ASMA BRONQUIAL.

- Definicion
edema hipersecrecin

broncoespasmo

El asma es una alteracin inflamatoria crnica de la va area en la que intervienen muchas clulas y elementos celulares. La inflamacin crnica se asocia a hiperreactividad de la va area que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin torcica y tos; especialmente por la noche o de madrugada. Estos episodios se asocian habitualmente con obstruccin al flujo areo difusa, pero variable y que es a menudo reversible, sea espontneamente o con tratamiento.

(73 palabras)

Preguntas ms significativas para considerar el diagnstico de asma (en estudios epidemiolgicos)

un ataque o ataques recurrentes de sibilancias?

tos irritativa por las noches? tos y/o sibilancias despus del ejercicio? sibilantes, opresin torcica o tos despus de exposicin a alergenos o polutantes areos? resfriados que bajan al pecho o tardan ms de 10 das en curar? Sus sntomas mejoran con tratamiento antiasmtico correcto?

Tiene o ha tenido?

ASMA.- Clasificacin segn la severidad.

1.- INTERMITENTE 2.- PERSISTENTE leve

Sntomas < 1 vez a la semana

Exacerbaciones breves Sntomas nocturnos no ms de 2 / mes VEMS o FEM > 80% del predicho

Sntomas > 1 / sem., pero < 1/ da

Pueden afectar a la actividad y/o al sueo

Sntomas nocturnos > 2 / mes VEMS o FEM > 80% del predicho VEMS o FEM, variabilidad 20-30% 4.-PERSISTENTE grave

VEMS o FEM variabilidad < 20%

3.- PERSISTENTE moderado Sintomatologa diaria Que afecta a la actividad y el sueo Sntomas nocturnos > 1 vez por semana

Sintomatologa diaria
Exacerbaciones frecuentes Sintomatologa nocturna frecuente Limitacin de actividades fsicas

Uso diario del beta-2 de corta

VEMS o FEM 60-80% del predicho VEMS o FEM, variabilidad >30%

VEMS o FEM 60% del predicho

VEMS o FEM variabilidad > 30%

Desencadenantes y sntomas
Las personas con asma respiran normalmente la mayor parte del tiempo pero cuando encuentran una sustancia a la que son sensibles (desencadenante) se puede producir una crisis.

No todas las personas son sensibles a los mismos desencadenantes.

Las alergias son desencadenantes, pero hay otras cosas que pueden provocar crisis asmticas.
Si eres alrgico al polen, pelo de animales, alimentos, te pueden producir picor en los ojos, hacer gotear la nariz o provocar una crisis de asma.

Desencadenantes y sntomas
Es importante que conozcas los posibles desencadenantes que hacen empeorar el asma:

Desencadenantes y sntomas
Recuerda las cosas que pueden empeorar el asma:

Irritantes Alergias Ejercicio Resfriados Emociones

Desencadenantes y sntomas
El asma no se manifiesta siempre de la misma forma.

Los sntomas ms frecuentes del asma son:

Tos seca, Sensacin de presin en el pecho Sibilancias Falta de aliento Cansancio

Si sientes alguno de los sntomas del asma sigue tu plan de accin contra el asma

Los resfriados y el asma

Sobre todo en invierno, son frecuentes los resfriados.

Los resfriados pueden hacer empeorar el asma. LO MEJOR PARA PREVENIR RESFRIADOS ES

LAVARSE LAS MANOS

EVITAR SITIOS CERRADOS CON MUCHA GENTE

Los medicamentos para el asma

Los medicamentos para el asma actan en las vas respiratorias:

Algunos medicamentos mejoran la inflamacin de las vas respiratorias.

Algunos medicamentos ayudan a relajar los msculos que aprietan las vas respiratorias. Hay 2 clases de medicamentos para el asma: medicamentos para el control del asma, medicamentos de alivio rpido (de rescate) -

Los medicamentos para el asma

Los medicamentos para el control del asma son los que se toman todos los das para que no se tengan problemas para respirar. Reducen la inflamacin y la mucosidad de las vas respiratorias.

Los medicamentos de alivio rpido son los que se toman en el momento de una crisis, cuando se tienen problemas para respirar o si se entra en contacto con algn desencadenante conocido.

Los medicamentos para el asma

Cmo usar las medicinas inhaladas? Inhalador: es el envase que contiene el medicamento y lo transforma en un aerosol (nube) para que lo puedas respirar. En ocasiones, es necesario utilizar otros dispositivos para tomar los medicamentos: Cmara: es un tubo de plstico que se conecta al inhalador y permite enviar ms cantidad de medicamento a las vas respiratorias.

Nebulizador: es una mquina la que transforma el medicamento en aerosol para enviarlo a las vas respiratorias.

Los medicamentos para el asma

Para que los medicamentos lleguen a los pulmones en cantidad suficiente, has de emplear muy bien los inhaladores. Presta mucha atencin a su forma de uso.

INHALADORES PRESURIZADOS

INHALADORES DE POLVO

Tratamiento Farmacolgico del Asma

Objetivos: Control de los sntomas (nocturnos) Prevenir las crisis Alcanzar la mejor funcin pulmonar posible Mnimos efectos adversos Terapia con Broncodilatadores Actan en el musculo liso (eliminar la broncoconstriccin : Tres tipos Agonistas B2: Actan sobre los receptores B2 que se encuentran en la va respiratoria, receptores acoplados a protena G estimuladora : AMP cclico, libera celulas del musculo liso, e inhibe clulas inflamatorias

Mecanismo de Accin: B2 Relajar todo el rbol respiratorio Actuar como antagonistas funcionales; anula y evita la contraccin de dichas clulas Inhibicin de mediadores de las clulas cebadas Produccin de moco Activacin de los nervios sensitivos Por lo general se administran por inhalacin, para obtener menos efectos adversos

ANTICOLINERGICOS Como Bromuro de Ipatropio. Evitan la obstruccin inducida por nervios colinrgicos y la secrecin mucosa Menos eficaces que los Agonistas B2 como antiasmtico Por que solo inhiben el reflejo colinrgico de la broncocostriccin Se utiliza mayores dosis por el nebulizador ya que la broncodilatacin comienza con mayor lentitud

Teofilina Broncodilatador V.O Proviene la inhibicin de la fosfodiesterasa en las clulas del musculo liso , generando aumento del AMPc A dosis mayores genera efectos adversos (Nauseas, vomito y cefalea) a mayores concentraciones ( arrtimias cardiacas , convulsiones epilpticas) Se utiliza tambin como broncodilatador adicional en casos de asma grave

TERAPIA CON CONTROLADORES

Corticoesteroides Inhalados (ICS) Mejoran de modo mas rpido la sintomatologa En das mejora la funcin pulmonar Disminuyen el numero de clulas antiinflamatorias y su activacin en el rbol bronquial Disminuyen el numero de neutrofilos , linfocitos T activados , clulas cebadas de la superficie de la mucosa de las vas respiratorias Anula la transcripcin de mltiples genes activados que codifican protenas de inflamacin como: citoquinas , quimiocinas, molculas de adherencia y enzimas de tipo inflamatorio Mecanismos Inhibicin de los factores de transcripcin NF, AP-1 Reclutamiento de la desacitilasa-2 de histona