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HORMNIO PARATIREIDEO, CALCITONINA, METABOLISMO DO CLCIO E FOSFATO, VITAMINA D E OSSOS

A fisiologia do metabolismo de clcio e fosfato, a formao de ossos e dentes, bem como a regulao da vitamina D, do paratormnio (PTH) e da calcitonina esto intimamente interligados.

(GUYTON & HALL, 2006)

Secretam:

Paratormnio (PTH);

Remoo de Ca2+ da MO Absoro do Ca2+ Reabsoro nos TR [Ca2+]

Fonte: http://www.google.com.br/imgres?q=gl%C3%A2ndula+paratireoide&hl=pt-BR&sa=X& noj=1&biw=1280&bih=580&tbm=isch&prmd=imvns&tbnid=PRdvopCcgTdCHM:&imgrefurl= http://www.jorgebastosgarcia.com.br/endocrino4.html&docid=5qSbvUTQlqeubM&imgurl= http://www.jorgebastosgarcia.com.br/endocr8.jpg&w=298&h=238&ei=poPSTpG3JcmDtgeg6 oi5DQ&zoom=1

(GUYTON & HALL, 1998)

Fonte:http://www.google.com.br/imgres?q=espinafre&hl=ptBR&sa=G&noj=1&biw=1280&bih=580&tbm=isch&tbnid=60axtTrhHEgEM:&imgrefurl=http://novaemoderna.blogspot.com/2010/1 1/peito-de-frango-comespinafre.html&docid=J0tJiXuJEoMGyM&imgurl=http://1.bp.blogspot.c om/_Jzb2XFDxFQI/TOV9E7y9vmI/AAAAAAAAAlU/Lhq6X4faK9k/s1600 /espinafre1.jpg&w=320&h=320&ei=DojSTuS6EonNtgfIyKDVDQ&zoom =1

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Fonte:http://www.google.com.br/imgres?q=ovo+ como+fonte+calcio+e+fosforo&hl=ptBR&gbv=2&noj=1&tbm=isch&tbnid=wqcTIYu8A2B YWM:&imgrefurl=http://conceitosdealimentos.wor dpress.com/&docid=hOQGHLv5Xg1mDM&imgurl= http://conceitosdealimentos.files.wordpress.com/ 2010/09/oooo2.jpg&w=450&h=299&ei=H5jSTsvo EITMtgeQuPi7Aw&zoom=1&iact=hc&vpx=963&vp y=216&dur=1491&hovh=183&hovw=276&tx=12 4&ty=98&sig=116300654791065098280&page=4 &tbnh=158&tbnw=241&start=41&ndsp=11&ved= 1t:429,r:10,s:41&biw=1280&bih=580

Fonte: http://www.google.com.br/imgres?q=osso&hl=ptBR&gbv=2&noj=1&tbm=isch&tbnid=YIyL64SnOoxUT M:&imgrefurl=http://umolharsobreaosteoporoseareaprojecto.blogspot.com/2009/11/oosso.html&docid=3iNjeUXykpVrPM&imgurl=http://1. bp.blogspot.com/_QQm_geAdcFQ/Sv08qAC9XOI/AA AAAAAAAAU/7T5Y960bLak/s320/osso_1.jpg&w=24 5&h=245&ei=1KTSTo6gMIfu0gGatY3wDw&zoom=1& iact=hc&vpx=242&vpy=199&dur=422&hovh=196&h ovw=196&tx=148&ty=100&sig=1163006547910650 98280&page=1&tbnh=164&tbnw=164&start=0&nds p=12&ved=1t:429,r:1,s:0&biw=1280&bih=580

A 1,25-di-hidroxivitamina D (calcitriol) e o PTH, regulam a absoro intestinal de Ca2+ e Pi e a liberao desses elementos para a circulao aps a reabsoro ssea. Excreo retal e a formao ssea.
(BERNE et al, 2009)

A vitamina D um pr-hormnio que precisa sofrer duas reaes de hidroxilao sucessivas para se transformar na forma ativa 1,25-di-hidroxivitamina D.

Fonte: http://www.google.com.br/imgres?q=vitamina+D&hl=ptBR&gbv=2&noj=1&tbm=isch&tbnid=3tW494bYUUCwuM:&imgrefurl=http://belezapuraonline.blogspot .com/2011/06/voces-conhecem-os-beneficiosda.html&docid=85w8X0hbOui8cM&imgurl=http://1.bp.blogspot.com/M5W1w5aDsLA/Tf__67q_ABI/AAAAAAAAAJ0/Jll7s_UkYyo/s1600/84892.jpg&w=280&h=209&ei=IqbSTovSJKnX0QHo4bQ8&zoom=1&iact=hc&vpx=213&vpy=152&dur=1083 &hovh=167&hovw=224&tx=98&ty=72&sig=116300654791065098280&page=2&tbnh=156&tbnw=20 9&start=10&ndsp=10&ved=1t:429,r:0,s:10&biw=1280&bih=580

Fonte: http://www.google.com.br/imgres?q=vitamina+D&hl=pt-BR&gbv=2&noj=1&tbm=isch&tbnid=grJxadE4JwcE5M:&imgrefurl=http://www.ricardogauchobio.com.br/extensivo/aula18-2/&docid=12tN9c41sY3kJM&imgurl=http://www.ricardogauchobio.com.br/wordpress/wp-content/uploads/2010/06/18-05-ultravioleta-vitaminad.jpg&w=1732&h=1123&ei=IqbSTovSJKnX0QHo4bQ8&zoom=1&iact=hc&vpx=765&vpy=301&dur=1203&hovh=181&hovw=279&tx=156&ty=144&sig=116300654791065098280&page= 5&tbnh=140&tbnw=216&start=40&ndsp=10&ved=1t:429,r:3,s:40&biw=1280&bih=580

Remodelao ssea; Reabsoro renal do Ca2+e do Pi.

(BERNE et al, 2009)

A calcitonina reduz o Ca2+ e Pi sricos por meio da inibio da reabsoro ssea; esse efeito ocorre quando sua concentrao sangunea est elevada.
(BERNE et al, 2009)

Fonte: http://www.google.com.br/imgres?q=Calcitonina&hl=ptBR&gbv=2&noj=1&tbm=isch&tbnid=igOqbm7MXSQShM:&imgrefurl=http:// www.uff.br/WebQuest/pdf/potassio.htm&docid=QEufOXZLPiE9M&imgurl=http://www.uff.br/WebQuest/imagens/pth.jpg&w=500&h= 436&ei=e6bSTqrvIcqEtgeHhuCpDQ&zoom=1&iact=hc&vpx=262&vpy=133& dur=918&hovh=210&hovw=240&tx=119&ty=119&sig=1163006547910650 98280&page=1&tbnh=118&tbnw=138&start=0&ndsp=21&ved=1t:429,r:1,s :0&biw=1280&bih=580

Aprimorar Mecanismos

os

conhecimentos envolvidos na

respeito

das da

glndulas paratireides;

modelao

concentrao de paratormnio;

Calcitonina;
Vitamina D; Metabolismo do clcio e fosfato; Modelao ssea e; Dentes.

Ca2+ encontrado no plasma

41% combinados a Ptn Plasm.

9% so difusveis combinados a subst. aninicas no ionizados

50% difusveis forma relevante

(GUYTON & HALL, 1998)

A [Ca2+]no LEC regulada de forma bastante precisa com valor normal em torno de 9,4 mg/dL ou 2,4 mmol de Ca2+/L.

Contrao dos msculos esquelticos, cardacos e lisos

Transmisso de impulsos nervosos

Coagulao sangunea

(GUYTON & HALL, 2006)

Ex.: Cl. excitveis como os neurnios.


[Ca2+] (Hipercalcemia) Depresso do SN [Ca2+] (Hipocalcemia) Excitao SN

OSSOS E REGULAO: 0,1% Ca2+ corpreo no LEC; 1% nas clulas e o restante ossos.
(GUYTON & HALL, 2006)

85% do fosfato corpreo encontra-se armazenado nos ossos;


14% a 15% nas clulas;

Menos de 1% no LEC.

[fosfato] no LEC Funes importantes Controle por reguladores Ca2+

(GUYTON & HALL, 2006)

HIPOCALCEMIA
normal Excitao SN permeabilidade da membrana neuronal a Na+ Potenciais de ao (PAs)

[Ca2+] no LEC

[Ca2+] 50% Fibras NP excitam-se facilmente Descargas espontneas IN transmitidos ao musc. esquel. perif. contr. muscular tetnica. Causa tetania e, ocasionalmente, crises epilticas, devido ao aumento na excitabilidade no crebro. (GUYTON & HALL, 2006)

HIPOCALCEMIA

Em contradio:

[Ca2+]

normal SN se deprime reflexos SNC so lentos

Quando o nvel do clcio ultrapassa 17 mg/dL no sangue, pode levar a precipitao dos cristais de fosfato de clcio por todo o corpo.

(GUYTON & HALL, 1998)

ABSORO INTESTINAL E EXCREO DE Ca2+ E (PO4)3Os valores usuais de ingesto esto ao redor de 1000 mg/dia Ca2+ e fsforos.

Fonte:http://www.google.com.br/imgres?q=leite+como+font e+de+calcio+e+fosforo&hl=ptBR&biw=1280&bih=580&gbv=2&tbm=isch&tbnid=ujjKQF6pd k9ZnM:&imgrefurl=http://www.webdahora.com/geral/tiposde-leite-existentes-nomercado&docid=rumM_ffynG5IiM&imgurl=http://i821.photob ucket.com/albums/zz140/webdahora/algum_2/leites1.jpg&w =400&h=349&ei=Zo7STr_UCsb20gHV5a0H&zoom=1&iact=hc &vpx=671&vpy=256&dur=2090&hovh=210&hovw=240&tx= 146&ty=121&sig=116300654791065098280&page=1&tbnh= 113&tbnw=137&start=0&ndsp=23&ved=1t:429,r:19,s:0

Ctions divalentes Mal absorvidos pelo intestino Vitamina D absoro intestinal (350 mg/dia) Remanescente no intestino fezes Adicional 250 mg/dia intestinos sucos GTI/cl. mucosa descamada 900 mg ing. diria fezes
(GUYTON & HALL, 2006)

ABSORO INTESTINAL E EXCREO DE Ca2+ E (PO4)3-

Absoro intestinal (PO4)3- facilidade Excretado pela urina

Combinao (PO4)3-/Ca2+ excretado nas fezes

(GUYTON & HALL, 1998)

EXCREO RENAL DE CA2+ E (PO4)3-

(GUYTON & HALL, 2006)

EXCREO DE Ca2+ e (PO4)3-

(GUYTON & HALL, 1998)

EXCREO DE Ca2+ e (PO4)3-

[Ca2+] x Reabsoro
[Ca2+] [Ca2+]
Fontre: http://www.google.com.br/imgres?q=homeostase&hl=ptBR&gbv=2&biw=1280&bih=580&noj=1&tbm=isch&tbnid=Kpj1LClKdYyCcM:&imgrefurl=http://www.in foescola.com/fisiologia/homeostase/&docid=CgkTtkvOsVMqM&imgurl=http://static.infoescola.com/wp-content/uploads/2009/11/homeostaseequilibrio.jpg&w=392&h=300&ei=OKjSTp2iHsrX0QGOpJRH&zoom=1

Excreo Reabsoro*

* Quase no se perde Ca2+ na urina.


(GUYTON & HALL, 1998)

EXCREO DE Ca2+ e (PO4)3-

A excreo renal do fosfato controlada por um mecanismo de transbordamento.

[(PO4)3-]

crtico (1 mmol/L) (PO4)3- filtrado glomerular reabsorvido nada na urina

[(PO4)3-] crtica perda proporcional (PO4)3

Portanto, os rins regulam a concentrao (PO4)3- no LEC, de acordo com sua [ ] e taxa de filtrao. PTH Excreo renal.
(GUYTON & HALL, 2006)

composto por uma matriz orgnica resistente, fortalecida por depsitos de sais de clcio. A matriz constituda de fibras colgenas e substncia fundamental amorfa.

No comum a precipitao de clcio em tecidos normais Ex: ocorrncia arteriosclerose nas paredes arteriais:

O osso sofre contnua deposio de osteoblastos e ininterrupta absoro nos locais onde os osteoclastos se encontram ativos.
O osso tambm sofre uma contnua absoro nas adjacncias imediatas aos osteoclastos.

As taxas de deposio e absoro sseas costumam ser equivalentes entre si, de modo que a massa total de tecido sseo permanece constante.

Aumenta a absoro de clcio a partir do trato gastrointestinal. Representa efeitos significativos sobre a deposio e absoro ssea. No fgado e rim passa por reaes de converso at chegar em seu produto ativo real : 1,25 diidroxicolecalciferol.

A vitamina D3 um dos compostos de esteris derivados da vitamina D.

Vitamina D3: formada na consequncia a irradiao desidrocolesterol.

pele do

em 7-

Forma ativa da vitamina D, o 1,25-dihidroxivitamina D: apresenta diversos efeitos sobre os intestinos, rins e ossos. Ex.: na absoro de clcio e fosfato para o LEC e auxlio na regulao dessas substncias por feedback.

Onde encontrada:

A vitamina D em quantidades menores promove a calcificao ssea. Um dos modos de ao dessa vitamina consiste no aumento da absoro de clcio e fosfato pelos intestinos.

Potente mecanismo para controle das concentraes extracelulares de Ca2+ e fosfato, mediante a reduo da reabsoro intestinal da excreo renal e do intercmbio desses ons entre o LEC e o osso. Atividade excessiva da glndula paratireide provoca a rpida absoro de sais de Ca2+ a partir dos ossos, hipercalcemia. E a baixa atividades da glndula causa hipocalcemia. na concentrao de Ca2+ causada pelos efeitos do PTH. E o declnio na [ ] de fosfato provocado PTH em aumentar a excreo renal deste elemento.

Uma reduo na [ ] do Ca2+ inico no LEC faz com que as glndulas paratireides aumentem sua taxa de secreo dentro de minutos.

Hormnio secretado pela glndula tireide, tende a diminuir a [ ] plasmtica do Ca2+. Sua ao ocorre sobre os ossos e rins. Reduz o Ca2+ e o Pi sricos por meio da inibio da reabsoro ssea. Formas potentes de calcitonina podem ser usadas para tratar distrbios sseos. Principal estmulo para a secreo da calcitonina a elevao na [ ] plasmtica do clcio inico. Gerando um contraste com a secreo do PTH, que estimulada pela queda na [ ] do clcio.

Cortar, triturar, e misturar o alimento.


Mandbulas possuem msculos vigorosos capazes de proporcionar uma fora oclusiva. Dentes superiores e inferiores projees e facetas interdigitantes. possuem

Reveste a superfcie externa do dente.


constituda de cristais bastante amplos e densos de hidroxiapatita. A estrutura cristalina torna o esmalte extremamente mais duro em comparao a dentina.

a principal parte do dente, que apresenta uma estrutura ssea robusta. A dentina depositada e nutrida por um a camada de clulas denominadas odontoblastos, que revestem sua camada interna ao longo da parede da cavidade pulpar.

Substncia ssea secretada por clulas da membrana periodontal, que reveste o alvolo dentrio.

Fibras colgenas e o cemento so responsveis pela manuteno do dente no local adequado. A espessura e a resistncia dessa camada aumentam com a idade.

A cavidade pulpar de cada dente preenchida pela polpa que composta de tecido conjuntivo com um aporte abundante de fibras nervosas vasos sanguneos e linfticos. Odontoblastos (clulas de revestimento) estabelecem a dentina e simultaneamente invadem a cavidade pulpar, tornando-a menor.

A velocidade de desenvolvimento e a rapidez da erupo dos dentes podem ser aceleradas tanto pelo hormnio do crescimento como pelo da tireide. A deposio de sais nos dentes quando do inicio de sua formao afetada por diversos fatores metablicos: - Disponibilidade de clcio e fosfato na dieta; - A quantidade de vitamina D presente; -E magnitude da secreo do hormnio paratireide.

Quando todos esses fatores esto normais, a dentina e o esmalte so correspondentemente sadios, mas quando esto deficientes, a calcificao dos dentes tambm pode ser deficiente.

http://www.google.com.br/imgres?q=METABOLISMO+NO+DESENVOL VIMENTO+DOS+DENTES&um=1&hl=ptBR&sa=N&biw=1024&bih=677 &tbm=isch&tbnid=J73GyqsGJw9sfM:&imgrefurl=http://dpapos.blogspot. com/&docid=V9r4jQVW3LBRM&imgurl=http://2.bp.blogspot.com/EcVuk vKlKyc/TmwaJX86IWI/AAAAAAAAAF8/vDatJh0ZXVI/s1600/DENTE%2 52BDO%252BNENEM%252B02.jpg&w=260&h=226&ei=43HRTtm5IIrh0 QGQ2_kF&zoom=1&iact=hc&vpx=128&vpy=222&dur=481&hovh=180& hovw=208&tx=100&ty=80&sig=107225284166480245797&page=1&tbn h=148&tbnw=170&start=0&ndsp=13&ved=1t:429,r:9,s:0

http://www.google.com.br/imgres?q=dente&um=1&hl=ptBR&biw=1024&bih=677&tb m=isch&tbnid=EKPF17oNhfrrgM:&imgrefurl=http://www.algosobre.com.br/biologia/ sistemadigestorio.html&docid=5YkxzmFlsCUEBM&imgurl=http://www.algosobre.co m.br/images/stories/biologia/sistema_digestorio_dente.gif&w=450&h=295&ei=C3P RTtinFunz0gHTh7EZ&zoom=1

Crie designa uma eroso dos dentes.


M ocluso significa que as projees dos dentes superiores e inferiores no se interdigitam de modo adequado.

http://www.google.com.br/imgres?q=m%C3%A1+oclus%C3%A3o+dentaria&hl=ptB R&gbv=2&biw=1024&bih=634&tbm=isch&tbnid=_BA23diBgCOTbM:&imgrefurl=http: //www.scielo.br/scielo.php%3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS141554192009000 500018&docid=F5WUuS1QzEIiM&imgurl=http://www.scielo.br/img/revistas/dpress/ 14n/a18fig13.jpg&w=580&h=302&ei=d3bRTsGyC8Tj0QG665mvBg&zoom=1

http://www.google.com.br/imgres?q=carie&hl=ptBR&biw=1024&bih=634&gbv=2&tbm=isch&tbnid=u8ECO XLY7EEmYM:&imgrefurl=http://www.sitto.com.br/dicas-eartigos.asp%3FDica-Artigo/16/O-que-%25E9carie&docid=i1Yad8VCnSDIQM&imgurl=http://www.sitto.c om.br/fotos/110949-20100607-o-que-e-carie01.jpg&w=200&h=177&ei=5nXRTsGSGIbi0QG360g&zoo m=1

A fisiopatologia do sistema do PTH pode envolver um excesso, deficincia ou resistncia do PTH pelos tecidos alvos.

Quando as glndulas paratireides no secretam uma quantidade suficiente do PTH, a reabsoro clcio diminui.
Como consequncia a reabsoro de clcio a partir dos ossos to deprimida a ponto de provocar uma queda no nvel deste elemento nos lquidos corpreos.

http://www.saudedicas.com.br/doencas/hipoparatireoidismo-182948

Uma anormalidade das glndulas paratireides induz secreo inapropriada e excessiva do PTH. Em geral a causa dessa patologia um tumor de uma das glndulas paratireides.
O hiperparatireoidismo produz uma atividade osteoclstica extrema nos ossos. Isso concentrao do clcio inico no LEC, e ao mesmo tempo a concentrao dos ons fosfatos.

As pessoas com hiperparatireoidismo primrio excretam quantidades excessivas de fosfato, cAMP e Ca2+ na urina.
O clcio urinrio aumentado (hipercalciria) pode se precipitar na urina sob a forma de clculos de clcio-fosfato.

http://www.medicinageriatrica.com.br/2009/02/16/estudo-de-casonefrolitiase/

O correm altos nveis de PTH como forma de compensao para a hipocalcemia.

O hiperparatiroidismo secundrio pode se causado por: - Deficincia de vitamina D ou - Doena renal crnica; nessa ltima, os rins lesados mostram-se incapazes de produzir quantidade suficiente da forma ativa da vitamina D 1,25-dihidroxivitamina D.

Resultado da deficincia de clcio ou fosfato no LEC. Se deve carncia vitamina D. Os raios ultravioletas formam na pele vitamina D suficiente para impedir o raquitismo, promovendo a absoro de clcio e fosfato pelo intestino.

http://revistacrescer.glob o.com/Revista/Crescer/0 ,,EMI964-15150,00.html

Seu tratamento depende da suplementao adequada de clcio e fosfato na dieta e, aumento no fornecimento da vitamina D.

Na ausncia dessa vitamina, uma pequena quantidade de clcio e fosfato absorvida no intestino.

http://apbiocorpohumano.webnode.com.br/sistema%20de%20org%C3%A3os/osse o/raquitismo/

mas comum nos adultos, especialmente em indivduos com idade avanada. a diminuio da matriz ssea orgnica, e no da deficincia na calcificao ssea.
Na osteoporose, a atividade osteoblstica no osso costuma estar abaixo do normal e, como consequncia a taxa de deposio da matriz ssea deprimida .

http://www.medicinageriatrica.com.br/2007/07/19/osteoporose-planejamento-terapeutico/

De acordo com o estudo realizado, notou-se que: o metabolismo de clcio e fosfato, a formao de ossos e dentes, e a regulao da vitamina D, do PTH e da calcitonina esto intimamente interligados. E que os hormnios PTH e calcitonina tm efeitos opostos, uma vez que regulam a concentrao de clcio e fosfato no organismo de forma controversas, tendo o efeito de feedback negativo.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N.; KOEPPEN, Bruce M.; STANTON, Bruce A. (Ed.). Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Mosby, 2009. 844 p.

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Fisiologia humana e mecanismos das doenas. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 639 p.

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia mdica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. 1115 p.

OBRIGADO!