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B. Gram- positivos no esporulados

FRECUENTES Mycobacterium Corinebacterium Listeria

MENOS FRECUENTES

Actinomyces
Lactobacilos

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 Hay

gran variedad (BG+),

Gran capacidad patgena. Pueden ser aerobios o anaerobios facultativos

Miden : 1-4 (micras) largo x 0.2 a 0.6 ancho

Pueden ser regulares e irregulares de acuerdo a su tincin , patogenia y composicin.

El resto de caractersticas morfolgicas son diversas de especie en especie.

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Micobacterias alcohol cidos resistentes son el bacilo tuberculoso productor de la tuberculosis, y el bacilo de Hansen,productor de la lepra.

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BACILO TUBERCULOSO.-

El bacilo tuberculoso se observa, como pequeos palillos de color rojo, por accin de la fucsina fenicada en la tincin de Zielh-Neelsen, diferencindose del bacilo de Hansen, porque ste es de mayor tamao y se encuentran agrupados formando lo que se llama paquete de cigarrillos, y en el interior de macrfagos. Tambin se los puede teir por el mtodo de tincin de fluorescencia que se basa igual que el de Zielh- Neelsen, en la capacidad de las micobacterias de formas complejas coloreadas derivados del trifenol metano y de resistir la accin del etanol cido. Para ste mtodo de tincin se puede usar auramina o fluorescencia, rodamina, anaranjado de acridina, etc. Y es mas sofisticado porque necesita de un microscopio especial.

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Con la tincin de Gram son bacilos Gram positivos (Tb y Hansen), que miden aproximadamente de 10 a 12 um de largo por 0.4 - 0.8 um de ancho. Para la observacin, se enfoca con el objetivo de inmersin en el cuadrante superior derecho y se examina en el sentido indicado por la lnea de puntos, para no observar dos veces el mismo campo hasta que se observe por lo menos 100 campos y para contestar el resultado se hacen las siguientes consideraciones:

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1.- ( - )Negativo No se observa BAAR en 100

campos observados. 2.-Positivo (+ ) Si se observa menos de un BAAR en 100 campos observados. 3.-Positivo(++)Si se observa de 1-10 BAAR en 50 campos observados. 4.- Positivo (+++)Si se observa mas de 10 BAAR en 20 campos observados

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Las enfermedades ocasionadas por micobacterias constituyen sin duda un captulo importante de la patologa infecciosa humana encuadrando enfermedades tan antiguas como la tuberculosis y la lepra y otras como las micobacteriosis.

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Bacilo extra e intratracelular, Aerobio estricto, Inmvil, Alargado y delgado. Mide aproximadamente 1-4 de largo x 0.6 micras de ancho. Es un bacilo alcohol cido resistente B.A.A.R. No se tie con el mtodo de Gram. sino con el de Zhiel-Neelsen

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 Morfologa: Pared rica en cidos gliclicos, ceras, glucolpidos, polisacridos, protenas y fosfolpidos. Metabolismo es lento Medio de cultivo: Medio de Lowenstein- Jensen

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 Resistencia: Es resistente a la desecacin, (en esputo seco permanece das o semanas), cidos, alcalinos, colorantes. Es destruido por la pasteurizacin y los fenoles. Accin patgena: La enfermedad que produce es la tuberculosis y ataca el aparato respiratorio, genitourinario, digestivo, la piel y la conjuntiva.

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 La ms frecuente La inflamacin primaria por la inhalacin de gotitas provenientes de la tos de pacientes con enfermedad cavitaria (mayores de 10 micras) Lesiones primarias en los pulmones y en los ganglios traqueobronquiales. Primera lesin: Es exudativa productiva Forma ndulos compactos con filtrados, El ndulo de forma de granuloma se encapsula con tejido fibroso y produce la necrosis caseosa. Puede emigrar hasta el bronquio. Al final de necrosis se produce DR EDUARDO CHANCAY L COORDINACION 2007-2008 cavernas.

 La forma pulmonar puede difundirse por va linftica, sangunea o por extensin a superficies contiguas como el pericardio y pleura. Sntomas. Fiebre vespertina Debilidad Perdida de peso Tos seca Sudoracin Anemia

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 Es una de las pocas bacterias no cultivada en medios sin clulas, no cumple los postulados de Koch.
Morfologa Similar al del bacilo de Koch BAAR Esta dispuesto paralelamente y casi siempre dentro de la clula ( macrfagos, clulas endoteliales, clulas de Schwan.)

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 Accin patgena: Produce la lepra Periodo de incubacin de 3 a 5 aos o 10 hasta 20 aos Crece en lugares baja temperatura (nariz, odo y extremidades). Se describe dos formas clnicas:

LEPROMATOSA

TUBERCULOIDE

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 Diagnostico:
Descubrimiento de los bacilos Biopsia de las lesiones Secreciones nasales y lbulo de la oreja, tabique nasal Prueba de Mitsuda Fernndez o de la lepromina

Tratamiento: Dapsona + Rifampicina + Clofazimina para la Lepra Lepromatosa Dapsona + Rifampicina para la Lepra Tuberculoide El tratamiento de requiere mnimo 2 aos
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BACILO DIFTERICO.

Corynebacterium, difteriae, es un bacilo delgado pleomorfico, inmvil, no esporulado ni encapsulado. Teido por el azul de metileno alcalino de Loeffler aparece con su cuerpo azul plido y en su interior dilataciones irregulares en uno o ambos polos, lo cual le da la apariencia de masa (grnulos metacromticos); estos formaciones se tien de azul intenso, y pueden tambin estar irregularmente distribuidos dentro del bacilo y dan una apariencia de rosario. Pueden tambin teirse con el Mtodo de Albert y aparecer su cuerpo de un color verde plido y sus granulaciones metacromticas de un color verde obscuro. Teido con el mtodo de Gram el bacilo diftrico es Gram positivo. Son frecuentemente curvos, en palillo de tambor o de forma alargada y aparecen en pareja o en agrupaciones caractersticas en empalizada. Miden de 1 a 8 um de longitud por 0.3 um de grosor, rara vez el grosor es uniforme en toda su longitud.

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Bacilo G+no esporulado Aerobio, pleomorfico, No encapsulado, inmvil, Catalasa positiva,

Forma de raqueta con grnulos metacromticos de volutina o de Babes-Ernst Miden 0.5 a 1 Micra Crecen a pH 7 a 7.2 a 37
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 Medios de cultivo: Huevo o PAI Agar telurito Medio de Loefler Agar Sangre Medio de Tinsdale

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 Antgenos: Ag k : termolbil Ag O: termoestable

Accin patgena: Produce la enfermedad denominada como Difteria. Aparece entre 5 y 14 aos con un periodo de incubacin de 2 a 7 das.
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Contagio: Por va area: Faringea Cutnea por contacto directo con las heridas Diagnstico: Directo del frotis. Cultivo en medio de PAI de 16 a 24h Luego se tie con azul de metileno y M.Albert.

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Tratamiento: Antitoxina intramuscular o intravenosa Penicilina G o eritromicina Evitar o aliviar la obstruccin de vas respiratorias Prevencin: Vacuna Triple DTP Vacuna Mixta DT
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