Trofozoito de Entamoeba histolytica

Quistes. Los quistes son formas redondas o ligeramente ovaladas de 8 a 20 de dimetro, los cuales sin teir se pueden ver como cuerpos hialinos con pared refringente. Su citoplasma es incoloro permitiendo la visualizacin de los llamados cuerpos cromatoides y ncleolos en nmero de 1 a 4. Los quistes son una forma de resistencia de la E. Histolytica, ya que pueden sobrevivir fuera del husped por semanas o meses en una ambiente hmedo. El proceso de enquistamiento de la amiba se da cuando las condiciones ambientales le son desfavorables a los trofozotos.

Quiste de Entamoeba histolytica

Amibiasis intestinal Disentera aguda o fulminante, con fiebre, escalofros y diarrea sanguinolenta o mucoide (disentera amibiana), hasta un ligero malestar abdominal con diarrea acompaada de sangre y moco, que alterna con perodos de estreimiento o remisin. Solo afecta un pequeo numero de personas infectadas. En la pared del intestino grueso de las personas con disentera intermitente o colitis crnica pueden tener granulomas amibianos (ameboma).

AMEBOMA

Amibiasis extraintestinal
Puede haber diseminacin hematgena y producir abscesos en el hgado y hepatitis amibiana. Los abscesos hepticos pueden ser nicos o mltiples, agudos o crnicos, por amibiasis intestinal subclnica o sintomtica. La hepatitis amibiana se caracteriza por un gran hgado hipersensible con dolor en el hipocondrio derecho, que puede irradiar al hombro derecho. La colitis amibiana puede confundirse con la colitis ulcerosa.

EPIDEMIOLOGIA
En Mxico es un problema de salud pblica importante, ya que refleja el rezago en las condiciones higinicas de la poblacin en general, constituye la ms frecuente de las parasitosis en Mxico en nios y adolescentes, sin embargo, en aos recientes se ha observado una tendencia al decremento de casos.

Casos de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias hasta la semana epidemiolgica 21 del 2011 en el Estado
AMIBIASIS INTESTINAL AO M F TOTAL

2011 2010

1857

2438

4295 4384

DIAGNOSTICO El diagnstico se hace por demostracin microscpica de trofozotos o quistes en muestras de heces recin obtenidas o conservadas de manera apropiada. La presencia de trofozotos que contienen eritrocitos indica amibiasis invasora. El estudio de un mnimo de tres muestras aumentar la probabilidad de descubrir el microorganismo, hasta 85% a 90% y de 50% en una sola muestra.

Hemograma: Leucocitosis de grado variable, que se acenta notablemente si aparece un absceso heptico. Eosinofilia inconstante, considerndose de mal pronstico la desaparicin de los eosinfilos. V.S.G.: Por lo general, ligeramente acelerada. Las cifras muy altas deben hacer sospechar la aparicin de un absceso heptico. Examen de heces: Las deposiciones son diarreicas y con ellas existe moco, sangre y pus. Es tpico el aspecto del moco, que es vtreo, est uniformemente teido por la sangre. La citologa fecal demuestra la presencia de leucocitos y glbulos de pus adems de los hemates- , en nmero moderado y con predominio eosinfilo.

Amibiasis extraintestinal

Anticuerpos IgG para Entamoeba histolytica por medio de la tcnica de ELISA. El test es til en la deteccin de la infeccin de E. Histolytica si el organismo es de localizacin extra-intestinal y excluye el organismo del diagnstico de otros desordenes (ej. Enfermedad crnica del hgado, colitis ulcerativa, etc.)

Principio del Procedimiento Los micropozos usados estn cubiertos con antgeno de E. Histolytica. Durante la primera incubacin con el suero del paciente diluido, cualquier anticuerpo que reacciona con el antgeno se unir a los pozos cubiertos. Despus lavar para remover el resto de la muestra, luego la Enzima Conjugada es adicionada. Si los anticuerpos han sido fijados a los pozos, la Enzima Conjugada se unir luego a estos anticuerpos. Despus de otra serie de lavados, un cromgeno (tetrametilbencidina TMB) es adicionada. Si la Enzima Conjugada esta presente, la peroxidasa catalizar una reaccin que consume el perxido y cambia el cromgeno de transparente a azul. La reaccin puede luego leerse visualmente o con el lector de ELISA.

Agente infeccioso. Entamoeba histolytica, un parsito que no debe confundirse con E. Hartmanni, Entamoeba coli u otros protozoos intestinales. Entamoeba hartmanni. Los quistes son similares a los de E. Histolytica pero diferentes por su mas pequeo tamao (5 10 m comparado con 10 20 m) Entamoeba coli. Quistes grandes de 10 30 m y tienen de 1 a 8 ncleos

Quiste de Entamoeba histolytica

Entamoeba hartmanni

Entamoeba coli

Entamoeba dispar
La mayor parte de los individuos asintomticos que arrojan quistes en las heces albergan cepas de E. dispar. En 1925, Emil Brumpt propuso el concepto de la E. Histolytica comprenda dos especies morfolgicamente idnticas, una no parsita (denominada E. Dispar) y otra parsita responsable de la amibiasis invasiva ( E. Dysenteriae) por lo cual era posible la existencia de portadores asintomticos. En 1978, Sargeaunt analiz el patrn electrofortico de las isoenzimas de la hexoquinasa de E. Histolytica, estableciendo su gran valor para el estudio de la relacin husped-parsito. Logr determinar dos tipos de patrones electroforticos, los cuales denomin: zimodemos parsitos y zimodemos no parsitos. Metodologia para Diferenciacin entre E.histolytica y E. Dispar ELISA PCR Isoenzimas

Distribucin La forma invasora afecta sobre todo a los adultos jvenes: el absceso heptico predomina en hombres. La amibiasis es rara antes de los 5 aos de edad, y en particular antes de los 2 aos, edad en la que la disentera generalmente se debe a especies de Shigella. La proporcin de personas que presentan sntomas entre quienes arrojan quistes suele ser baja Los grupos de bajo nivel econmico son presa fcil de la amibiasis por mala nutricin, hacinamiento y malas condiciones de higiene.

Reservorio El ser humano, por lo regular un individuo con enfermedad crnica o una persona asintomtica que expulsa quistes con las heces. Modo transmisin. Principalmente por ingestin de alimentos o agua contaminados con heces que tengan quistes amibianos, los cuales son bastante resistentes al cloro. Los quistes sobreviven en heces o en heces diluidas con agua durante dos das a 37C , nueve das a 22C y 60 das a 0C. No resisten la desecacin ni la putrefaccin.

Perodo de incubacin. De unos das a varios meses o aos; por lo comn, de dos a cuatro semanas. Perodo de transmisibilidad. Todo el lapso en que se expulsan quistes de E. histolytica, que puede prolongarse por aos Susceptibilidad. La susceptibilidad a la infeccin es general; las personas que albergan E. dispar no presentan la enfermedad.

Medidas preventivas. Educar a la poblacin en materia de higiene personal, sobre todo respecto a la eliminacin sanitaria de las heces y el lavado de las manos despus de defecar y antes de preparar o ingerir alimentos. Divulgar informacin respecto a los riesgos de consumir verduras y frutas crudas o mal lavadas y de beber agua de calidad dudosa. Proteger los sistemas pblicos de abastecimiento de agua potable de la contaminacin fecal. Tratar a los portadores reconocidos; hacer hincapi en la necesidad de lavarse cuidadosamente las manos despus de defecar, para evitar la reinfeccin proveniente de un miembro infectado del hogar.

FIN