Capitulo 24

APARATO DIGESTIVO

INTRODUCCIN
El alimento contiene sustancias y energa que el cuerpo necesita construir todos los componentes de la clula. El alimento se debe analizar con la digestin al tamao molecular antes de que pueda ser absorbido por el sistema digestivo y ser utilizado por las clulas. Los rganos que realizan colectivamente estas funciones componen el sistema digestivo. Las profesiones mdicas que estudian las estructuras, las funciones, y los desrdenes de la zona digestiva son gastroenterologa para el extremo superior del sistema y proctologa para el extremo inferior.

Sistema digestivo

Estructura -Gross Anatomy -Histologa

Funcin -Mecnica -Qumica Desarrollo

Trastornos

Funcin del tubo digestivo

Boca-morder, masticar, tragar

Faringe y esfago-transporte
Estmago-interrupcin mecnica; absorcin del agua y del alcohol Intestino delgado-digestin y absorcin qumicas y mecnicas Intestino grueso-absorber los electrlitos y las vitaminas (B y K) Recto y ano-defecacin

organizacin
Las dos secciones principales del sistema digestivo realizan los procesos requeridos para preparar el alimento para el uso en el cuerpo (cuadro 24.1). El aparato gastrointestinal es el tubo abierto en ambos extremos para el trnsito del alimento durante el proceso. Los segmentos funcionales de la zona del tubo digestivo incluyen la boca, el esfago, el estmago, el intestino delgado, y el intestino grueso. Las estructuras del accesorio que contribuyen a la transformacin de los alimentos incluyen los dientes, la lengua, las glndulas salivales, el hgado, vescula, y el pncreas.

Digestin

La digestin incluye seis procesos bsicos.

La ingestin llevarse los alimentos lquidos a la boca (el comer). La secrecin es el lanzamiento, al lado de las clulas dentro de las paredes de los rganos de la zona y del accesorio del tubo digestivo, del agua, del cido, de los almacenadores intermediarios, y de las enzimas en la luz del tubo digestivo. El mezclado y propulsin resultan de la contraccin y de la relajacin alternadas del msculo liso dentro de la pared del del tubo digestivo. Digestin

La digestin mecnica consiste en los movimientos del tubo digestivo que ayuda ala digestin qumica.
La digestin qumica es una serie de reacciones catablicas ( hidrlisis) en carbohidrato, lpidos, y las molculas grandes del alimento de la protena en molculas ms pequeas que sean usables por las clulas de cuerpo.

La absorcin es el paso de productos finales de la digestin en el tubo digestivo pasan a ala sangre o linfa para la distribucin a las clulas.
La defecacin es el vaciar del recto, eliminando sustancias indigestas de la zona del tubo digestivo.

Capas del tubo digestivo

El arreglo bsico de capas en el aparato gastrointestinal del interior hacia fuera incluye la mucosa, la submucosa, la muscular, y la serosa (peritoneo visceral) (cuadro 24.2).

Capas del tubo digestivo

1. Capa Mucosa 2. Capa de Submucosa 3. Capa de Muscular

4. Capa de Serosa

Capas del tubo digestivo

La mucosa consiste en un epitelio, lamina propia, y una muscular de la muscosa. -El epitelio consiste en una capa protectora no-queratinizada, las clulas estratificadas, las clulas simples para la secrecin y la absorcin, y el moco que secreta las clulas, as como algunas clulas del enteroendocrina que hacia fuera las hormonas que ayudan a regular el proceso digestivo. -la lamina propia consiste en tres componentes, incluyendo el tejido conectivo que adhiere el epitelio a las capas ms bajas, El sistema de la linfa es parte de los tejidos finos mucosa-asociados de la linfa (MALTA) ese monitor y produce una inmunorespuesta a los patgeno que pasan con el alimento a travs del tubo digestivo. -Se estima que hay tantas clulas inmunes asociadas a la zona del tubo digestivo como en todo el resto del cuerpo. -Los muscular de la mucosa causa el plegamiento local de la capa mucosa a la superficie del aumento estn para la digestin y la absorcin.

mucosa
Epitelio - escamoso estratificado (en boca, esfago y ano) = dura - columna simple en el resto secreta las enzimas y absorbe nutrientes las clulas especializadas, secretan muco sobre superficies de la clula clulas del enteroendocrina---secretar las hormonas que controlan la funcin del rgano Lamina propia -capa delgada del tejido fino conectivo aerolar -contiene tejido fino linftico

Mucosas de Muscular---capa delgada del msculo liso - numerosos pliegues para formar la capa mucosa -aumenta los movimientos locales que aumentan la absorcin con -la exposicin a los alimentos nuevos

Capas del tubo digestivo

La submucosa consiste en el tejido conectivo aerolar. Es altamente vascular, contiene una pieza del plexo submucoso (plexo de Meissner), y contiene las glndulas y el tejido fino linftico.

El plexo submucoso es una parte del sistema nervioso enterico.

Regula los movimientos de la mucosa, de la vasoconstriccin de los vasos sanguneos, inerva las clulas secretoras de las glndulas de la mucosa.

submucosa
Tejido fino conectivo -contiene las glndulas y el tejido fino linftico Plexo de Meissner---parasimptico - inervacin vasoconstruccin movimiento local por el msculo liso de la mucosa de los muscular

Sistema nervioso .

muscular
Msculo esqueltico = control voluntario -en boca, faringe, esfago superior y ano -control al tragar y en la defecacin msculo liso = control involuntario -fibras circulares internas y fibras longitudinales externas -las mezclas, machacan y propulsan el alimento adelante por la peristaltismo

Plexo de Auerbach (mienterico) -inervacin parasimptico de las capas lisas circulares y longitudinales del msculo

serosa
Un ejemplo de una membrana serosa Cubre todos los rganos y las paredes de cavidades no se abren en el exterior del cuerpo Secreta el lquido deslizadizo

Consiste en el tejido fino conectivo cubierto con epitelio escamoso simple

Sistema nervioso enterico

El SNE consiste en las neuronas que extienden del esfago a la tripa (cuadro 24.2) Localizado en el plexo mienterico y el plexo submucosa.

Consiste en las neuronas del motor, los interneuronas, y las neuronas sensoriales (cuadro 24.3) Las neuronas de Mienterico controlan movilidad gstrico mientras que las neuronas submucosa controlan las clulas secretoras.
Puede funcionar independientemente del CNS

Sistema nervioso enterico

Sistema nervioso autnomo

El nervio del nervio vago (x) provee fibras parasimpticas. La sinapsis de estas fibras con las neuronas en el SNE y aumenta su accin. Los nervios comprensivos se presentan de las regiones torcicas y superiores de la madera de construccin de la mdula espinal. Sinapsis de estas fibras tambin con las neuronas en el SNE. Sin embargo, inhiben las neuronas del SNE. Caminos reflejos gastrointestinales -Regular las secreciones y el motilidad en respuesta a los estmulos presentes en la luz. -Los reflejos comienzan con los receptores asociados a las neuronas sensoriales del SNE.

peritoneo
El peritoneo es la membrana serosa ms grande del cuerpo.

El peritoneo parietal alinea la pared de la cavidad abdominal.

El peritoneo visceral cubre algunos de los rganos y constituye su serosa. El espacio potencial entre las porciones parietales y viscerales del peritoneo se llama la cavidad peritoneal y contiene el lquido seroso (figura 24.4a). Algunos rganos, tales como los riones y el pncreas, se sitan en la pared abdominal posterior detrs del peritoneo y se llaman retroperitoneal. El peritoneo contiene los dobleces grandes que tejen entre las vsceras, funcionando para apoyar rganos y para contener los vasos sanguneos, los recipientes linfticos, y los nervios de los rganos abdominales. Las extensiones del peritoneo incluyen el mesenterio, el mesocolon, el ligamento falciforme, epiplnmenor, y epipln mayor (cuadro 24.4).

peritoneo
Peritoneo -la capa visceral cubre rganos -la capa parietal alinea las paredes de la cavidad del cuerpo Cavidad peritoneal -espacio potencial que contiene un poco lquido serosa

Partes del peritoneo

Mesenterio Meso coln Epipln menor Epipln mayor Peritonitis = inflamacin -trauma -ruptura de la zona del tubo digestivo - apndicitis -lcera perforada

Epipln, mesenterio, mesocolon

Poco epipln

Aplicacin clnica
La peritonitis es una inflamacin aguda del peritoneo. Causa -contaminacin por los microbios infecciosos durante ciruga o de la ruptura de rganos abdominales

Boca

INTRODUCCION
La boca (cavidad oral o bucal) es formada por las mejillas, paladar, los labios, y lengua (cuadro 24.5). El vestbulo de la cavidad bucal es limitado externamente por las mejillas y los labios e internamente por las encas y los dientes. La cavidad bucal es un espacio que extiende de las encas y de los dientes a los fauces, la abertura entre la cavidad bucal y la faringe o la garganta.

boca
Labios y mejillas-contiene el msculo del buccinador que guarda el alimento entre los dientes superiores y ms bajos Vestbulo---rea entre las mejillas y los dientes Cavidad bucal=techo, paladar y campanilla piso = la lengua

Arcos
Dos msculos esquelticos Msculo glosopalatino se extiende de paladar a la lengua -forma el primer arco -lmite posterior de la boca Msculo de faringopalatino extiende de paladar a la pared de la faringe -forma el segundo arco detrs de la amgdala del palatina

Glndulas salivales
La porcin principal de saliva es secretada por las glndulas salivales, que vierten su contenido en conductos que se abren en la boca; el resto de la saliva viene de las glndulas bucales en la membrana mucosa que alinea la boca. Hay tres pares de glndulas salivales: partida, submandibulares (submaxilares), y glndulas sublinguales (cuadro 24.6). La saliva lubrica y disuelve el alimento y comienza la digestin qumica de carbohidratos. Tambin funciona para guardar las membranas mucosas de la boca y de la garganta hmedas. Qumicamente, la saliva es 99.5% aguas y 0.5% solutos tales como sales, gases disueltos, varias sustancias orgnicas, y enzimas. La salivacin est enteramente bajo control nervioso. Las paperas son una inflamacin y una ampliacin de las glndulas salivales parotida causadas por la infeccin con el virus de las paperas (myxovirus). Los sntomas incluyen fiebre, el malestar, el dolor, y la hinchazn de una o ambas glndulas. Si las paperas son contradas por un varn ms all de la pubertad, es posible experimentar la inflamacin de los testculos y, de vez en cuando, de la esterilidad.

Glndulas salivales
Partida debajo de tu odo y excedente el masetero Submandibulares est bajo borde ms bajo de la mandbula Sublinguales es profundo a la lengua en el piso de la boca Todos tienen conductos ese vaco en la cavidad bucal

Composicin y funciones de la saliva

Alimento mojado para tragar es ms fcil

Disuelve el alimento para la prueba

Los iones del bicarbonato protegen los alimentos cidos -bulimia---el vomitar lastima el esmalte en tus dientes

La digestin qumica del almidn comienza con la enzima (la amilasa salival)
Enzima (lisozima) ---las ayuda a destruir bacterias Protege la boca contra la infeccin con su accin que aclara---1 a 1 y 1/2cuartos/das

Estructura celularar de la glndula salival

Clulas en los acini Las clulas de Serosa secretan un lquido acuoso Las clulas mucosas secretan un fangoso, secrecin del moco

Salivacin
Aumentar la salivacin -vista, olor, sonidos, memoria del alimento, estmulo de la lengua---roca en boca -la corteza cerebral seala los ncleos salivatorios en brainstem---(CN 7 y 9) -nn parasimptico. (CN 7 y 9) Parar la salivacin - la boca seca cuando ests asustado -nervios comprensivos

paperas
Myxovirus que ataca la glndula parotida Sntomas -inflamacin y ampliacin de la partida -fiebre, malestar y garganta amarga (tragando especialmente los alimentos amargos) -el hincharse en un o ambo lados Esterilidad raramente posible en varones con la implicacin testicular (solamente un lado implicado) Vacuna disponible desde 1967

Estructura y funcin de la lengua

La lengua, junto con su msculo asociado, forma el piso de la cavidad bucal. Se compone del msculo esqueltico cubierto con la membrana mucosa. Los msculos extrnsecos e intrnsecos permiten que la lengua sea movida para participar en la manipulacin del alimento para masticar y tragar y en discurso. El frenillo lingual es un doblez de la membrana mucosa que une la media lnea de la cara interior de la lengua. La superficie superior y los lados de la lengua se cubren con las papilas. Algunas papilas contienen los brotes del gusto. En el dorso de la lengua estn las glndulas que secretan la lipasa lingual, que inicia la digestin de triglicridos.

Estructura y funcin de la lengua

El msculo de la lengua se une ala hioides, a la mandbula, al paladar duro y al proceso del estilohioideo Las papilas son los botones---los brotes del gusto son protegidos estando en los lados de papilas

Estructura y funcin de los dientes

Los dientes proyectan en la boca y se adaptan para la digestin mecnica (cuadro 24.7). Un diente tpico consiste en tres porciones principales: corona, raz, y cuello. Los dientes se componen sobre todo del esmalte dental, un tejido fino conectivo calcificado que da al diente su forma y rigidez bsicas; el esmalte dental de la corona es cubierto por el esmalte, la sustancia ms dura del cuerpo, que protege el diente contra el desgaste de la masticacin. El esmalte dental de la raz es cubierto por el cemento, otro huesocomo la sustancia, que une la raz al ligamento periodontal (la guarnicin fibrosa del tejido fino conectivo de los zcalos del diente en la mandbula y los maxilares). El esmalte dental incluye la cavidad de la pulpa en la corona y los canales de la raz en la raz.

Estructura del diente

Corona Cuello

Races
Cavidad de la pulpa

Composicin del diente

Esmalte -la sustancia ms dura en cuerpo -fosfato o carbonato de calcio

Esmalte dental -tejido fino conectivo calcificado

Cemento -hueso-como -el ligamento periodontal lo penetra

denticin
Hay dos denticiones, o sistemas de dientes, en el curso de la vida de un individuo: dientes de hojas caducas (primario), de la leche, o dientes del beb; y dientes (secundarios) permanentes (cuadro 24.8 a, b). Dientes primarios o del beb -20 dientes que comienzan a entrar en erupcin en 6 meses -1 nuevo par de dientes por mes Dientes permanentes -32 dientes que entran en erupcin entre 6 y 12 aos de la edad -las estructuras que diferencian indican la funcin incisivos para morder colmillos o cspides para rasgarse premolares y muelas para el alimento machacante y que muele

odontologa
En terapia del canal de la raz todos los rastros del tejido fino de la pulpa se quitan del canal de la cavidad y de la raz de la pulpa de un diente gravemente enfermo la rama de la odontologa que se refiere a la prevencin, a la diagnostico, y al tratamiento de las enfermedades que afectan la pulpa, de la raz, del ligamento periodontal, y del hueso alveolar se conoce como endodoncia. La ortodoncia es un rama dental referido a la prevencin y a la correccin de dientes anormalmente alineados. Periodoncia es un rama dental referido al tratamiento de condiciones anormales de tejidos finos inmediatamente alrededor de los dientes.

Denticin primaria y secundaria

Digestin en la boca
La tabla 24.1 resume la digestin en la boca.

Digestin mecnica (masticacin)

roturas en pedazos las mezclas con saliva forma un bolo

Digestin qumica -amilasa

comienza la digestin del almidn en el pH de 6.5 o 7.0 encontrados en boca

cuando el bolo y la enzima golpearon la hidrlisis gstrica de los jugos del pH 2.5 cesa -lipasa lingual
secretado por las glndulas en lengua

comienza la interrupcin de triglicridos en los cidos grasos y el

faringe
La faringe es un tubo en forma de embudo que se extiende desde el interior observndose posteriormente al esfago y la laringe anterior (Figura 24-04).

Est formado por msculo esqueltico y bordeada por la membrana mucosa. La nasofaringe funciones slo en la respiracin, mientras que la bucofaringe y laringofaringe tienen funciones digestivas, y respiratorias.

faringe
En forma de embudo se extiende desde el interior del tubo al esfago (posteriormente) y la laringe (anterior) Msculo esqueltico bordeada por la membrana mucosa

Deglucin se facilita a travs de la saliva y mucosidad -Bolo comienza cuando se empuja en la bucofaringe -Nervios sensoriales enviar seales al centro de la deglucin en el tronco cerebral -Paladar blando se levanta para cerrar nasofaringe -Laringe se levanta como epiglotis est doblada para cubrir glotis

esfago
El esfago es un conducto muscular, tubo que se encuentra detrs de la trquea y la faringe se conecta al estmago (Figura 24-01). La pared del esfago contiene la mucosa, la submucosa, muscular y capas. La capa externa se denomina adventicia en lugar de la serosa debido a las diferencias estructurales (Figura 24-09). La funcin del esfago es secretar moco y el transporte de alimentos al estmago.

Esfago
Conducto muscular colapsable Delante de las vrtebras Posterior a la trquea

Posterior al corazn
Penetra en el diafragma hiato -O hernia hiatal hernia diafragmtica

Fisiologa del esfago

Mucosa = escamoso estratificado Submucosa = grandes glndulas mucosas Muscular superior = 1 / 3 es el esqueleto, en el medio se mezcla, la reduccin de 1 / 3 es buen -Esofgico inferior y superior esfnteres son prominentes msculo circular

Adventicia = tejido mezclado con tejido conectivo circundante -- peritoneo

DEGLUCION
Mueve el bolo de la boca al el estmago. Es facilitado a travs de la saliva y mucosidad e interviene la boca, faringe y lengua (Figura 24.10). -Consiste en una etapa voluntaria, etapa farngea (involuntaria) y de esfago. Etapa voluntaria comienza en el momento en que el bolo se ve obligado en la bucofaringe por el movimiento de la lengua. Receptores en la bucofaringe estimula el centro de la deglucin en la mdula. Esto comienza la fase farngea que se mueve alimentos de la faringe al esfago. La etapa del esfago comienza en el momento en que el bolo entra en el esfago. Durante esta fase, el peristaltismo impulsores del bolo del esfago al estmago. El cuadro 24.2 se resumen las actividades relacionadas con la digestin de la faringe y esfago.

Fisiologa de la deglucin del esfago

Fase voluntaria ------lengua empuja hacia atrs de los alimentos cavidad oral Fase involuntaria ----- etapa farngea -La respiracin se detiene y las vas respiratorias se cierran -Paladar blando y vula se levantan para cerrar nasofaringe -Cuerdas vocales estrecha -Epiglotis est doblada en las vas respiratorias como la laringe se levanta

TRAGAR
Parte superior del esfnter se relaja cuando la laringe se levanta Peristaltismo alimentos empujados hacia abajo -Circular de fibras detrs de bolo -Fibras longitudinales en la parte delantera del bolo acorta la distancia de los viajes El recorrido es de 4-8 segundos para slidos y 1 segundo para lquidos Parte inferior del esfnter se relaja como alimento enfoques

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO

Cuando el esfnter inferior no se abre -Distensin del esfago se siente como dolor de pecho o infarto de miocardio Cuando el esfnter esofgico inferior no cierra -cidos estomacales entrar en el esfago y causar acidez (ERGE) -debilidad del esfnter --- no comer una gran comida, y se sentarse delante de la televisin -El tabaquismo y el alcohol hacen que el esfnter se relaje que da el empeoramiento de la situacin Control de los sntomas, evitando -El caf, el chocolate, los tomates, los alimentos grasos, cebollas y menta -Tomar Tagamet HB Pepcid AC o 60 minutos antes de comer -Neutralizar los cidos del estmago con Tums

ESTOMAGO

INTRODUCCION
El estmago tiene forma de J de la ampliacin en el tracto gastrointestinal, que se inicia en la parte inferior del esfago y termina en el esfnter pilrico (Figura 24.11).

Sirve como una zona de mezcla y de los alimentos, se inicia la digestin de las protenas, y contina la digestin de los triglicridos, la conversin de un bolo de un lquido llamado quimo. Tambin puede absorber algunas sustancias.

Anatoma del estomago

Bruto subdivisiones anatmicas del estmago incluyen el cardias, fondo, cuerpo y piloro. (Figura 24.11). Cuando el estmago est vaco, se encuentran en la mucosa pliegues llamado arrugas. Piloroespasmo y estenosis pilrica son dos anomalas de la piloro problemas esfnter que puede ocurrir en los recin nacidos. Ambos son un bloqueo funcional o parcialmente bloquear la salida de los alimentos desde el estmago en el duodeno y deben ser tratados con frmacos o ciruga (aplicacin clnica).

ANATOMIA DEL ESTOMAGO

En la curvatura mayor, el peritoneo visceral se convierte en el epipln mayor.

Anatoma del estomago

Cul es el lado? Tamao al vaco? -De gran salchicha -Se extiende debido a la arruga Partes del estmago -Cardias - Aire en el fondo de rayos X -cuerpo Ploro --- comienza a disminuir como enfoques pilrico del esfnter Vaca como pequeas manchas quimo al abandonar el estmago a travs de la vlvula pilorica

Anatoma del estomago

Cul es el lado? Tamao al vaco? -de gran salchicha Se extiende debido a arrugas Partes del estmago -Cardias - Aire en el fondo de rayos X -cuerpo Ploro --- comienza a disminuir como enfoques pilrico del esfnter Vaca como pequeas manchas quimo al abandonar el estmago a travs de la vlvula pilorica

Piloroespasmo y estenosis pilrica

Anomalas del esfnter pilrico en lactantes Piloroespasmo -Fibras musculares del esfnter no se relajan con la captura de alimentos en el estmago -Vmitos se produce para aliviar la presin Estenosis pilrica Estrechamiento de esfnter indicado por proyectil vmitos -Debe corregirse quirrgicamente

Histologa del estomago

La superficie de la mucosa es una capa de clulas epiteliales columnares simples llamados clulas de la superficie mucosa (Figura 24.12a). Clulas epiteliales extienden hacia abajo en la lmina propia gstrica formando pozos y las glndulas gstricas. Las glndulas gstricas consta de tres tipos de glndulas exocrinas: clulas de la mucosa del cuello (segregan moco), principales (secretan pepsinogeno y lipasa gstrica), y las clulas parietales (secretan HCl). Glndulas gstricas enteroendocrinas tambin contienen clulas que son las clulas que producen hormonas. Clulas G secretan la hormona gstrica en el torrente sanguneo. Sndrome de Zollinger-Ellison es un sndrome en el cual una persona produce demasiado HCl. Es causada por el exceso de gstrica que estimula la secrecin de jugo gstrico

Histologa del estomago

La mucosa y las glndulas gstricas

Acido clorhdrico convierte pepsinogeno en jefe de la clula de pepsina Factores intrnsecos -Absorcin de la vitamina B12 para la produccin de glbulos rojos Hormona gstrica (g de la clula) -"Conseguirlo de aqu" Liberar ms jugo gstrico

Aumento de la motilidad gstrica

Relaja esfnter pilrico Limitar la prevencin de la entrada del esfnter esofgico

Mucosa del Fondo

Histologa del estomago

La submucosa est formada por tejido conectivo areolar. La muscular tiene tres capas de msculo liso: longitudinales, circulares, y una capa interior oblicuo. La serosa es una parte del peritoneo visceral.

En la curvatura menor, el peritoneo visceral se convierte en el epipln menor.

submucosa

Muscular
Tres capas de msculo liso -exterior longitudinales, circulares y oblicuas interior Permite una mayor agitacin y mezcla de los alimentos con el jugo gstrico

serosa
Simple epitelio escamoso a lo largo de un poco de tejido conectivo Tambin conocida como peritoneo visceral

Digestin mecnica y qumica en el estomago

Mecnica consiste en la digestin de los movimientos peristlticos llamado mezcla olas. La digestin qumica -Digestin qumica consiste principalmente en la conversin de las protenas en pptidos por pepsina, una enzima que es ms eficaz en el medio cido fuerte (pH 2) del estmago. El cido (HCl) es secretada por las clulas parietales del estmago (Figura 24.13). -Lipasa gstrica divide en ciertas molculas de grasa butrica de la leche en cidos grasos y monoglicridos y tiene un papel limitado en el estmago adulto. La pared del estmago es impermeable a la mayora de las sustancias; Sin embargo, un poco de agua, electrolitos, ciertas drogas (especialmente la aspirina), y el alcohol puede ser absorbido a travs de las paredes del estmago. Cuadro 24.3 resmenes de las actividades digestivas en el estmago.

Fisiologa -- digestin mecnica

Suave mezcla de ondas -Cada 15 a 25 segundos -Bolo se mezcla con 2 cuartos / da de jugo gstrico para convertirlo en quimo (una fino lquido) Olas ms enrgicas -Viajes del cuerpo de estmago a regin pilorica

Intensas olas cerca del ploro -Abrirlo y chorros de 1-2 cucharaditas completo con cada ola

Fisiologa -- digestin mecnica

Digestin de las protenas comienza -HCl desnaturaliza (despliega) molculas proteicas -HCl pepsinogeno transforma en pepsina pptidos que rompe los vnculos entre ciertos aminocidos Grasa digestin sigue -Lipasa gstrica divide los triglicridos en la grasa de la leche Ms efectiva a pH 5 a 6 (estmago infantil) HCl mata microbios en los alimentos

Mucoso proteger a las clulas de las paredes del estmago se digieren con 1 - 3 mm de espesor de la capa mucosa

PH GASTRICO

APLICACION
Vmito es la expulsin forzosa de los contenidos de la parte superior del tracto gastrointestinal (estmago y duodeno a veces) a travs de la boca. Vmito prolongado, especialmente en los lactantes y los ancianos, pueden ser graves porque la prdida de jugo gstrico y lquidos puede provocar perturbaciones en el lquido y el equilibrio cido - base

PANCREAS
El pncreas est dividido en una cabeza, el cuerpo y la cola y est conectado al duodeno a travs del conducto pancretico (conducto de Wirsung) y accesorio conducto (conducto de Santorini) (Figura 24.14). Islotes pancreticos (islotes de Langerhans) secretan hormonas y acinos secretan una mezcla de lquidos y enzimas digestivas llamado pancreticas (Figura 18.23).

ANATOMIA DEL PANCREAS

5 "de largo por 1" de espesor Jefe cerca de la curva en forma de C duodeno

Principal conducto comn se une conducto de la bilis del hgado

Esfnter de Oddi en las principales papila duodenal Abre 4 "por debajo del esfnter pilrico

CONDUCTO PANCREATICO
Principal conducto comn se une conducto de la bilis del hgado Esfnter de Oddi en las principales papila duodenal, Abre 4 "por debajo del esfnter pilrico

HISTOLOGIA DEL PANCREAS

Acinos grupos -El 99% de la glndula -Producir jugo pancretico Islotes de Langerhans -1% de la glndula -tincin plida de clulas -Producir hormonas

DESCRIPCION DEL PANCREAS

Jugo pancretico contiene enzimas que digieren el almidn (amilasa pancretica), protenas (tripsina, quimotripsina, y carboxipeptidasa), las grasas (lipasa pancretica), y los cidos nucleicos (ribonucleasa y desoxirribonucleasa). Tambin contiene bicarbonato de sodio que convierte el contenido de cido del estmago a ligeramente alcalinos de pH (7.1-8.2), estmago pepsina detener la actividad y el fomento de la actividad de enzimas pancreticas. Inflamacin del pncreas se denomina pancreatitis y puede resultar en tripsina empezando a digerir clulas pancreticas.

El cncer de pncreas es casi siempre mortal y en la cuarta causa ms comn de muerte por cncer en los Estados Unidos.

COMPOCISION Y FUNCION DEL JUGO PANCREATICO

1 & 1 / 2 cuarto / da el pH de 7.1 a 8.2

Contiene agua, enzimas y bicarbonato de sodio

Enzimas digestivas -Amilasa pancretica, lipasa pancretica, proteasas - Tripsinogeno activado por enterocinass (un cepillo enzima) -quimotropsinogenp ---- activado por tripsina -Procarboxipeptidasa activado por tripsina - Proelastasa activado por tripsina -Inhibidor de tripsina --- combina con cualquier tripsina producido dentro de pncreas - Ribonucleasa para digerir los cidos nucleicos Desoxirribonucleasa

PANCREATITIS
Pancreatitis --- inflamacin del pncreas ocurre con la parotidas Pancreatitis aguda asociada con una elevada ingesta de alcohol o de la obstruccin del tracto biliar -Resultado es paciente tripsina segrega en el pncreas y comienza a digerir el propio

Reglamento de las secreciones pancreticas

Secretina -Acidez en el intestino provoca una mayor liberacin de bicarbonato de sodio

GIP -cidos grasos y azcar provoca una mayor liberacin de insulina

CCK -Grasas y protenas provocar un aumento en la liberacin de enzimas digestivas

Hgado y vescula biliar

El hgado es la mayor glndula del cuerpo y el segundo rgano ms extenso del cuerpo despus de la piel. Anatoma del hgado y vescula El hgado es divisible en los lbulos izquierdo y derecho, separados por el ligamento falciforme. Asociado con el lobulo derecho son el lbulo caudado y cuadrado (Figura 24.14). La vescula biliar es un saco ubicado en una depresin en la superficie posterior del hgado (Figura 24.14).

Anatoma del hgado y vescula

Hgado -Pesa 3 kg. -Por debajo de diafragma -Lbulo derecho ms amplio -Vescula biliar a la derecha del lbulo -Causas tamao del rin derecho a ser inferior a la izquierda Vescula -Fondo, cuerpo y cuello

INTRODUCCION- HISTOLOGIA DEL HIGADO

Hepatocitos dispuestos en lbulos Sinusoides circula la sangre entre los hepatocitos estn llenos de espacios Clulas de Kupffer destruccin microbios y materia extraa

HISTOLOGIA DEL HIGADO

Los lbulos del hgado estn compuestos por lbulos que contienen las clulas hepticas (clulas hepticas o hepatocitos), sinusoides, estrella reticuloendotelial (Kupffer) clulas, y una vena central (Figura 24.15). Bilis es secretada por los hepatocitos.

Bilis pasa a los canalculos biliares a conductos biliares a la derecha y la izquierda heptica conductos que se unen para formar el conducto heptico comn (Figura 24.14).
Conducto heptico comn se une a la forma qustica de los conductos biliares conducto comn que entra en el hepatopancreatico ampolla.

HISTOLOGIA DE VESICULA VILIAR

Simple columnas de epitelio No submucosa Tres capas de msculo liso

Serosa o peritoneo visceral

APLICACION
Ictericia es una coloracin amarillenta de la esclertica, la piel y las mucosas debido a la acumulacin de bilirrubina. Las principales categoras son prehepatica de ictericia, insuficiencia heptica, y enteroheptica.

SUMINISTRO DE SANGRE
El hgado recibe un doble suministro de sangre de la arteria heptica y la vena porta heptica. Toda la sangre deja finalmente en el hgado a travs de la vena heptica (Figura 24.16).

SUMINISTRO DE SNAGRE EN EL HIGADO

Vena porta heptica -Nutrientes ricos en la sangre desde el estmago, el bazo y los intestinos Rama de la arteria heptica frente a la aorta

Flujo de fluidos Dentro del Hgado

Bilis - Resumen
Las clulas hepticas (hepatocitos) producir bilis que es transportada por un sistema de conductos de la vescula biliar y de la concentracin de almacenamiento temporal. Bilis excretores es, en parte, un producto (que contiene los componentes de worn-out los glbulos rojos) y en parte a la secrecin digestiva. Bilis la contribucin a la digestin es la emulsificacin de los triglicridos.

La fusin de los cristales de colesterol es el comienzo de un 95% de los clculos biliares. Clculos biliares pueden causar obstruccin a la salida de la bilis en ninguna parte del sistema de conductos. Tratamiento de la litiasis biliar consiste en el uso de gallstone disolver la droga, litotricia, o ciruga.
El hgado tambin funciones en carbohidratos, lpidos, protenas y el metabolismo; Eliminacin de las drogas y hormonas de la sangre; Excrecin de bilirrubina; Sntesis de las sales biliares; Almacenamiento de las vitaminas y los minerales; Fagocitosis; Y la activacin de la vitamina D. En una biopsia heptica una muestra de la vida del tejido heptico se extrae para diagnosticar una serie de trastornos.

Va de la secrecin de la bilis

Bilis capilares Heptica conductos conectarse a la forma del conducto heptico comn Qustica conducto de la vescula y del conducto heptico comn de unirse a la forma del conducto biliar comn Comn conductos biliares y conducto pancretico vaco en

Produccin de bilis
Un cuarto de la bilis / da es secretada por el hgado -Amarillo en el color verde y el pH de 7,6 a 8,6 Componentes -El agua y el colesterol -Sales biliares = Na & K sales de los cidos biliares -Pigmentos biliares (bilirrubina) de la molcula de hemoglobina -Globina = una protena Tierra -Heme = desglosarse en hierro y bilirrubina

Regulacin de la secrecin de bilis

Hgado funciones -- el metabolismo de carbohidratos

Giro a la glucosa en las protenas Giro a la glucosa en los triglicridos A su vez el exceso de glucosa en glucgeno y almacena en el hgado Giro a la glucosa en glucgeno atrs, segn sea necesario

Hgado funciones -- el metabolismo lipdico

Sintetizar el colesterol Sintetizar lipoprotenas HDL y LDL (utilizado para el transporte de cidos grasos en la sangre)

Almacenes algo de grasa

Desglosa algunos cidos grasos

Hgado funciones -- el metabolismo de protenas

Alquila = elimina NH2 (grupo amina) de los aminocidos para usar lo que queda como fuente de energa Convierte txicos resultantes de amonaco (NH3) a la urea para la excrecin por el rin Sintetiza protenas plasmticas utilizados en el mecanismo de la coagulacin y el sistema inmunolgico Convertir un aminocido en otro

OTRAS FUNCIONES DEL HIGADO

Purifica la sangre mediante la eliminacin o la alteracin de las drogas y hormonas (tiroideas y estrgenos) Elimina los residuos del producto -- bilirrubina Sntesis de sales biliares ayudar a la digestin de emulsificacin

Almacn ----- vitaminas liposolubles A, B12, D, E, K

Almacenes de hierro y cobre fagositocis llevarse a cabo clulas de la sangre y bacterias Activa la vitamina D (la piel, tambin puede hacer esto con 1 hora de luz solar a la semana)

RESUMEN DE LAS HORMONAS DIGESTIVAS

Gastrina -Estmago, gstrica y ileocecal esfnteres Pptido gstrico inhibitorio -- GIP -Estmago y pncreas Secretina -Pncreas, el hgado y el estmago

Colecistocinina -- CCK -Pncreas, vescula biliar, del esfnter de Oddi, y estmago

INTESTINO DELGADO

INTRODUCCION
Los principales acontecimientos de la digestin y absorcin se producen en el intestino delgado. El intestino delgado se extiende desde el esfnter pilrico al esfnter ileocecal. Anatoma del Intestino delgado El intestino delgado est dividido en el duodeno, yeyuno, leon y (Figura 24.17). Proyecciones llamado pliegues circulares, o plicae circularies, son permanentes en la mucosa que mejoran la absorcin por el aumento de la superficie y causando quimo a la espiral, ya que pasa a travs del intestino delgado (Figura 24.17).

ANATOMIA DEL INTESTINO DELGADO

20 pies de largo ---- 1 pulgada de dimetro Gran mayora de la superficie de absorcin

3 partes -Duodeno --- 10 pulgadas (25cm) -Yeyuno --- 8 pies(casi 1 m de long) -leon --- 12 pies Termina en vlvula ileocecal

SUPERFICIE DEL INTESTINO DELGADO

Pliegues circulares -Permanente pulgadas de altura pliegues que contienen parte de la capa submucosa -No se encuentra en la parte baja leon -No pueden estirarse como arruga a cabo en el estmago Vellosidades -1 Milmetro de altura - lmina propia de la capa mucosa -Contiene vasculares capilares y lcteas (capilares linfticos) Microvellocidades La superficie celular caracterstica conocida como borde de cepillo

Descripcin del intestino delgado

La mucosa formas vellosidades digiformes que aumentan la superficie del epitelio disponible para la digestin y absorcin (Figura 24.18a). Incrustadas en el vellosidades es una bacteria (linftico capilar) para la absorcin de grasas. Las clulas del epitelio de la mucosa son las clulas absorbentes, clulas calciformes, enteroendocrinas y clulas de Paneth (Figura 24.18b). La superficie libre de la absorcin de las clulas microvellocidades caracterstica, que aumentan la superficie (Figura 24.19d). Constituyen el borde de cepillo, que tambin contiene varias enzimas. La mucosa contiene muchas cavidades revestido por epitelio glandular. Estas cavidades forman las glndulas intestinales (criptas de Lieberkuhn). La submucosa duodenal contiene (glndulas de Brunner) glndulas que secretan un moco alcalino que ayuda a neutralizar la acidez del quimo gstrico. La submucosa del leon contiene agregados ndulos linfticos (parches de Peyer) (Figura 24.19a). La muscular consta de dos capas de msculo liso

Histologa del intestino delgado

Funciones de microvellosidades
Absorcin y digestin Enzimas digestivas encontradas en la superficie celular en microvellocidades

La digestin se produce en las superficies celulares

dentro de la divisin de las clulas intestinales glndulas produce nuevas clulas que se desplazan Una vez fuera del camino --- ruptura y la liberacin de sus enzimas digestivas y protenas

Clulas de las glndulas intestinales

Clula de absorcin clula calciforme Enteroendocrinas -Secretina -Colecistocinina -Pptido insulinotropico Clulas de Paneth -Segrega Lisozima

Clulas calciformes del epitelio

Glndulas unicelulares que forman parte del epitelio columnas simples

Funciones del jugo intestinal y de las enzimas del borde en cepillo

Capa submucosa ha glndulas duodenales -Segrega moco alcalino Capa mucosa contiene glndulas intestinales = criptas de Lieberkuhn (profundas a la superficie) -Segrega jugo intestinales 1-2 qt./dia-a pH 7,6 -enzimas del borde en cepillo - clulas Paneth secretan lisozima mata las bacterias

Los jugos y enzimas del borde en cepillo

Jugo intestinal proporciona un vehculo para la absorcin de sustancias procedentes de quimo, ya que entran en contacto con las vellosidades. Algunas enzimas intestinales ( enzimas del borde en cepillo) descomponen los alimentos dentro de las clulas epiteliales de la mucosa en la superficie de sus microvellocidades. digestin tambin se produce en el lumen del intestino delgado.

Digestin mecnica en el intestino delgado

grandes movimientos del intestino delgado, la segmentacin es uno es una contraccin localizadas en las zonas que contienen los alimentos. Peristaltismo impulsa el quimo en adelante a travs del tracto intestinal.

Digestin mecnica en el intestino delgado

Peristaltismo dbil en comparacin con el estmago --- quimo sigue siendo de 3 a 5 horas Segmentacin --mezcla de quimo con los jugos intestinales movimientos --- atrs y adelante

Digestin qumica en el intestino delgado

Los carbohidratos se dividen en monosacridos de absorcin. Enzimas intestinales romper los almidones en maltosa, maltotriosa, y alfa dextrinas (amilasa pancretica); Alfa dextrinas en la glucosa (alfadestrinasa); Maltosa a glucosa (maltasa); Sacarosa a fructosa y glucosa (sacarasaisomaltasa); A la glucosa y la lactosa y galactosa (Lactasa).

Digestin quimica en el intestino delgado

Grfico de la pgina 853 -- grupos de las enzimas de la regin donde se encuentran Necesidad de rastrear desglose de los nutrientes -Hidratos de carbono -Protenas -Lpidos

Digestin de carbohidratos
Boca amilasa salival Esfago y estmago --- no sucede nada Duodeno amilasa pancretica

Enzimas del borde de cepillo (maltasa, sacarasa-isomaltasa y lactosa) actuar en disacridos -Produce monosacridos -- fructosa, glucosa y galactosa -Intolerancia a la lactosa (sin enzima; Bacterias fermentan azcar) -- gas y diarrea

Intolerancia a la lactosa
Clulas de las mucosas del intestino delgado dejan de producir lactasa -Esencial para la digestin de la lactosa del azcar en la leche -Lactosa no digerida retiene lquido en las heces -Produce gases de la fermentacin bacteriana Sntomas -Diarrea, gases, distensin abdominal y clicos abdominales Suplementos dietticos son tiles

Digestin de protenas
Estmago -HCl desnaturaliza las protenas o se desarrolla -Pepsina convierte protenas en pptidos Pncreas -Enzimas digestivas --- dividido pptido bonos entre los diferentes aminocidos -enzimas del borde en cepillo ---aminopeptidasa o dipeptidasa Enzimas rompen pptido bonos que atribuimos a la terminal de aminocidos carboxilo fines de pptidos (carboxipeptidasas) Enzimas rompen pptido bonos que atribuimos a la terminal amino cidos aminados fines de pptidos (aminopeptidasas) -Enzimas dipeptidas dividen a los aminocidos (dipeptidasa)

Digestin de lpidos
Boca---lipasa La mayora de los lpidos digestin, en un adulto, se produce en el intestino delgado. -Emulsificacin por la bilis de glbulos de los triglicridos -Lipasa pancretica --- divide triglicridos en cidos grasos y monoglicridos -No enzimas en el borde en cepilos

Digestin de cidos nucleicos

cidos nucleicos se desglosan en los nucletidos de absorcin.

Pancreticas contiene 2 nucleasas -Ribonucleasa que compendios RNA -Desoxirribonucleasa que compendios de ADN
Nucletidos producidos son ms digerida por las enzimas del borde en cepillo (nucleosideasa y fosfatasa) -Pentosa, fosfato y bases nitrogenadas Absorbida por el transporte activo Un resumen de las enzimas digestivas en trminos de procedencia, sobre sustrato actuado, y el producto se presenta en el cuadro 24.5.

Secrecin y regulacin de la motilidad

Reflejos entericos que responden a la presencia de quimo -Aumento de la motilidad intestinal -PIV ( pptido intestinal vaso activo) estimula la produccin de jugo intestinales -Segmentacin depende de distensin que enva impulsos a los plexos entericos y SNC Distensin produce peristaltismo intenso De 10 cm por segundo Simptico impulsos disminuir la motilidad

Absorcin en el intestino delgado

La absorcin es el paso de los productos finales de digestin en el tracto gastrointestinal en la sangre o la linfa y se produce por difusin, difusin facilitada, smosis y transporte activo.

Absorcin en el intestino delgado

Dnde se llevarn a los nutrientes absorbidos ?

Absorcin de monosacridos
Esencialmente, todos los carbohidratos son absorbidos como monosacridos. Ellos son absorbidos por los capilares sanguneos (Figura 24.19, b).

Absorcin de Aminocidos, Dipptido, y Tripeptidos

La mayora de las protenas son absorbidas como aminocidos por proceso de transporte activo. Ellos son absorbidos por los capilares sanguneos en las vellosidades (Figura 24.22a b).

Absorcin de monosacridos
Absorcin en las clulas epiteliales -Glucosa y galactosa ---- transporte sodio (transporte activo) - difusin facilitada de fructosa Movimiento de las clulas epiteliales en sangre -difusin facilitada

Absorcin de Aminocidos y Dipeptidos

Absorcin en las clulas epiteliales -Transporte activo con Na + or iones H + Movimiento de las clulas epiteliales en la sangre -Difusin

Absorcin de lpidos
Lpidos de la dieta son absorbidos por simple difusin.

Cadena larga, cidos grasos y monoglicridos son absorbidos como parte de micelas, a la cadena de triglicridos, y se form en protenas esfricos recubiertos masas llamado vitaminicos.
vitaminicos son adoptadas por la bacteria de una vellosidad. De la bacteria que entren en el sistema linftico y, a continuacin, pasar en el sistema cardiovascular, por ltimo alcanzar el hgado o el tejido adiposo (Figura 24.23, 24.22a). Los lpidos plasmticos de cidos grasos, triglicridos, colesterol, son insolubles en agua y los fluidos corporales. Con el fin de ser transportados en la sangre y utilizados por las clulas del cuerpo, los lpidos debe combinarse con protenas de transporte llamados lipoprotenas para hacerlos solubles. La combinacin de lpidos y protenas se denomina lipoprotena.

Absorcin de lpidos
Pequeos cidos grasos y luego entrar en las clulas por difusin sencilla de la sangre lpidos slo existen dentro de micelas (sales biliares recubrimiento) Lpidos entran en las clulas por difusin sencilla dejando detrs las sales biliares en el intestino Sales biliares reabsorbidos en la sangre y reformada en la bilis en el hgado Vitaminas liposolubles se introduce dentro de las clulas ya que son micelas

Absorcin de lpidos
Dentro de las clulas epiteliales grasas estn siendo reconstruidas y estn recubiertas con protenas para formar lipoprotenas Suplementos dejan clulas intestinales por exocitosis en una bacteria -Viajes en el sistema linftico para llegar cerca de las venas del corazn -Eliminado de la sangre por el hgado y el tejido graso

Absorcin de electrolitos
Muchos de los electrolitos absorbidos por el intestino delgado provienen de las secreciones gastrointestinales y algunos de ellos son parte de la digestin de los alimentos y los lquidos. Se Introducen las clulas epiteliales por la difusin y transporte secundario activo -Sodio y potasio salen = Na + / K + bombas (transporte activo) -Cloro, yodo y nitrato = seguen pasivos -Hierro, magnesio y de iones de fosfato = transporte activo Absorcin intestinal de Ca + requiere vitamina D y hormona paratiroidea

Absorcin de vitaminas
Vitaminas liposolubles (A, D, E, K) se incluyen junto con los lpidos de la dieta ingerida -Viajes en micelas y son absorbidos por simple difusin

Vitaminas hidrosolubles (ByC) - Absorbida por difusin B12 se combina con los factores intrnsecos, antes de que sea transportada a las clulas -Endocitosis mediada por receptores

Absorcin de agua
Figura 24.24 examina el fluido a la entrada en el tracto gastrointestinal. Toda absorcin de agua en el tracto gastrointestinal se produce por smosis desde la luz del intestino a travs de las clulas epiteliales y en los capilares sanguneos. La absorcin de agua depende de la absorcin de electrolitos y nutrientes para mantener un equilibrio osmtico con la sangre.

24.5 resume las actividades digestivas y de absorcin del intestino delgado y las estructuras accesorias.

Absorcin de agua
9 litros lquido pasan por tracto gastrointestinal cada da Intestino delgado reabsorbe 8 litros Intestino grueso reabsorbe el 90% de este ltimo litro La absorcin es por smosis a travs de las paredes de las clulas vasculares en los capilares dentro de vellosidades

Intestino grueso

Anatoma del intestino grueso (figura 24.25b)

El intestino grueso (el colon) se extiende desde el esfnter ileocecal al ano. Sus subdivisiones incluyen el ciego, colon, recto y canal anal (Figura 24.25a). inferior al ciego es el apndice. -Inflamacin del apndice se denomina apendicitis. -Una ruptura de apndice puede dar lugar a la gangrena o la peritonitis, que puede poner en peligro su vida.

Anatoma del intestino grueso

5 pies de largo por 2 pulgadas de dimetro Ascendente y colon descendente son retroperitoneales Ciego y apndice Recto ltimos 8 pulgadas de tracto gastrointestinal anteriores al sacro y coxis Canal anal 1 pulgada = ltima de tracto gastrointestinal - Esfnter interno del msculo liso y involuntarias -Esfnter externo ---- msculo esqueltico y el control voluntario

Apendicitis
Inflamacin del apndice debido a la obstruccin de la luz por quimo, de cuerpo extrao, el carcinoma, estenosis, o doblados Sntomas -Fiebre alta, elevado recuento leucocitario, recuento de neutrfilos por encima del 75% -El dolor referido, anorexia, nuseas y vmitos -Localiza el dolor en el cuadrante inferior derecho

La infeccin puede progresar a gangrena y perforacin en un plazo de 24 a 36 horas

Histologa del intestino grueso

La mucosa del intestino grueso no tiene vellosidades o pliegues circulares permanentes. Tiene un sencillo epitelio, con numerosas clulas (Figura 24.26). muscular especializados contiene porciones de los msculos longitudinales llamado tenias de colon, la contraccin tnica de las tenias hace que el colon se convierta en bolsas llamadas haustra (Figura 24.25a).

Plipos en el colon son generalmente de crecimiento lento y benigno. Ellos deben ser removidos, ya que pueden convertirse en cancerosos.

Histologa del intestino grueso

Mucosa -Tubo liso o de la plica, sin vellosidades - glndulas Intestinales llenas de mucosa clulas simples columnares absorber agua y clulas calciformes secretan mucosidad La mucosa y submucosa contienen ndulos linfticos

Histologa del intestino grueso

Capa muscular -Capa circular interna es normal -Ultraterrestre musculares longitudinales Taenias del colon = bandas cortas Haustra (bolsas) formado Epiploico apndices Serosa = peritoneo visceral Apndice -Contiene grandes cantidades de tejido linftico

Digestin mecnica en el intestino grueso

Movimientos mecnica del intestino grueso incluyen propulsin haustral, peristaltismo, y la peristaltismo masivo. Ondas peristlticas (3 a 12 contracciones / hora) -propulsin Haustral ---- relajado volsas estn llenas desde abajo por contracciones musculares (ascensor) - reflejo gastroileal = estmago cuando est lleno, la hormona gastrina esfnter ileocecal se relaja el intestino delgado se vaca y dar cabida - reflejo gastrocolico = reflejo cuando se llena el estmago, una fuerte ola movimientos peristlticos contenido del colon transverso en el recto

Didestin qumica en el intestino grueso

No slo secretan enzimas mucosas fermentan Bacterias - Hidratos de carbono no digeridos en el dixido de carbono y gas metano - protenas no digerida en sustancias ms simples (indol )-- olor -la bilirrubina en sustancias ms simples que producen el color vitamina K B, productos bacterianos que se absorben en el de colon

Absorcin y formacin de eses en el intestino grueso

Algunos electrolitos --- Na + y Cl Despus de 3 a 10 horas, el 90% de H2O ha sido removido del quimo

las heces son semislida por el tiempo llega a colon transverso

Heces = clulas muertas epiteliales, de alimentos no digeridos, como la celulosa, las bacterias (vivos y muertos)

Absorcin y formacin de eses en el intestino grueso

El intestino grueso absorbe el agua, los electrolitos, y algunas vitaminas. Heces consisten en el agua, sales inorgnicas, clulas despegue clulas epiteliales, las bacterias, los productos de la descomposicin bacteriana, y partes de los alimentos no digeridos. Aunque la mayora de la absorcin de agua se produce en el intestino delgado, el intestino grueso absorbe suficiente para hacer de l un rgano importante en el mantenimiento del equilibrio hdrico del cuerpo.

Reflejo de defecacin
La eliminacin de las heces del recto se llama la defecacin. Defecacin es un reflejo de la accin voluntaria la ayuda de las contracciones del diafragma y los msculos abdominales. El exterior del esfnter anal pueden ser controladas voluntariamente (excepto en los nios) para permitir o posponer la defecacin.

defecacin
reflejo mueve heces en el recto

Receptores dan la seal a la mdula espinal sacra

Parasimptica nervios de los msculos del recto y relajan esfnter anal interno
Esfnter externo es controlado voluntariamente

Problemas de defecacin
Diarrea = quimo pasa demasiado rpido a travs del intestino -H20 no reabsorbidos

Estreimiento -- disminucin de la motilidad intestinal -Demasiada agua es reabsorbida en los tbulos -Recurso = fibra, el ejercicio y el agua

Aplicacin
Fibra diettica puede clasificarse como insolubles (no se disuelve en el agua) y soluble (se disuelve en agua). -Ambos tipos afectan a la velocidad del pasaje de los alimentos a travs en el tracto gastrointestinal Fibra Insoluble -Partes de plantas leosas (salvado de trigo, vegetales pieles) -Puede ayudar a proteger contra el cncer de colon

Fibra soluble -Gel = frijoles, avena, ctricos piezas blancas, manzanas -Reduce el colesterol en sangre mediante la prevencin de la reabsorcin de las sales biliares del hgado por lo que ha de hacer uso de colesterol ms
Colondoescopia es el examen visual de la mucosa del colon usando de forma alargada, flexible, de fibra ptica endoscopio. Prueba de sangre oculta es la pantalla para el cncer col rectal.

resumen
Cuadro 24.6 resume las actividades digestivas en el intestino grueso, mientras el cuadro 24.7 se resumen los rganos del aparato digestivo y sus funciones.

Fases de la digestin

Regulacin de secrecin gstrica y motilidad

Fase Ceflica Fase Gstrica

Fase Intestinal

Secrecin gstrica y motilidad

Fase ceflica
Las fases ceflica es iniciado por los receptores sensoriales en la cabeza; Prepara la boca y el estmago de los alimentos que est a punto de ser comido. Corteza cerebral, el olor, el gusto y el pensamiento -Estimular el sistema nervioso parasimptico

El glosofaringeal nervios faciales y estimular las glndulas salivales. Del nervio vago del estmago aumenta la actividad muscular y glandular

Fase gstrica = "Estmago Trabajando"

Mantiene el control nervioso del estmago activo -Tramo receptores y quimioreceptores proporcionan informacin -Peristaltismo vigorosa y secreciones glandulares continan -Quimo se libera en el duodeno Endocrino influye en la actividad de estmago -Distensin y la presencia de la cafena o la protena causa la secrecin de las clulas G gastrina en sangre -Gastrina hormona aumenta la secrecin glandular, estmago - Gastrina hormona aumenta el estmago revuelto y la relajacin del esfnter

Fase intestinal
La fase intestinal de los alimentos comienza cuando entra en el intestino delgado. receptores, cidos grasos o azcar seales mdula -Simptica nervios lento estmago actividad y aumentar la actividad intestinal -Enterogastrico inhibe el reflejo de la motilidad gstrica y aumenta la contraccin del esfnter pilrico para disminuir el vaciado gstrico. hormonas Influnciales -Secretina estimula el flujo de jugo pancretico rico en bicarbonato, e inhibe la secrecin de jugo gstrico. -Colecitocinina (CCK) disminuye el vaciado del estmago y estimula la secrecin de jugo pancretico rico en enzimas digestivas, y aumentar el flujo de bilis -Pptido inhibitorio gstrico (GIP) disminuye las secreciones del estmago, la motilidad y vaciamiento

Absorcin de nutrientes por el estomago

Sobre todo si el agua es fra

Electrolitos
Algunos medicamentos (especialmente la aspirina) y el alcohol Contenido en materia grasa en el estmago retarda el paso del alcohol al intestino, donde la absorcin es ms rpida La mucosa gstrica clulas contienen alcohol deshidrogenasa que convierte alcohol a acetaldehdo ----- ms de esta enzima que se encuentra en los hombres que las mujeres Las mujeres tienen menos masa total de lquido que por lo mismo tamao masculino acabar con los niveles ms altos de alcohol en la sangre con la misma ingesta de alcohol

Regulacin de vaciado gstrico

Liberacin de quimo est regulada por los nervios y reflejos hormonales Distensin y el contenido del estmago aumento de la secrecin de la hormona gastrina y impulsos vgales nerviosos -Estimular la contraccin del esfnter del esfago y el estmago y la relajacin del esfnter pilrico reflejo enterogastrico regula la cantidad despachada a los intestinos -Distensin del duodeno y contenido del quimo -Impulsos sensoriales enviada a la mdula inhibir la estimulacin parasimptica del estmago pero aumentan la secrecin de colecistocinina y estimular la impulsos simpata -La inhibicin del vaciamiento gstrico

Vomito (emesis)
Expulsin forzosa de los contenidos del estmago y duodeno a travs de la boca Causa -Irritacin o distensin de estmago -Desagradable vistas, de la anestesia general, mareos y ciertas drogas Sensoriales aportaciones de mdula estmago causa la contraccin y la relajacin del esfnter completa Contenido de estmago encajonado entre el diafragma y los msculos abdominales y forzado a travs de la boca abierta Grave, porque la prdida de cido gstrico jugo puede conducir a alcalosis

Otras hormonas
Otras hormonas que tienen efectos sobre el tracto gastrointestinal son la motilina, la sustancia P, bombesina, intestinales polipptido vasoactivo (PIV), pptido liberador de gastrina, y la somatostatina.

Cuadro 24.8 resume los principales hormonas que controlan la digestin.

El desarrollo del sistema digestivo

El endodermo del intestino primitivo formas epitelio y de la mayora de las glndulas del tracto gastrointestinal (Figura 24-12). El mesodermo de las formas el intestino primitivo tejido

conectivo y msculo liso del tracto gastrointestinal.

El desarrollo del sistema digestivo

Endodermo formas primitivas intestino con la ayuda de los esplcnicos mesodermo --- resultante del tubo est formado por epiteliales, glandulares, musculares y del tejido conectivo Diferencia en delantera, visceras y grueso Endodermo crece en el mesodermo para formar glndulas salivares, hgado, vescula biliar y pncreas

El desarrollo del sistema digestivo

Estomodeo desarrolla en la cavidad oral -Oral de la membrana se rompe Proctodeo desarrolla en el ano -Cloaca membrana se rompe

Envejecimiento y el Sistema Digestivo

Los cambios que se produzcan -Disminucin de los mecanismos secretora -Disminucin de la motilidad -Prdida de fuerza y tono del tejido muscular -Cambios en la informacin neurosensorial -Disminucin de la respuesta al dolor y los estmulos internos Sntomas -Llagas, la prdida de gusto, la enfermedad peridontal, dificultad para tragar, la hernia, la gastritis, lceras, malabsorcin, ictericia, cirrosis, pancreatitis, en las hemorroides y estreimiento Cncer de colon o recto es comn

Enfermedades del aparato digestivo

La caries dental y la enfermedad periodontal lceras ppticas Diverticulitis Cncer colorrectal Hepatitis Anorexia nerviosa

Trastornos:desequilibrios homeostticos
Caries dentales, o caries, se inicia la produccin de cido por las bacterias que se encuentran en la placa dental, actan en azcares, y desmineraliza el esmalte dental y dentina con cido. Enfermedad periodontal se caracteriza por la inflamacin y degeneracin de las encas (las encas), hueso alveolar, ligamento periodontal y cemento.

Trastornos: desequilibrios homeostticos

lceras ppticas son lesiones similares que se desarrollan en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal en las zonas expuestas al jugo gstrico. La complicacin ms comn de la lcera pptica es la hemorragia, que puede conducir a la prdida de sangre si la anemia es grave. Los tres bien definidas causas de la lcera pptica (PUD) son la bacteria Helicobacter pylori; Frmacos antiinflamatorios no esteroideos, como la aspirina; E hipersecrecin de HCl.

Trastornos: desequilibrios homeostticos

Divertculos son sacos de la pared del colon en los lugares donde se ha convertido en la muscular dbil. El desarrollo de divertculos se llama la diverticulosis. Inflamacin en el divertculos, conocida como la diverticulitis, puede causar dolor, nuseas, vmitos y estreimiento o sea un aumento de la frecuencia de defecacin. Una dieta alta en fibra ayuda a aliviar los sntomas.

Trastornos: desequilibrios homeostticos

La hepatitis es una inflamacin del hgado y puede ser causada por virus, drogas y sustancias qumicas, incluido el alcohol. Hepatitis A (hepatitis infecciosa) es causada por el virus de la hepatitis A se propaga por contaminacin fecal. No causar daos en el hgado. La hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B y se propaga principalmente por contacto sexual y jeringas contaminadas y el equipo de transfusin. Puede producir cirrosis y posiblemente cncer de hgado. Se dispone de vacunas para prevenir la hepatitis B crnica.

Trastornos: desequilibrios homeostticos

La hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C. Es clnicamente similar a la hepatitis B, y se extiende a menudo por las transfusiones de sangre. Puede causar cirrosis y cncer de hgado posiblemente. Hepatitis D es causada por el virus de la hepatitis D. La enfermedad se transmite al igual que la hepatitis B, y, de hecho, una persona debe estar coinfectados por el virus de la hepatitis B antes de contraer la hepatitis D. resultados en graves daos en el hgado y tiene una elevada tasa de letalidad. La hepatitis E es causada por el virus de la hepatitis E y se extiende como la hepatitis A. Es responsable de una muy alta tasa de mortalidad en mujeres embarazadas

Trastornos: desequilibrios homeostticos

La anorexia nerviosa es un trastorno crnico caracterizado por la libre inducidos por la prdida de peso, la imagen corporal, sensorial y otras perturbaciones, y los cambios fisiolgicos que se derivan de agotamiento nutricional. El trastorno se encuentra principalmente en los jvenes, las mujeres y solo puede ser heredado. Los individuos pueden llegar a ser en ltima instancia, emaciacin y puede morir de inanicin o de uno de sus complicaciones. El tratamiento consiste en psicoterapia y una regulacin diettica.

FIN