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PLACENTA
Partos
http://www.youtube.com/watch?v=BtAwMw6tRuc&feature=fvw
http://www.youtube.com/watch?v=wiMkdWDqCnY&NR=1
Cara fetal
Cara materna
3 sem
4 sem
10 sem
20 sem
Reaccin Decidual
Reaccin del endometrio dependiente de la presencia del blastocisto, a consecuencia de los estmulos que enva el trofoblasto la acumulacin de glucgeno y lpidos en su citoplasma: clulas deciduales Adems se produce: aumento de la laxitud de las fibras colgenas presencia de linfocitos y macrfagos presencia de fibroblastos
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Vellocidades Corinicas
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10 sem
AT
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Circulacin Fetal
Cotiledones placentarios
Del 4 al 5 mes la placa basal forma tabiques que al no llegar a la placa corial limitan parcialmente el espacio intervelloso Al formar tabiques, la placenta queda parcialmente dividida en lbulos o cotiledones Cada cotiledn contiene 1 vellocidad principal (tronco velloso) y sus ramificaciones con su arteria y vena corinica troncal
Funciones de la Placenta
1.- Respiracin 2.- Produccin Hormonal 3.- Nutricin 4.- Excrecin 5.- Proteccin 6.- Almacenamiento
Cruce de las clulas por su propio poder: leucocitos maternos y Treponema pallidum Por lesin de la placenta: algunas bacterias y protozoarios (ej. Toxoplasma gondii)
La HCG es producido especficamente por el sinciciotrofoblasto muy temprano en el embarazo (con la implantacin, teniendo valores picos entre los 60-70 das para luego declinar a niveles muy bajos a los 100130 das
Semanas desde ultima menstruacin Cantidad de HCG en mIU/ml
3
4 5 6 7-8 9 - 12 13 - 16 17 - 24 25 - 40
5 -50
3 - 426 19 - 7,340 1,080 - 56,500 7,650 - 229,000 25,700 - 288,000 13,300 - 254,000 4,060 - 165,400 3,640 - 117,000
Placenta succentoriata
Placenta bilobulada
Anormalidades Placentarias
Adherencia anormal de las vellosidades corinicas a una parte o la totalidad de la pared uterina, con ausencia parcial o completa de la decidua basal por debajo de la cara fetal de la placenta (1/500) Placenta Acreta Las vellocidades estn unidas al miometrio pero no la invaden (78 %) Placenta Increta Las vellocidades corinicas invaden el miometrio (17 %) Placenta Percreta Las vellosidades atraviezan la totalidad del miometrio hasta el perimetrio (5 %)
Placenta increta
Placenta Previa
La placenta se implanta en la parte baja del tero obstruyendo el orificio de abertura cervical (1/200 embarazos) Puede ser: completa, parcial o marginal
Mola Hidatiforme
Molahidatiforme
Si dos espermatozoides fecundan un ovocito y el proncleo femenino degenera, el genoma materno no participa en el desarrollo del cigoto; se produce desarrollo excesivo del trofoblasto en el cual el embrin est degenerado o casi inexistente.
Corioangioma placentario
LIQUIDO AMNIOTICO
El lquido est en renovacin constante, en 1 hora se renueva la tercera parte de su volumen (200-500 ml/d al final del embarazo)
Polihidramnios
Obstruccin gastrointestinal (atresia de esfago, atresia duodenal) Alteraciones del SNC (anencefalia, raquisquisis) Alteraciones torxica/diafragmtica (hernia diafragmtica, MAQ, quilotorax)
CORDON UMBILICAL
Longitud > 100 cm Nudos verdaderos, circular de cordn, prolapso Longitud < 30-35 cm SFA por desprendimiento prematuro de placenta Insercin velamentosa SFA por desgarro 1 arteria / 1 vena (0.2-1.1% de partos) 20-50 % presenta anomalas estructurales y/o cromosmicas (trisoma 13, 18 21) Onfalocele Falla en el cierre de pared abdominal con protrusin de las visceras (1/3,500-5,000). 25-40% presentan
GRACIAS
Anexos
18-21