Mielomeningocele,Meningocele Onfalocele,Gastrosquise.

que Mielomeningocele? 1 Sinnimos: Espinha bfida, disrafismo espinhal A mielomeningocele um defeito congnito em que a espinha dorsal e o canal espinhal no se fecham antes do nascimento. A doena um tipo de espinha bfida.

Causas Normalmente, durante o primeiro ms da gravidez, os dois lados da coluna (ou espinha dorsal) se unem para cobrir a medula espinhal, os nervos e as meninges (os tecidos que cobrem a medula espinhal). Espinha bfida se refere a qualquer defeito de nascena que envolva o fechamento incompleto da coluna. A mielomeningocele o tipo mais comum de espinha bfida. um defeito do tubo neural em que os ossos da coluna no se formam completamente, resultando em um canal da espinha dorsal incompleto. Isso faz com que a medula espinhal e as meninges (tecidos que cobrem a medula espinhal) se projetem pelas costas da criana. A mielomeningocele pode afetar 1 em cada 800 bebs. A causa da mielomeningocele desconhecida. No entanto, acredita-se que baixos nveis de cido flico no corpo da mulher antes e durante a gravidez possam ter alguma influncia nesse tipo de defeito de nascimento. O cido flico (ou folato) importante para o desenvolvimento do crebro e da medula espinhal. Alm disso, se uma criana nasce com mielomeningocele, os futuros bebs dessa famlia tm maior risco do que a populao geral. No entanto, em muitos casos, no h conexo com a famlia. Alguns pesquisadores acreditam que um vrus possa ter alguma influncia, pois h maior taxa desse distrbio em crianas nascidas nos primeiros meses de inverno. Pesquisas tambm indicam possveis fatores ambientais, como a radiao.

 Perda

do controle da bexiga ou dos intestinos Falta de sensibilidade parcial ou completa Paralisia parcial ou completa das pernas Fraqueza nos quadris, pernas ou ps de um recm-nascido Ps ou pernas anormais, como p torto Acmulo de fluido no crnio (hidrocefalia) Reentrncias na regio sacral

A preveno desta anomalia est relacionada a ingesto de cido flico durante o 1 trimestre da gravidez.Recomenda-se para mulheres que estejam planejando a gravidez com historia na famlia de qualquer defeito no tubo neural 0,4 mg/dia de cido flico. Cuidados de enfermagem:Manter a criana em decbito ventral. Realizar balano hdrico (pode existir perdas lquidas pela leso). Cobrir a leso com compressas no aderentes, embebidas em soro fisiolgico, para evitar ressecamento. Cuidar para que a placa neural exposta no entre em contato com superfcies durante o transporte necessrio da criana. Observar sinais de infeco. Observar e realizar cuidados em relao a bexiga neurognica Observar, prevenir e orientar cuidadores quanto a formao de lceras por presso. Alem do papel importante do enfermeiro no pr natal.

Na Espinha Bfida Cstica o defeito de fuso das vrtebras afeta tambm o Sistema Nervoso e suas membranas protetoras, chamadas meninges. A malformao se estende pele que se encontra distendida formando um cisto que contem lquido cfalo-raquidiano (LCR) em seu interior. Os tipos mais comuns so a Mielomeningocele e a Meningocele.

(Ultra-sonografia mostrando mielomeningocele (setas))

Na mielomeningocele, o sistema nervoso est exposto. A poro exposta chamada de placa neural ou placdio e representa a poro do tubo neural que no se fechou durante o desenvolvimento do embrio. Geralmente existe comprometimento da funo neurolgica abaixo do nvel da leso, pois a placa neural muito sensvel aos efeitos do lquido

A meningocele recoberta por pele ntegra e dentro do cisto no existe tecido nervoso malformado. As razes nervosas so normais e encontram-se livres no interior do saco.

Cuidados de Enfermagem Avaliar o saco e medir a leso As Avaliar o sistema neurolgico A Avaliar e monitorar para aumentar ICP Medir permetro ceflico Proteja o saco, cubra com um estril, (soluo salina normal) mido, no-aderentes vestir e mudar o curativo a cada 2-4 horas P Coloque o paciente em posio prona e cabea para um lado Use uma tcnica anti-sptico Avaliar e monitorar o saco para vermelhido, drenagem clara ou purulenta, abrases, irritao, e sinais de infeco Avaliar para quadril e deformidades articulares Administrar medicamentos: antibiticos, anticolinrgicos e laxantes como prescrito

A Onfalocele um defeito na parede abdominal, na insero do cordo umbilical, com herniao de rgos abdominais. O defeito caracterizado pela ausncia dos msculos abdominais, fscia e pele e, coberto por uma membrana avascular, forma uma hrnia. O saco herniado formado por uma camada interna (peritnio) e uma externa (membrana amnitica) e entre as duas existe uma fina camada de gelia de Wharton. A migrao das alas intestinais no cordo umbilical ocorre normalmente entre 8 e 12 semanas de gestao e falha no retorno das alas intestinais para a cavidade abdominal resulta na formao de onfalocele.

A embriognese da onfalocele no muito bem entendida. Vrias teorias foram sugeridas para esclarecer sua origem. Em casos de onfaloceles extensas, nas quais h herniao de fgado e alas intestinais, o defeito pode resultar da interrupo no desenvolvimento dos folhetos laterais e de falha no fechamento da parede, por volta da terceira ou quarta semana de vida embrionria. Porm, nas onfaloceles pequenas, em que somente as alas intestinais esto herniadas, o defeito pode ser resultante de uma falha nos estgios finais de fechamento dos folhetos laterais, secundrio exposio a agentes teratognicos ou alteraes genticas que predispem ao desenvolvimento de malformaes. Todos os rgos abdominais podem herniar, sendo mais freqente a protuso de alas intestinais, estmago e fgado. Diagnstico: diagnosticado durante a gravidez, atravez da utra som, apos o primeiro trimestre.

Uma onfalocele considerada uma emergncia cirrgica. As consideraes principaisso a infeco e o ressecamento dos rgos.Imediatamente aps o parto, os rgo expostos so cobertos com compressas quentes, midas e estreis. No ps-operatrio recebe cuidados intensivos da equipe de enfermagem, permanecendo em ambiente trmico neutro, com hidratao venosa e antibioticoterapia por acesso central, balano hdrico rigoroso, monitorizao contnua, cuidado delicado e manuseio mnimo. Curativo cirrgico renovado diariamente, com cicatrizao de primeira inteno. Concluso: A assistncia de enfermagem individualizada ao recm-nascido com onfalocele fundamental para promoo do bem estar e minimizao de agravos no restabelecimento de sua sade

Gastrosquise ("estmago fendido ou aberto") uma malformao fetal decorrente de um defeito na formao da parede abdominal. Esse defeito caracterizado pela presena de uma abertura na regio abdominal, tornando possvel a extruso de vsceras abdominais, como estmago e intestinos. No h envolvimento do cordo umbilical.[1] O defeito na formao do embrio ocorre na quarta semana de gestao, em que h fechamento incompleto das pregas laterais. Geralmente, aparece do lado direito e mais comum em indivduos do sexo masculino. O nome "gastrosquise" imprprio, j que a fenda formada na parede abdominal e no no estmago.

aparncia da gastrosquise semelhante da onfalocele. A diferena entre as duas condies reside no fato de a onfalocele ser uma herniao do contedo abdominal atravs do cordo umbilical e coberta pelo peritnio (a membrana abdominal), enquanto a gastrosquise uma herniao atravs da parede do abdome (em geral em local prximo ao cordo) que no envolve o cordo umbilical e no apresenta cobertura de peritnio.

Devido ao jejum, essas crianas recebem um preparo especial na veia, chamado de Nutrio Parenteral Total. essencial o cuidado da UTI Peditrica ou Neonatal, com profissionais altamente qualificados. Antes da chegada da Nutrio Parenteral, poucas crianas com esta doena sobreviviam, mesmo sendo operadas

Atravs do estudo dessas doenas podemos concluir a importncia da enfermagem no pr natal para prevenir e orientar a gestante e a nossa importncia tambm nos cuidados com o beb no ps parto. Obrigada!!!