrdio e das vlvulas do corao Artrites e outros problemas reumatolgicos

SNC: -> analgesia, sonolncia, alteraes de humor, confuso mental

processos infecciosos hepatites pneumonias tuberculose SIDA infeco bacteriana das vlvulas do corao doenas do fgado e rins

Aborto
Parto prematuro Morte do feto ao nascimento Sndrome da morte sbita nos filhos Os recm nascidos nascem com menos peso, com sintomas de infeco e/ou de abstinncia

Conduzir aps fazer uso da herona causa:

sonolncia reduz a coordenao viso pode ser afectada

Desenvolvida com grande rapidez

aumento das quantidades consumidas

obteno dos mesmos efeitos


overdose

sudao hiper-sensibilidade dor agitao/inquietao ansiedade irritabilidade tremores dores e espasmos musculares dilatao da pupila taquicardia nuseas vmitos diarreia dores fortes febre

Sintomas:
Comeam 24-48 h Diminuem aps uma semana. Alguns casos por vrios meses.

Respirao Diminuio

muito diminuda da presso sangunea

Diminuio

corporal
Pupilas

da temperatura

muito pequenas relaxa-se

Mandbula Lngua

cai para trs, obstruindo a passagem de ar


Convulses Coma

Morte por:

insuficincia respiratria pneumonia choque

Vias areas abertas Ventilao Naloxona


antagonista dos opiides

pode reverter o quadro de intoxicao

metadona

naltrexona

morfina

Apoio psicolgico

Aumentar a auto-estima e diminuir o desnimo.

Diminuir sensaes como dor e ansiedade.

ABC do Corpo Humano (1987), Lisboa, Portugal: Seleces do Readers


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