Anatoma de la Orbita

Dr. Jorge O. Pasquinelli

Orbita
Pirmide cuadrangular (Excepto en parte posterior que
tiene forma triangular).

Abertura anterior: rectngulo de 4cm de ancho y 3.5 cm de

alto.

Profundidad: 4.3 5 cm Volumen: 30 cm3, ojos ocupan 7.5cm3.

Esta constituida

. Base
. 4 paredes . 1 vrtice

Orbita

Orbitas: ngulo 45 Paredes laterales: ngulo 90

Orbita
Base dirigida adelante, afuera y abajo. Paredes Mediales: sagitales y paralelos entre s. Paredes Laterales: orientados afuera y adelante
forman ngulo de 45 grados con el plano sagital ngulo de 90 entre si.

Los ejes de la rbita se dirigen hacia adelante y afuera y forman un ngulo de 45 grados entre ellos. PPM el eje orbitario y el eje visual forman un ngulo de 23 grados.

Orbita

Reborde Orbitario
Es grueso y protege de los impactos. Superior frontal escotadura supraorbitaria vasos supraorbitarios nervio frontal Externo apfisis orbitaria externa del frontal (arriba) borde anterosuperior del malar (debajo). Tubrculo de Whitnall inserta lig palpebral externo expansiones tendinosos (lig de freno del RE, expansin externa del RS y del elevador). Inferior malar (fuera) apfisis piramidal del maxilar superior Canal suborbitario arteria y nervio suborbitario (rama del maxilar superior). Interna fosa lagrimal La cresta lagrimal posterior se contina con el borde superior La cresta lagrimal anterior se contina con el borde inferior

Borde Orbitario
Hueso frontal

Foramen supraorbitario
Hueso lagrimal

Hueso etmoidal

Foramen cigomtico temporal Hueso cigomtico Foramen cigomtico facial

Hueso nasal

Foramen intraorbitario

Hueso maxilar

Pared medial
Son paralelas entre s. Es cuadrangular. Formada x 4 huesos: maxilar, unguis, etmiodes, esfenoides. unidos x suturas verticales Es la ms delgada , mide 0.5mm en la lmina papircea del etmoides. La foseta lagrimal (parte anterior) se contina con el conducto lacrimonasal. OS cursa techo y pared medial, el RM pared medial. Entre OS y RM pasa nervio nasal y la arteria oftlmica. X detrs del saco lagrimal se inserta: msculo de Horner, el septum orbitario, el ligamento de contencin del RM.

Pared Interna de la Orbita

Hueso frontal Foramen supraorbitario

Hueso etmoidal

Hueso nasal Cresta lagrimal anterior Cresta lagrimal posterior

Foramen etmoidal anterior Foramen cigomtico temporal

Foramen cigomtico facial Hueso lagrimal Hueso maxilar

Pared Interna de la Orbita

Fosa craneal anterior

Hueso frontal

Foramen etmoidal anterior

Hueso etmoidal

Foramen etmoidal posterior

Canal ptico Fosa pituitaria

Hueso lagrimal

Hueso esfenoide

Hueso maxilar Fosa pterigopalatina

Seno maxilar

Pared Inferior
Es triangular, plancha delgada Compuesta malar (reborde orbitario medial) maxilar (reborde orbitario inferior) palatino(piso orbitario parte posterior) Piso surco infraorbitario (nace en la hendidura esfenomaxilar y se transforma en conducto infraorbitario) pasa arteria y nervio suborbitario. RI posterior piso de la rbita anterior separado OI ligamento de Lockwood grasa orbitaria Entre el RI y el RL pasa el nervio del oblicuo inferior. OI nace en el ngulo anteronasal y se dirige afuera, atrs y arriba.

Piso de la Orbita
Hueso esfenoidal, cuerpo y seno Foramen rotundum

Hueso y seno etmoidal

Fisura orbitaria inferior Ala mayor del hueso esfenoidal

Hueso cigomtico

Hueso lagrimal Canal nasolagrimal

Foramen cigomtico facial

Hueso maxilar

Pared Lateral
Es triangular Es la ms gruesa. Formada ala mayor del esfenoides (x detrs) malar (x delante) apfisis orbitaria externa del frontal (x arriba) Separada piso hendidura orbitaria inferior (esfenomaxilar) techo hendidura orbitaria superior (esfenoidal) Borde inferior de la hendidura esfenoidal spina rectis lateralis
relacin con el origen del

RL tubrculo orbitario lateral se inserta ligamento del RL Reborde orbitario (parte medial) ligamento palpebral externo X debajo de la sutura frontocigomatica relacionada RL Arteria y nervio lagrimal

Pared Lateral de la Orbita

Hueso frontal Ala mayor del hueso esfenoidal Seno frontal

Fisura orbitaria superior Clinoide anterior Canal ptico

Hueso cigomtico

Seno esfenoidal Fosa pterigopalatina

Fisura orbitaria inferior

Hueso maxilar Seno maxilar

Pared Superior
Es triangular. Formado ala menor del esfeniodes x detrs. hueso frontal x delante. ngulo anterolateral foseta lagrimal

glndula lagrimal

ngulo anteromedial tendn OS

troclea
(depresin)

Inserta la polea del

Nervio frontal (periostio), en la parte anterior acompaado de la arteria supraorbitaria; por debajo el msculo elevador del prpado.

Hueso nasal

Techo de la Orbita
Hueso frontal Foramen cigomtico facial

Hueso lagrimal

Hueso etmoidal y seno Hueso cigomtico

Foramen etmoidal anterior

Foramen etmoidal posterior

Ala mayor del hueso esfenoide

Hueso esfenoide, cuerpo y seno

Fisura orbitaria superior Canal ptico

Techo de la Orbita
Foramen laserum Clinoide anterior

Foramen oval

Foramen rotundum Canal ptico

Hueso esfenoide, cuerpo Placa Cribiforme

Fisura orbitaria superior

Apfisis crista galli

Ala nayor del hueso esfenoide Ala nenor del hueso esfenoide

Hueso etmoide

Hueso frontal (techo orbitario)

Vrtice
Formado por el hueso esfenoides ( ala mayor y menor). Se dirige: atrs, arriba y adentro. Comunica cavidad endocraneana x 2 orificios canal ptico hendidura esfenoidal

Huesos del Vrtice de la Orbita

Canal ptico Foramen etmoidal posterior Hueso Frontal

Foramen etmoidal anterior

Ala menor del hueso esfenoide

Hueso etmoide

Ala mayor del hueso esfenoide Fisura

orbitaria
superior Foramen rotundum

Hueso maxilar

Fisura orbitaria inferior

Conducto ptico
Formado ala menor del esfenoides.

Pasan

nervio ptico arteria oftlmica

Hendidura Esfenoidal
Formada Pasan ala mayor y menor del esfenoides. III nervio IV nervio VI nervio Ramas del nervio oftlmico, rama del V (nasal, frontal y simptico Vena oftlmica

lagrimal)

Anillo de Zinn
Anillo tendinoso que envuelve y rodea el canal ptico. Pasan x dentro III(sup e inf) VI Nasal Raiz simptica del gang oftlmico. Nervios (lagrimal, frontal y Venas oftlmicas ( superior,

patetico) inferior)

x fuera

Msculos de la Orbita Anillo de Zinn

Ala menor del hueso esfenoide

Tendn de Lockwood

Foramen ptico Origen del recto superior Fisura Origen del recto medio orbitaria superior Foramen oculomotor Origen del recto inferior

Tendn de
Zinn Origen del recto lateral

Msculos de la Orbita Anillo de Zinn

Seno
esfenoidal

Recto superior Fisura orbitaria superior

Foramen ptico Foramen oculomotor Recto lateral

Recto medio

Recto inferior

Ala mayor del hueso esfenoide

Elevador del prpado superior

Msculos de la Orbita Anillo de Zinn

Recto superior

Fisura Oblicuo superior Nervio ptico Foramen Arteria oftlmica Recto lateral oculomotor orbitaria superior

Anillo de
Zinn

Recto
medio Recto inferior

Angulos de la Orbita
ngulo supero-interno sutura etmoideo-frontal sutura fronto-lagrimal
canal etmoidal anterior
(art. etmoidal anterior, nervio nasal
interno)

Sutura etmoideofrontal

canal etmoidal posterior

(art. Etmoidal posterior, nervio esfenoetmoidal de Luschka)

Angulos de la Orbita
ngulo infero-interno mal delimitado, sutura entre etmoides y unguis (x arriba); apfisis piramidal del maxilar superior (x debajo). ngulo infero-externo hendidura esfenomaxilar. posterior: nervio maxilar superior surco suborbitario ngulo supero-externo hendidura esfenoidal Se divide inferointerna elementos vasculonerviosos superoexterno periostio orbitario

Msculos Extraoculares
Son 7 6 con insercin ocular (excepto el elevador del prpado) 6 con insercin en anillo de Zinn (excepto el Om).

Origen

- 6 en el vrtice (4 rectos, OM, elevador del prpado) - Om en la parte inferomedial de la rbita. - Rectos tendn comn tendn de Zinn

Anillo de Zinn

Tendn del oblicuo superior

Msculos de la Orbita

Elevador del prpado superior

Recto Oblicuo superior superior

Recto medio

Recto lateral

Oblicuo Tendn de Zinn inferior

Recto inferior

Msculos extraoculares
Anillo de Zinn: formacin tendinosa que involucra al conducto ptico y parte de la hendidura esfenoidal, y se origina en los huesos del vrtice.
tendn de Lockwood(T.Sup)Cuerpo esfenoides

medial
Anillo de Zinn
esfenoides

(RS,parte RM, parte RL)

tendn de Zinn(T.Inf)Ala menor del

(parte del RM, parte del RL, RI)

lateralis(vertiente inferior de

lateral

inserta Spina rectis

la hendidura esfenoidal)
(parte del RL, parte del RS e RI)

Recto Medio
Es el ms corto Mide 39 mm de longitud. Se extiende por la pared medial por debajo del OS. insercin 4.5mm del limbo 3.7 mm largo 10.3mm ancho Arco de contacto: 6- 7 mm. tendn

Recto Lateral
Mide 41 mm de longitud. Se extiende por la pared lateral. insercin: 6 mm de limbo tendn 7 mm largo 9.2 mm ancho

Arco de contacto:

7 8 mm

Msculos de la Orbita

Recto Superior
Mide: 41 mm de longitud. Se extiende siguiendo el eje orbitario adelante afuera arriba

forma un ngulo de 23 grados PPM tendn 6 mm largo 10.6 mm ancho insercin oblicua medial 7 mm lateral 9 mm Por debajo del elevador, relacionado por sus vainas intermusculares Se inserta por arriba del OM.

Recto Inferior
Mide: 40 mm de longitud. Se extiende adelante afuera arriba forma un ngulo de 23 grados con el eje ocular. insercin tendn 5.5 mm largo 9.8 mm ancho insercin oblicua medial 6.3mm lateral 8.4 mm Arco de contacto: 7 mm Sector anterior separada del piso Om Ligamento de Lockwood Grasa orbitaria

Rectos

Msculos de la Orbita

Oblicuo Superior
msculo ms largo. Nace tendn aplanado en el periostio del cuerpo del esfenoides. msculo digstrico Tiene directa refleja Directa: - vrtice de la rbita a la troclea. - mide 40 mm de largo - encima de RM separado arteria oftlmica y nervio nasal - tendn comienza 10 mm por detrs de la troclea

Oblicuo Superior
Refleja: - Comienza al salir de la troclea - Forma, con la porcin directa un ngulo de 54 grados - tendn cambia de direccin atrs, afuera y abajo - El tendn se abre en abanico y se inserta por debajo del RS por un tendn de 11 mm de ancho. - Se inserta cuadrante superior, externo y posterior del globo. - La extremidad anterior esta a 4.5-5 mm del borde temporal del RS, la extremidad posterior 8mm encima de la mcula y a 7mm encima del NO.

Msculos de la Orbita

Oblicuo Superior

Oblicuo Inferior
Es el nico que se origina en la parte anterior de la rbita. Nace en el ngulo inferomedial por fuera del conducto lagrimal. Mide: 38 mm Trayecto : va afuera, atrs y arriba; contornea el globo, pasa por debajo del RI al que est ligado por sus vainas. Junto con el OM forman un ngulo de 51 grados abierto hacia atrs y afuera. Termina: cuadrante infero-externo debajo del RL forman un ngulo de 25 grados con el OM. la extremidad posterior de su insercin 1-2 mm de la mcula y a 5 mm del NO, la extremidad anterior est a 9.5-10 mm por detrs de la insercin del RL

Oblicuo Inferior

Msculos de la Orbita

Vainas oculomusculares
Cpsula de Tenon Membranas intermusculares Expansiones aponeurticas

Cpsula de Tenon
formacin membranosa que recubre el globo y estructuras adyacentes.

Posee 2 hojas

Posterior recubre el ojo Anterior o externa

Membranas intermusculares
Pliegues ligamentosos pliegues falciformes de Guerin o alerones de la cpsula muscular.

Estn entre los msculos contencin ligaments

Evitan retraccin desplazamiento

ligamentos de
Check

Expansiones aponeurticas
Ligamentos que nacen de las vainas musculares y van a insertarse a las paredes orbitarias, prpado y conjuntiva.

Funcin: moderar la excursin del ojo cuando se contrae el msculo correspondiente o su antagonista.

Expansiones aponeurticas
Recto Medio Nace msculo
caruncula conjuntival cresta lagrimal posterior cara posterior de

fondo de saco

Expansiones aponeurticas
Recto lateral Nace msculo lateral lateral
conjuntival tubrculo orbitario ligamento palpebral fondo de saco

Expansiones aponeurticas
Recto superior bien desarrolladas, especialmente sector medio (OS)
Expansin aponeurotica prpado
(periostio)

aponeurosis de elevador del

expansiones laterales

septum orbitario
En el sector medio hacia la troclea forma la vaina del OS y se extiende

Expansiones aponeurticas
Recto inferior
Expansin aponeurotica Lockwood RL Ligamento de Lockwood media se une con OI Ligamento de

Expansiones laterales RM,

mus orbicular)

periostio orbitario inferior septum orbitario prpado inferior(tarso inferior y

Expansiones aponeurticas

Poleas Musculares
Demer Miller 1993 Poleas Los msculos estaban rodeados por un manguito que se acoplaban a las paredes orbitarias constituan las verdaderas poleas blandas. Los msculos tienen su insercin funcional en las poleas. La capa orbitaria se inserta en la polea. Las poleas blandas son funcionales a diferencia de la polea del OS

Poleas Musculares
Histolgica de las poleas
1. Tejido conectivo 2. Tejido elstico 3. Msculo liso

Poleas Musculares
Colgeno: denso y organizacin entrecruzada mayor rigidez interna La polea del RM tiene el tejido conectivo ms denso.
Poleas ligadas rbita msculos adyacentes cpsula de Tenon

detrs ecuador x haces que contienen: colgeno, elastina, msculo liso

Poleas Musculares
Inervacin del msculo liso
1- Simptica (adrenrgica) norepinefrina Ganglio cervical superior. 2- Parasimptica (colinrgica) 3- Oxido nitroso

Ganglio ciliar.

Ganglio pterigopalatino

Poleas Musculares

Msculos de la Orbita

Msculos de la Orbita

Msculos de la Orbita

Msculos de la Orbita

Nervios Motores de la Orbita

Nervios Motores de la Orbita

Nervios Sensitivos de la Orbita

Nervios Sensitivos de la Orbita

Nervios Sensitivos de la Orbita

Nervios Sensitivos de la Orbita

Nervios de la Orbita

Nervios de la Orbita

Nervio Trigmino

Nervio Trigmino

Nervio Trigmino

Nervio Facial

Nervio Facial

Nervio Facial

Arterias de la Orbita

Arterias de la Orbita

Arterias de la Orbita

Arterias de la Orbita

Arterias de la Orbita

Venas de la Orbita

Venas de la Orbita

Venas de la Orbita

Venas de la Orbita

Venas de la Orbita