NEUROPRAXIA

(o axonopraxia)

Es la condicin en la cual, debido a un accidente politraumtico, isquemia, contusin, etc. se produce falla o prdida de la conduccin nerviosa. Como nica alteracin microscpica podra encontrarse fragmentacin de la vaina de mielina

AXONOTMESIS
Lesin de nervio caracterizada por la disrupcin del axn y su vaina de mielina, pero conservando intactos las envolturas conjuntivas(endoneuro, perineuro, epineuro) del nervio. Se produce degeneracin Walleriana del axn distal al sitio de la lesin. Sin embargo, la regeneracin del axn es espontnea y de buena calidad, pues los tubos endoneurales intactos guan las yemaciones axoplasmticas hacia sus propias conexiones perifricas.

NEUROTMESIS
Cualquier lesin del nervio (parcial o completa) con disrupcin completa del axn y su vaina de mielina. El dao de los elementos de tejido conectivo consiste en una seccin anatmica completa o parcial. La prdida de la funcin nerviosa es completa (sensitiva o motriz) y la nica posibilidad de recuperacin es la intervencin quirrgica.

DIFERENCIAS DE REGENERACIN AXONAL

DIFERENCIAS ENTRE SNC Y SNP Sistema Nervioso Central Regeneracin axonal no exitosa Sistema Nervioso Perifrico Suele haber restablecimiento de la funcionalidad nerviosa

Oligodendrocito no ayuda a la regeneracin axonal

La mielina impide la regeneracin axonal Los axones suelen ser ms cortos e impiden una buena regeneracin

Clulas de Schwann ayudan a la regeneracin axonal

La mielina se restablece al final de la regeneracin axonal Los axones suelen ser largos y esto disminuye el riesgo de muerte celular

Augustus Waller

En 1852 describi el proceso de degeneracin axonal cuando hay una lesin provocada en el axn de la neurona, la fragmentacin de la vaina de mielina y la degeneracin del cuerpo axnico. En su honor se le ha denominado a este proceso degeneracin walleriana

PROCESO DE REGENERACIN AXONAL

La vaina de mielina se fragmenta hasta convertirse en pequeas gotas de lpido que rodean al axn. Posteriormente, llegan los macrfagos para eliminar los detritos celulares y lipdicos. Durante la degeneracin, las clulas de Schwann permanecen intactas, pero luego de unos instantes se hipertrofian, se dividen y se disponen en fila con sus extremos superpuestos hasta formar una especie de tubo que contiene en su interior restos axonales.

 El aumento de grosor de la pared del tubo causa una disminucin de su luz hasta su desaparicin, de manera que se origina una banda slida denominada banda de Bunger. Simultneamente, se forma una lmina basal adicional alrededor de las bandas, lo que crea varios compartimentos entre el endoneuro y las clulas de Schwann por donde pueden crecer los brotes axonales desde las porciones proximales a la lesin o desde axones adyacentes no lesionados. Durante la regeneracin de los axones, las bandas de Bunger desaparecen paulatinamente y son englobadas por el endoneuro.