paciente con lesiones orgnicas mltiples producidas por un mismo incidente o accidente, que puede tener repercusin circulatoria,

ventilatoria, neurolgica e incapacidad de movilizacin musculo esqueltica.

Paciente politraumatizado- definicin: es todo

Manejo general
etapa pre hospitalaria etapa hospitalaria

Causas de muerte
A) Lesiones enceflicas ( 50% ) B) Hemorragias ( 35% ) C) Afectacin de vas areas (15% )

A) Identificar al paciente o pacientes poli traumatizados B) Priorizar el orden de atencin C) Estabilizacin esencial adecuada ( tanto en el sitio como en el traslado)

A) Colocar al paciente en un lugar seguro. B) Control de las funciones vitales

Neurolgicas Respiratorias Circulatorias Inmovilizaciones

Retiro del paciente del vehculo( si aun persiste dentro de el ) Colocacin en posicin decbito supino con cabeza de lado Colocacin de collarn ( collarn semirrgido tipo Philadelfiao de tipo neumtico ) Movilizacin en bloque, estabilizando fundamentalmente la columna vertebral mediante dispositivos especiales si es posible tales como: tablas espinales, colchones de vacio, camillas tipo cuchara o tipo tijera, dispositivo de Kendrick. Cubrir con apsito limpio cualquier herida con o sin fractura y comprimir en caso de sangramiento.

ABCD EN MANEJO DEL POLITRAUMATIZADO

Obstruccin

Hiperextensin del cuello(collarn semirrgido ejm: collarn de Philadelfia o neumticas)

Puncin con aguja y si hay condiciones muy favorables se puede practicar una traqueotoma Maniobra de Heimlich Cnula de Guedel o intubacin con cnulas endotraqueales.

Espontaneidad de la misma Respiracin asistida ( boca a boca ) En casos de posibles fracturas costales se coloca al paciente del lado de la lesin En casos de heridas torcicas o trax inestable(aplicar compresa vaselinada y si es necesario y posible un tubo de drenaje). En caso de hemotrax ( toracocentesis ).

Latido cardiaco/pulso perifrico

Masaje cardiaco externo

Hemorragias
Compresin local Elevacin del miembro.

Neurognico Hipovolmico: leve(perdida de10% ,piel plida, fra) moderado(20% igual que leve pero mas intenso y anuria) severo (perdida de mas de 30% de volemia mas agitacin y desorientacin)

Shock

Prdida hasta 10% : piel plida fra, poco cambio de presin arterial y pulso Prdida de un 20%: taquicardia y signos de ortostatismo Prdida de un 30%: disminucin de la presin arterial media por debajo de 80 mmhg Prdida de un 40%: palidez y frialdad intensa mas disminucin de presin arterial media a un valor cercano a 60 mmhg

Prdida de un 50%: shock a veces irreversible

Reconocer y limitar las lesiones neurolgicas(test de Glasgow)

Reconocer e inmovilizar las lesiones traumticas ( Utilizando dispositivos tipo frulas, vendajes, etc. evitando mayor complicacin.

Reconocer como medico con lo que se cuenta: Si se cuenta con una unidad de traslado bien dotada, como una ambulancia, debemos administrar oxigeno a altas concentraciones, tomar una va perifrica y administrar expansores del plasma(ringer lactato).

DECIDIR EVALUANDO TIPO DE LESION , SU GRAVEDAD, LOCALIZACION, TRANSPORTE CON EL QUE SE CUENTA, DISPONIBILIDAD, ETC,A QUE INSTITUTO HOSPITALARIO DEBE SER TRASLADADO EL POLITRAUMATIZADO